急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育
白血病是造血系统的恶性肿瘤，以造血组织中某一细胞系统过度地恶性增殖及在骨髓、肝、脾、淋巴结等组织器官的浸润为特征。分急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病，急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病最常见的类型，占75%。
【护理常规】
1.心理护理 通过亲切和蔼的语言，建立与患儿的感情，树立患儿战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。通过与其家长的沟通加强对疾病的认识，以便更好地配合治疗。
2.环境要求 住非感染房间，必要时住层流床，层流床滤过膜每周更换1次，吸盘擦拭消毒每周1次，减少陪伴人员，限制探视，房间定时开窗通风，每日至少3次，每次至少30min。
3.饮食护理 化疗后患儿的饮食宜加热消毒后再食用，宜高蛋白质、高维生素食物，不吃辛辣刺激性食品，不吃油炸、硬的食品。
4.用药护理 留置PICC导管，建立安全的输液通路，向患儿及其家长讲解药物的治疗作用、不良反应及有关注意事项，建立1条安全的输液通路，防止化疗药物外渗，化疗药要新鲜配制，并根据不同药物药理特点在相应时间内完成。
（1）VDLP方案护理：应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，应用毗柔比星时注意防止输液外渗，密切观察有无心脏毒性症状出现，应用门冬酰胺酶时注意加强饮食管理，严格低脂肪饮食，避免暴饮暴食，防止急性胰腺炎发生，应用泼尼松注意按时按量口服，以免药量不准，影响对病情的判断。
（2）CAT方案的护理：应用环磷酰胺时，注意充分水化碱化，防止发生出血性膀胱炎，应用阿糖胞苷，注意监测血象，保证用药的准确性，注意滴速，应用6-硫基嘌呤注意用法，为晚间睡前口服，注意监测肝功能。
（3）HD-MTX＋CF方案：应用大剂量甲氨蝶呤，注意24h恒速静脉泵入，用药期间注意口腔护理、肛周护理、皮肤护理，注重患儿的感觉，防止发生消化道黏膜炎，注意定时给予亚叶酸钙口服解救，根据甲氨蝶呤浓度决定亚叶酸钙的用量。
一
疫病防治
探讨鸡淋巴细胞性白血病诊断
王书萍（辽宁省大连市旅顺口区动物卫生监督所１１６０４１）
摘要：近年来。随着我国医疗卫生水平的不断提高，对于各
类禽类疾病的治疗方法也不断增多。尤其是对于鸡淋巴细胞 性白血病的诊断。本文针对目前鸡淋巴细胞白血病的诊断方 法进行分析和探讨．从而真正发挥治疗和预防的作用。
关键词：鸡群；淋巴细胞；白血病；诊断方法
禽类白血病最早起源于１８９６年的意大利，后来经过多
年的发展和演变，德国和美国将其改名为淋巴细胞性白血 病。鸡淋巴性白血病会直接导致鸡群消瘦、产蛋量快速减
少。严重可导致其死亡，危害十分巨大，由此可见，做好鸡
淋巴细胞性白血病诊断工作显得尤为重要。 １鸡淋巴细胞性白血病概述
禽类白血病发病原因主要是由禽ｃ型通过反转病毒群引 发的多种禽类肿瘤性疾病的全称，其中具体包括淋巴细胞白
血病、成髓细胞白血病、骨细胞瘤、血管瘤等几种，其中最 为常见是淋巴细胞白血病。鸡淋巴细胞性白血病主要是呈现
持续低死亡率，死亡高达２０％以上。这种疾病主要表现为食 欲不振、日渐消瘦、萎靡不振、鸡冠苍白等症状，这不仅会
影响鸡群的生命安全，同时还会降低鸡群的产蛋数量和质 量，影响整个鸡群的生产性能，给养殖户带来不必要的经济
损失，其危害显而易见。 ２鸡淋巴细胞性白血病诊断分析
２．１诊断方法 实验室诊断主要分为病理解剖观察法和病理组织学观察 法两种。病理解剖观察法主要是颈静脉放血导致患鸡死亡， 详细观察和记录其尸体变化情况。病理组织学观法主要选取
患鸡的心脏、肺脏、肾脏、肝脾脏以及肠道等各个组织，选
取浓度为１０％的甲醛固定溶液，然后利用乙醇进行脱水，通
过利用石蜡进行包装，将其制作成切片，观察常规染色体， 在显微镜下观察患鸡的变化情况。除此之外，还可以利用染 色的方法进行观察，将石蜡切片浸泡在高锰酸钾溶液中，在
水洗之后再利用其他溶液进行滴染，利用光学显微镜进行系
统的观察．记录相关的观察结果。
时兽医临床
鸡淋巴细胞性白血病的诊断与防控
曲宝盛 （辽宁省庄河市大郑畜牧兽医站】１６４１９）
鸡白血病是由禽白ｍｌ病病毒（Ａｖｉａｎ ｌ（：＇ｌｌＣＯＳｉＳ
ｖ ｌｌＳｅｓ，ＡＬＶ）引起的慢性传染性肿瘤病。按病型可
分为淋巴性白血病、成红细胞性白血病、成髓细胞性
白 病和骨髓细胞瘤病４个类型，其中以淋巴性白
病最普遍。
自然条件下仅感染鸡，母鸡比公鸡易感。幼龄鸡
对白血．病病毒易感性较高，但４～１０日龄鸡发病最
。本病传播途径丰要是经卵后期直传递．８月龄感
势母鸡产的卵含毒量 高。通过直接或问接接触也
可感染，但由于必须有紧密接触条件且病毒具有不
稳定性，所以认为鸡群间接触传染并不重要。
１发病情况
鸡群在１７５日龄陆续发病死亡。病死鸡表现鸡
冠苍白、腹部膨大、稀绿粪便，死亡率达３％，给病鸡
投服多种抗生素和抗病毒药物，但效果均不明显。
２主要症状
患病鸡表现为食欲不振、消瘦、精神萎靡，产蛋
停止，渐进性消瘦。鸡冠和肉髯苍白、皱缩，颈部、翅
及背侧等处皮肤常有出血点，不容易止血。以后，出
血点逐渐扩大 直至死亡。病鸡腹泻稀绿粪便。有的
瘸妈腹部嘭大，指 有波动感，有时可以触摸到肿大
约Ｉｊ十脏，最后多因衰竭而死亡。
３病理剖检
剖检可见肝脏显著肿大，肝质变脆并有大理石
栏纹彩．肿大的肝脏可占据整个腹腔。肝脏呈现结节
状、粟粒状或弥漫性灰白色的肿瘤，结节性肿瘤大小
不一，以单个或大量出现。粟粒状肿瘤多见于肝脏，
呈均匀分布于ｊ１＿｛＝实质中。弥散性肿瘤，肝呈均匀肿
大．目 颜色为灰一色＋俗称“大肝病”。脾脏肿大质
脆 呈灰棕色，亦有许多突出于表西的灰白色肿瘤结
节 胆囊肿胀，胆汁外溢，周围器官和组织出现黄染
区 肾脏肿大，色变淡：卵巢部有的病例有数个核桃
大昀灰白色肿瘤病变。
４实验室诊断
无菌采集表现临床症状和肿瘤性病变的痫鸡肝
脏柑１ ｍ．液各１５份，经实验室检测，琼脂扩散试验和 ｛麓 免疫吸附试验ｆ Ｅｌ ＩＳＡ）结果均为阳性。
慢性淋巴细胞性白血病怎么办？
慢性淋巴细胞性白血病是一种凶险的血液病。我们希望世界上没有人罹患慢性淋巴细胞性白血病。但作为血液病医师，我们也有责任向广大读者介绍慢性淋巴细胞性白血病的相关知识。今天，我们就来谈一谈什么是慢性淋巴细胞性白血病，以及如何应对慢性淋巴性白血病。
一、慢性淋巴细胞性白血病
白血病的种类有很多，具体来看，有慢性粒细胞白血病、慢性嗜中粒性细胞白血病、真性红细胞增多症、慢性粒单核细胞白血病、急性髓系白血病、毛细胞白血病，等等。——慢性淋巴细胞性白血病，是单克隆性小淋巴细胞凋亡、受阻，浸润于患者骨髓、血液、淋巴结等组织、器官，最终导致患者正常造血功能低下、乃至衰竭的一种白血病；该病属于一种低度恶性血液病。据研究，60岁以上的老年人是慢性淋巴细胞性白血病的高发人群，这种血液病的发病率会随着年龄的增长呈现出增高的态势。
罹患慢性淋巴细胞性白血病后，患者会出现无力、疲乏、消瘦、纳差、低热、盗汗、贫血等症状。患者的淋巴结会变得肿大。据统计，大约80%的慢性淋巴细胞性白血病患者均会出现淋巴结肿大，但患者并不会感觉到淋巴结出现疼痛。淋巴结肿大的常见部位，主要有颈部、锁骨上方、腋窝淋巴结区。患者的肝、脾也会变得肿大。据统计，大约50%的慢性淋巴细胞白血病患者出现过轻度或中度肝、脾肿大，但患者的肝功能可能未出现损害。患者的血小板会明显减少，还有8%的慢性淋巴细胞性白血病患者出现自身免疫性溶血性贫血。
二、慢性淋巴细胞性白血病患者的血象、骨髓象
研究发现，慢性淋巴细胞性白血病患者的外周血淋巴细胞绝对计数均超过5×109/L，患者的外周血淋巴细胞绝对计数往往在10×109/L～200×109/L之间。个别患者的外周血淋巴细胞绝对计数超过500×109/L。患者的骨髓象呈现增生活跃或极度活跃，患者的淋巴细胞/有核细胞往往超过40%。在这方面，我们寻找到了一个真实案例。——2018年，南京市一家三甲肿瘤医院采集了27名慢性淋巴细胞性白血病患者的病例，这27名患者中，有20名男性患者，7名女性患者；患者的年龄在3岁～80岁之间，平均年龄为55岁。这27名患者中，有24名骨髓增生度呈现极度活跃，占比为88.89%。
