第十一章泌尿系统疾病

授课教案

课程名称 儿科学护理学 年级 授课专业 护理本科

教师 职称 授课方式 大课

题目章节 第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点

第二节性肾小球肾炎第四节泌尿道感染 学时 2

教材名称 儿科护理学 作者 崔炎

出版社 人民卫生出版社 版次 第4版

教学目的要求 目的要求：

1、掌握小儿泌尿系统解剖特点与小儿易发生泌尿系统感染的内在联系。

2、掌握小儿肾功能及排尿、尿液的特点。

3、掌握小儿正常尿量，少尿、无尿的判断标准。

4、掌握急性肾小球肾炎的病因及发病机制；

5、掌握急性肾小球肾炎--般病例的表现，掌握急性肾小球肾炎严重病例的的类型及各型的特点。

6、熟悉急性肾小球肾炎常规的实验室检查。

7、急性肾小球肾炎的护理诊断，掌握其护理措施。

8、急性肾小球肾炎的治疗原则。

9、掌握泌尿道感染的病因和发病机制。

教学难点 1、小儿尿量的多少和排尿次数的临床意义。

2、急性肾小球肾炎发病机制与临床表现的关系。

教学重点 1、小儿少尿、无尿的判断标准，

2、小儿泌尿系统生理特点。

3、急性肾小球肾炎的临床特点。

4、急性肾小球肾炎饮食治疗原则及病情观察要点。

外语要求 AcuteglomerulonephritisAGN

Acutepost-streptococalglomerulonephritisAPSGN

Non-post-streptococalglomerulonephritisAPSGN

学法 ⅛-方手 教学方法：课堂教学

1、用讲解+图示+提问互动等方法让学生了解小儿泌尿系统解剖特点与泌尿系统易发生感染的内在联系、小儿泌尿系统生理特点和肾功能特点，以及与小儿输液及用药的关系；掌握小儿一日正常尿量，小尿、无尿的判断标准、急性肾小球肾炎的病因及发病机理，肾小球免疫损伤与临床表现之间的联系、急性肾小球肾炎的临床特点及严重病例的类型、急性肾小球肾炎常规进行的实验室检查、急性肾小球肾炎治疗原则、急性肾小球肾炎的护理诊断，护理要点，休息、饮食护理方法、病情观察及使用利尿药、降压药的护理、急性肾小球肾炎的健康教育的要点及重要性。

第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理

第一节 小儿泌尿系统概论

一、小儿泌尿系统的特点

（一）解剖特点

1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。

2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。

3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。

4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。

（二）生理特点

1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；

2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。

二、肾功能检查

（一）尿液检查

1.尿的性质

（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。

（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。

（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。

（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。

（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。

2.每日尿量 小儿尿量个体差异较大：

①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；

②幼儿为500～600ml；

③学龄前儿童为600～800ml；

④学龄儿童为800～1400ml。

（二）血液检查

评估小儿肾小球滤过率常用：

血尿素氮（BUN）正常值：

新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），

婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。

七年级生物 辽源市灯塔中学

72019《第五章人体内废物的排出》学案

准备人 杨金月

学习目标：

1、能正确区分排泄和排遗。描述人体泌尿系统的组成。概述尿液的形成和排出过程。明白排尿的意义。

2、通过肾单位结构和功能的学习，了解生物体结构和功能相统一的辩证关系。

自学检测：

1、说出泌尿系统的组成及功能。

2、说出肾单位的结构及各部分的功能。

3、说出尿的形成过程和排出过程。

4、你还知道哪些排泄途径？

5、排尿有什么意义？

验收学习(72019):

一、画龙点睛

1、泌尿系统由 输尿管、 和尿道组成。

2、形成尿的器官是 。肾的结构与功能单位是 。

3、人体每天形成的原尿大约有 升，人体每天排出的尿液约为 升。

二、慧眼识珠

4、下列活动中不属于排泄的是 ( )

A 呼出二氧化碳 B 排汗 C 食物残渣排出 D 排尿

5、下列有关排尿意义的叙述，错误的是 ( )

A 排出废物 B 调节体内水和无机盐的平衡

C 排出食物残渣 D 维持组织细胞的正常生理功能

6、尿的生成是连续的，而尿的排出是间歇的，这是因为 ( )

A 肾小球的滤过作用是间断的 B 肾小球有重吸收作用

C 输尿管有时收缩 D 膀胱有贮存尿液的作用

7、当尿液中发现较多葡萄糖时，若判断肾脏有问题，则肾脏中发生病变的部位是（ ）

第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理

一、名词解释

• 1. 急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。

• 肾病综合征：由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征。

•

填空题：

小儿急性肾小球肾炎主要表现为_少尿________、__水肿_______、___高血压______、__血尿_______

• 单选择题

患儿，男，5岁。因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。目前给予最主要的护理措施是 （A）

A.卧床休息 B.无盐饮食

c.高蛋白饮食 D.高脂肪饮食

E.肌内注射给药

2. 治疗肾病综合征的首选药物是 （C）

A. 利尿剂

B.抗生素

C.肾上腺糖皮质激素

D.冻干人血浆

E.免疫调节剂

3. 2.婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量(A)

A.<200ml

B.<300ml

C.<400ml

D.<50ml

E.<100ml

4. 不符合泌尿道感染的是 (C)

A.是由细菌直接侵入泌尿道而引起的感染

B.感染可累及上下泌尿道

C.根据清洁中段尿细菌培养有无细菌生长作为诊断依据

D.临床表现及尿中检出细菌和较多自细胞可作出基本诊断

E.婴儿期症状较复杂多变且常伴泌尿道结构异常，易导致肾瘢痕形成

5. .急性肾炎水肿多由何处开始(B)

A. 面部

B.眼睑

C.腰部

D.胫骨前

E.踝部

多选择题

1. 急性肾小球肾炎 的典型表现有哪些？（ABCD）

A. 水肿

B．少尿

C. 血尿

D.高血压

2.肾病综合征的主要治疗方法：（A BD）

A. 肾上腺皮质激素

B. 免疫抑制剂治疗

C．抗炎治疗

D. 抗凝治疗

•

• 患儿，男，8岁，浮肿尿少4天，尿色如洗肉水样，伴头昏。检查：神清，眼睑轻度浮肿，下肢非可凹性浮肿，心（-），肺（-），血压140/100mmHg；尿常规：蛋白（+）、RBC20～30/HP 。