医院成本核算的流程

XXX人民医院医院成本核算的流程

成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊（其详细核算流程见图1）：

分摊方法

第一级分摊（公摊费用分摊）

公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如排污费、医疗废物处置费、医院整体宣传费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，排污费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。

项目内容

人力成本：退职生活费、社会保障费、养老金、离退休人员成本、福利费；

煤水电费；

交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等；

房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧；

房屋修缮、零星工程；

分摊方法

人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。

煤水电费：大用户单独计量，其余按照房屋面积或人员数量分摊到各核算中心。

交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。

房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。

具体公式

人员成本：按人员数量比例分摊到各科室

人员成本 ＝ 科室在职人员数量× 全院应分摊的人员成本 / 全院在职人员数量

煤水电费：某煤水电成本 ＝科室面积×全院煤水电成本/ 全院面积 （按面积分摊）

煤水电成本 ＝科室在职人员数量×全院煤水电成本/全院在职人员数量（按人员分摊）

交通费：

交通工具成本 ＝各科室使用（公里数） × 全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数）

房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积 × 全院房屋修购基金/全院面积 设备修购基金 ＝科室拥有该类设备总额 × 全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额

房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊

修缮零星工程成本 ＝ 科室面积 × 全院修缮及零星工程成本/全院面积

第二级分摊（管理成本分摊）：

将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。如院长办公室、财务处等管理类科室

分摊方法：按人员比例分摊

相关科目成本 ＝科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/（全院在职人员数量－管理科室人数）

第三级分摊：（医疗辅助成本分摊）

将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。

医辅服务职能科室、供应室、洗衣房分摊方法：使用医院制定的内部服务价格对照参数(或内部服务量)，本着谁受益谁担负的原则进行分摊（但不向管理类科室及同类别科室分摊）。

相关科目成本 ＝受益科室接受服务内部价总量（科室受益总量）× 相关科目成本总量/接受服务内部价总量（全院服务总量）

门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室 床/工作日数量分摊。

相关科目成本＝ 科室 床/工作日总量 × 相关科目成本总量/（全院床/工作日总量）

没有工作量的医辅科室分摊按医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。

第四级分摊（医技科室成本分摊）：

将医疗技术类科室成本（包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。

1.药剂科成本分摊方法按照使用收入支出配比平衡原则

2.医疗技术检查科室、手术室分摊方法采用收入支出配比平衡原则

相关科目成本＝各相关科室获取医技收入总量× 相关医技科室相关科目成本总量/相关医技科室总收入

XXX人民医院成本核算管理办法

第一节 概 述

根据医院财会制度规定，结合医院目前成本管理的实际状况，特制定本办法。

一、医院成本核算的目的和意义

1、医院实行成本核算是社会主义市场经济的客观要求，是深化卫生改革的需要；

2、医院实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动状况。

3、医院实行成本核算可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。

4、医院实行成本核算可以增强医院员工的成本费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

5、医院实行成本核算可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的竞争能力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。

6、医院实行成本核算能为医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善补偿机制提供科学参考依据。

7、医院实行成本核算可以为医疗保险制度改革服务。

8、医院实行成本核算可以为正确评价医院绩效提供信息资料。

二、医院成本核算的对象和内容

医院成本核算的对象是指医院成本归属的对象。具体内容按核算层次可分为三个层次：

1、院级成本：包括医疗成本和药品成本两部分。

2、部门成本：包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本。

3、服务单元成本：包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本。

三、医院成本核算的原则

1、算为管用，算管结合原则：考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。

2、分期核算原则：成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间。

3、权责发生制原则：费用的确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡是应由本期成本负担的均应计入本期，凡不应由本期负担的，均不得计入本期成本。

4、一贯性原则：是指在确认成本发生时，计算发生水平的方法应前后一致，成本计算过程中所采用的费用分配方法前后一致，成本计算的总体方法应前后一致，以确保前后各期成本资料的可比。

5、信息反馈原则：是指应有一个良好的记录、报告、控制制度，能及时了解成本执行情况，便于及时作出正确决策。

6、目标一致性原则：是指成本核算的目的是节支降耗，减轻病人负担，应保持医院和科室总体目标的一致性。

四、医院成本核算的要求

㈠做好成本核算的基础工作

1、清产核资。医院资产不清，成本核算就缺乏最根本的数据基础，影响成本核算的准确性。因此，实行医院成本核算必须对医院资产进行全面清查，具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，建立健全管理明细账卡。

2、建立健全实物资产管理制度。建立健全实物资产的计量计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。

3、建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。成本核算离不开可靠的原始记录和凭证，因此，应制定原始记录与凭证的合理传递流程，为成本核算提供可靠的依据。财产物资和工资的原始凭证可采用一式多联的形式，其他外来与成本核算有关的原始凭证应制定合理的传递流程。流程的内容包括传递所流经的部门，以及有关部门及人员的处理程序与期限等。 4、制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。成本核算不仅局限于事后的记录和计算，还应在费用发生之前和发生过程之中加强审核与控制，应事先制定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循，便于有效控制成本。

5、制定先进可行的消耗定额。制定先进可行的消耗定额，是搞好成本管理和成本核算的前提，是编制成本计划，分析和考核成本水平的依据，也是审核和控制耗费的标准，应根据医院的实际条件和技术水平，充分考虑各种因素合理制定。

㈡正确划分各种费用界限

为正确进行成本核算，保证成本的真实可靠，必须正确划分各种费用界限：一是正确划分成本费用和其他支出的界限；二是正确划分直接费用和间接费用的界限；三是正确划分资本性支出和收益性支出的界限；四是正确划分各个月份的费用界限；五是正确划分各成本对象费用的界限。

㈢正确制定结算办法

国家有统一规定的要采用统一规定的方法，没有统一规定的应确定合理的方法，防止任意改变财产物资的计价和结转方法。医院内部相互之间提供服务，应制定内部结算办法，合理确定内部结算价格。

㈣正确确定成本计算方法

根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。

第二节 医院成本核算的组织体系

一、医院成本核算组织形式

1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表的编制和分析等工作，都由医院的财务部门集中处理，各有关科室只负责登记有关原始记录和填制有关原始凭证，对它们进行初步的审核、整理和汇总，为院级成本核算部门提供资料。

2、非集中核算形式。非集中核算形式是指在医院内部根据管理需要，分级设置成本核算单位，由各部门科室的成本核算人员核算和分析，院级成本核算机构对各部门的成本核算工作进行统一领导及监督和考核，并对全院成本进行综合核算和分析。

二、医院成本核算的组织机构

医院成本核算工作实行院长负责制，在院长委托的主管领导直接领导下，以财会部门为中心，由成本会计核算人员具体负责，相关部门分工负责，业务归口，建立精简高效的组织机构。

三、配备必要成本核算人员

医院财会部门要配备专职或兼职成本核算人员，各职能部门和科室班组指定兼职成本核算人员。

四、实行成本核算责任制

1、院长作为医院法人代表，对医院成本核算具有最高指挥权，院长对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任；带头执行党和国家的有关方针、政策，坚持正确的办院方向，以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗效果；确保核算资料的真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作的顺利开展。

2、主管领导或总会计师是院长领导医院成本核算工作的直接助手，具有除院长之外的最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，根据医院规模配备成本核算人员，对医院成本信息负直接责任。

3、医院财会部门并设置了核算科是成本核算的重要部门，处于核心地位，是医院成本核算的执行机关，在主管领导或总会计师的直接领导下，具体负责医院的成本核算工作，严格控制各项成本费用支出，对各部门、各科室的成本核算进行统一管理，建立健全成本核算账簿体系，编制成本报表，保证成本指标的真实性和完整性，开展成本分析和考核，对医院成本