急性白血病护理查房 病史简介：
概念：急性白血病为骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。
分类：
急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病分型：
L1 型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径≤12μm ）胞浆较少
L2 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12μm）
L3 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，
泡浆嗜碱性
急性髓系白血病（急非淋）
M0 急性髓细胞白血病微分化型
M1急性粒细胞白血病未分化型
M2急性粒细胞白血病部分分化型
M3急性早幼粒细胞白血病
M4急性粒-单核细胞白血病
M5急性单核细胞白血病
M6红白血病
M7急性巨核细胞白血病
病因：
病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起 放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变
化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病
遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20%
临床表现：
1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数病人就诊时已有中度的贫血
2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。
3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。
4常伴有器官和组织浸润的表现
①淋巴结和肝脾肿大
②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。
③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。
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慢性粒细胞白血病患者化疗的护理体会
作者：姜俊珍 孔晓繁
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0176－01
【摘要】慢性粒细胞白血病是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，本文通过从心理、生活、饮食、中药、预防交叉感染等方面的重点护理，收到满意的效果，有针对性地实施个体化护理，解决患者的心理障碍，使患者重新树立自信心。
【关键词】慢性粒细胞；化疗；护理体会
慢性粒细胞白血病（CML）是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）［1］。本病一旦发生急变，治疗将很难奏效，因此应着重于慢性期的治疗，在治疗上，以化疗为主，化疗时的不良反应常常较严重，主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、局部静脉炎，不但给患者带来了身体上的痛苦，也有精神上的创伤。笔者通过临床实践，对以下护理要点加以重视，收到满意的效果。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我科2009年8月～2011年3月共收治慢性粒细胞白血病患者30例，其中男19例，女11例，年龄17～40岁，所有病例为血象、骨髓象、中性粒细胞碱性磷酸酶测定、细胞遗传学及分子生物学改变，证实为慢性粒细胞白血病。
2 特殊药物的配制及输注
2.1 化疗药物的配制：化疗药物原细胞毒类药物，配制时严格执行无菌操作，并需带手套，如皮肤粘膜不慎接触药物，应立即用肥皂水清洗。
2.2 化疗药物的输注：选择好输液部位，合适的部位为前臂，首先应考虑采用中心静脉留置针，或经外围插管的中心静脉导管，无条件时应由从小到大，由远端到近端，应避免在同一部位多次穿刺。在化疗药物输注时，必须用0.9%的氯化钠溶液诱导，确保针头在静脉内时才能注入化疗药物，在输注化疗药物过程中加强巡视病房。
慢性粒细胞性白血病的护理
时间：2013年12月15日
地点：内二护办室
责任护士：张艳利
参加人员：
张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。现在先介绍一下患者的病史。
患者基本情况：31床 张斌 男 34岁 主诉：反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。
入院体格检查：T36.6℃ P：92次/分 BP：110/60mmHg
辅助检查：红细胞16.82/L ，血红蛋白56g/L，血小板0/L
治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等对症处理。
许小红：概念： 慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累的细胞系中，可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。
胡静：
病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变 2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病 3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20%
汪柳： 临床表现： 1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数病人就诊时已有中度的贫血 2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。 3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。 4常伴有器官和组织浸润的表现 ①淋巴结和肝脾肿大 ②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。 ③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。 ④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。 ⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。 ⑥还可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现
精品文档
. 护理查房记录
病区：29区日期：2015.12.16 主持人：参加人数：人参加人员：实习生题目：29-14 张陆根《慢性粒细胞白血病的护理》主要内容：护士长：今天我们进行护理查房，内容是29-14张陆根《慢性粒细胞白血病的护理》，下面请责任护士介绍下相关病情及护理诊断和护理措施。主讲人：责任护士，现在介绍下29-14张陆根的病情及护理问题和护理措施。患者张陆根, 男 27岁以“确诊‘慢性粒细胞白血病’2年余，头晕3天”为主诉于2015-12-9 10:22门诊步行入院，缘于2年前体检发现“血白细胞高”就诊厦门大学附属第一医院，“查骨髓活检：骨髓增殖性疾病，结合形态学及免疫表型，考虑慢性粒细胞白血；血常规：白细胞63.54×109/L，予“羟基脲1g bid”治疗1周后出院，出院后口服“格列卫400mg qd”半个月，复查血常规正常，遂未再服药，未再复诊。1年前因“阴茎持续勃”就诊我院，查“血常规：白细胞412.9×109/L ”考虑“白细胞瘀滞症，分别于2014.7.14、2015.7.15行白细胞单采术”，予“羟基脲降白”，后改为“格列卫”靶向治疗，白细胞逐渐下降，症状好转，出院前复查“血常规；白细胞计数1.6×109/L”。出院后未再复诊，未再出现阴茎异常勃起，亦无其他特殊不适。3天前无明显诱因出现头晕起身时明显，平卧时有所缓解，伴视物旋转、呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物无血丝、咖啡样物、粪便物，无头痛、黑曚，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热、畏冷；就诊我院，查“血常规：白细胞579.8×109/L；颅内CT:颅内未见明显异常征象。入院检查，血常规：白细胞 579.8×109/L. 血红蛋白70g/L 血小板 239×109/L，原幼粒细胞3%，中性分叶核 15%，嗜酸细胞10%，嗜碱细胞4%，淋巴细胞2.0%，1、双侧颈后、锁骨上、及腹股沟淋巴结触及数个绿豆至黄豆大小淋巴结，移动度可，表面光滑，质地中等，无压痛。2、腹部膨隆，触及脾脏III度大（乙线13cm、甲丙线16cm、丁戊线﹢4cm）3、肝、胆、胰、双肾未见明显异常门诊拟“慢性粒细胞白血病；白细胞瘀滞症”收住我科。既往曾有输血史。入院查体T:36.8 ;P:80次/分；R：20次/分；BP：96/53mmHg.进一步评估病情：
