甲状腺疾病实验室检查

甲状腺检查方法甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它位于颈部前方，呈蝴蝶状。

甲状腺分泌的激素对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等起着至关重要的作用。

因此，对甲状腺的检查至关重要。

一、甲状腺检查的方法。

甲状腺检查的方法主要包括临床检查、影像学检查和实验室检查三种。

1. 临床检查。

临床检查是通过医生的观察和体检来进行的，包括触诊、叩诊和听诊。

医生通过触摸患者的颈部来感受甲状腺的大小、形状和质地，以及有无结节、压痛等情况。

叩诊则是通过用手指轻轻敲击甲状腺来判断其质地和有无异常。

听诊则是用听诊器听取甲状腺区域的血管和气管的声音，以判断有无异常。

2. 影像学检查。

影像学检查是通过一些影像学技术来观察和诊断甲状腺的情况，包括超声检查、CT扫描和核素扫描等。

其中，超声检查是最常用的一种方法，通过超声波来观察甲状腺的大小、形状、结构和有无结节、囊肿等情况。

CT扫描则可以更清晰地显示甲状腺的内部结构和周围组织的情况。

核素扫描则是通过给患者注射放射性同位素，再用专用仪器来观察甲状腺的代谢情况。

3. 实验室检查。

实验室检查是通过化验患者的血液样本来检查甲状腺激素的水平，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。

这些指标可以反映甲状腺的功能情况，对于甲状腺功能亢进或功能减退等疾病的诊断非常重要。

二、甲状腺检查的注意事项。

在进行甲状腺检查时，患者需要注意以下几点：1. 检查前应告知医生自己的病史和用药情况，特别是是否有甲状腺疾病的家族史。

2. 在进行超声检查和核素扫描时，女性患者应告知医生是否怀孕或可能怀孕，以免对胎儿造成影响。

3. 在进行核素扫描时，患者需要服从医生的指导，如避免接触婴幼儿和孕妇，以免辐射对他人造成影响。

4. 在进行实验室检查时，患者需要按照医生的要求进行空腹或非空腹抽血，以确保检查结果的准确性。

三、结语。

甲状腺检查是非常重要的，可以帮助医生及时发现和诊断甲状腺疾病，对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。

甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。

T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。

正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。

循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。

结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。

结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。

正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。

目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。

正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。

将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。

目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。

一、实验目的1. 了解甲状腺的结构和功能。

2. 掌握甲状腺触诊和影像学检查方法。

3. 熟悉甲状腺疾病的诊断和治疗方法。

二、实验原理甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于喉头下方，气管两旁。

甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统、心血管系统等都有重要影响。

甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节等。

本实验通过触诊、影像学检查等方法，对甲状腺进行观察和分析，以了解甲状腺的结构、功能及其疾病情况。

三、实验材料与仪器1. 实验材料：甲状腺标本、解剖图谱、甲状腺疾病图谱、甲状腺触诊模型等。

2. 实验仪器：解剖显微镜、触诊模型、B超、CT等。

四、实验步骤1. 观察甲状腺解剖结构（1）观察甲状腺标本，了解甲状腺的解剖位置、形态和结构。

（2）对照解剖图谱，学习甲状腺的毗邻关系、血管、神经等结构。

（3）分析甲状腺的生理功能。

2. 甲状腺触诊（1）观察甲状腺触诊模型，了解甲状腺的触诊方法。

（2）在教师的指导下，进行甲状腺触诊练习，掌握正确的触诊手法。

（3）触诊甲状腺标本，观察甲状腺的大小、形态、硬度、活动度等特征。

（4）分析甲状腺触诊结果，初步判断甲状腺是否存在异常。

3. 影像学检查（1）观察B超、CT等影像学检查设备，了解其原理和操作方法。

（2）对甲状腺标本进行B超、CT检查，观察甲状腺的形态、大小、密度等特征。

（3）分析影像学检查结果，进一步判断甲状腺是否存在异常。

4. 甲状腺疾病诊断与治疗（1）结合触诊和影像学检查结果，分析甲状腺疾病的可能性。

（2）学习甲状腺疾病的诊断方法和治疗原则。

（3）讨论甲状腺疾病的预防措施。

五、实验报告撰写1. 实验报告格式（1）封面：实验名称、姓名、学号、班级、时间等。

（2）正文：实验目的、原理、材料与仪器、实验步骤、实验结果与分析、结论等。

（3）附录：实验数据、图片等。

2. 实验报告内容（1）实验目的：阐述本次实验的目的和意义。

（2）原理：简要介绍甲状腺的解剖结构、生理功能及甲状腺疾病的诊断与治疗方法。

甲状腺疾病诊断标准
甲状腺疾病的诊断标准主要根据患者的症状、体格检查以及相关的实验室检查参数来确定。

以下是常见甲状腺疾病的诊断标准：
1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）：
- 临床症状：心悸、多汗、体重下降、眼症状等。

- 体格检查：甲状腺肿大、震颤等。

- 实验室检查：促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺激素（T3、T4）增高，抗甲状腺抗体阳性。

2. 甲状腺功能减退症（甲减）：
- 临床症状：乏力、体重增加、便秘、抑郁等。

- 体格检查：甲状腺肿大、皮肤干燥、眼眶水肿等。

- 实验室检查：促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素（T3、T4）降低。

3. 甲状腺结节：
- 临床症状：甲状腺结节可无明显症状，或有局部肿块、咳嗽等。

- 体格检查：甲状腺肿块可触及或可见。

- 实验室检查：TSH正常，甲状腺超声、甲状腺核磁共振（MRI）或甲状腺穿刺细胞学（FNAC）等检查。

请注意，以上仅为甲状腺疾病的一般诊断标准，具体诊断还需根据医生的综合判断，并结合其他辅助检查结果来确定。

如果怀疑自己存在甲状腺疾病，建议及时就医并由专业医生进行评估和诊断。

甲状腺功能的实验室检测的原理及方法甲状腺功能实验室检查主要包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺激素结合球蛋白和相关自身抗体检测。

目前认为，联合进行游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和超敏促甲状腺激素测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

甲状腺激素的测定多采用免疫分析法，但传统的放射免疫法灵敏度有限，不能区别正常人低值和原发性甲亢。

化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法都更为灵敏、准确，其检测限可达0.001mIU/L。

但无论检测方法灵敏度多高，结果多准确，都必须结合临床和其他甲状腺功能检查才能做出正确诊断和治疗决策。

一、甲状腺素甲状腺素（thyroxine，T4）检测具有多种方法，传统检测方法采用放射性碘标记的放射免疫法。

但其操作过程繁琐，在临床应用中受到一定限制。

时间分辨荧光免疫法和电化学发光法均是目前最先进的标记免疫测定技术，其检测快捷，敏感度高，近年来在临床T4 检测中被广泛应用。

时间分辨荧光免疫法测定血清总甲状腺素如下：1.原理加入待测血清、铕标记T4和鼠抗T4的单克隆抗体（单抗）温育，试剂中的8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）能将结合状态的T4游离出来。

抗T4单抗和包被在微孔板上的二抗结合的同时，样本中的T4和铕标记T4竞争结合抗T4单抗上的结合位点，温育后洗板，加入解离增强液将标记在复合物中的铕离子解离至溶液中，与增强液中的有关成分形成荧光螯合物微囊，发出的荧光强度与样品中的总甲状腺素（total thyroxin，TT4）浓度成反比。

2.试剂与仪器购买成套的商品试剂盒，主要成分如下：已包被第二抗体的96微孔反应板，T4标准品（6瓶，分别含0、20、50、100、150和300nmol/L 的T4标准品），抗T4单克隆抗体（含ANS），铕标记T4（含ANS），浓缩洗液（25×），缓冲溶液，增强液。

3.操作（1）试剂准备：1）洗涤液：40ml浓缩洗液加960ml蒸馏水混合（pH 7.8）。