医学生应对突发性公共卫生事件能力现状分析

广西二级以上综合性医院突发公共卫生事件应急能力现状调查

林愈凤1　吴冰源1　李春艳1　庞昌付1　刘德诚2　冯启明△(广西医科大学公共卫生学院　南宁　530021)

医疗机构是在发生突发公共卫生事件时提供医疗和心理服务的关键场所,其应急能力的强弱直接关系到整个防治突发公共卫生事件的成败。对各级医疗机构目前突发公共卫生事件应对能力的评估,可以为政府建设应急反应系统提供基础资料和决策依据。为此,2005年7～8月,我们对广西二级以上综合性医院突发公共卫生事件应急能力进行了调查评估,现将结果报告如下。1　资料与方法2005年7～8月,广西壮族自治区卫生厅对广西二级以上综合性医院进行突发公共卫生事件应急能力开展调查。调查表由卫生厅组织公共卫生管理以及相关专业的专家设计编制。调查内容主要包括医院人力资源;应急时可利用病床位数;应急预案、手册、文件准备情况;发生突发事件时医院应急资源储备能力等方面。被调查单位指定一名熟悉单位情况人员负责填报,并逐项核对后由单位负责人签名上报卫生厅。经过核对和核查的各级医院资料,由卫生厅组织专门人员通过计算机录入。用两个录入员作数据录入,并编写逻辑查错程序进行核对,以保证录入准确性。数据采用统计软件SPSS1010进行统计分析。2　结　果211　所调查医院的一般情况与地区分布:本次调查了158家综合性医院,其中三级甲等医院24家、三级乙等医院8家、二级甲等医院107家、二级乙等医院19家,见表1。从表1可见,三级甲等医院主要集中在南宁、柳州、桂林、梧州,占三甲医院总数的7018%(17/24)。212　各等级医院人力资源概况,见表2、表3:从表2、表3可见,医师、护士等专业人员主要分布在三甲和二甲医院;副主任医护技师及以上高级职称也主要分布在三甲和二甲医院。213　各等级医院应急时可利用病床位分布,见表4:从表4可见,总床位数、急诊床位、传染病床、ICU病床和隔离病床等应急时可利用资源主要集中在三甲和二甲医院。214　各等级医院突发公共卫生事件应急预案制定概况:至2005年7月,158医院均已制订了突发公共卫生事件应急预案。按要求突发公共卫生事件应急预案内容包括:重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、重大职业中毒、医源性感染爆发、药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件、放射性、有毒有害化学性物质丢失泄漏等事件、生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件、重大医疗事故、自然灾害(如水灾、火灾、台风、地震等);但预案只限于存在文件袋内,未进行适应性训练、学习、研究及落实。215　医院应急资源储备或相应条件的概况,见表5:从表5可见,所有三级医院和半数以上二级医院具有适量的生命复苏设备药品和消毒药品器材与防护用品等应急资源储备;50%以上的二级甲等以上等级医院具有确保能优先得到药品、器材的调配途径和成批收治外伤中毒的应急条件;但各等级医院半数以上均不具备成批收治突发传染病的应急条件。表1　广西各等级医院的地区分布地区三级甲等三级乙等二级甲等二级乙等合计南宁7215327柳州4210319桂林3213119梧州3110014北海115310崇左00808来宾00527贺州00516钦州20305防城港00314贵港10506玉林1010112百色209213河池00628合计24810719158

国内突发性公共卫生事件应急处理困境与建议论文

一、我国突发公共卫生事件应急管理面临的困境分析

（一）卫生应急管理决策指挥机制有待进一步完善

2003年SARS爆发以前,由于我国卫生保健服务和卫生医疗资源条块分割,缺乏统一和完善的应急指挥系统,政府各部门、卫生系统之间不能整合有效资源,难以形成从中央到地方突发事件的卫生疫情共享机制、医疗救助和卫生监控的信息传达机制,及时有效采取先进性手段和医疗技术做出最佳卫生预案和最快应对措施. “非典”疫情暴发以后,党中央、国务院及时快速的设立了“抗非防治”指挥部,国务院主要领导人担任总指挥,各地同时组建领导小组和防治办公室,齐心协力攻克难关,迅速高效整合全国资源,全力以赴应对非典疫情. SARS疫情的有效控制离不开突破现有卫生行政管理固有落后体制进行制度创新,离不开效能化运行的卫生应急决策指挥机制.当前,各省市、县（区）、乡镇（办事处）五级机构初步设立了应急管理部门和决策指挥机构,突发公共卫生事件的应急指挥体系也发挥着相应的作用,但是现有卫生应急管理决策指挥机制不健全和不完善已是不争的事实.

（二）突发公共卫生事件监测预警能力不强

我国政府以及卫生行政管理部门早在上个世纪80年代就开始针对传染疾病进行监测,但是这种监测是被动和单一的,缺乏有效的技术手段和科学仪器.2003年《突发公共卫生事件应急条例》颁布以后,各级政府以及卫生行政管理部门加强了各类疾病的监测预警,扩大了预警范围和监测种类.突发公共卫生事件监测预警水平在得到不断提升的同时,也存在着部分问题：一是基层监测预警体系不完善.突发公共卫生事件的监测预警工作是一项复杂的系统工程,不仅仅是依托党中央、国务院、卫生部的统筹负责,还需要基层各部门协调配合.基层监测预警机构还不健全,监测预警基础设备严重缺失与落户、卫生监测技术人员缺少、预警经费不足等问题亟待解决,突发公共卫生事件的辨识能力 和处理水 平较差、监测盲点和信息报告不准确等现象急需转变.二是监测预警网络不健全.现行卫生网络监测系统尚未覆盖和辐射所有区县基层单位和突发卫生事件,由于传染疾病、食品安全、职业中毒等卫生事件的特殊性,现行预警方法和监测手段无法保证实施的有效性和可行性,公共卫生风险隐患需要不断的调研和收集,传染疾病疫情和毒源需要深度的监测,逐步完善预警监测网络.三是卫生应急监测支撑体系不完善.突发公共卫生事件需要配备相应的现场处理和监测的仪器设备,需要技术人员及时跟进和研判,这样才能提高突发卫生事件报告的准确性和专业性,但是由于各方面的现实困难科学化的监测技术装备和娴熟的预警技能人员难以配置在各个卫生医疗部门.

如何提升医院应对突发公共卫生事件的能力

摘要：众所周知，医院属于国家公共卫生事业体系中的重要组成部分，一旦发生此类事件对于医院的运转能力、管理能力和协调能力都有较高的要求。同时，公共卫生管理事件处理方式较为复杂，对于处置的流程、环节都有着一定要求。需要通过前期识别、预防，中期报告、救治以及后期防护等各个环节，涉及的人物以及管理制度等多项内容。在本文中，作者结合应用管理理论和国家政策文件，对于医院突发公共卫生事件的能力进行全面的分析和思考，希望能够对我国医院应急能力的处置提供一定的帮助。

关键词：医院；突发公共卫生事件；应对能力

在国家公共卫生体系中，医院是重要的组成部分，在发生公共事件出现时需要发挥“排头兵”的作用。同时，公共卫生事件的处理有包含着诸多处理环节，涉及到各方面的管理要素，无论从2003年的非典型肺炎，再到2009年的禽流感，以及2020年出现的新型冠状病毒等各类传染病的爆发，对我国医院内部的公共事件处理提出了很大的挑战，在处理时也暴露出了医院在应对此类事件中存在的不足和缺陷。所以，如何提升医院对于公共突发的卫生事件处理能力，成为了新时期对各医院的新考验和新要求。

一、突发公共卫生事件医院应对能力的要求

2013年，我国国务院正式颁布了《国家突发公共卫生应急处理条例》，在内容中对医疗机构一旦面对突发的事件时要及时作出反应，第一时间调动医疗队、救援队，根据不同突发事件的性质、情形来制定应急处理方案，并采用科学得当的救援方法，将突发医疗事件的负面影响降到最低。此外，条例中还要求在处置传染病一类的应急事件中，要依法上报，将传播源及时控制住，并把具体情况及时上报给上级管理部门，做好传染源的隔离与控制。在此之后，我国也出台了《突发公共卫生事件监测信息管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《全国卫生部门应急管理工作规范》等相关制度、条文，进一步的将公共卫生事件的处置方法明确化、系统化、制度化。在2020年后，我国针对新型冠状病毒疫情所带来的各种负面影响，国家卫健委也更新和修订了《公共卫生防治救治能力方案》，

突发公共卫生事件的流行病学特征分析

分析高坪区2004-2009年突发公共卫生事件的流行病学特征。方法 采用描述性流行病学方法，对2004-2009年高坪区突发公共卫生事件进行分析。结果 2004-2009年高坪区共报告突发公共卫生事件14起，发病总数358例，波及人数35975人，死亡5例，传染病相关事件占事件总数的85.71，发病353例，占突发事件病例总数的98.60%，死亡3例，占死亡总数的60.00%，以呼吸道传染病为主，占事件总起数的64.29%。结论 高坪区突发卫生事件主要发生在人口较为聚集的学校，波及人群主要是学生，影响因素主要是呼吸道传染病，加强学校突发公共卫生事件的预防控制，疫苗的推广和普及，完善公共卫生体制建设是预防和控制突发公共卫生事件的有效措施。

卫生部《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》，要求各级疾病预防控制中心对突发公共卫生事件的监测信息按照统一的判断和报告标准，规范开展网络直报工作，及时准确地为卫生行政部门提供决策依据[1]。为系统掌握高坪区突发公共卫生事件的基本特征、趋势、分布和影响因素，现将高坪区2004-2009年突发公共卫生事件分析如下。

1 材料与方法

1.1资料来源 来源于中国疾病预防控制系统-突发公共卫生事件报告管理信息系统提供的数据以及现场流行病学调查记录。

1.2 标准 以《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》和《现行突发公共卫生事件报告和分级标准一览表》为标准[2]。

1.3 统计分析 采用Excel2003进行统计分析。

2 结果

2.1基本情况 2004-2009年高坪区共报告突发公共卫生事件14起，发病358例，死亡5例，共波及35975人，平均罹患率为1.00%，一般级和未分级各7起；在所有事件中呼吸道传染病相关事件9起（占全部事件的64.29%），发病350人，波及23506人，罹患率1.49%；虫媒及自然疫源性疾病3起（占全部事件的21.43%），发病3人，死亡3人，波及2464人，罹患率为0.12%；污染及中毒2起（占全部事件的14.29%）,发病5人，死亡2人，波及10005人，罹患率为0.05%（表1）。