医院成本核算流程

医院成本核算的流程及难点1

医院成本核算的流程及难点1

医院成本核算是指对医疗机构在一定时期内所发生的各项费用进行分类、计算、记录和分析的过程。它是医疗机构财务管理的一项重要工作，对于医院的经营决策、内部控制和风险管理具有重要的指导意义。以下是医院成本核算的基本流程及其难点。

一、医院成本核算的基本流程

1.成本分类：首先要将医院的各项费用进行分类归集，一般可以分为直接成本和间接成本。直接成本是指能够明确与项收入或费用直接相关的成本，如药品费用、耗材费用等；间接成本是指无法明确与项收入或费用直接相关的成本，如人力资源费用、水电费用等。分类的目的是为了更好地进行后续的计算和分析。

2.成本计算：根据成本分类的结果，将各项费用进行计算。计算的方法可以根据不同的成本项目采用不同的方法，如按病人次计算人工成本、按药品使用量计算药品成本等。计算的准确性和合理性对于后续分析和决策至关重要。

3.成本记录：将计算的结果进行记录和归档。记录的目的是为了便于日后查证和分析，同时也是医院财务核算的重要依据。成本记录的准确性和完整性对于整个成本核算的可信度和可靠性具有重要作用。

4.成本分析：对成本进行分析和解读。成本分析可以从不同的维度进行，如按科室、按病种、按费用项目等。通过成本分析，可以发现医院的成本结构和变化趋势，为日后的经营决策提供参考依据。 二、医院成本核算的难点

1.数据获取难点：医院的成本核算依赖于大量的数据支持，而数据的获取是一个非常繁琐和复杂的过程。例如，药品费用需要从药房、药库和不同的科室进行数据汇总；人力资源费用需要从人事部门和财务部门进行数据对接。数据获取的困难性和复杂性使得成本核算的工作变得非常复杂和耗时。

2.成本分类难点：医院的成本项目非常多样化，涵盖了从行政办公到临床医疗的方方面面。如何对这些费用进行准确的分类，是医院成本核算的一个难点。由于成本分类的准确性和合理性对于后续的计算和分析至关重要，因此，成本分类的难点会直接影响到成本核算的结果和分析的有效性。

医院全成本核算流程和方法

1.成本分类：首先要对医院进行成本分类，一般可以按照经济性质、归属部门和管理职责等方面进行分类。常见的成本分类包括人工成本、物资成本、能源成本、折旧与摊销成本、外包服务成本等。

2.成本收集：在全成本核算中，需要收集各项成本的详细数据。医院可以通过会计系统、财务报表、采购记录、人事档案等途径，获取各项成本的具体数据。

3.成本分配：根据各项成本发生的部门和环节，进行成本的分配。成本分配的方法包括直接成本分配和间接成本分配。直接成本分配是指将直接与项产品或服务相关的成本直接分配给相应成本中心。间接成本分配是指将不能直接归属于项产品或服务的成本，按照一定的依据和比例进行分配，以确定各项间接成本的归责。

4.成本归集：将各项分配的成本进行汇总，形成总成本。可以采用工时法、数量法、金额法等方法进行成本归集。同时，还要对成本进行归集和归类，便于后期的成本核算和财务分析。

5.成本核算：根据成本归集的数据，进行成本核算，包括各项成本的计算和估算。成本核算可以采用不同的成本计算方法，如历史成本法、实际成本法、标准成本法、边际成本法等。

6.成本控制：通过成本核算，可以了解各项成本的具体情况和变动情况，从而进行成本控制。医院可以制定相应的成本控制指标和措施，如制定成本预算、成本费用管控制度等，确保医院成本的控制和优化。

7.成本分析：成本分析是全成本核算的重要环节，通过对医院成本的分析，可以了解成本的结构和构成，找出成本的问题，提出改进措施。成本分析可以采用成本比较法、成本差额法、成本收益法等方法，对成本进行全面的分析。

1.直接成本核算法：根据成本的直接性原则，将能够直接归属于一些产品或服务的成本直接核算入相应的产品或服务中，如直接人工成本、直接物资成本等。

2.间接成本核算法：对于不能直接归属于一些产品或服务的成本，采用一定的依据和比例进行分配，如按照工时、产值、资产等因素进行间接成本分摊。

体检流程图

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医院成本核算的流程

成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊：

第一级分摊（公摊费用分摊）

公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。

项目内容

人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费；

煤水电费；

交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等；

房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧；

房屋修缮、零星工程；

分摊方法 体检流程图

.2 人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。

煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。

交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。

房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。

具体公式

人员成本：按人员数量比例分摊到各科室

人员成本 ＝ 科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和

煤水电费：煤水电成本 ＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积

交通费：

交通工具成本 ＝各科室使用（公里数） × 全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数）

房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积 × 全院房屋修购基金/全院面积

设备修购基金 ＝科室拥有该类设备总额 × 全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额

房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊

修缮零星工程成本 ＝ 科室面积 × 全院修缮及零星工程成本/全院面积 体检流程图

医院成本核算流程

步骤一：收集和分类成本数据

医院需要收集各个部门的成本数据，包括人员工资、职工福利、药品费用、设备维修费用、房屋租金、水电费等。这些数据可以通过财务部门收集或者直接从各个部门的负责人那里获取。收集到的数据需要进行分类，方便后续的成本分析和核算。

步骤二：分配和归集成本

分配是将成本分摊到各个成本对象上的过程。一般情况下，医院的成本对象可以是科室、病房、手术室等。成本可以按照不同的分配依据进行分配，比如按照使用时间、使用量、人员数量等。分配完成后，需要将各个成本对象的成本进行归集，得到每个成本对象的总成本。

步骤三：计算成本指标

医院可以根据需要计算不同的成本指标，比如成本比例、平均成本、成本增长率等。这些指标可以用于对成本进行评估和分析，找出成本高低的原因，并制定相应的控制措施。计算成本指标的方法可以根据实际情况选择，比如直接计算、间接计算、标准成本计算等。

步骤四：成本分析和控制

通过对成本数据的分析，医院可以了解到各个成本项目的构成和变动情况。成本分析可以从多个维度进行，比如按照时间、科目、成本对象等。根据成本分析的结果，医院可以找出成本高的原因，并制定相应的控制措施。比如，如果一些科室的成本较高，可以通过控制药品和耗材的使用量、调整人员编制等方式来降低成本。 步骤五：成本核算和报表编制

成本核算是指根据核算方法和核算程序，对收集和处理的成本数据进行计算和核对的过程。成本核算可以使用不同的方法，比如作业成本法、历史成本法、标准成本法等。核算完成后，医院可以编制成本报表，用于内部管理和决策。常见的成本报表包括成本收入表、成本构成表、科室成本监控表等。

步骤六：成本控制和优化

医院可以根据成本报表的结果，进行成本控制和优化。比如，通过制定和实施成本控制的目标和措施，严格控制不必要的开支和浪费；同时，可以优化医疗流程，提高效率，降低成本。成本控制和优化需要医院各个部门的支持和配合，同时需要进行定期的成本绩效评估，以便及时进行调整和改进。