环丙沙星的常见不良反应

２００８年７月第２卷第１４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ　２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．１４　

２．２．２骨盆中段狭窄有高度狭窄者宜剖宫产，胎头已伸　

入盆腔者多能自然娩出。　２．２．３骨盆出口狭窄　出口横径＜７　ｅｍ时，应测后矢状径，　

即自出口横径的中心点至尾骨于后矢状径之和＞１５　ｅｍ，儿　

头可通过，大都需做较大的会阴切开。若二者之和＜１５　ｅｍ，　

则胎头不能通过，需剖宫或穿颅。　

３　Ｉ￣ｇ，ｌＬ　

３．１胎位异常主要见于胎位异常及胎儿发育异常可分为五　类①胎产式及胎先露异常。如：臀位、横位；②胎头旋转受　

阻。如：持续性枕后位或持续性枕横位；③胎头俯屈不良。　如：面先露、额先露、前囟先露；④胎头衔接不佳。如：胎头高　

直位、前不均倾位；⑤复合先露。除头或臀为主要先露部以　

外，同时尚伴有小儿肢体为先露者。　

处理：胎位异常常致产程延长，产妇疲惫无力，情绪急　

躁，护士应耐心做好精神安慰及生活护理，嘱产妇朝胎肢方　

向侧卧，有利于儿头前转。宫口未开全，勿过早加腹压向下　

屏气，以免造成宫颈水肿。手转胎头成功者应予包腹固定，　

做好手术助娩的准备及新生儿抢救准备，需剖宫者按急症手　

环丙沙星不良反应浅析　

朱淑英　

环丙沙星为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、疗效　

好、毒性小等特点，常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、头晕、　

头痛、皮疹、瘙痒、一过性转氨酶升高等。但近年来临床上广　

泛应用后，其新出现的不良反应相继报道，现综述如下。　

１过敏性休克　

环丙沙星静滴或口服引起过敏性休克均有报道，过敏性　

休克均在首次用药后发生，报道病例幸免为成年人，用药者　

有急性肾盂肾炎、急性肠炎、呼吸道感染、术后预防感染等，　

患者在静滴期间或口服３０　ｒａｉｎ后发生，表现为寒战、胸闷、大　

汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊、脉搏细弱、呼吸浅　

促、血压测不到、心率４０～５０／ｍｉｎ。立即停药并给予吸氧、注　射肾上腺素和地塞米松等药物抢救，患者分别在１５　ｒａｉｎ～５　ｈ　

・　５Ｏ４　・　解放军护理杂志２０１０年４月第２７卷第４Ａ期Ｎｕｒｓ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＩ　Ａ，Ａｐｒｉｌ　２０１０，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．４Ａ　

输液加温器减轻环丙沙星静脉滴注所致局部不良反应的效果　

沈军英，乐芝芬，戴亚娟　

【摘要】　目的观察输液加温器对减轻环丙沙星注射液静脉滴注引起局部不良刺激症状的效果。方法　将１００例患者　

按随机数字表法分成两组，对照组患者按常规输液法进行输液，观察组患者在此基础上将输液加温器缠绕于输液皮管下端对　

液体进行加温，并用输液加温器对输液侧肢体进行热敷。观察两组患者静脉滴注环丙沙星注射液后局部不良刺激症状的程　

度。结果观察组患者的局部不良刺激症状明显轻于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　应用输液加温器可消除或减轻静脉滴注环　

丙沙星注射液所引起的局部不良刺激症状。　

【关键词】一次性输液加温器；环丙沙星；静脉滴注；局部不良反应　

【中图分类号】　Ｒ１９７．３２３　【文献标志码】　Ａ　Ｉ文章编号】　１００８—９９９３（２Ｏ１０）４Ａ一０５０４—０２　

Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｉｎｆｕｓｉｏｎ　Ｗａｒｍｅｒ　ｏｎ　Ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ　Ｌｏｃａｌ　Ａｄｖｅｒｓｅ　Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　

Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａ　

Ｓｈｅｎ　Ｊ　ｕｎ—ｙｉｎｇ，Ｌｅ　Ｚｈｉ—ｆｅｎ，Ｄａｉ　Ｙａ　ｊ　ｕａｎ（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　

Ｚｈｏｕｓｈａｎ，Ｚｈｏｕｓｈａｎ　３１６０００；Ｚｈｅ　ｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｗａｒｍｅｒ　ｏｎ　ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ　ｌｏｃａｌ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｐｅｓｓｉｍａｌ　

ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　

医药导报２００２年９月第２１卷第９期　・６０３・　

１．６治疗及预后全部病例出现症状后立即停药，经补液、补　

充电解质、退黄、ＴＡＤ护肝、输清蛋白等一系列积极抢救，７例死　

亡，ｌ例抢救成活。　

２讨论　

与抗结核药有关的肝功能损害发生率为２％…．而由其所　

致肝功能衰竭报道少见。但一旦发生肝功能衰竭，预后差，抢　

救成活率低，生存率可低于１０％，常因合并多脏器功能衰竭而　

死亡。孔文琴等　报道９例，全部死亡。本组８例，７例死亡。　

本组资料显示：抗结核药物引起肝功能衰竭主要见于初治、用　

ＨＲＺ（或ＨＲ）强化治疗方案者。国外文献报道，多数作者认为应　

用ｚ和Ｈ是导致肝功能损害的主要原因，它们可引起急性和亚　

急性肝坏死。虽有Ｒ致肝损害的报道，但认为Ｒ导致急性肝　

功能衰竭的证据不足，但若与Ｈ合用可增高急性肝功能衰竭的　

发生率　。　

肝功能衰竭发生的根本原因是肝细胞大量的坏死。其诱　

导因素：①药物，尤其是其中间代谢产物与细胞活动中的重要　

物质发生相互作用，触发细胞死亡，通常与药物的剂量直接有　

关；②超剂量给药能触发机体产生异常的免疫反应，导致肝细　

胞大量死亡。本组１例是超剂量服Ｈ、Ｒ，１例是肝功能已提示　

有损害情况下继续服抗结核药，考虑为药物中毒造成。另外６　

例为常规剂量，在短期内出现黄疸、肝功能衰竭，其中２例伴乙　

肝、１例伴恶病质、１例伴肺心病，２例出现严重皮疹、肝损害后　

急于用药，考虑为免疫反应所致。从８例中发现，抗结核药物所　

致肝功能衰竭与肝部病变程度无明显关系，但与药物的剂量、　

既往有慢性肝病史、自身营养状态、机体免疫状态等因素有关。　肝功能衰竭治疗的关键是早期发现，早期诊断，及时停药，　

给予补液、护肝、补充支链氨基酸及清蛋白等对症治疗，并监测　

水、电解质及酸碱平衡。对无条件抢救的一些结核专科医院建　议及早转肝病医院治疗。临床上如能对患者及时采取措施防　

止肝细胞进一步坏死，采用支持手段，维持患者的生命，以待肝　

细胞的再生，使其渡过危险期，则可能康复。目前人工肝支持　

ＥＤＩＣＩＮＥ＆ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　■重田　

环丙沙星是目前最常用的抗生　

素之一，属氟喹酮类药物。由于它对　泌尿道、生殖道、胃肠道、呼吸道等　多系统致病菌有效。因而应用广　

泛。但其不良反应必须引起重视　

消化系统的不良反应临床　

上最常见的症状为恶心、呕吐、食　

欲不振、腹痛、腹泻等。一般发生　

率为用药者的４．９％左右：有资　

料表明，胃肠道反应与剂量大小　

有关。若剂量小于每日６００毫克．　

胃肠道反应发生率很低；若剂量　

超过每日８００毫克，则发生率很　

高，严重的可引起伪膜性肠炎。但　

一般反应均较轻，不需停药，饭后　

服药即可。　

神经系统的不良反应主要　

表现为头痛、头晕、疲倦、震颤、惊　

厥、抑郁、幻觉等，严重的可出现昏　

迷、癫痫及痉挛。还有报道．太剂　量口服本药可引起视力障碍，双眼　

出现中心暗点和获得性色觉障碍．　

造成急性双目视力丧失，但为可逆　

性，停药后即能恢复正常。　

免疫系统的不良反应过敏　

反应多数发生在服药后数分钟至　

１小时内，其症状可出现皮疹、瘙　

痒、药物热、面部和喉部水肿、休　

克、哮喘、呼吸困难、肺通气不足　

等。还有的患者服药后有光敏反　

应，多数为女性，故服该药者最好　

避免长时问日晒。　血液系统的不良反应服　

用该药的病人可发生嗜酸性粒　

细胞增多，白细胞减少或增　多。据日本统计，该类药物引　

起嗜酸性粒细胞增多发生率为　

０．５～２．２％．白细胞减少发生率　

为０．１％～０．７％，血小板减少　

发生率为０．１％～０．２％。国内亦　

有用药者发生出血的报道。　文・颜　丽　

肾脏的不良反应有患者服　

用后町出现结晶尿、血尿等。对肾　损害表现为尿素氮和血清肌酐值　上升，发生率为０．３％以上。少数　病人可出现肾脏病理改变，肾小　管损伤伴间质水肿及细胞缦润　有的老年人在用药４～５天的短　期内会先出现蛋白尿，接着血清　肌酐值急速上升，一般无肾实质　

《医药与保健》・２００２年第５期　损害，停药后均可恢复正常一　心血管及关节的不良反应　有临床报道．服用本药后可引起　心搏过速、面色潮红、心悸、胸部　压迫感、偏头痛等症状．停药后叮