护理质量管理制度

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第 2 页 共 10 页 护理质量管理制度

第1篇 护理质量管理制度

1.成立由护理部主任(副主任)护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3.质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4.实行护理部、护士长二级网络质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月全面查，并有记录。

5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

第2篇 医院护理质量管理委员会制度

医院护理质量管理委员会制度2

(一)护理质量管理委员会实行二级监控和护理质量管理委员会负责制，各病区有与护理部相对应的质控组织，实行全面护理质量监控。

(二)质量管理委员成员负责对所在病区护理质量的自查，每周对

第 3 页 共 10 页 重点项目进行督查，每月对护理质量进行全面检查。

(三)护理部每月对全院护理质量进行检查，每季度组织质量管理委员成员对全院护理工作全方位检查，做好记录及资料汇总，并在护士长会议上反馈。

(四)每半年召开护理质量分析会，质量分析要有侧重点和针对性。

(五)护理质量管理委员会定期组织活动，拟定年度工作计划，修订质量评估标准，寻找薄弱环节，商讨有效改进方法，学习质量管理知识，强化自身建设。

(六)护理质量管理委员设基础护理、专科护理、急救药械、危重病人护理、健康教育、护理病历书写、护理技能操作、病房环境与安全等八个组质量管理委员。

第3篇 某医院护理质量可追溯管理制度

医院护理质量可追溯管理制度

1、护理质量管理委员会及各质控小组，科室质量控制人员必须高度重视护理质量工作，列入议事日程，做到分工和责任明确。主管院长、护理部主任、护士长亲自抓，抓管理、勤检查、促落实。

2、建立健全护理质量管理可追溯机制，护理质量管理委员会每季度定期对上一季度护理质量检查中反复出现的问题进行分析、评价，对质量标准中不适宜的条款进行修订，以利持续改进，促进护理质量的进一步捉高。

3、把护理质量管理贯穿到护理工作的全过程，重点抓环节与终

第 4 页 共 10 页 末质量、专项护理质量管理。做到抓质量与完成各项任务相结合，质量与安全相结合，以提高综合管理能力和效能。

4、各质控组织在护理质量管理委员会的组织管理下，积极开展工作，对每次检查结果及时汇总、分析，将存在问题以书面形式及时反馈到科室，督促科室护理工作的不断改进。

5、各科室针对存在的质量问题，及时组织讨论分析，找原因，制定切实可行的整改措施，积极改进。

6、护理部质控组在各科整改后，及时进行质量复查评价，并将质量考核信息及时上报主管院领导。主管领导针对护理部提出的意见和建议给予批示。

7、对个别科室反复存在的质量问题，经护理质量管理委员会质控组多次督促无果，按医院的相关规定进行严肃处理。

8、护理质量可追溯程序:护理部质量控制组在质量检查结束后的24小时内，及时将存在的问题反馈给科室，科室应立即组织本科质控人员及全体护理人员进行讨论、分析，查找原因，制定整改措施，积极改进，并进行效果评价，在1周内向护理质量管理委员会申请复查，护理质量管理委员会接申请后在24小时内做出应答。如遇周末，则在次周周一组织质控组对该科室进行复查，并做出复查结论。

第4篇 州医院护理质量管理委员会工作制度

自治州医院护理质量管理委员会工作制度

一、制定医院的护理质量管理方案和年度、季度及月工作计划。

二、完善各项护理工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作流

第 5 页 共 10 页 程及应急预案。

三、实行护理部、科室、病区三级护理质量管理，不断完善的监督机制。科室质检小组每月检查一次，护理部每月检查、每季全面检查，并有记录。

四、每月举行一次科护士长会议，研究解决相关护理质量问题。

五、每月开展护理质量检查活动一次，每月月底进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。

六、每季度召开一次护理工作会议，对护理质量问题进行分析和研究。

七、每年举行一次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能。

八、每年举行一次护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。

九、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行督查。

第5篇 南调社区卫生服务中心护理质量管理制度

南调社区卫生服务中心护理质量管理制度

1.成立由护理部主任、护理质量督导小组、质量检查小组组长组成的护理质量管理小组，负责全面质量督导、检查。

2.质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3.各病区的质量检查小组对本病区的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给本病区护士长，分析原因并制定整改措施。

第 6 页 共 10 页 4.全院质量检查小组对全院的护理质量，每月检查一次;护理部主任和护理质量督导小组，每周随机抽查一次;检查结果在全院护士长例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。

5.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

第6篇 护理质量安全管理委员会工作制度

(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等，对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。

(2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量(安全)检查，有计划地组织各类护理质量专项检查，对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施，对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。

(3)督促各级护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实专科及常见疾病护理质量标准。每季度进行考评，有记录、有反馈。

(4)对护理(安全)不良事件有成因分析和讨论，查找事发原因和教训，针对需要控制的环节提出合理化的改进措施。定期对护士进行安全警示教育，加强护理人员防范意识，减少和杜绝类似事件的再次发生。

(5)负责全院护士三基考核及业务技能的培训，定期举办业务讲座，定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况，以保证

第 7 页 共 10 页 对危重患者实施安全的护理操作。

(6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。

(7)加强护理安全，严把重点护理环节(围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等)的管理，定期检查各护理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安全防范措施落实情况。

(8)定期检查优质护理服务病房责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等。

(9)定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人规范交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况。

(10)定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率。

(11)定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作。

(12)定期召开护理质量管理委员会成员会议，就护理工作中存在的共性问题进行分析、研究，提出改进意见。

第7篇 南调社区卫生服务中心护理质量管理委员会工作制度

南调社区卫生服务中心护理质量管理委员会工作制度

一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体