第十四章 患者约束技术操作并发症的预防及处理

约束带使用时常见并发症的预防与处理规范
最常见的并发症包括：
1.由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带，导致各种管道及静脉通路脱出、致患者本人或他人受伤。

2.被约束肢体的损伤。

3.有暴力倾向的患者使用约束带期间可能引起骨折或肌肉劳损。

4.肢体挫伤或关节脱位。

5.被约束肢体麻木或刺痛。

预防及处理：
1.使用约束带前，对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书”，在可用可不用情况下，尽量不用。

2.保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

3.使用约束带时，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。

4.应每2小时观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。

常见专科病人护理技术操作并发症的预防及处理流程一、约束带使用并发症的预防及处理流程（一）血液循环障碍处理流程患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束部位→报告医生、护士长→活动肢体，局部按摩，促进血液回流→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）→记录局部皮肤情况→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

（二）皮肤破损、皮下淤血处理流程（1）约束致患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→局部涂擦0.5%碘伏→保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

（2）约束致患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→加强局部观察→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班。

（三）约束带松脱处理流程出现约束带松脱→查找原因→重新约束，防止意外事件发生→做好解释、宣教→加强巡视。

（四）肢体麻木、关节僵硬、骨折处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状→立即松解约束带→立即通知医生、护士长→查找原因→查看评估伤情→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→如出现骨折，科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程（一）坠床处理流程患者发生坠床→立即报告医生、护士长→评估伤情后再搬动→取合适体位→检查受伤部位及严重程度（必要时拍X 光片）→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

（二）导管扭曲、脱出，引流液逆流处理流程患者发生管道脱落→立即报告医生、护士长→由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入）→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

contents •保护性约束技术操作介绍•常见并发症及风险•并发症预防措施•并发症处理方法•保护性约束技术操作规范建议•相关案例分析•总结与展望目录01定义与目的保护性约束的操作流程包括评估、决策、实施和监测四个环节。

在操作过程中，需要注意以下几点1. 评估患者：了解患者的病情、意识状态、肢体活动度及配合程度，判断是否需要进行保护性约束。

2. 决策：医生、护士及患者家属共同决策，制定保护性约束方案，明确约束部位、时间及方式等。

3. 实施：遵循无菌原则，注意保暖及保护患者隐私；使用适当的约束工具，如约束带、约束床等；在约束过程中，避免过度用力或长时间固定同一部位。

4. 监测：定期观察患者的生命体征、肢体活动及皮肤完整性，及时发现并处理可能出现的问题。

操作流程及注意事项适用对象及场景02软组织损伤保护性约束技术操作过程中，患者可能会因为激烈反抗、意外摔倒等原因导致骨折等严重身体伤害。

骨折神经损伤身体伤害焦虑和恐惧抑郁和自卑抵触和反抗030201心理创伤医疗纠纷法律责任法律风险03在实施约束技术时，应严格按照规定的操作流程进行，不得擅自更改流程。

在使用约束带时，要注意观察患者的身体状况，以及约束带是否合适、安全。

确保在实施约束技术前，对患者的评估和决策是正确的，避免不必要的约束。

严格遵守操作规程医护人员应接受相关的培训和教育，了解保护性约束技术的正确操作方法和注意事项。

医院应定期组织技能培训和知识竞赛，提高医护人员的操作技能和知识水平。

对于新员工和进修人员，必须进行相关的岗前培训，确保他们能够正确、安全地实施约束技术。

提高操作技能与知识水平强化安全意识教育医护人员应时刻保持对患者的关注，特别是在使用约束技术时，要确保患者的安全和舒适。

医护人员在使用约束技术时，应注意保护自己的安全，如佩戴手套、避免过度用力等。

04身体伤害处理保护性约束导致的身体伤害保护性约束是一种强制性手段，可能导致患者身体受伤。

对于轻微的损伤，如皮肤划伤或扭伤，可以进行局部冷敷、抬高受伤部位等处理，避免局部按摩和热敷，以免加重伤情。

患者保护性约束常见并发症
的预防与处理规范
一.病人保护性约束法并发症：
1.引起患者不良情绪
2.局部皮肤组织损伤
3.肌肉萎缩、关节活动障碍
二.预防措施：
1.告知患者或家属使用约束带的目的，清醒的患者须取得病人同意。

2.约束带松紧适宜并使用保护垫。

3.定时松解约束带，一般2小时松解一次，活动被约束肢体。

4.加强巡视，及时满足病人身心需要。

三.处理措施：
1.对于清醒但不合作的病人，应认真聆听主诉，耐心解释使用约束带的必要性，取得病人的理解。

2.发现患者脉博异常、主诉疼痛、肢端变冷、苍白、麻木皮肤肿胀、破损时，应立即松开，报告医生，遵医嘱给予对症处理。

医院护理保护性约束技术操作并发症的预防及处理1.什么是医院护理保护性约束技术操作？医院护理保护性约束技术操作是指医院护士或其他护理人员使用各种方法和器械对患者进行限制和约束的操作，旨在保护患者的安全和防止其自伤或他伤。

这些操作通常用于无法自主控制行动、存在认知障碍或有高风险行为的患者，如老年人、精神疾病患者、昏迷患者等。

2.预防并处理护理保护性约束技术操作的并发症2.1原则上尽量避免使用保护性约束技术操作。

在使用之前，应进行全面的评估，确定其使用的合理性，并获得患者或家属的同意。

同时，应尽量采取替代性的方法，如改善环境安全、提供额外的支持和监护、使用特殊卧床器具等。

2.2尽量减少使用时间和频率。

对于使用保护性约束技术操作的患者，护理人员应定期进行评估，确定是否继续需要使用，并根据患者的状况灵活调整使用时间和方式。

2.3注重护理操作的技术和方法。

在进行保护性约束技术操作时，护理人员应确保其操作正确、稳定，以减少患者的不适和损伤。

护士应接受相关培训，熟悉使用各种保护性约束器械的技巧和注意事项，并定期更新专业知识。

2.4定期观察和评估患者。

对于使用保护性约束技术操作的患者，护理人员应定期观察和评估其病情变化和使用效果，并及时调整护理措施。

同时，应密切关注患者的身体和心理状态，发现异常情况及时采取措施。

2.5加强与患者和家属的沟通。

在使用保护性约束技术操作期间，护理人员应与患者和家属保持良好的沟通，了解其需求和意见，并及时回应和解决相关问题。

同时，应提供相关教育和指导，帮助患者和家属正确理解和应对这些操作。

2.6多学科合作。

针对使用保护性约束技术操作的患者，医院应建立多学科的协作机制，包括医生、护士、康复师、社工等，共同制定和实施综合性的护理方案，减少并发症的发生和处理。

3.结语医院护理保护性约束技术操作的目的是为了保护患者的安全和促进其康复，但同时也存在一定的风险和并发症。

因此，在使用保护性约束技术操作之前，应全面评估患者的情况并确定其使用的合理性，同时加强相关护理操作的技术培训和多学科合作，以减少并发症的发生和处理。

页眉内容
约束带使用时常见并发症的预防与处理规范
最常见的并发症包括：
1.由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带，导致各种管道及静脉通路脱出、致患者本人或他人受伤。

2.被约束肢体的损伤。

3.有暴力倾向的患者使用约束带期间可能引起骨折或肌肉劳损。

4.肢体挫伤或关节脱位。

5.被约束肢体麻木或刺痛。

预防及处理：
1.使用约束带前，对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书”，在可用可不用情况下，尽量不用。

2.保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

3.使用约束带时，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。

4.应每2小时观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。

页脚内容1。

常用护理技术操作并发症的预防与处理规范第一节皮下注射技术操作并发症的预防与处理规范一、出血【预防措施】1、注射部位正确。

2、注射后按压规范。

【处理措施】1、按压注射部位，更换部位重新注射。

2、擦净血迹，安抚患者及家属，密切观察。

【处理流程】拔针后针口出血→按压→更换部位注射→擦净血迹→观察病情二、硬结【预防措施】1、熟练掌握注射方法，注意进针技巧。

2、经常注射者，制定交替注射部位的计划。

3、严格无菌操作，做好皮肤消毒。

【处理措施】50%硫酸镁湿热敷；云南白药用食醋调成糊状涂于局部等。

【处理流程】皮下硬结→报告医生→处理（外敷等）→记录→观察病情第二节肌肉注射技术操作并发症的预防与处理规范一、局部硬结感染【预防措施】1、加强无菌操作。

2、粉剂的药物溶解完全。

3、更换注射部位。

【处理措施】1、硬结处可用土豆片或50%硫酸镁外敷。

2、必要时用红外线照射。

3、局部感染者遵医嘱使用抗菌素。

【处理流程】⑴皮下硬结→报告医生→外敷→红外线照射→记录→观察病情⑵局部感染→报告医生→遵医嘱给药→记录→观察病情二、出血断针【预防措施】1、选择质量保证的注射器。

2、注射时注意避开浅静脉。

【处理措施】1、发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部止血，一般2-3分钟即可。

若注射器回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

2、发生针体断裂，使患者保持安静，护士用手固定断针处皮肤，血管钳拔出断针。

【处理流程】⑴针眼处出血→消毒棉签按压→回抽注射器有血→立即拔针→按压→观察病情⑵针体断裂→保持患者安静→固定断针处皮肤→报告医生→拔出断针→记录→观察病情三、周围神经损伤【预防措施】1、熟练掌握注射技术，注射部位正确。

2、关注病人的主诉。

【处理措施】1、红外线或电磁波照射、按摩、理疗等处理。

2、遵医嘱使用营养神经的药物。

【处理流程】报告医生→理疗→遵医嘱给药→观察病情→记录四、过敏反应【预防措施】1、注射前询问有无过敏史。

2、注射后观察30分钟。

护理技术操作并发症的预防及处理措施一、口腔护理并发症的预防及处理措施1、并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血。

2、预防措施：（1）协助病人取舒适的卧位，头偏向一侧。

（2 ）擦拭用棉球不可过湿，擦洗前拧干棉球。

（3）操作前后要清点棉球个数。

（4 ）擦拭时夹紧棉球，每次只能夹一个棉球。

（5）对于清醒病人操作前应询问病人有无假牙，昏迷病人操作前应检查牙齿有无松脱。

（6）昏迷病人禁漱口。

（7）操作过程动作轻柔，操作时棉球包紧止血钳，不要使血管钳与口腔粘膜直接接触。

（8 ）选择温度适宜的漱口液。

（9）正确使用压舍板、开口器，不能使蛮力。

（10 ）擦拭舍及软腭处不能碰咽部，以免引起恶心。

3、处理措施：（1）如病人出现窒息应及时处理，迅速有效的清除异物，及时解除呼吸道梗阻，必要时行气管切开。

（2）发生口腔粘膜损伤，应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理（3）出现口腔粘膜和牙龈出血者，应局部止血，有全身疾病者，遵医嘱行全身治疗。

二、静脉输液并发症的预防及处理措施1、并发症：发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞；疼痛。

2、预防措施（1）操作前严格查对各种药物及用物有无破损、变质等，查有效期，输液前严格检查输液器各部位连接是否紧密，有无松脱，输液时排尽输液器及针头的空气。

（2）操作过程中严格遵守无菌操作，长期输液者应有计划地更换输液部位，输入刺激性较强的药物时，应该选用较粗的血管，原则上避免在瘫痪肢体上输液。

（3）合理用药，注意药物的配伍禁忌。

（4）严格遵医嘱和病情调节输液滴速。

（5）输液过程中及时更换或添加药液，输液完毕及时拔针，如需加压输液，应有专人守护。

3、处理措施（1 ）对于发热反应轻的病人，减慢输液滴速，注意保暖。

（2）对于高热病人给予物理降温，观察生命体征，遵医嘱给予对症处理。

（3 ）对于严重的发热反应，应停止输液，对症处理。

并保留输液器具和溶液行化验检查。

需继续输液者，更换输液器具及液体，重新穿刺。

保护性约束技术操作并发症的预防及处理课件xx年xx月xx日•保护性约束技术操作概述•保护性约束技术操作并发症的预防•保护性约束技术操作并发症的处理•保护性约束技术操作的风险与挑战目•保护性约束技术操作的未来发展与展望录01保护性约束技术操作概述保护性约束是指在医疗护理过程中，对有发生坠床、撞伤、抓伤等风险的患者采取的一种限制其自主活动的措施。

定义确保患者的安全，防止继发性伤害，并使患者能更好地配合治疗和护理。

目的保护性约束技术的定义适用人群适用于有跌倒、攻击行为、自伤等风险的患者，特别是精神科、急诊科、老年科等的患者。

适用情况当患者病情需要时，医生或护士可采取保护性约束技术操作。

保护性约束技术操作的应用范围保护性约束技术操作的注意事项对患者进行全面的评估，确定是否需要采取保护性约束技术。

评估告知操作规范观察在实施保护性约束前，应告知患者及其家属，并获得其同意。

在实施保护性约束时，应遵循操作规范，确保患者的安全和舒适。

在实施保护性约束后，应对患者进行密切观察，及时发现和处理可能出现的问题。

02保护性约束技术操作并发症的预防评估约束部位皮肤状况在实施保护性约束前，应评估患者的皮肤状况，包括是否有皮肤破损、炎症、过敏等情况，以确保选择合适的约束工具和方式。

预防约束部位皮肤破损选择合适的约束工具根据患者的身体状况和需要，选择材质柔软、透气性好、大小合适的约束工具，如柔软的约束带或支撑垫，以减少对皮肤的压迫和摩擦。

定期检查和调整约束在实施约束的过程中，应定期检查约束部位皮肤的状况，以及约束工具的紧度和舒适度，及时调整约束工具的位置和松紧度，以避免皮肤破损。

预防肌肉骨骼损伤评估肌肉骨骼状况01在实施保护性约束前，应对患者的肌肉骨骼状况进行评估，包括是否有肌肉骨骼疾病、骨折等情况，以确保选择合适的约束方式和体位。

选择合适的约束体位02根据患者的身体状况和需要，选择合适的约束体位，如平卧位、侧卧位等，以减少肌肉骨骼的负担和损伤风险。