约束带的使用约束技术并发症的预防及处理
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约束带使用时常见并发症的预防与处理规范
最常见的并发症包括:
1.由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带,导致各种管道及静脉通路脱出、致患者本人或他人受伤。
2.被约束肢体的损伤。
3.有暴力倾向的患者使用约束带期间可能引起骨折或肌肉劳损。
4.肢体挫伤或关节脱位。
5.被约束肢体麻木或刺痛。
预防及处理:
1.使用约束带前,对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书”,在可用可不用情况下,尽量不用。
2.保护具只能短期使用,使用时肢体处于功能位置,并协助病人翻身,保证病人安全、舒适。
3.使用约束带时,固定须松紧适宜,其松紧度以能伸入1~2手指为宜。
4.应每2小时观察一次受约束部位的血液循环,包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等,必要时进行局部按摩,促进血液循环。
5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。
医院护理保护性约束技术操作并发症的预防及处理保护性约束是使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体,患者不能轻易移除,限制其自由活动或使患者不能正常接近自己身体。
对自伤、可能伤及他人的病人限制其身体或肢体活动,确保患者安全,保证治疗、护理顺利进行。
保护性约束操作并发症包括:皮肤擦伤、关节脱位或骨折、肢体血液回流障碍、压疮、疼痛等。
一、皮肤擦伤发生原因1.患者对保护性约束不理解,或受精神症状支配,兴奋躁动、紧张焦虑、反复挣扎。
2.约束时松紧度不当,未垫软棉垫。
3.约束过程中,护士巡视不及时,未及时观察约束松紧度。
临床表现约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
预防及处理1.约束前尽量做好患者的解释工作,争取患者的配合,避免其挣扎。
2.在约束部位垫一定厚度的软棉布。
3.注意约束的松紧度,尽量减少被约束肢体的活动度。
4.根据患者病情,尽早松解约束。
5.交待患者勿抓、挠。
对于皮肤擦伤部位,用0.5%聚维酮碘溶液外涂,保持局部的清洁、干燥。
6.若发生皮肤溃烂、破损,则换药处理。
二、关节脱位或骨折发生原因1.患者对保护性约束不理解,或受精神症状支配兴奋躁动、对抗。
2.约束过程中,工作人员操作方法不当,用力过猛。
3.约束时,患者肢体未处于功能体位。
临床表现患者主诉疼痛,关节畸形肿胀,活动受限,存在明显压痛。
预防及处理1.约束前评估患者合作程度,对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束,并邀请其信赖的人给予交流,尽量稳定其情绪,争取配合。
2.掌握正确的约束方法,避免用力过猛,约束肢体处于功能位。
3.评估患者病情,及时松解约束,尽量避免长时间约束患者。
4.需长时间约束者,定期松解,并活动肢体。
5.一旦发现异常,充分评估约束部位的关节及肢体活动,立即报告医生。
三、肢体血液回流障碍发生原因1.约束时,工作人员操作方法不当,约束过紧。
2.保护性约束过程中,工作人员未及时巡视,未观察约束带松紧度,及时放松约束带。
约束带使用时常见并发症的预防与处理(一)皮肤损伤、皮下淤血预防:1、使用棉质软约束带,必要时垫衬垫。
2、约束带松紧适宜,约束用具松紧度以能容纳1~2横指为宜。
3、动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况处理:1、立即松开约束带,更换约束部位。
2、报告护士长、值班医师。
3、按医嘱对淤血、皮肤损伤处进行换药。
(二)末梢循环障碍预防:1、使用棉质软约束带,必要时垫衬垫。
2、约束带松紧适宜,约束用具松紧度以能容纳1~2横指为宜。
3、评估患者病情,及时松解约束,尽量避免长时间约束患者。
4、需长时间约束者,每2h松解1次,松解期间协助活动肢体。
处理:1、立即松解约束,局部按摩,抬高肢体,高于心脏水平,以促进血液回流。
2、遵医嘱采取相应措施,用50%硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。
3、密切观察,记录病变部位皮肤情况。
(三)局部神经损伤预防:1、保持肢体及关节处于功能位。
2、需长时间约束者,每2h松解1次,松解期间协助活动肢体。
处理:1、立即报告医生、护士长2、更换约束方式3、多学科会诊,给予相应给予理疗、功能锻炼、针灸、按摩、推草等措施,根据医嘱应用神经营养药物4、科室讨论分析,按不良事件上报护理部。
(四)谵妄预防:1、约束前向患者和家属做好解释工作,告知患者及家属约束的目的,取得患者及家属的配合。
2、动态观察患者心理状况,对患者进行谵妄评估处理:1、及时做好患者及家属的安抚工作,评估患者病情,及时松解约束。
2、必要时寻求医生协助,使用药物稳定患者情绪。
约束带的使用并发症的预防及处理流程约束带是用于保护躁动患者,限制身体或肢体活动,防止患者自伤或坠床的保护性器具。
目前临床上使用的约束带有;宽绷带.肩部约束带.膝部约束带.尼龙搭扣约束带等。
执行该操作时,有发生并发症的风险,如血液循环障碍,皮肤破损,皮下淤血,约束带松脱,肢体麻木,关节僵硬,骨折等,要注意预防,如不慎发生,应正确处理。
(一)血液循环障碍1.原因(1)约束带约束过紧,影响静脉回流。
(2)约束时间较长,未定时松懈,导致局部组织长期受压。
(3)约束带过紧,使得约束部位压强增大。
(4)约束方法错误,患者躁动后越束越紧,影响局部血液循环。
2,.临床表现约束部位皮肤苍白,紫绀,肿胀,麻木,刺痛,冰冷等,水泡严重者出现水泡或组织坏死。
3. 预防(1)约束带固定松紧适宜,以能伸进1~2手指为原则。
(2)定时松懈约束带。
连续使用约束带时间不可过长,病情稳定或治疗技术后,应及时解除。
需较长时间约束者,每2h松解1次,每次15~30min,,松解期间协助活动肢体,进行局部按摩,为患者翻身。
(3)使用过程中需严密观察患者的约束部位的皮肤情况,每次15~30min查看约束部位一次,发现异常情况及时处理。
(4)准确记录并床旁交接班,包括约束的原因、解除约束时间等。
(5)对于反复使用的约束带应该及时熨平或者采用加厚的方式制作,防止约束带打皱变绳状。
(6)使用宽约束带约束(或宽绷带约束),应打成双套结,避免出现假双套结,否则约束带会越拉越紧,紧勒约束部位。
每次捆绑约束带后,应进行试拉检查,发现越拉越紧,应及时查找原因和撤除,不可勉强使用。
4.处理流程患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束部位→报告医生,护士长→活动肢体,局部按摩,促进血液回流→安抚患者及家属→遵医嘱采取相应措施(50%硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位;理疗;发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理)→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
约束带使用时罕见并发症的预防与处理规范之
蔡仲巾千创作
最罕见的并发症包含:
1.由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带,导致各种管道及静脉通路脱出、致患者自己或他人受伤。
2.被约束肢体的损伤。
3.有暴力倾向的患者使用约束带期间可能引起骨折或肌肉劳损。
4.肢体挫伤或关节脱位。
5.被约束肢体麻木或刺痛。
预防及处理:
1.使用约束带前,对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书”,在可用可不必情况下,尽量不必。
2.呵护具只能短期使用,使用时肢体处于功能位置,并协助病人翻身,包管病人平安、舒适。
3.使用约束带时,固定须松紧适宜,其松紧度以能伸入1~2手指为宜。
4.应每2小时观察一次受约束部位的血液循环,包含皮肤的颜色、温度、活动及感觉等,需要时进行局部推拿,促进血液循环。
5.记录使用呵护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。