低血糖昏迷的急救与护理

低血糖昏迷一、定义低血糖昏迷是指当血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低时（低于2.8mmol/L），出现交感神经兴奋和脑细胞缺糖的症状，持续严重的低血糖将导致昏迷，称为低血糖昏迷，是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症之一。

随着糖尿病患者日趋增多及人口老龄化，老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就诊早而得到及时治疗，部分患者因发现晚就诊不及时而延误治疗，导致不可逆脑损伤，甚至死亡。

二、病因与发病机制（1）引起老年人空腹低血糖的常见原因有①胰岛B细胞瘤（胰岛素瘤）；②胰岛外肿瘤；③外源性胰岛素口服（降糖药）；④严重肝病；⑤乙醇性；⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。

（2）引起老年人餐后低血糖的常见原因①胃大部切除后（滋养性低血糖）；②乙醇性；③2型糖尿病早期；④垂体、肾上腺皮质功能低下等。

三、临床表现（1）交感神经兴奋症状此组症状在血糖下降较快、肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应，主要表现为大汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力以及面色苍白、四肢发冷等。

（2）神经性低血糖症状即脑功能障碍症状，此组症状在血糖下降较慢而持久者更为常见。

临床表现多种多样，主要是中枢神经缺氧、缺糖症状群。

主要表现为：①大脑皮质受抑制：精神不集中，头晕，迟钝，视物模糊，步态不稳，也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现；②波及皮质下中枢、中脑延髓等：神志不清、躁动不安、可有阵挛性舞蹈性或幼稚性动作、张力性痉挛，锥体束征阳性，乃至昏迷、呼吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小。

（3）混合型表现即指患者既有交感神经兴奋的表现又有中枢神经受抑制的表现，临床上此型更为多见。

四、实验室及其他检查（1）血糖低血糖是一种危急病症，首先须迅速准确地测定患者血糖。

对可疑患者不必等待生化分析结果，治疗应在留取标本后立即进行。

有条件时快速测定与生化检测同时进行。

正常人静脉血浆葡萄糖浓度，在禁食过夜后，＜3.3mmol/L（60mg/dl）则提示低血糖。

低血糖昏迷急诊处理原则
低血糖昏迷急诊处理原则包括：
1.补充葡萄糖：低血糖昏迷的主要急救方法是补充葡萄糖，
首选静脉注射50%葡萄糖溶液，根据患者情况重复给药，同时静脉持续滴注5%～10%葡萄糖溶液。

2.监测血糖：在患者清醒后，应每隔1～2小时检测血糖
水平，根据血糖水平调整葡萄糖用量，至少监测24～48小时后，再判断血糖是否平稳。

3.及时拨打120电话等待救援：如果患者一直昏迷不醒，
应尽快拨打120电话，同时使患者头偏向一侧，防止呕吐物反流出现呛咳。

4.脱水治疗：如果发生了低血糖昏迷导致的脑水肿，还要
同时进行脱水治疗。

5.避免喂食：对于昏迷的患者不建议进行喂食或饮料补糖，
以免有误吸入气管的风险。

以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医。

低血糖昏迷的抢救流程低血糖昏迷是糖尿病患者常见的一种急性并发症，一旦发生，需要及时采取抢救措施，以免造成严重后果。

下面将介绍低血糖昏迷的抢救流程，希望能对广大读者有所帮助。

1. 确认症状。

当糖尿病患者出现低血糖症状时，如头晕、出汗、心慌、乏力等，首先要确认是否为低血糖。

可以使用血糖仪进行测量，如果血糖值低于3.9mmol/L（70mg/dL），则确认为低血糖。

2. 保持患者安静。

一旦确认患者处于低血糖昏迷状态，要立即保持患者安静，避免他们做出危险的行为，如行走或者进食。

3. 给予葡萄糖。

如果患者尚未失去意识，可以给予口服葡萄糖或含糖饮料，如果汁或汽水。

如果患者已经昏迷，可以使用葡萄糖溶液进行静脉注射。

4. 寻求医疗帮助。

在进行抢救的同时，要立即寻求医疗帮助。

患者需要及时就医，以便医生进行进一步的治疗和观察。

5. 观察病情。

在抢救和就医的过程中，要不断观察患者的病情变化。

特别是在给予葡萄糖后，要密切关注患者的反应，以便及时调整治疗方案。

6. 预防复发。

一旦患者脱离低血糖昏迷状态，要注意预防复发。

可以通过调整饮食、药物等方式，避免再次发生低血糖。

总之，低血糖昏迷是一种严重的急性并发症，需要及时抢救和治疗。

对于糖尿病患者和他们的家人来说，了解低血糖昏迷的抢救流程是非常重要的，可以帮助他们在紧急情况下做出正确的反应，保护患者的生命安全。

希望本文所介绍的抢救流程能对大家有所帮助，也希望大家能够加强对低血糖的预防和管理，减少低血糖昏迷的发生。

遇到低血糖昏迷时该如何进行急救在日常生活中，我们可能会遇到有人因低血糖而昏迷的紧急情况。

了解正确的急救方法至关重要，这可能会在关键时刻挽救一个人的生命。

低血糖昏迷是指由于血糖过低，导致大脑缺乏足够的能量供应，从而引起意识丧失和昏迷的状态。

低血糖昏迷通常发生在糖尿病患者使用降糖药物过量、未按时进食、过度运动等情况下，但也可能发生在非糖尿病患者长时间未进食、大量饮酒后等。

当发现有人出现低血糖昏迷时，首先要保持冷静，迅速判断现场环境是否安全。

然后，立即呼叫急救电话 120，向医护人员简要说明患者的情况和所在位置。

在等待急救人员到来之前，我们可以采取以下急救措施：第一步，检查患者的呼吸和脉搏。

将手指放在患者的鼻孔下方感受呼吸气流，同时触摸患者的颈动脉或手腕动脉来检查脉搏。

如果患者没有呼吸或脉搏，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。

第二步，判断患者是否有意识。

可以轻轻拍打患者的肩膀，大声呼喊其名字，观察其是否有反应。

如果患者没有反应，进一步确认是否为低血糖昏迷。

可以询问周围的人患者是否有糖尿病史，或者检查患者身上是否有携带糖尿病相关的标识或药物。

第三步，如果怀疑是低血糖昏迷，尽快为患者补充糖分。

这是急救的关键步骤。

可以采取以下方法：1、让患者口服糖水或含糖饮料。

如果患者处于昏迷状态，无法自主吞咽，切勿强行灌服，以免引起呛咳和窒息。

2、对于无法口服的患者，可以将葡萄糖粉或白糖溶解在温水中，用棉签蘸取溶液涂抹在患者的口腔黏膜上，让糖分通过黏膜吸收。

3、如果身边没有糖水或含糖饮料，可以给患者吃一些糖果、饼干、面包等含糖食物，但要注意避免堵塞患者的呼吸道。

第四步，在为患者补充糖分的同时，要将患者置于舒适的体位。

一般采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。

如果患者在户外，要注意保暖。

第五步，密切观察患者的病情变化。

包括呼吸、脉搏、意识状态等。

如果患者在补充糖分后逐渐恢复意识，要询问其感受，并让其休息一段时间。

低血糖昏迷的原因分析及急救护理摘要：目的：本文主要对低血糖出现昏迷的原因进行分析，并对出现这种情况采取的护理手段进行分析。

方法：对急救中心出现低血糖昏迷的29例患者的成因、护理等方面进行回顾性的探讨。

结果：低血糖昏迷发病的主要因素是因为患者没有正确的饮食方式、高龄、知识匮乏等因素诱发的症状。

这样就要求相关护理人员在临床护理开展的过程中，主要采取恰当的方式给予救治，只有这样才能够最大程度挽救患者的生命。

结论：对于患者出现低血糖情况来说，需要在于预防，倘若一旦出现这种情况需要在第一时间进行诊断，并以最快的速度送往医院。

关键词：低血糖；昏迷；急救；护理由于低血糖昏迷属于一种较为严重的低血糖症状，同时也是引起糖尿病急性的一种并发现象。

由于人们的体内主要的能量来自于血糖，尤其是对于中枢神经系统来说，倘若不能存储糖原，那么短暂的低血糖就有可能会导致脑功能出现紊乱的情况。

而血糖谁水平应当控制在（≥2.8mmol/L）的范围内，要不然就有可能诱发诸多休克的情况，患者就会发生意识紊乱、大汗淋漓等情况，倘若没有在最短的时间内进行治疗，那么会导致病情加重，严重的可能会危及到生命，是否可以在第一时间进行诊治，会对患者的预后带来直接的影响。

所以，相关人员对患有低血糖昏迷的患者采取恰当的方式进行急救及其护理是必要的。

某医院收集了2014年5月到2015年7月接收治疗患有低血糖昏迷的29例患者，其产生的原因及其急救措施现在报道如下。

1、临床资料29例低血糖昏迷患者中，男21例，女8例。

年龄43～72岁。

其中因用药过量发病者9例，延迟进餐者13例，食量不足者5例，过度劳累者1例，酗酒者1例。

2、低血糖昏迷原因分析2.1饮食不当患者对饮食认识不足，在使用降糖药（胰岛素或口服降糖药）后不进食或进食过少，或者是进食不规律，不按时进餐，如忘记或推迟进餐等。

饮食量与用药量不能保持平衡，以致糖摄入和吸收严重不足。

2.2高龄29例低血糖昏迷患者中，年龄大于60岁17例，提示年龄是糖尿病低血糖发生的重要因素。

一、演练背景低血糖昏迷是糖尿病患者常见的并发症之一，严重时可导致死亡。

为提高医护人员对低血糖昏迷的应急处置能力，保障患者安全，本演练旨在模拟低血糖昏迷的紧急情况，检验应急预案的有效性和医护人员的协同配合。

二、演练目的1. 提高医护人员对低血糖昏迷的识别和判断能力；2. 优化低血糖昏迷的应急处置流程；3. 加强医护人员之间的协同配合；4. 提高医护人员对应急预案的熟悉程度。

三、演练内容1. 演练情景：一位糖尿病患者因未按时进食和注射胰岛素，出现低血糖昏迷。

2. 演练流程：（1）患者病情发现：护士在查房过程中发现患者意识模糊、呼吸急促、皮肤湿冷，立即判断为低血糖昏迷。

（2）启动应急预案：护士立即通知医生，同时启动低血糖昏迷应急预案。

（3）现场急救：医生到达现场后，对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、心跳等，给予高浓度葡萄糖静脉注射，并给予吸氧、心电监护等生命支持措施。

（4）转运：患者病情稳定后，由医护人员陪同转运至急诊科。

（5）急诊科救治：急诊科医护人员对患者进行进一步检查和治疗，包括静脉注射葡萄糖、纠正电解质紊乱等。

（6）病情观察：患者病情稳定后，医护人员对其进行严密观察，防止病情反复。

四、演练步骤1. 演练前准备：制定详细的演练方案，明确演练时间、地点、人员、场景等，并对参演人员进行培训。

2. 演练实施：按照演练方案，模拟低血糖昏迷患者救治过程，参演人员按照各自职责进行操作。

3. 演练评估：演练结束后，对参演人员进行评估，包括操作规范性、应急响应速度、协同配合等方面。

4. 演练总结：对演练过程中存在的问题进行分析，提出改进措施，完善应急预案。

五、演练要求1. 参演人员应熟悉低血糖昏迷的应急处置流程，掌握急救技能；2. 演练过程中，医护人员应严格按照应急预案进行操作，确保患者安全；3. 演练结束后，参演人员应认真总结经验教训，提高应急处置能力。

六、预期效果通过本次演练，提高医护人员对低血糖昏迷的应急处置能力，优化救治流程，加强医护人员之间的协同配合，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

严重低血糖的应急预案与处理流程
1.安置患者于急救床位，行心电监护,给予氧气吸入.
2.密切监测手指血糖,及时通知医生。

3.建立静脉通道,保持输液通畅，意识模糊或抽搐者立即建立静脉注射50％葡萄糖溶液
60～100mL,症状若无改善可重复注射1次，然后持续静脉滴注10％葡萄糖溶液，并根据血糖水平调整滴速。

4.遵医嘱予以糖皮质激素(地塞米松、氢化可的松静脉滴注)、胰高血糖素肌内注射。

5.密切观察生命体征、意识状态、查血糖、尿糖、血气分析、电解质等,定期复查,重者1～
2h复查一次。

6.昏迷者保持气道通畅，给予氧气吸入，留置导尿管，准确记录24h出入液量,必要时留置
胃管，可鼻饲糖水和流质饮食.
7.注意口腔护理，按时翻身，防止压疮，加强安全防护。

8.及时书写护理记录,做好交接班。

附:严重低血糖的应急预案流程图
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低血糖昏迷急救低血糖性昏迷病历模板低血糖昏迷急救低血糖昏迷如何急救1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。

及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。

因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。

重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。

3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。

若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

4、有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3、8毫摩尔、升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。

10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。

若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。

如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。

身边的案例：一个好的身体是很多女性所向往的，但很多女性朋友都是通过节食来达到苗条身体的目的。

应急哥好几次在南京地铁上就遇到女性因低血糖而晕倒的事情，吃点糖果则恢复正常。

2、早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。

3、有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。

清楚了糖尿病低血糖昏迷时的症状，我们就能清楚的知道糖尿病人此时是低血糖昏迷了，需要及时进行急救。

以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。

糖尿病低血糖昏迷急救方法应急如下：1、病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。

2、细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。

酒精性低血糖昏迷病人的急救和护理酒后昏迷是急诊科常见急症之一。

本文所指酒后昏迷。

是指饮酒后，在入睡之前神志清醒、精神正常的人，持续酣睡8小时以上或者第二天早上发现昏迷的病人，因此积极的抢救及治疗极为关键。

现将2012年2月―2012年8月在我院急救的10例病人的急救护理总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组病例均为男性，年龄40―50岁6例，50―60岁2例，60―70岁2例。

他们的共同特点是长期嗜酒，饮酒量不详。

1.2 临床表现病人均昏迷，体温不升，皮肤潮湿多汗，双侧瞳孔缩小均小于2mm，对光反射消失，血糖检验结果均低于2.8mmol/L。

1.3 方法入院后作体检，做心电图，测血糖，建立静脉通道，给 50%葡萄糖40―60ml静推，并给10%葡萄糖静滴维持。

1.4 结果经上述治疗后所有病人均意识逐渐恢复，症状好转，血糖恢复到4.6―6.0mmol/L出院。

2 急救护理2.1 及时正确评估病情加强护士对酒精性低血糖昏迷的认识，对酒后昏迷的病人应详细询问病史，立即监测生命体征，并用快速血糖仪监测指尖血糖，可第一时间明确低血糖的诊断。

以便给以及时的治疗，严防漏诊，误诊。

2.2 保持呼吸道通畅窒息是昏迷病人死亡的主要原因之一，饮酒后的病人会出现恶心和呕吐，而昏迷病人的咳嗽和吞咽反射减弱或消失，易使呕吐物返流出现窒息。

应将病人头偏向一侧，让呕吐物流出，并及时清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

可给以2L―4L/min氧气吸入，必要时行气管插管。

2.3 迅速建立静脉通道立即建立静脉通道，给以50%葡萄糖40―60ml静脉推注，持速静脉输注10%葡萄糖，动态监测血糖，随时调整输液量及速度。

2.4 严密观察病情变化应密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。

观察有无呕吐、呼吸困难、抽搐等情况发生。

做好皮肤护理，防止褥疮的发生。

如有异常，及时通知医生处理。

2. 心理护理病人及家属因病情的发作而极易产生焦虑、恐惧、郁抑的情绪，医护人员应积极向病人及家属讲解病情的相关知识，运动及饮食的注意事项，给以病人鼓励和支持，使病人消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。

低血糖应急预案处理流程低血糖是指血糖浓度过低的状态，它是一种常见的糖尿病并发症。

低血糖可能导致头晕、乏力、心慌、出汗、烦躁、口渴等症状，如果不及时处理，甚至可能引发昏迷和死亡。

针对低血糖的急救处理，我们应建立应急预案，下面是一份低血糖应急预案处理流程的示例，供参考。

一、预案制定1.明确责任人和责任部门：由医务人员或管理人员负责组织和指导急救工作。

2.制定与血糖情况相匹配的急救方案：根据患者的血糖水平和症状的严重程度，制定相应的应急处理方案。

3.明确应急设备和药品：保证急救所需的设备和药品的完善和可行性。

二、应急预案执行流程2.提供紧急护理（1）保持患者安静、平躺：避免意外事故发生，保护患者的头部，避免疾走、颠簸等动作。

（2）立即补充糖分：如给予10-15克简单碳水化合物，如3-4块糖果、半杯果汁、3-5块饼干等，让患者在咀嚼服用还是吸收更快问题上自由选择。

（3）测量血糖浓度：使用血糖测试仪检测患者的血糖浓度，了解补充糖分后的效果。

（4）观察患者病情变化：补充糖分后，观察患者的症状是否有所缓解，纠正过度治疗的情况。

3.转运与就医（2）情况不稳定：如果患者症状没有明显改善，或出现严重的昏迷、抽搐等症状，应在保证患者安全的前提下迅速转运至医院急救科进行进一步治疗。

4.记录与汇报（1）记录：及时记录患者的血糖浓度、治疗过程和病情变化，以便于后续的诊断和跟踪。

（2）汇报：向负责人或管理部门汇报急救情况、处理方案的有效性和需求，以进一步完善急救措施。

三、员工培训和宣传1.员工培训：通过定期培训，提高医务人员的应急处理能力，使其能够识别低血糖症状、有效掌握急救技巧。

2.宣传教育：向全体员工普及低血糖常识，提高对低血糖危害性的认识，并宣传正确认识低血糖的处理方式。

低血糖患者现场救护原则低血糖是指血糖浓度低于正常水平的一种病症，常见于糖尿病患者或长时间未进食的人。

低血糖发作时，患者可能出现头晕、虚弱、心慌、出汗等症状，严重时甚至会昏迷。

正确的现场救护原则对于保护患者的生命安全至关重要。

本文将介绍低血糖患者的现场救护原则。

一、快速评估现场安全在发现低血糖患者时，首先要评估现场的安全情况。

如果发生在交通拥堵的地方或其他不安全的环境中，应尽量将患者转移到安全地点。

确保自己和患者的安全是救护工作的首要任务。

二、判断患者意识状态低血糖患者可能出现不同程度的意识障碍，从轻度混乱到昏迷不等。

救护人员应通过观察患者的表情、语言和行为来判断其意识状态。

如果患者仍能正常交流，可以询问他们是否有糖尿病并需要帮助。

三、检查血糖浓度在救护患者的过程中，应尽快检查患者的血糖浓度。

这可以通过便携式血糖仪来实现，该仪器简单易用，可以在现场快速获取结果。

血糖浓度低于3.9 mmol/L（70 mg/dL）可以被认定为低血糖。

四、提供口服补充物对于轻度低血糖患者，可以提供含糖饮料或食物来迅速补充血糖。

例如果汁、糖水、巧克力等都是不错的选择。

救护人员应确保患者能够吞咽，然后给予适量的补充物，并观察患者症状的变化。

五、注射胰高血糖素对于严重低血糖患者，口服补充物可能效果不佳，此时可以考虑使用胰高血糖素。

胰高血糖素可以通过皮下注射的方式给予患者，它能够迅速提高血糖浓度。

但是在进行注射前，救护人员应确保患者没有对胰高血糖素过敏的情况，并按照医生的建议使用正确剂量。

六、保持呼吸道通畅低血糖患者在严重情况下可能出现昏迷，此时要保持其呼吸道通畅。

救护人员应将患者的头部向后仰，并及时清除口腔内的异物。

如果患者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。

七、及时呼叫急救车辆在救护患者的过程中，如果患者症状严重或无法缓解，应立即呼叫急救车辆。

急救车辆配备有专业的医疗设备和人员，能够提供更全面的救治。

在等待急救车辆的过程中，救护人员应继续监测患者的病情，并根据需要进行相应的处理。