经皮椎体成形术临床路径(不应用球囊)
- 格式：doc
- 大小：68.00 KB
- 文档页数：5
经皮穿刺椎体成形术临床路径（不应用球囊）
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
临床路径管理
外科护理常规
二级护理
普通饮食
留陪人
病房紫外线消毒qd
功能锻炼bid
护架
□ 气垫床治疗褥疮
□ 平卧硬板床
□ 皮肤护理qd
□ 轴线翻身
□ 氨酚双氢可待因2片 bid
□ 尼美舒利 0.1 bid
临时医嘱：
血细胞计数分析
尿液分析+沉渣
大便常规
凝血四项
术前四项
小肝功
小肾功
电解质Ⅰ
D二聚体
血糖
血脂六项
DR（胸部正侧位）
自动分析心电图
DR（腰/胸椎正侧位）
□ DR(腰椎过伸过屈侧位片）
□ 腰/胸椎CT
□ 腰/胸椎MRI
□ 心脏彩色多普勒
医师签名：
住院日第2天 年 月 日
长期医嘱：
临床路径管理
外科护理常规
二级护理
普通饮食
留陪人
病房紫外线消毒qd
功能锻炼bid
护架
□ 气垫床治疗褥疮
□ 平卧硬板床
□ 皮肤护理qd
□ 轴线翻身
□ 氨酚双氢可待因2片 bid
□ 尼美舒利 0.1 bid
临时医嘱：
□ 请会诊
术前医嘱：
准备明日在基础+局部麻醉下行经皮穿刺* *椎体成形术（不应用球囊）
术前禁食水
头孢西丁皮试
0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢西丁1.0（皮试用）
苯巴比妥钠0.1 硫酸阿托品0.5mg 肌肉注射 术前30分
静滴抗生素切皮前30分（头孢西丁2.0，阳性者左氧氟沙星 0.2）
□ 开塞露40ml灌肠 （术前晚）
医师签名：
住院第3天（手术日） 年 月 日
长期医嘱：
* *麻醉后护理常规
外科护理常规
一级护理
禁饮食（6h）
留陪人
病房紫外线消毒qd
肝素液封管qd
下肢动静脉泵 bid
功能锻炼bid
护架
□ 气垫床治疗褥疮
□ 平卧硬板床
□ 皮肤护理qd
轴线翻身
0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢西丁2.0ivdrip bid （头孢过敏者左氧氟沙星 0.2 静滴bid）
复方氯化钠 500 ml ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C 3.0g ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素B6 0.2g ivdrip qd
5%葡萄糖250ml + 长春西汀20mg ivdrip qd
20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid
0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mg ivdrip qd
低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd
□0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid
临时医嘱：
监护病房（1天）
心脏监护（6小时）
血氧脉搏监测（6小时）
氧气持续吸入（6小时）
□ 复方氯化钠 500 ml ivdrip
□ 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C 2.0g + 维生素B6 0.2g ivdrip
医师签名：
住院第4天（术后第1天） 年 月 日
长期医嘱：
外科护理常规
二级护理
普通饮食
留陪人
病房紫外线消毒qd
肝素液封管qd
下肢动静脉泵 bid
功能锻炼bid
护架
□ 气垫床治疗褥疮
□ 平卧硬板床
□ 皮肤护理qd
□ 轴线翻身
□0.9%氯化钠注射液250ml+喜炎平10ml ivdrip qd
复方氯化钠 500 ml ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C 3.0g ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素B6 0.2g ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 三磷酸腺苷 40mg ivdrip qd
5%葡萄糖250ml + 长春西汀20mg ivdrip qd
20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid
0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mg ivdrip qd
低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd
□0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid
□ 氨酚双氢可待因2片 bid
□ 尼美舒利 0.1 bid
临时医嘱：
□ 特大换药
□ 开塞露40ml灌肠
医师签名：
住院第5天 （术后第2天） 年 月 日
长期医嘱：
外科护理常规护理常规
二级护理
普通饮食
留陪人
病房紫外线消毒qd
肝素液封管qd
下肢动静脉泵 bid
功能锻炼bid
护架
□ 气垫床治疗褥疮
□ 平卧硬板床
□ 皮肤护理qd
□ 轴线翻身
□0.9%氯化钠注射液250ml+喜炎平10ml ivdrip qd
复方氯化钠 500 ml ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C 3.0g ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素B6 0.2g ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 三磷酸腺苷 40mg ivdrip qd
5%葡萄糖250ml + 长春西汀20mg ivdrip qd
20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid
0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mg ivdrip qd
低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd
□0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid
□ 氨酚双氢可待因2片 bid
□ 尼美舒利 0.1 bid
临时医嘱：
特大换药
血细胞计数分析
电解质Ⅰ
凝血四项
D二聚体
血沉
C反应蛋白
DR（腰/胸椎正侧位）
医师签名：
住院第6天（出院前日） 年 月 日
长期医嘱：
外科护理常规
二级护理
普通饮食
留陪人
病房紫外线消毒qd
护架
□肝素液封管qd
下肢动静脉泵 bid
功能锻炼bid
□ 气垫床治疗褥疮
□ 平卧硬板床
□ 皮肤护理qd
□ 轴线翻身
□0.9%氯化钠注射液250ml+喜炎平10ml ivdrip qd
□5%葡萄糖250ml + 长春西汀20mg ivdrip qd
□0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mg ivdrip qd
□低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd
□0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid
□ 氨酚双氢可待因2片 bid
□ 尼美舒利 0.1 bid
临时医嘱：（出院医嘱：）
一月内门诊复查
不适随诊
医师签名：
住院第7天（出院日） 年 月 日
临时医嘱：
今日出院
医师签名：
