四、慢性肾小球肾炎(执业医师及助理医师均需掌握)
1329,男,35岁。乏力、纳差1个月,全身皮肤瘙痒1周。既往:10余年前曾发现蛋白尿,3年前发现血压升高。查体: BP160/90mmHg,贫血貌。尿Pro (++),尿RBC6-8/HP, l血Hb90g/L,
Scr446umol/L,
最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.良性小动脉性肾硬化症
1330,男,38岁。反复发作肉眼血尿8年,均在上呼吸道感染后1-2天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白(+~++),沉渣镜检RBC8-10/HP,无肾脏病及高血压家族史。查体: BP150/85mmHg,双下肢
无水肿。尿蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。该患者临床诊断为
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.高血压肾损害
D.慢性间质性肾炎
E.无症状性血尿和(或)蛋白尿
1331,男,62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常,高血压10年,糖尿病5年。查体;
BP175/100mmHg,双下肢中度水肿。尿沉渣镜检RBC30 -40/HP, 80%为变形红细胞,尿蛋2.3g/d,
Scr125umol/L,血糖7.2mmol/L,抗中性粒细胞胞质抗体(-)。眼科检查示视网膜动脉硬化。最可能的临床诊断是
A.原发性小血管炎肾损伤
B.肾淀粉样变性
C.高血压肾损伤
D.慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
(1332-1334题共用题干)男,38岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L
血压155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2-3/HP,尿比重1.010-1.012
1332,可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
1333,该患者还应立即做的检查项目是
第十章 泌尿系统疾病
一、名词解释
1、少尿:
2。多尿:
３、无尿:
4.急性肾功能衰竭:
5.肾病综合症:
６、尿路感染:
二、填空题
１、婴儿输尿管相对 ,弯曲度
,易被 ,因此容易造成
与 、
２.个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀就是因
结晶、正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀就是因为尿中有 、
3。急性肾炎典型病例得临床特点就是 ,
、 三大表现,其中以 最多见。
4。急性肾炎重症病例得临床表现就是 、
、
、
5、急性肾炎起病
内不论病情轻重均应卧床休息,一旦 、 、
,即可逐渐下床活动或户外散步。
6.急性肾炎早期饮食应注意 、
、 限制,可给
、
饮食。
7。目前小儿急性肾炎主要得死亡原因就是 。
８。原发性肾病综合征可分为 、
、 三型。其中最多见得就是 。
９.单纯肾病综合征典型得临床表现就是 、
鉴别诊断
【肾肿瘤】
1. 肾恶性肿瘤：可无明显症状，部分患者有腰痛、血尿等症状；查体可无明显异常；影像学检查可发现肾区占位，占位不均匀强化；该患者考虑该疾病可能性较大。
2. 肾结核：患者多有结核病史；查体可无明显异常发现；影像学检查可发现特征性肾区占位，尿找抗酸杆菌可呈阳性；该患者暂不考虑该疾病。
3. 肾良性肿瘤：患者多无明显症状，个别患者可有腰痛、高血压等表现；查体多无异常；影像学可发现肾区肿物，肿物边缘光滑，强化均匀；该患者暂不考虑该疾病。
4. 肾囊肿：患者多无明显症状；查体多无异常；典型影像学表现为肾区占位，边界光滑，内部为水样密度，无明显强化；该患者暂不考虑该疾病。
5. 肾结石：患者可有腰痛、血尿等症状；查体可及患侧肾区叩击痛；影像学可见肾盂内高密度影；该患者暂不考虑该疾病。
【膀胱肿瘤】
1. 膀胱恶性肿瘤:典型症状为全程无痛性肉眼血尿；查体可无明显异常发现；影像学检查可提示膀胱内占位，充盈缺损，尿找瘤细胞检查可为阳性；该患者暂时考虑该疾病可能性较大。 2. 膀胱良性肿瘤：患者多无明显症状；查体多无异常发现；影像学检查提示膀胱内占位，肿物边界清晰，膀胱镜活检可确诊；该患者暂不考虑该疾病。
3. 膀胱结石：患者可有血尿、排尿中断、下腹痛等症状；查体偶可触及下腹痛；影像学检查可发现膀胱内高密度影；该患者暂不考虑该疾病。
4. 膀胱结核：患者多有结核病史，可有典型低热、盗汗、乏力等症状；查体可无明显异常发现；影像学检查可提示膀胱内占位或挛缩，尿找抗酸杆菌可为阳性；该患者暂不考虑该疾病。
5. 慢性膀胱炎：患者可有血尿、下腹部不适等症状；查体偶可及下腹部压痛；影像学检查多无明显异常，尿常规提示尿白细胞高，膀胱镜活检可确诊；该患者暂不考虑该疾病。
【睾丸肿瘤】
1. 睾丸恶性肿瘤：患者可有睾丸肿大的症状；查体有时可触及肿大的睾丸，部分患者伴触痛感；CT可于患侧睾丸内发现不均匀强化肿块，肿瘤标志物常可见升高；该患者目前考虑该疾病可能性较大。
泌尿系统疾病常见症状与ICD-10编码
概述
泌尿系统是人体的重要器官系统之一，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。泌尿系统疾病是常见的健康问题，其症状多样且影响范围广泛。本文将介绍泌尿系统疾病的常见症状，并为每种症状提供相应的ICD-10编码。
1. 尿频（Polyuria）
尿频是指日尿量增多或排尿频繁。常见的泌尿系统疾病导致的尿频症状包括：
- 糖尿病：ICD-10编码为E11.3（非依赖性糖尿病）和E08.3（非酮症性糖尿病）。
- 慢性肾脏病：ICD-10编码为N18.3（慢性肾功能衰竭）。
2. 尿急（Urgency）
尿急是指需要马上排尿的强烈欲望。常见的泌尿系统疾病导致的尿急症状包括：
- 膀胱炎：ICD-10编码为N30.0（急性膀胱炎）和N30.4（刺激性膀胱症候群）。 - 膀胱结石：ICD-10编码为N21（膀胱结石）。
3. 尿痛（Dysuria）
尿痛是指排尿时感到不适或疼痛。常见的泌尿系统疾病导致的尿痛症状包括：
- 尿路感染：ICD-10编码为N39.0（尿道炎）和N30.9（尿路感染）。
- 膀胱炎：ICD-10编码为N30.0（急性膀胱炎）。
4. 血尿（Hematuria）
血尿是指尿液中可见红细胞或血液。常见的泌尿系统疾病导致的血尿症状包括：
- 肾结石：ICD-10编码为N20.0（肾结石）。
- 膀胱癌：ICD-10编码为C67（膀胱恶性肿瘤）。
5. 尿潴留（Urinary retention）
尿潴留是指无法完全排尿或排尿困难。常见的泌尿系统疾病导致的尿潴留症状包括：
- 膀胱颈梗阻：ICD-10编码为N31.1（神经性膀胱）和N31.2（膀胱颈梗阻）。 - 前列腺增生症：ICD-10编码为N40（前列腺增生症）。
总结
以上列举了泌尿系统疾病的常见症状及其对应的ICD-10编码。了解这些症状与编码有助于医生进行准确的诊断和治疗。如果出现上述症状，请尽早就医以寻求专业的医生建议和治疗。
