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低血糖昏迷一、定义低血糖昏迷是指当血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低时（低于2.8mmol/L），出现交感神经兴奋和脑细胞缺糖的症状，持续严重的低血糖将导致昏迷，称为低血糖昏迷，是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症之一。
随着糖尿病患者日趋增多及人口老龄化，老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就诊早而得到及时治疗，部分患者因发现晚就诊不及时而延误治疗，导致不可逆脑损伤，甚至死亡。
二、病因与发病机制（1）引起老年人空腹低血糖的常见原因有①胰岛B细胞瘤（胰岛素瘤）；②胰岛外肿瘤；③外源性胰岛素口服（降糖药）；④严重肝病；⑤乙醇性；⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。
（2）引起老年人餐后低血糖的常见原因①胃大部切除后（滋养性低血糖）；②乙醇性；③2型糖尿病早期；④垂体、肾上腺皮质功能低下等。
三、临床表现（1）交感神经兴奋症状此组症状在血糖下降较快、肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应，主要表现为大汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力以及面色苍白、四肢发冷等。
（2）神经性低血糖症状即脑功能障碍症状，此组症状在血糖下降较慢而持久者更为常见。
临床表现多种多样，主要是中枢神经缺氧、缺糖症状群。
主要表现为：①大脑皮质受抑制：精神不集中，头晕，迟钝，视物模糊，步态不稳，也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现；②波及皮质下中枢、中脑延髓等：神志不清、躁动不安、可有阵挛性舞蹈性或幼稚性动作、张力性痉挛，锥体束征阳性，乃至昏迷、呼吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小。
（3）混合型表现即指患者既有交感神经兴奋的表现又有中枢神经受抑制的表现，临床上此型更为多见。
四、实验室及其他检查（1）血糖低血糖是一种危急病症，首先须迅速准确地测定患者血糖。
对可疑患者不必等待生化分析结果，治疗应在留取标本后立即进行。
有条件时快速测定与生化检测同时进行。
正常人静脉血浆葡萄糖浓度，在禁食过夜后，＜3.3mmol/L（60mg/dl）则提示低血糖。
老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施分析目的分析老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的原因，探讨有效的急救方法与护理措施。
方法采用便利抽样法选取2015年10月—2017年10月在该院急诊救治的78例老年糖尿病低血糖昏迷患者，分析入院患者低血糖昏迷发生的原因，并在此基础上探讨有效的急救护理对策及预防性护理措施。
结果所有患者经过积极抢救和综合治疗后，均在1周内好转出院，均未发生任何后遗症以及死亡情况。
结论针对老年患者发生低血糖昏迷原因給予急诊救治措施和针对性护理措施，可有效避免低血糖的发生，提升老年患者的生活质量。
标签：老年患者；低血糖昏迷；急诊救治；护理措施随着饮食结构的改变，糖尿病发病率出现逐年上升趋势，其中60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病，由于其机体功能衰退，合并基础病较多，在治疗糖尿病过程中由于用药依从性差容易发生出现低血糖反应。
大脑主要能量来源于血糖，出现低血糖若不及时救治，脑细胞可能发生不可逆损害，甚至危及患者生命[1]，因此寻找正确的急诊救治方法与护理措施十分必要，笔者选取2015年10月—2017年10月该院救治的78例老年糖尿病低血糖昏迷患者进行总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用便利抽样法选取在该院急诊救治的78例老年糖尿病低血糖昏迷患者，其中男46例，女32例；年龄在65～81岁之间，平均为（70.56±4.01）岁；糖尿病病程在4～12年不等，平均为（8.04±2.49）年；治疗方法：胰岛素治疗36例，口服降糖药23例，胰岛素联合口服药物19例。
1.2 方法在医院接到120 急救电话之后迅速出动急救车接诊患者，通过绿色急诊通道完成各项入院手续。
患者在入院后立即使用电子血糖仪监测其血糖，开通静脉通道，当血糖低于2.8 mmol/L时，静脉注射50%葡萄糖40～60 mL，也可以同时使用10%葡萄糖静滴，同时实施常规吸氧：提供低流量氧气的吸入，使患者提高肺泡内的氧分压，改善缺氧状态，促进代谢，维持正常机体生命特征。
一、目的为了提高我院医护人员对低血糖昏迷的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
通过应急预案的演练，提高医护人员对低血糖昏迷的认识，熟悉急救流程，确保在发生低血糖昏迷时能够迅速、有效地进行救治。
二、适用范围本预案适用于我院各科室，包括急诊科、内科、外科、儿科、妇产科、重症医学科等。
三、组织机构1. 低血糖昏迷应急指挥部（1）总指挥：院长（2）副总指挥：分管副院长（3）成员：医务科、护理部、急诊科、内科、外科、儿科、妇产科、重症医学科等部门负责人2. 低血糖昏迷应急小组（1）组长：医务科主任（2）副组长：护理部主任（3）成员：各科室医护人员、药剂科、检验科等相关人员四、应急流程1. 报告与接诊（1）患者或家属发现患者出现低血糖昏迷症状，立即拨打医院急救电话。
（2）接诊医生接到电话后，立即通知低血糖昏迷应急小组。
（3）应急小组组长接到通知后，立即组织人员赶赴现场进行救治。
2. 初步评估与救治（1）现场医护人员对患者进行快速评估，判断患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
（2）立即给予患者高糖食物，如葡萄糖水、糖果等。
（3）如患者意识不清，立即给予吸氧，并准备建立静脉通道。
3. 急救措施（1）建立静脉通道，给予葡萄糖注射液静脉滴注。
（2）持续监测患者生命体征，根据患者病情调整输液速度。
（3）如患者意识恢复，给予患者清淡饮食，避免高糖食物。
（4）如患者病情严重，立即通知重症医学科，进行进一步救治。
4. 后续处理（1）对患者进行病情评估，了解患者病因，制定治疗方案。
（2）对患者进行健康教育，指导患者进行生活方式调整。
（3）对患者家属进行心理疏导，减轻家属心理负担。
五、演练内容1. 情景设定：某患者在食堂就餐后出现低血糖昏迷，被食堂工作人员发现并立即报告。
2. 演练流程：（1）接诊医生接到电话后，立即通知低血糖昏迷应急小组。
（2）应急小组组长接到通知后，立即组织人员赶赴现场进行救治。
（3）现场医护人员对患者进行快速评估，判断患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理
发表时间：
2017-02-16T15:26:58.270Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期 作者： 陈小红
[导读] 低血糖属于临床常见与多发疾病，主要是指空腹状态下，血糖值低于2.8mmol/L。
江苏省海门市第五人民医院
226131
【摘要】目的：探讨急诊低血糖昏迷患者的原因及急救护理处理效果。方法：选取2014年6月～2016年6月我院急诊接待的46例低血糖
昏迷患者为研究对象，随机分组，给予常规急救护理与针对性急救护理，对比两组患者护理效果。结果：本组
46例患者，各影响因素中糖
尿病患者所占比重高于非糖尿病患者，差异显著（
P＜0.05）；针对性组的抢救成功率、并发症发生率及护理满意率均优于常规组，差异显
著（
P＜0.05）；针对性组的心理障碍评分低于常规组，差异显著（P＜0.05）。结论：急诊低血糖昏迷患者急救护理中结合其发病成因，
给予了针对性处理，挽救了患者生命，满足了其护理需求，改善了其身心状况，值得推广。
【关键词】急诊；低血糖昏迷；原因；急救护理
低血糖属于临床常见与多发疾病，主要是指空腹状态下，血糖值低于2.8mmol/L，患者临床表现为面色苍白、四肢发冷，严重者甚至会
出现昏迷，如果未能给予及时与有效治疗，则极易损伤肝肾功能及脑细胞，引起脑血管疾病，随之降低了患者生存质量，威胁了其生命安
全
[1]。因此，分析低血糖昏迷原因及急救护理措施是必要的。本文以46例患者为研究对象，经回顾分析，明确了其影响因素，采取了针对
性急救护理，取得了显著成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年6月～2016年6月期间我院急诊接待的46例低血糖昏迷患者为研究样本，其中男24例，女22例，最小22岁、最大74岁，平均
（
47.4±3.4）岁；昏迷程度：轻度19例、中度15例、重度12例。随机分组，针对性组与常规组，各23例，两组患者的性别、年龄等一般资
料比较，差异不显著（
P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
采用回顾分析法，统计患者性别、年龄等，分析其低血糖昏迷成因及急救护理措施。常规组给予常规急救护理，具体如下：密切关注
患者各项生命体征，如：心跳、呼吸、意识及瞳孔等，检测血糖，根据医嘱，补充葡萄糖。
在常规组基础上，针对性急救护理组，结合患者实际情况，给予了个性化护理方案，一是，饮食指导，以患者昏迷程度为依据，轻度
与中度患者可通过饮食改善昏迷症状，指导患者选用含糖分偏高的食物，如：果汁、糖水等，而重度患者则要静脉注射，
50%葡萄糖，护
理人员应严密观察患者反应，避免因食物误吸而造成并发症。二是，病情评估，患者入院后，快速评估其病情，配合医师抢救，并制定针
对性的护理方案。三是，心理疏导，低血糖昏迷患者因发病急、进展迅速、病情危重，患者及其家属均伴有不同程度的心理障碍，如：焦
虑、紧张与恐惧等，而负面情绪影响了抢救、护理与治疗，因此，护理人员应向其讲解抢救方法、护理措施、注意事项等，利用抢救成功
病例及娴熟的操作技能，缓解其不良心理，增强其信心，提高其依从性与配合度。四是，用药指导，护理人员应清晰告知患者及其家属规
范用药的重要性与必要性，禁止其随意加服或停药，使其掌握用药方法，按时、定量服用。五是，组建急救护理小组，小组成员均应具备
丰富的急救护理经验，了解急救流程、护理方法，熟练使用有关设备，并具有较强的责任心。
1.3观察指标
观察低血糖昏迷的影响因素，抢救成功率、并发症发生率、护理满意率及心理障碍评分等[2]。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件处理资料，其中计量资料表示（ ±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、 检验，P＜0.05表示差异有统
计学意义。
2结果
2.1 影响因素
本组46例患者，各影响因素中糖尿病患者所占比重高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
针对性组的心理障碍评分为（52.5±2.1）分低于常规组的（62.9±2.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急诊低血糖昏迷属于严重意识障碍，具有高发病率、高致残率与高病死率等特点，如果机体血糖偏低，则会影响代谢，导致脑部供血
不足与脑血管疾病，因此，临床上应及时纠正血糖，并根据其影响因素，提供针对性的急救护理。
本文以46例患者为研究对象，经分析可知，急诊低血糖昏迷患者主要是因饮食不合理、用药不恰当、空腹剧烈运动等造成的，其中糖
尿病患者所占比重偏高。经对照分析可知，与常规急救护理相比，针对性急救护理保证了抢救效果，避免了并发症的出现，满足了患者急
救护理需求，消除了其不良情绪，临床上应大力推广。
国内学者[3]以120例患者为研究对象，回顾分析发现，低血糖昏迷患者各原因中所占比重由高到低的分别为饮食不当、用药不规范、
空腹剧烈运动，与本研究一致，因此，实践中应指导患者饮食、用药与运动，急救中要结合患者实际病情，提供个性化的护理，如：给予
含糖量高的食物、静脉输注葡萄糖等，此外，医护人员要关注患者及其家属的情绪，给予人文关怀，调动家属参与护理积极性，为患者提
供关心、鼓励与支持，尽量减轻其负面情绪，提高其治愈信心。
综上所述，急诊低血糖昏迷患者受诸多因素的影响，急救中通过针对性护理，改善了患者临床症状，调整了其心理状态，利于其早日
康复。
【参考文献】
[1]邓济水.分析急诊低血糖昏迷的原因及其急救护理方法[J].糖尿病新世界,2014,22（05）:87.
[2]张艳琴.急诊老年低血糖昏迷患者的急救与护理[J].临床医学研究与实践,2016,15（03）:152+155.
[3]宋时秀.急诊老年低血糖昏迷患者的急救与护理要点[J].中外医学研究,2014,13（06）:96-97.
