神经病学习题集

第一章 颅内压增高

1． 掌握脑疝形成的机理、临床表现、诊断步骤和处理原则；

2． 熟悉颅内压增高的病因、病理和病理生理机制；

3． 了解颅内占位性病变、脊髓压迫症的诊断要点和治疗原则。

A型题

1． 急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指：

A WAllEnBErg synDromE

B Brown-SEquArD synDromE

C Cushing synDromE

D WEBEr synDromE

E LoCkED-in synDromE

2颅内压增高的临床表现，下列哪一条错误：

A 喷射性呕吐多见

B 后期常伴有视力障碍

C 阵发性头痛是主要症状之一

D 某些病例可始终不出现“三主征”

E 在婴幼儿头痛出现较早且较重

3．一般而言允许颅内增加的临界容积为：

A 10% B 5%

C 15% D 1%

E 8%

4． 颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是：

A 甘露醇脱水 B脑室穿刺外引流

C 镇静镇痛 D开颅手术切除病变

E 使用激素类药物

5． 一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是：

A 同侧中脑受压

B 同侧大脑半球皮层运动区受压

C 同侧内囊受压

D 同侧桥脑受压 E 同侧延脑受压

6． 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔：

A 小脑蚓部 B 小脑绒球

C 小脑扁桃体 D 脑桥

E 第四脑室

7．下列哪项对颅内容积代偿无意义：

A 颅内静脉床收缩

B 脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔

C 脑脊液分泌减少 D 脑组织压缩变形 E 脑脊液吸收增多

8． 颅内压增高的后果不包括：

A 脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡

B 脑移位和脑疝 C 脑水肿

D 库欣反应 E 一侧听力下降

9．引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外：

A 颅脑损伤 B 颅内占位性病变

C 脑血管疾病 D 颅内先天性疾病

E 创伤性窒息

10．颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误：

A 密切观察各项生命体征变化

B 适当补液，量出为入

C 高位灌肠

D 意识不清者可考虑气管切开

E 尽早明确病因诊断

11．小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项：

A 动眼神经损害

B 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血

C 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死

D 早期出现呼吸障碍

E 脑脊液循环障碍

12． 左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是：

A 昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B 昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C 昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D 昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E 昏迷，双侧瞳孔散大。四肢瘫痪

13．枕骨大孔疝的临床表现不包括：

A 剧烈头痛，频繁呕吐

B 早期出现生命体征紊乱和意识障碍

C 瞳孔变化大小不定

D 早期出现突发呼吸骤停

E 颈项强直，强迫头位

14． 诊断慢性颅内压增高的主要依据是：

A 头痛 B 呕吐

C 脉搏徐缓 D 意识模糊 E 视乳头水肿

15小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是：

A 头痛，呕吐，视乳头水肿

B 血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大

C 进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫

D 昏迷，去大脑强直，血压下降

E 呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷

16枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是：

A 剧烈头痛 B 频繁呕吐

C 早期发生呼吸骤停

D 昏迷 E 血压升高

17．降低颅内压最有效的方法是：

A 腰穿引流脑脊液

B 施行人工冬眠低温疗法

C 使用肾上腺皮质激素

D 使用高渗性脱水剂 E过度换气

18．防止脑水肿目前最常用的脱水剂是：

A 25%山梨醇 B 30%尿素

C 50%甘油 D 50%葡萄糖

E 20%甘露醇

19． 使用20%甘露醇治疗脑水肿应该：

A 缓慢滴注 B 快速推注

C 一次剂量在半小时内滴完

D 一次剂量在2小时内滴完

E 速度快慢不影响疗效

20．颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误：

A 应用轻泻剂疏通大便

B 肛门内塞入通便药物

C 多吃含纤维素的食物

D 高压灌肠

E 戴手套用手指挖出大便

21抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施：

A 快速静脉点滴高渗性脱水剂

B 颅骨钻孔脑室外引流

C 脑室-腹腔分流

D 去骨瓣减压 E 开颅病变切除

C型题

A 脑脊液分泌减少，吸收增多

B 脑脊液分泌增多，吸收减少

C 两者均有 D 两者均无

1．颅内压小于0.7kPA 2．颅内压大于0.7kPA

A 容易阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水

B 容易引起颅内静脉血液回流或脑脊液吸收障碍

C 两者均可 D 两者均不可

3．颅脑中线或后颅窝的占位性病变

4．颅内大静脉窦附近的占位性病变

X型题

1．颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是以下疾病的共有征象：

A 颅脑损伤 B 脑肿瘤

C 脑出血 D 脑积水

E 颅内炎症

2． 颅腔内容物包括：

A 脑组织 B 脑垂体

C 血管 D 脑脊液

E 血液

3．影响颅内压增高的因素有以下几项：

A 年龄 B 病变扩张的速度

C 病变部位 D 伴发脑水肿的程度

E 全身系统性疾病

4．容易早期引起阻塞性脑积水的颅内占位性病变是：

A 松果体区占位 B 鞍区占位

C 大脑半球占位 D 小脑占位

E 桥小脑角区占位

5．库欣反应是指：

A 血压升高 B 血压降低

C 呼吸节律紊乱 D 心跳及脉搏缓慢

E 肢体瘫痪

6．急性颅内压增高常见于：

A 急性颅内血肿 B慢性硬膜下血肿

C 颅内肿瘤 D蛛网膜下腔出血

E 高血压脑溢血

7．脑疝的病因有以下几种：

A 颅脑外伤

B 颅内感染性疾病如脑脓肿

C 颅内肿瘤

D 颅内寄生虫病及其它肉芽肿性病变

E 颅高压病人不适当的腰穿放液

8．颅内压可有小范围的波动，它与下列哪几项关系密切：

A 血压 B 心率 C 体温 D 呼吸 E 神志

二、填空题：

1．颅内压增高是指颅内压持续超过———————— 。

2．颅内容物有————、————和————，其中—在颅内压的调节过程中起主要作用。

3．脑血流量自动调节的公式为————————，正常的脑灌注压为————————。

4．颅内压增高的类型包括————————和————————。

5．颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔容纳—————，———和——————。

6．发自大脑脚内侧的—————神经越过————切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂。

7．颅腔内的脑组织、脑脊液和血液使颅内保持一定的压力，称为————————。

8．颅内压一般以————————为代表。

三、名词解释：

1．脑疝 2．血管源性脑水肿

3．细胞毒性脑水肿

四、简述题：

1．简述颅内压增高的原因。

2．简述颅内压增高的临床表现。 3．简述脑疝的三种常见类型。

4．简述小脑幕切迹疝的临床表现。

五、论述题：

1．论述容积-压力关系及其临床意义。

2．论述脑血流量自动调节的意义

第二章 颅脑外伤

1． 掌握颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则；

2． 掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断及治疗原则；

3． 熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则；

4． 熟悉头皮损伤的治疗原则；

5． 了解开放性颅脑损伤的特点和治疗原则。

A型题

1．头皮裂伤后，在未使用抗菌素的情况下，不得超过多长时间进行清创术：

A 8小时 B 12小时

C 16小时 D 20小时

E 24小时

2．头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是：

A 8小时 B 16小时

C 24小时 D 48小时

E 72小时

2．头部外伤致帽状腱膜下广泛血肿时，较合理的治疗措施是：

A 局部涂外用药，待其自行吸收。

B 局部加压包扎

C 穿刺抽出液化的血性液体+加压包扎+给予适当药物。

D 切开止血+置管引流。

E 观察，待其自行吸收。

3． 诊断颅底骨折最可靠的依据是：

A 头颅X线片 B 脑电图检查 C 头部CT扫描 D 临床表现

E 头部外伤史

4．颅脑外伤时，下列哪种情况需急诊处理：

A 左顶部凹陷性（超过1Cm）闭合性骨折

B 左顶部开放性线形骨折

C 左顶部骨膜下血肿

D 左枕部闭合性粉碎性骨折

E 左额、颞、顶帽状腱膜下血肿

5．左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是：

A 昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪

B 昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪

C 昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪

D 昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪

E 昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪

6 头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是：

A 皮下血肿 B 帽状腱膜下血肿

C 骨膜下血肿 D 皮下积液

E 皮下积脓

7． 头部外伤后头皮清创应该：

A 争取24小时内进行，不得超过72小时

B 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶