临床和实验医学杂志２０１７年２月 第１６卷 第４期 ・４０１・
４例中性分类明显升高，４例均红细胞沉降率异常增快
（４倍以上）和ＣＲＰ明显增高。关于免疫学指标：总体来
说ＡＮＣＡ对于诊断的敏感性和特异性均超过９０％。Ｙｏ—
ｓｈｉｄａ等 统计报道，ＯＭＡＡＶ病例中ＡＮＣＡ阳性率
１００％，其中ＰＲ３阳性占４８．９％，ＭＰＯ阳性占５１．１％，
ＰＲ３阳性表现为肉芽肿样改变的多于分泌性中耳炎，而
ＭＰＯ阳性者相反。本文２例肉芽肿性改变的病例ＰＲ３
阳性ＭＰＯ阳性各１例，而分泌性中耳炎者ＭＰＯ阳性。
ＡＮＣＡ但出现阳性时间多在出现发热２～３周后，不及
白细胞、ＣＲＰ、红细胞沉降率等指标反应出现快，因此对
发病初期诊断指导性仍然存在偏差。
３．３听力学Ｙｏｓｈｉｄａ等统计报道 ＯＭＡＡＶ患者混合
性聋占６５．９％，感音性聋占２９．２％，本组４例均为混合
性聋。目前认为听力下降可能机制包括：①血管炎造成
中耳炎症引起的传导性耳聋；②血管炎造成内耳循环障
碍导致感音性耳聋；③肉芽肿性病变直接侵袭内耳。
３．４影像学本组患者胸片表现为炎症表现，２例曾
一度怀疑结核，以往报道中亦有与结核混淆的情况 －ｏ Ｊ，
颞骨ＣＴ均表现为乳突炎症未见明显骨破坏，鼻窦ＣＴ
表现为鼻窦弥漫性炎症，２例后期出现鼻中隔软骨破
坏。与其他作者报告类似 。
３．５病理学病理诊断对于坏死性血管炎的诊断虽然
是金标准，但鉴于许多因素干扰影像了其阳性率，本组
中病例１取２次活检后出现阳性结果，病例３、病例４因
分泌性中耳炎发病未开放中耳乳突，无法取活检。
３．６治疗与预后治疗选择单纯激素治疗或激素＋
免疫抑制剂治疗，多数可以缓解控制，Ｙｏｓｈｉｄａ等 统
计报道病死率１２．２％，听力恢复７５．６％，其中完全恢
复４１．３％。本组病例１病情凶险，曾出现昏迷脑梗死
电解质紊乱等重症经抢救得到控制，治疗后症状控制，
另外３例病人在病情出现变化早期确诊及时治疗较顺
63影像研究影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期 周围型小肺癌，是一种原发性肺癌，主要是在下段肺支气管中出现[1]。周围型小肺癌患者并不存在明显的疾病症状，其具有疾病发展迅速、早期诊断困难、死亡率高等特点[2]，因此，如何将其早期疾病诊断准确率提高，是临床研究的重点。本研究主要对周围型小肺癌患者接受多层螺旋CT增强扫描与HRCT诊断的价值作观察，如下：1资料与方法1.1 一般资料将周围型小肺癌患者50例为研究对象，对其临床影像学检查资料进行回顾性的分析，时间为2015年3月—2018年12月，将多层螺旋CT增强扫描者纳入对照组，将HRCT检查者纳入实验组，每组为25例。实验组中，年龄范围33岁～76岁，年龄均值（54.03±4.89）岁，其中4例为小细胞癌，2例为未分化癌，3例为中低分化癌，9例为腺癌，7例为鳞癌，17例为男性，8例为女性。对照组中，年龄范围33岁～77岁，年龄均值（53.95±5.02）岁，其中3例为小细胞癌，2例为未分化癌，4例为中低分化癌，8例为腺癌，8例为鳞癌，16例为男性，9例为女性。对比两组周围型小肺癌患者的资料，无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法对照组实施多层螺旋CT增强扫描，采用高压注射器，注射碘海醇（100ml）于患者的肘中静脉，分别在动脉期、静脉期、平衡期实施扫描。实验组则实施HRCT检查，层距设置为1mm～2mm，层厚设置为1mm～2mm，重建矩阵为512×512，肺窗、纵隔窗观察。1.3 观察指标对两组周围型小肺癌患者相关影像学征象检出情况作观察，包括分叶征、短毛刺征、细支气管气相、棘突征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征等，同时分析对照组患者病灶的强化方式以及强化程度。1.4 统计学方法SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料χ2检验，计量资料t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1 两组相关影像学征象检出情况分析两组周围型小肺癌患者的分叶征、短毛刺征、细支气管气相、棘突征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征等影像学征象检出率相比，无统计学意义（P＞0.05），见表。2.2 病灶强化方式及程度分析对照组25例周围型小肺癌患者中，其CT增幅均值为（36.45±10.20）HU，其中16例（64.00%）患者的CT值增幅在20HU以上，20例（80.00%）患者强化均匀，3例（12.00%）患者静脉期扫描，显示结节中间或边缘点高密度阴影。3讨论多层螺旋CT增强扫描以及HRCT，其在周围型小肺癌患者疾病诊断中应用，均可获得较好的效果，其不仅能够对患者的具体病灶形态显示，且可将其病灶的内部密度以多层螺旋CT增强扫描与HRCT在周围型小肺癌中的价值与影像学征象分析唐士军1，郑一兵2（1泰兴市第三人民医院 江苏 泰兴 225400）（2扬州大学医学院附属扬州友好医院 江苏 扬州 225200）【摘要】目的：探究周围型小肺癌患者接受多层螺旋CT增强扫描与HRCT诊断的价值。方法：将周围型小肺癌患者50例为研究对象，对其临床影像学检查资料进行回顾性分析，时间为2015年3月—2018年12月，将多层螺旋CT增强扫描者纳入对照组，将HRCT检查者纳入实验组，对比2组检查的结果。结果：两组周围型小肺癌患者的分叶征、短毛刺征、细支气管气相、棘突征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征等影像学征象检出率相比，无统计学意义（P＞0.05）；对照组CT增幅均值为（36.45±10.20）HU，64.00%患者的CT值增幅在20HU以上，80.00%患者强化均匀，12.00%患者静脉期显示结节中间或边缘点高密度阴影。结论：周围型小肺癌患者接受多层螺旋CT增强扫描以及HRCT检查，均具有一定的价值，临床应将这两种检查方法结合，以此获得更好的诊断效果。【关键词】多层螺旋CT增强扫描；周围型小肺癌；HRCT【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）18-0063-02
－３７５２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１６ Ｎｏｖ，２５（３３）
周围型肺癌伴薄壁空腔的ＣＴ影像学表现与征象研究
吴延春 ，吴东青
（１．江苏省南京市高淳人民医院，江苏南京２１１３００；２．江苏省常州市第三人民医院，江苏常州
２１３００１）
［摘要］ 目的 对周围型肺癌伴薄壁空腔的ｃＴ影像表现与征象进行探讨。方法选择经病例诊断及手术证实
为周围型肺癌伴薄壁空腔的患者１６例，采用ＧＥ Ｏｐｔｉｍａ—ＣＴ６６０ ６４排螺旋ＣＴ进行扫描，观察肺癌实性病灶与空腔病
灶的ＣＴ影像表现及征象特点。蛄果 肺癌主体病灶位于右肺者占６２．５％，位于左肺者占３７．５％；出现分叶征、毛刺
征和血管集束征者分别占８７．５％，６８．７５％和４３．７５％；肺癌实体病灶内见小泡征者占１８．７５％，见细支气管充气征者
占１２．５％，见沙粒样钙化者占６．２５％；空腔病灶形态大多数呈圆形或类圆形，表现出张力大、腔壁薄且均匀的特点，空
腔截面为Ｏ．８ ｅｍ×０．９ ｃｍ～３．７ ｃｍ×５．２ ｃｍ，壁厚＜２ ｍｍ者占５６．２５％，壁厚为２—３ ｍｍ者占４３．７５％，出现内壁结节
者占１８．７５％，外壁见相贴或推移血管影者占３７．５％，出现外壁感染者占６．２５％；空腔病灶均未出现气一液平面，空腔
内见单个或多个粗细不均的间隔或细小血管者占８１．２５％；空腔位于肺癌实体病灶周边者占８１．２５％，空腔位于肺癌
实体病灶内侧者占１８．７５％。结论 周围型肺癌伴薄壁空腔ＣＴ征象与表现具有一定的特征性，进行ＣＴ扫描检查有
助于对该病的临床诊断准确性的提高。
［关键词］ 周围型肺癌；薄壁空腔；ＣＴ表现；ＣＴ征象；诊断
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１６．３３．０３９
［中图分类号］ Ｒ８１７．４ 【文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１６）３３—３７５２一Ｏ２
中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志２００７年２Ｈ第５卷第１期总第十五期
论 著
周围型肺癌的ＣＴ征
象．病理表现与Ｃ—
ｅｒｂＢ－２．ＰＣＮＡ表达的
相关性研究
北京电力医院
放射科 陈威威初建国温智勇
康枫齐旭红任冰
【摘要】 目的探讨周围型肺癌的ｃＴ 征象、病理表现与ｃ—ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ 表达的相关性。 方法 收集资料完整 并经手术、病理证实的周围型肺癌３ ６ 例（腺癌２２例，鳞癌１４例）。全部患者 术前均行ＭｓｃＴ扫描，术前未进行放射 治疗或化疗。采用免疫组织化擘技术 检测肿瘤标本中的Ｃ—ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ 蛋白的表达，并将肺癌的ｃＴ征象与ｃ— ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ蛋白免疫组化检测结果 进行比较，对统计数字进行秩和检验， 分析其之间的相关性。 结幂 （１） ｃ—ｅｒｂＢ一２蛋白在周围型肺腺癌中的 阳性表达明显高于鳞癌（Ｐ＜０．０ ５）。 ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达与组织学类型无 关（Ｐ＞０．０ ５）。（２）周围型肺癌的分 化程度与Ｃ—ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ蛋白的阳 性表达呈负相关 （３）有纵隔淋巴结转 移、具有分叶征、血管集柬征、瘤体最 大直径大于或等于３厘米的周围型肺癌 的ｃ—ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ蛋白的阳性表达 明显增高。 结论 ｃ—ｅｒｂＢ一２可以 作为肺腺癌的一种标志物：Ｃ—ｅｒｂＢ一 ２、ＰｃＮＡ基因产物的的检测对肺癌预后 有判断和评估价值 ｃ—ｅｒｂＢ一２、ＰＣＮＡ 蛋白的阳表达与周围型肺癌的转移潜 能有关 瘤体大小、分叶征、血管集柬 征可以用来判断肿瘤的恶性生物学行 为
【关键词】周围型肺癌；ＣＴ征象 Ｃ— ｅｒｂＢ一２；增殖细胞核抗原：免疫组织 化学 【中图分类号】 Ｒ４３２
【文献标识码】Ａ
通讯作者：（１ ０ ０ ０ ７ ３）北京电力医院
放射科 陈威威
２６・ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＴ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆｉｎｄ・
ｉｎｇｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｃ・・ｅｒｂＢ・・２ ａｎｄ
