脊柱及骨盆骨折习题及答案

第 1 页 共 17 脊柱及骨盆骨折习题及答案

A1型题

1.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（ ）

A.X线检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.神经系统检查

E.神经电生理检查

2.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（ ）

A.双侧肢体完全截瘫

B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

3.脊柱外伤造成脊髓休克是由于（ ）

A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍

B.骨折片刺人脊髓

C.脊髓受血肿等压迫

D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E.脊髓上、下行神经传导束断裂

4.陈旧性脊柱脊髓损伤的手术目的主要是（ ）

A.通畅椎管、重建脑脊液循环

B.改善脊髓血供

C.改善外观

D.解除脊髓压迫

E.恢复脊柱稳定性，解除脊髓压迫

5.脊髓震荡是指（ ）

A.脊髓受压

B.脊髓挫伤 第 2 页 共 17 C.脊髓裂伤

D.脊髓血运障碍

E.脊髓暂时性功能抑制

6.脊柱损伤后，跟健反射消失，膝腱反射正常，可能损伤的脊髓节段是（ ）

A.S1以下

B.S2以下

C.L5以下

D.L2以下

E.T12以下

7.第11胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（ ）

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰段脊髓

D.腰骶段脊髓

E.骶段脊髓

8.高处坠落致脊髓损伤后，最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的检查是（ ）

A.检查有无病理反射

B.检查感觉与运动

C.检查肢体的温度

D.MRI检查

E.X线平片

9.下列骨盆骨折的并发伤中，不会发生的是（ ）

A.骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血

B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤能神经

C.坐骨神经可因耻骨骨折而伤及

D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

10.骨盆骨折最重要的体征是（ ）

A.畸形 第 3 页 共 17 B.反常活动

C.挤压分离试验阳性

D.骨擦音及骨擦感

E.肿胀及淤斑

11.构成骨盆环的结构是（ ）

A.骼骨与骶尾骨

B.耻骨与骶尾骨

C.骨与骶尾骨

D.髋骨与尾骨

E.耻骨、坐骨与骶骨

12.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是（ ）

A.蛙式石膏固定

B.卧床休息

C.骨盆悬吊牵引

D.切开复位

E.手法复位骨盆外支架固定

13.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是（ ）

A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态

B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫

C.反射恢复后屈肌反射往往增强

D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低

E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

14.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为（ ）

A.伸髓、屈膝、背伸踝关节

B.伸髓、伸膝、背伸踝关节

C.屈髓、屈膝、背伸踝关节

D.屈髓、伸膝、屈踝关节

E.屈颜、屈膝、屈踝关节

15.下列对各级肌力的表述中，错误的是（ ） 第 4 页 共 17 A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：能有关节活动，但不能对抗阻力

D.4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱

E.5级：肌力正常

16. Denis三柱理论中，后柱不包括（ ）

A.后纵韧带

B.棘间韧带

C.横突

D.椎板

E.黄韧带

17.骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是（ ）

A.骨盆骨折-尿道损伤-休克

B.休克-尿道损伤-骨盆骨折

C.休克-骨盆骨折-尿道损伤

D.尿道损伤-休克-骨盆骨折

E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折

18.下列对脊柱外伤与脊髓损伤关系的描述中，错误的是（ ）

A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B.胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤

C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位

D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E.椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤

19. T12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是（ ）

A.侧卧位

B.仰卧屈曲位

C.俯卧过伸位

D.仰卧过伸位

E.半坐卧位 第 5 页 共 17 20.有关中央脊髓损伤综合征的特点，下列选项错误的是（ ）

A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成

B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻、可加重该损伤

C.上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪、或双下肢瘫痪

D.手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩

E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍

A2型题

1.患者男，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，伤后颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。最可能的诊断是（ ）

A.颈椎及颈髓挫伤

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈椎及颈髓震荡伤

D.颈椎骨折并脊髓休克

E.胸椎骨折并脊髓损伤

2.患者男，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘功能存在，伸肘伸腕功能丧失。最可能的损伤部位是（ ）

A.C3

B.C4

C.C5

D.C6

E.C7

3.患者男，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩1/2，压缩性骨折的程度为（ ）

A.I度

B.Ⅱ度

C. Ⅱ度

D.Ⅳ度 第 6 页 共 17 E.V度

4.患者男，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。最可能的是（ ）

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不正确

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

5.患者男，39岁。第1腰椎骨折后双下肢感觉和运动正常，但大小便失禁。最可能的诊断是（ ）

A.肛门括约肌同时受损

B.尿道括约肌同时受损

C.脊髓震荡

D.脊髓圆锥损伤

E.精神性尿失禁

6.患者男，24岁。由8米高处坠落，臀部着地，伤后12小时入院。查体：脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留。X线检查：T10椎体压缩，有骨折片突向椎管。根据患者情况，早期关键性的治疗措施是（ ）

A.应用糖皮质激素治疗

B.导尿并留置导尿管

C.做好护理，勤翻身以防压疮

D.尽早手术，解除压迫

E.高低桌法复位后上石膏背心

7.患者男，20岁。高处坠落伤双下肢不全瘫急诊入院。X线及CT检查:T12椎体爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、无移位。根据患者情况，治疗方案宜采取（ ）

A.立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术 第 7 页 共 17 B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引

C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定

D.经椎弓根外固定架复位及固定

E.行椎管前外侧减压，去除嵌入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定

8.患者男，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。须枕带牵引2周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是（ ）

A.迟发性血肿压迫

B.椎管内纤维组织增生压迫

C.脊髓血运障碍

D.黄韧带增厚

E.寰椎迟发性脱位

9.患者女，21岁。颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难。当前，首先应采取的紧急处理措施是（ ）

A.卧床制动

B.吸氣

C.气管切开

D.手术切开复位

E.MRI检查明确损伤位置和程度

10.患者男，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐感右上肢无力、麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是（ ）

A.血管压迫

B.血管栓塞

C.组织增生

D.局部不稳

E.韧带钙化

11.患者男、30岁。重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查。正确的摄片位应采用（ ） 第 8 页 共 17 A.正位片

B.侧位片

C.斜位片

D.张口位片

E.切线位片

12.患者男，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是（ ）

A.石膏领固定

B.颅骨牵引固定

C.吊带牵引

D.寰枕固定术

E.切开复位内固定

13.患者男，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，最有价值的检查是（ ）

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.脊髓造影

E.X线断层摄影

14.患者女，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40Ⅱ，持续数日不降。此时，降温方法最好采取（ ）

A.肌注柴胡注射液

B.冬眠疗法

C.应用抗生素

D.物理降温

E.地塞米松静滴

15.患者女，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位最可能在（ ）