关于亚急性甲状腺炎的实验室检查的特点

疾病名：亚急性甲状腺炎英文名：subacute thyroiditis缩写：别名：De Quervain甲状腺炎；病毒性甲状腺炎；巨细胞性甲状腺炎；肉芽肿性甲状腺炎；亚甲炎ICD号：E06.1分类：内分泌科概述：亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，De Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由De Quervain首先报告。

本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。

本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。

流行病学：有报道，本病有季节性的发病倾向，发病还有地区性的集聚表现。

临床上本病不太常见，有不少轻型病人可能误诊为咽炎，临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。

本症在女性较男性多3～6倍。

好发年龄在30～50岁之间。

儿童少见。

病因：腮腺炎病毒与一些亚急性非化脓性甲状腺炎病例的发病有关，因为在一些病人的血液中，发现有较高浓度的流行性腮腺炎病毒抗体；在被侵及的甲状腺组织中，已直接培养出了流行性腮腺炎病毒。

此外，柯萨奇病毒、流感病毒、埃可(ECH0)病毒及腺病毒等均可以是本病的病原物。

有些病例，在病程的急性期常有甲状腺自身免疫的证据存在。

根据对HLA的研究，本病患者可能有病毒易感性基因组，故易患病。

本病发病过程是暂时的，仅有极少数病人最终发展为甲状腺功能低减。

发病机制：目前认为本病的病因多与病毒感染有关。

因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。

从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴C D D C D D C D D C DD度的高低变化多与病程有关。

本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致，尚不能肯定是其病因，只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍，仍有待深入研究。

亚急性甲状腺炎诊治指南
一、诊断
1.临床表现：患者常出现急性开始的颈部疼痛、咽喉痛、低热、颈部淋巴结肿大、甲状腺明显增大等症状。

2.实验室检查：血清甲状腺功能检查一般呈亚临床甲状腺功能低下，同时甲状腺超声检查可显示为回声不均匀或结节。

3.细菌培养：在疑似为感染性病因时，可进行细菌培养，以确定病原体。

4.甲状腺穿刺细胞学检查：对于可疑为甲状腺癌的患者，可进行穿刺细胞学检查。

二、治疗
1.常规治疗：对于亚急性甲状腺炎患者，常规治疗包括止痛药、消炎药等。

2.激素治疗：由于亚急性甲状腺炎多为病毒感染引起的自限性疾病，激素治疗的效果并不十分显著，但可以缓解疼痛及减轻炎症反应。

3.抗生素治疗：对于有细菌感染的患者，可以使用抗生素进行治疗，但需注意选择适当的抗生素及用药时间。

4.导管引流：对于患者有甲状腺脓肿形成时，可考虑行导管引流术。

5.甲状腺切除：对于极少数发病较严重或合并危及生命的并发症的患者，可能需要行甲状腺切除手术。

6.注意事项：患者在治疗过程中需避免过度运动、注意休息，保持良好的心理状态，避免情绪波动。

针对亚急性甲状腺炎的治疗，应根据患者的不同症状和疾病严重程度进行精准诊断和治疗。

同时，患者在治疗过程中需密切关注病情的变化，及时就医治疗，避免病情的恶化。

希望本文能为亚急性甲状腺炎的患者及医护人员提供一定的参考价值。

亚急性甲状腺炎的B超诊断分析发表时间：2016-10-11T13:58:35.043Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：张惠娟[导读] 使用B超对亚急性甲状腺炎患者进行实时地监测，有利于医护人员更加准确的掌握患者的实际情况。

湖南中医药专科学校第一附属医院湖南株洲 412000【摘要】目的观察对于亚急性甲状腺炎的B超诊断，分析B超诊断的临床价值。

方法选取2014年9月-2016年4月我院收治40例亚急性甲状腺炎患者（经过相关检查确诊），对此40例患者的B超诊断中的早期，中期以及恢复期相关的图像资料进行统计，并作回顾性分析。

将诊断结果的相关数据与病理的检验结果进行对比。

结果通过B超图像的相关资料对比，B超对亚急性甲状腺炎的诊断率高达90.04%，在分期诊断中的诊断率为早期100%，中期90%，恢复期67% 。

B超诊断结果图像的相关数据与病理检查相符合。

差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论使用B超对亚急性甲状腺炎患者进行实时地监测，有利于医护人员更加准确的掌握患者的实际情况，作出更加准确的判断，B超具有准确，快捷，无创伤等优点，是一种有效且方便的临床诊断手段，具有重要的诊断价值，值得临床推广使用。

【关键词】亚急性甲状腺炎；B超；临床效果【Abstract】 objective observation for b-mode ultrasound diagnosis of subacute Thyroiditis，and analysis of the clinical value of b-ultrasound diagnosis. Method September 2014-April 2016 hospital treated 40 patients with subacute thyroiditis(after diagnosed），of the 40 cases of b-ultrasound in the diagnosis of early，medium-term as well as image data and statistics related to the recovery and retrospective analysis. Diagnosis of data associated with pathological results were compared. Results by comparing the information on b-scan ultrasonic image，b-ultrasound in the diagnosis of subacute thyroiditis 90.04%，in staging diagnosis of diagnosis for early 100%，Middle 90%，recovery 67%. B-ultrasonography diagnostic related data consistent with the pathology of the resulting image. No statistically significant difference(P>0.05）. Conclusion application of b-mode ultrasound for real-time monitoring of patients with subacute Thyroiditis，in favour of patient care more accurate grasp of reality，make more accurate judgments，b-is accurate，fast，non-invasive advantages，is an effective and convenient means of diagnosis is of great diagnostic value，worthy of promotion. 【Key words】subacute thyroiditis；B-clinical effects亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，本病近年来逐渐增多，占甲状腺疾病临床诊断的4%，但多数患者可得到痊愈[1]。

甲状腺疾病常见实验室检查甲状腺疾病的实验室检查内容包括：1、甲状腺素的分泌指标（TT3、TT4、FT3、FT4）；2、促甲状腺激素（TSH）和促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌指标；3、甲状腺的⽣化免疫指标（TG、TPOAb、TGAb、TRAb）。

实验室检查各项指标临床意义1、甲状腺素分泌指标甲状腺素有促进营养代谢、体格⽣长、⼤脑发育、完善神经和⼼⾎管功能等诸多作⽤。

甲状腺素分泌指标⾼低直接反应甲状腺的功能状态，增⾼表⽰功能增进，减少表⽰功能减低。

①总甲状腺三碘原氨酸(TT3)正常参考值：成⼈：1.54～3.08nmol/L。

②总甲状腺激素(TT4)正常参考值：4.5～12ug/dl③游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常参考值：4～10pmol/L④游离甲状腺素（FT4）正常参考值：10～31pmol/L临床意义：增⾼表⽰甲亢，见于Gravse病、亚甲炎早期甲状腺毒⾎症、桥本甲亢及功能性甲状腺结节、药物性甲亢（服含碘制剂、避孕药、雌激素及服⽤甲状腺素药物治疗过量等等）。

降低见于原发性甲减及继发性甲减（甲亢碘131治疗后、甲状腺⼿术后，垂体性甲减、药物性甲减等）。

FT3、FT4⽐较稳定，不易受其他因素影响，是⽬前诊断甲亢、甲减的常⽤化验指标。

FT3在甲亢早期或复发初期最先升⾼，对甲亢诊断意义⼤，⽽FT4甲亢时也增⾼，但甲减时最先降低，对甲减诊断优于FT3。

TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。

TT4测定可⽤于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

⾎清中TT3的绝⼤多数(99.5%)与⾎浆中特异蛋⽩结合，仅极少数处于游离状态(0.5%)。

TT3浓度的改变，表⽰甲状腺功能的异常，TT3、TT4在甲亢时常同步升⾼。

但也有例外：①仅TT3增⾼，包括TT3型甲亢（在缺碘地区多见）、TT3优势甲亢（即甲亢经药物治疗后，TT4已正常，⽽TT3持续不降甚或增⾼，此型复发率⾼，宜⼿术治疗）、甲亢早期或甲亢复发初期；②仅TT4增⾼，包括TT4型甲亢（与吃含碘⾷物过多有关）、少数仅TT4⾼的⽼年甲亢；③TT4减低，见于甲减。

亚急性甲状腺炎42例临床分析【摘要】目的:探讨亚急性甲状腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗。

方法:对42例亚急性甲状腺炎患者的病史、临床表现、实验室资料、核素检查及治疗进行总结分析。

结果患者以女性多见，所有患者均有甲状腺肿，大部分病例血沉、白细胞计数及中性粒细胞不同程度升高，血沉升高，游离t3、游离t4 水平不同程度升高，促甲状腺素降低，和甲状腺摄碘率下降（p0.05）。

结论对亚急性甲状腺炎的诊断应重视病史和体检, 并进行必要的辅助检查, 尤其超声学检查和核医学检测。

【关键词】亚急性甲状腺炎；超声特征；诊断clinical analysis of 42 cases of early subacute thyroiditiswang xian-wei【abstract】objective to study the etiology, clinical manifestation, diagnosis and treatment of early subacute thyroiditis. methods 42 cases of early subacute thyroiditis were retrospectively analyzed including their medical history, clinical manifistation, laboratory and nuclear medicine tests. results subacute thyroiditis was more commonly seen in women. all patients had pain and enlarged thyroid. most of cases showed a low radioiodine uptake andan increased serum thyroid hormone level and erythrocyte sedimentation rate（p0.05），而毒性甲状腺肿组与亚甲炎组对比有显著性差异（p<0.05）。