第十一章泌尿系统疾病
知识框架
重点知识
第一节 肾小球肾炎
掌握 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系；急进性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系；慢性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。
熟悉 其他型肾小球肾炎的特征性病理变化及主要临床表现。
了解 肾小球肾炎的病因及发病机理。
1．概念
肾小球肾炎(glomerulonephritis)是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，可分为原发性、继发性和遗传性肾炎三类，本节主要介绍原发性肾小球肾炎，也就是原发于肾脏的独立疾病，肾为唯一或主要受累的脏器。
2．病因和发病机制
绝大多数肾小球肾炎的发病机制属于免疫反应介导的肾小球损伤，主要由抗
原抗体反应所致。少数为细胞免疫产生致敏T淋巴细胞造成的损伤，在炎症介质的参与下引起肾小球肾炎。
2．1抗原 内源性抗原、外源性抗原。
2．2抗原-抗体复合物
2．2．1原位免疫复合物
2．2．2循环免疫复合物
2．3发生损伤的机制
2．3．1循环免疫复合物性肾炎
2．3．2原位免疫复合物性肾炎 原位免疫复合物形成的经典的动物模型如下。
(1)抗肾小球基膜肾炎
(2)Heymann肾炎
2．3．3抗肾小球细胞抗体和补体替代途径的激活造成肾损伤
2．3．4细胞免疫性肾小球肾炎
2．3．5肾小球损伤介质炎症介质、肾小球固有细胞。
3．肾小球肾炎的病理类型
3．1急性弥漫性增生性肾小球肾炎(acute diffuse proliferative
glomerulonephritis) 又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎或感染后肾小球肾炎。
为两肾多数肾小球的弥漫性急性增生性炎，其发病与感染尤其是A组乙型溶血性链球菌感染有关，肾小球损伤由免疫复合物介导。多见于儿童，青少年。
第十一章 应激与相关疾病
【选择题】
（一）A型题
1.有关刺激与反应以下哪一项最正确
A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应
C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激
E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力
2.有关应激与应激源以下哪一项不对
A.应激即指对应激源作出的反应
B.应激源指导致个体出现应激的原因
C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱
D.应激源有正性与负性之分
E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源
3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现
A．体内神经递质发生改变 B．体内神经内分泌发生改变
C．可能导致脑功能损害 D．可表现精神异常
E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋
4.有关动机与冲突以下哪项不对
A．动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力
B．动机的产生源于个体需要与主观愿望
C．动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制
D．动机的好坏是引起应激的根源
E. 动机受挫，就有可能产生应激
5．以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征
A.情绪不稳、易激惹 B.表情茫然 C.激情发作
D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠
6．以下哪一项不是急性心因性反应的特征
A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制
C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月
E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系
7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点
A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质B.症状常有晨重夜轻的节律变化
C. 反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高
E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现
8．以下哪项不是适应性障碍的特征
A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能力不良的个体易患
C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍
E.症状以情绪障碍为主
(9-11题共用题干)
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参考资料 泌尿系统疾病病人的护理试题及答案
一、名词解释
1、肾病性水肿：
2、尿频：
3、尿急：
4、尿痛：
5、蛋白尿：
6、肾病综合征：
7、急性肾功能衰竭：
8、慢性肾功能衰竭：
9、血液透析：
二、填空题
1、水肿是过多的液体积聚在人体（ ），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（ ）和（ ）。
2、肾病性水肿多从（ ）开始，血容量常减少，故可无（ ）及（ ）的表现。
3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（ ）、（ ）、（ ），应避免与（ ）、（ ）类抗生素同时使用。
4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（ ）引起的，（ ）和（ ）可明显降低血压；后者是由于（ ）引起，应用（ ）、钙通道阻滞剂可使血压降低。
5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（ ）、（ ）三大类。
6、糖皮纸激素应在饭（ ）服用，长期使用者应补充（ ）和（ ），以防骨质疏松。
7、（ ）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（ ）相结合。
8、肾病综合征的并发症有（ ）、（ ）、（ ）、动脉硬化等；其中（ ）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。
9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（ ）期、（ ）期、word文档整理分享
参考资料 （ ）期。
10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（ ），为减轻病人的烦渴症状可（ ），并限制（ ）摄入。
第十一章 泌尿系统疾病
一、填空题
1.肾细胞癌的临床主要表现为_____、_____和_____。
2.弥漫性硬化性肾小球肾炎肉眼改变为_____。
3.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，其主要临床症状为_____、_____和_____。
4.轻微病变性肾小球肾炎又叫做_____或_____。
5.急性肾盂肾炎的合并症有_____、_____、和_____。
6.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，尿变化常为____、____、____和____。
7.引起肾病综合症的常见肾小球肾炎为_____、_____和_____等。
8.肾病综合症的主要临床表现有_____、_____、_____、_____。
9.肾盂肾炎的感染途径主要有_____和_____其中以_____最为常见。
10.细胞性新月体主要由_____细胞和_____细胞组成。
二、名词解释
1.肾病综合征
2.新月体
3.急性肾炎综合征 4.肺出血肾炎综合征
三、选择题：
（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1.肾小球的基膜伸出突起与基膜垂直相连形似梳齿见于下列哪种疾病？
A.I型膜性增生性肾小球肾炎
B.II型膜性增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.轻微病变性肾小球肾炎
E.膜性肾小球肾炎
2.下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点？
A.肾小球内中性粒细胞浸润
B.间质血管扩张，充血
C.肾间质内脓肿形成
D.肾间质内炎细胞浸润
E.肾小管上皮细胞变性
3.引起肾盂肾炎的最重要诱因是
A.导尿 B.机体抵抗力下降
C.合并肾脏肿瘤
D.尿路阻塞
E.尿道膀胱镜检查
4.膜增生性肾小球肾炎的主要病变是
A.内皮细胞增生和系膜基质增多
B.系膜细胞增生和基质增多
