护理会诊申请记录单

护理会诊记录单

常诊□ 急诊□

患者姓名： 科室： 床号： 住 院 号：

性 别： 年 龄： 初步诊断： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心力衰竭 下肢血栓性静脉炎

会诊目的： 下肢血栓性静脉炎的护理

被邀请科室： 时间： 年 月 日

简要病情及护理措施

患者，x，xx 岁，于xxxx年xx月xx日xx时xx分门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心力衰竭、右下肢动脉栓塞形成”收入住院。患者右下肢发青、肌紧张、可见2-3块5cm*6cm紫色斑块，疼痛明显。

请求会诊科室： 请求会诊时间 年 月 日 时 护士长：

会诊意见（汇总）

1、加强心理护理，向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性，取得患者和家属的理解与支持。

2、密切观察病情，早发现、早治疗。给予抗炎，抗感染等药物控制。注意其早期症状及体征，以便早期发现并及时给予治疗，避免严重并发症发生。

3、抬高患肢。卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。 4、避免碰撞伤肢。在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。

5、加强静脉血管的保护。急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。

6、下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。

天（一）等县人民医院

护理会诊申请记录单

会诊种类：□病区会诊□科间会诊□院内会诊□院外会诊□普通会诊□紧急会诊

申请科室： 申请时间年 月 日 时 分

被邀请科室：会诊人：

床号 姓名 住院号 性别 □男□女

年龄 入院时间 诊断

会诊目的

患者简要病情及治疗护理情况

申请护士： 科室护士长：

会诊（处理）意见 会诊人： 会诊人职称：

会诊时间 ： 年 月 日 时 分

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会

诊

单

副

联 患者性别 年龄岁 病房床号 住院号

住院科室 会诊科室会诊人会诊护士职称

会诊费： 佰 拾 元。邀请科室签字（盖章）

年 月 日

XXXXX医院

中医护理会诊记录单

时 间 年 月 日 地 点 主持人

请求会诊科 室 急 诊 常 诊

邀请会诊科 室

会诊专家

签 字

患者姓名 性 别 年 龄

住 院 号 入院诊断

会诊类型 高危褥疮易患者 深度褥疮 深静脉穿刺 呼吸机应用

疑难病例 特殊专科中医特色

会诊目的（需要解决的问题）：

简要病历、护理措施：

责任护士： 护士长：

会诊意见（汇总）：

记录人签名：

年 月 日

注：1、护理会诊分科间护理、院内护理、院外三级。 2、科间会诊由科室完成。

3、需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部完成。

4、科间会诊由责任护理组长提出，护士长签字，填写会诊单，应邀科室要在24小时完成；急诊在接到通知后5分钟赶到科室，做好会诊记录。

5、会诊记录可另行记录并附后。

滦 南 中 西 医 结 合 医 院

会 诊 申 请 记 录 单

姓 名 性 别 年 龄

科 别 床 号 住院号

入院时间： 年 月 日 时 申请会诊时间： 年 月 日 时

入院诊断：

申请会诊科室：

患者简要病史及会诊理由：

申请会诊医师签字：

会诊时间： 年 月 日 时

会诊意见：

会诊医师签字：

滦 南 中 西 医 结 合 医 院

会 诊 申 请 记 录 单