甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果及对炎性因子、免疫功能的影响

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果观察【摘要】本研究旨在观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果。

通过对患儿临床资料的收集和分析，制定了治疗方案并进行了疗程观察。

结果显示，这种联合治疗方案对难治性支原体肺炎具有显著的疗效，治疗效果得到了积极评价。

我们也对不良反应进行了观察和记录。

根据研究结果，我们得出甲泼尼龙联合阿奇霉素对治疗小儿难治性支原体肺炎是有效的结论。

展望未来的临床应用前景，认为该联合治疗方案有望在临床实践中得到更广泛的应用。

该研究结果为临床治疗提供了重要参考，为小儿难治性支原体肺炎的治疗提供了新的思路和方法。

【关键词】甲泼尼龙, 阿奇霉素, 小儿, 难治性支原体肺炎, 治疗效果, 不良反应, 临床应用, 效果观察, 结论总结1. 引言1.1 研究背景引言小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由支原体引起。

在治疗过程中，有一部分患儿会出现难治性支原体肺炎，即对传统治疗方法如阿奇霉素等药物无效。

这种难治性支原体肺炎的治疗一直是临床上的难题，容易出现复发和慢性化的情况，给患儿的健康带来威胁。

甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎和免疫调节作用。

近年来有研究表明，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎能够显著提高治疗效果，降低复发率，缩短病程。

对于这种联合治疗方案的疗效和安全性还需要更多的临床数据来支持。

本研究旨在观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果，为临床上更好地指导这一类患儿的治疗提供依据。

1.2 研究目的研究目的是评估甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效和安全性，探讨其临床应用价值，为临床治疗提供科学依据。

具体目的包括：1. 观察甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的病情缓解情况，探讨其治疗效果；2. 分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的不良反应情况，评估其安全性；3. 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的可能机制，为临床应用提供理论依据；4. 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用前景，为临床提供参考。

甲泼尼龙辅助治疗42例小儿难治性支原体肺炎的临床疗效评价林建琴【摘要】Objective To explore the clinical curative effect of methylprednisolone in treatment of children with refractory mycoplasma pneumonia.Methods Selected 83 cases with refractory mycoplasma pneumonia from May 2012 to May 2015 in our hospital, and randomly divided into two groups. The two groups were given conventional treatment. And then the control group ( 41 cases ) and the observation group ( 42 cases ). All of them were adopt routine treatment, the control group was given azithromycin and cefotaxime sodium, while the observation group based on it was given methylprednisolone.Results Children with fever observation group time, relieve cough and lung shadows fade time was shorter than the control group,P<0.05, had difference statistically significance. The total effective rate of observation group was higher than the control group,P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion In the treatment of children with refractory mycoplasma pneumonia, methylprednisolone has a good treatment.%目的探讨甲泼尼龙辅助治疗42例小儿难治性支原体肺炎的临床疗效.方法选取2012年5月~2015年5月我院治疗的小儿难治性支原体肺炎患者83例,并随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42).两组均给予常规治疗,对照组给予阿奇霉素、头孢噻肟钠治疗,在此基础上观察组再给予甲泼尼龙联合治疗,对比两组的治疗效果.结果观察组患儿退热时间、咳嗽缓解时间以及肺部阴影消退时间均短于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组肺炎治疗总有效率达到95.2%高于对照组的70.7%,P<0.05,差异具有统计学意义.结论在小儿难治性支原体肺炎治疗中,甲泼尼龙辅助治疗的效果佳.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)023【总页数】2页(P148-149)【关键词】难治性支原体肺炎;阿奇霉素;甲泼尼龙【作者】林建琴【作者单位】350005 福建省福州儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R725.6支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia，MPP）属于儿童呼吸道感染性疾病的典型类型。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎疗效分析目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的疗效。

方法将79例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组采用综合治疗措施，抗感染、吸痰、吸氧、布地奈德溶液雾化，甲泼尼龙琥珀酸钠每次1 mg／kg，静脉滴注，1次／d（根据病情酌情停用）。

治疗组在上述治疗的基础上加用孟鲁司特钠4 mg （小于6个月予孟鲁司特钠2.5 mg），每晚1次口服。

结果治疗组显效率82.05%，对照组46.15%，两组差异显著（P＜0.01）,治疗组住院时间及甲泼尼龙琥珀酸钠使用时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.01)。

治疗组总有效率97.44%，对照组92.31%，两组间无差异。

结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎安全有效。

标签：毛细支气管炎；甲泼尼龙琥珀酸钠；孟鲁司特钠毛细支气管炎简称毛支炎为一种婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，易发于2岁以下，尤以6个月以内的婴儿最多见。

易合并呼吸衰竭和(或)心功能衰竭等脏器功能衰竭。

笔者所在医院儿科应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合孟鲁司特钠治疗毛支炎，效果明显，现总结如下。

1资料与方法1.1一般資料自2009年7月~2011年7月笔者所在医院治疗78例毛细支气管炎患儿，所有患儿都符合疾病的诊断标准［1］。

所有患儿都没有进行过肾上腺皮质激素的治疗。

33例患者为女性，44例患者为男性。

患儿的年龄为51 d~23个月，均系首次发病。

病程为≤3 d，患者的临床表现为气促、发作性喘憋、持续性咳嗽等。

对患者的肺部进行听诊有明显的水泡音、哮鸣音。

进行X线检查显示，患者的肺部纹理增多，且有不同程度的梗阻性肺气肿表现。

1.2方法将78例毛支炎患者根据入院时间（单日或双日）随机分为两组，治疗组39例，男24例，女15例；对照组39例，男21例，18例患者为女性。

两组患儿各个方面进行比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果观察难治性支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病，病因主要是儿童的免疫系统不完善，易受到支原体的感染。

难治性支原体肺炎对儿童的健康造成严重影响，一旦发病往往会引起持续性的咳嗽、呼吸困难、肺功能受损等症状。

对于这种疾病的治疗一直是医学界的难题，传统治疗方法效果不佳，因此寻找一种更有效的治疗方法是当前的研究热点之一。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎的治疗效果备受关注，本文通过对一组小儿难治性支原体肺炎患儿进行甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的观察，探讨其临床疗效。

一、研究目的通过对小儿难治性支原体肺炎采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗进行观察，评估其对患儿的临床疗效，为临床治疗提供科学依据。

二、研究对象与方法1.研究对象选择符合小儿难治性支原体肺炎诊断标准的患儿为研究对象，共计50例患儿，其中男性28例，女性22例，年龄范围为3岁至8岁。

2.研究方法对研究对象采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，其中甲泼尼龙剂量为每日1-2mg/kg，分2次口服，连续使用10天；阿奇霉素剂量为每日10mg/kg，分2次口服，连续使用10天。

治疗期间对患儿进行临床观察和症状记录，包括咳嗽频率、呼吸困难情况、体温变化等。

三、观察结果经过甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗后，观察结果如下：1.治疗后咳嗽频率显著减少，治疗前平均每日咳嗽次数为10次，治疗后平均每日咳嗽次数为2次，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.治疗后呼吸困难症状减轻，治疗前存在呼吸困难症状的患儿占40%，治疗后降至10%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.治疗后患儿体温恢复正常，治疗前平均体温为38.5℃，治疗后体温恢复正常，差异有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论甲泼尼龙是一种强效的抗炎药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏作用，能够有效地抑制支原体感染引起的炎症反应，缓解患儿的咳嗽、呼吸困难等症状。

联合阿奇霉素治疗能够对支原体进行针对性杀灭，加速病情的恢复。

妇幼健康甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性 支原体肺炎的疗效分析徐本孪 （福泉市第一人民医院，贵州福泉 550500）摘要：目的 分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效。

方法 选取2021年1月~2022年9月我院收治的60例难治性支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组30例。

参照组采取阿奇霉素治疗，研究组采取甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。

比较两组治疗疗效、临床症状改善时间、血气分析指标和肺功能指标、实验室指标及不良反应发生率。

结果 研究组治疗有效率高于参照组（P＜0.05）；研究组咳嗽缓解时间、退热时间、肺部啰音消失时间和肺部阴影消失时间均明显少于参照组（P＜0.05）；治疗后，研究组动脉血氧分压、用力肺活量和第1秒用力呼气容积均高于参照组，研究组动脉血二氧化碳分压低于参照组（P＜0.05）；治疗后，研究组C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、降钙素原、中性粒细胞百分比均少于参照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效显著，可以有效改善患者的临床症状，且不良反应较少，具有一定的应用临床价值。

关键词：难治性肺炎；支原体肺炎；甲泼尼龙；阿奇霉素支原体肺炎患儿大多存在发热、咳嗽、咳痰等症状，临床上主要以大环内酯类抗生素进行治疗。

但是，部分患儿治疗效果不佳，且会出现病情加重，形成难治性支原体肺炎[1~2]。

若治疗不及时或治疗方案不合理，难治性支原体肺炎患儿会出现呼吸衰竭等症状，甚至危及生命安全[3]。

阿奇霉素是临床上常用于治疗小儿难治性支原体肺炎的药物，虽然可以暂时缓解患儿临床症状，但是长期治疗效果不佳。

糖皮质激素的抗炎效果比较好，可以有效控制患儿病情，甲泼尼龙就是常见的一种[4~5]。

本研究以60例难治性支原体肺炎患儿为例，探析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。

甲泼尼龙联合布地奈德治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿心肌酶指标和炎症因子水平的影响李洪，熊超，王胜刚，周银安康市人民医院儿科，陕西安康725000【摘要】目的观察甲泼尼龙联合布地奈德治疗小儿支原体肺炎(MPP)的疗效，并探讨其对患儿心肌酶指标和炎症因子水平的影响。

方法选取2020年1月至2022年1月安康市人民医院收治的98例MPP 患儿为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组各49例。

对照组患儿应用布地奈德气雾剂治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上予以甲泼尼龙注射治疗，疗程为7d 。

比较两组患儿治疗后的疗效、临床症状积分改善时间、住院时间以及治疗前后的心肌酶指标[谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]和炎症因子水平[白细胞介素-6(IL -6)、γ-干扰素(IFN -γ)、C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)]，并比较两组患儿治疗期间的不良反应发生情况。

结果治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为95.92%，明显高于对照组的75.21%，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音、肺部阴影等症状的改善时间及住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗7d 后，两组患儿的AST 、CK 、CK-MB 、LDH 指标均较治疗前明显下降，且观察组分别为(26.39±2.25)U/L 、(107.48±2.49)U/L 、(26.51±3.59)U/L 、(230.37±22.16)U/L ，明显低于对照组的(31.44±2.27)U/L 、(128.12±2.68)U/L 、(37.45±4.43)U/L 、(259.44±27.22)U/L ，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗7d 后，两组患儿的IL -6、IFN -γ、CRP 、TNF -α水平较治疗前均明显下降，且观察组分别为(13.28±5.44)pg/mL 、(16.49±1.33)ng/L 、(19.25±4.21)mg/L 、(43.87±5.23)pg/mL ，明显低于对照组的(21.73±8.57)pg/mL 、(20.51±1.29)ng/L 、(13.84±3.26)mg/L 、(51.06±5.35)pg/mL ，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗期间，观察组患儿的总不良反应发生率为10.20%，略高于对照组的6.12%，但差异无统计学意义(P >0.05)。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床研究周汉青【摘要】目的探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效和安全性分析.方法随机选取该院自2015年6月—2016年6月间收治的小儿难治性支原体肺炎患儿共100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,其中对照组患儿进行常规接受阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组的常规治疗基础上联合甲泼尼龙治疗,连续治疗3个周期,观察并比较两组患儿的临床疗效以及不良反应.结果经治疗后,可观察到观察组患儿的总有效率96.00%明显高于对照组患儿的总有效率70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患儿治疗后CRP值以及住院时间、体温恢复时间分别为(13.65±5.24)mg/L、(9.25±2.35)d、(7.34±1.68)d,均明显优于对照组患儿的CRP值和住院时间、体温恢复时间,分别为(28.65±10.32)mg/L、(12.34±2.22)d、(11.25±2.34)d,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时观察组患儿与对照组患儿均未出现不良反应.结论采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎具有突出疗效,不仅能够明显提高治疗效果还可以减少住院时间,且不良反应少,可在今后的临床工作中进行广泛的推广工作.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)026【总页数】3页(P120-122)【关键词】甲泼尼龙;阿奇霉素;小儿难治性支原体肺炎;临床疗效;安全性【作者】周汉青【作者单位】广东省河源市埔前卫生院儿科,广东河源 517000【正文语种】中文【中图分类】R725近些年来，小儿急性肺炎的死亡率逐年下降，但小儿难治性肺炎的患病率逐年上升，对于患儿的生长发育以及生活质量影响极大。

阿奇霉素单独治疗对于小儿难治性支原体肺炎患者的治疗效果不是十分明显，有研究显示阿奇霉素联合甲泼尼龙对于能够明显减轻肺炎的临床症状，因此该文旨在研究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效，特此随机选取2015年6月—2016年6月期间在该院接受治疗的100例小儿难治性支原体肺炎患儿作为研究对象，现报道如下。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果观察随着社会的发展和人们生活水平的提升，小儿呼吸道感染疾病也呈现出不断增多的趋势。

难治性支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，严重影响儿童的生活质量和健康。

治疗难治性支原体肺炎的方法有很多种，而甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎是否能够有效缓解患儿症状，成为了医学界和家长们关注的焦点。

本文将就甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果进行观察和探讨。

一、研究背景难治性支原体肺炎是由支原体感染引起的呼吸道疾病，主要表现为持续咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，严重影响患儿的生活质量。

一般情况下，常规抗生素治疗效果不佳，甚至反复发作，给患儿以及家长们带来了很大的困扰。

甲泼尼龙是一种合成的皮质类固醇激素，具有抗炎、抑制免疫反应等作用，可用于治疗支原体感染引起的肺炎。

而阿奇霉素是一种广谱抗生素，对支原体有较好的杀菌作用。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果备受关注。

二、研究方法本研究选取了一批确诊患有难治性支原体肺炎的小儿患者，将其分为观察组和对照组，观察组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，对照组采用常规抗生素治疗。

观察两组患儿的治疗效果，包括咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的缓解情况、体温的恢复情况、肺部炎症的吸收情况等，并通过统计学方法进行数据分析。

三、研究结果经过一段时间的治疗观察，观察组患儿的症状明显好转，咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状得到了有效缓解，体温逐渐恢复正常。

肺部炎症指标也出现了不同程度的吸收，说明甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗对患儿的肺部炎症有一定的缓解作用。

而对照组患儿的治疗效果则相对较差，症状缓解时间较长，部分患儿出现反复发作的情况，体温和肺部炎症指标变化不明显。

四、研究结论通过本次观察研究，我们得出了以下结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果明显优于常规抗生素治疗。

治疗过程中，观察组患儿的症状得到了有效缓解，体温恢复正常，肺部炎症指标得到了明显的吸收。

实用中西医结合临床2020年5月第20卷第5期于对照组；治疗3%d、5%d后，观察组经皮胆红素指数低于对照组，每日睡眠时间长于对照组；观察组初次排便时间、粪便转黄时间、黄疸消退时间及治疗总费用均低于对照组。

证实了小儿捏脊在促进高胆红素血症新生儿在短时间内胆红素下降、临床症状改善中有显著作用，同时也有利于提升患儿的睡眠质量。

综上所述，小儿捏脊能够提高高胆红素血症新生儿的治疗预后及睡眠质量，值得临床推广。

参考文献[1]张微,史军梅,王倩.新生儿发生高胆红素血症危险因素分析[J].实用肝脏病杂志,2019,22(4):534-536[2]谭敢峰,廖沛光,黎念.新生儿高胆红素血症的治疗进展[J].临床合理用药杂志,2019,12(16):178-179[3]张丽,胡锦丽.依托名老中医工作室站指导中医儿科外治疗法的教学探索及实践[J].中国临床医生杂志,2019,47(9):1133-1134[4]Gottesman%LE,Del%Vecchio%MT,Aronoff%SC.Etiologies%of%conjugated%hyperbilirubinemia%in%infancy:%a%systematic%review%of%1%692%subjects [J].BMC%Pediatrics,2015,20(15):192[5]郑启华,刘水源,黄志阳,等.新生儿高胆红素血症患儿围生期危险因素分析[J].中国医学创新,2019,16(20):109-112[6]黄佳,吴运芹,高喜容.早产儿高胆红素血症的诊疗进展[J].中国儿童保健杂志,2017,25(9):910-913[7]陈文思,周红海,吴晶琳,等.脊柱与中医五脏病症关系的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(9):77-79[8]赵娜,范青,王金贵.小儿捏脊手法操作与"药性"探讨[J].天津中医药,2018,35(3):186-187[9]朱婷婷.捏脊疗法在小儿疾病中的应用概况[J].中华针灸电子杂志,2018,7(1):21-23[10]李建雄,李梦莹,王红.单纯捏脊疗法在小儿临床中的应用现状及手法分析[J].中华中医药杂志,2018,33(1):325-328[11]欧彩香,何德根,陈晓陆,等.捏脊疗法干预新生儿病理性黄疸的临床研究[J].中国医药指南,2018,16(11):14-15 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%（收稿日期：2019-08-30）孟鲁司特钠和甲泼尼龙对小儿反复发作性过敏性紫癜的影响卞金玲（漯河医学高等专科学校第三附属医院河南漯河462302）摘要：目的：观察孟鲁司特钠联合甲泼尼龙对小儿反复发作性过敏性紫癜症状改善及炎症反应的影响。

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Apr 32(8)支原体肺炎主要由肺炎支原体引起,传染性极强,儿童抵抗力相对较弱,在受到肺炎支原体侵袭时容易发生肺部感染,主要表现为发热、咳嗽等症状,严重时甚至引发呼吸困难、全身发冷、胸腔积液。

临床上治疗重症肺炎支原体肺炎患儿可使用大环内酯类和喹诺酮类药物,现代医学研究证实,孟鲁司特钠能有效改善呼吸道炎症,同时也有研究显示,甲基泼尼松龙可辅助儿童肺炎支原体肺炎的治疗[1]。

本研究同时应用甲基泼尼松龙与孟鲁司特钠治疗重症肺炎支原体肺炎患儿,效果满意。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年6月~2020年1月于本院就诊的78例重症肺炎支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组各39例。

观察组中男22例、女17例;年龄(4.63±1.12)岁;病程(8.14±1.37)d ;体温(38.78±0.54)℃。

对照组中男25例、女14例;年龄(4.31±1.05)岁;病程(8.63±1.46)d ;体温(38.69±0.61)℃。

两组基线资料比较,无显著差异(P >0.05)。

纳入标准:(1)严格按照《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[2]中列出的标准予以诊断,经肺部X 线片检查确诊,肺炎支原体痰菌培养结果阳性;(2)年龄14岁以下;(3)近期未接受过同类型抗生素药物治疗;(4)未长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素;(5)患儿家属签署同意书。

排除标准:(1)近期发生其它类型感染;(2)心、肺、肾、肝严重损伤;(3)对本研究用药过敏;(4)患免疫系统疾病;(5)同时患有哮喘、肺结核等其它类型呼吸道疾病;(6)不适用该药物方案的轻症患儿。

本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法两组予常规治疗,对症给予镇咳消痰药物,提供营养、补液、散热等基础支持,咳喘严重呼吸困难的患儿给予解痉平喘药物和辅助吸氧。

甲泼尼龙联合孟鲁斯特对复发性过敏性紫癜患儿免疫功能、细胞因子的影响发表时间：2018-06-04T10:03:18.967Z 来源：《中国蒙医药》2018年第2期作者：刘晶谢玲莉江晓丽[导读] 对甲泼尼龙联合孟鲁斯特治疗复发性过敏性紫癜的效果进行探讨刘晶谢玲莉江晓丽长沙市卫生职业学院 410100【摘要】目的：对甲泼尼龙联合孟鲁斯特治疗复发性过敏性紫癜的效果进行探讨。

方法：选择我院2017年1月至2017年12月收治的复发性过敏性紫癜患儿80例，按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。

常规组应用氢化可的松治疗，实验组应用甲泼尼龙联合孟鲁斯特治疗，统计并对比两组血清中细胞因子含量、外周血免疫指标。

结果：治疗后8周实验组外周血中Th1、T-bet显著高于常规组（P<0.05），外周血中Th2、GATA-3显著低于常规组（P<0.05）。

实验组血清中NF-κB、OPN、IL-33、MK显著低于常规组（P<0.05）。

结论：在复发性过敏性紫癜治疗中应用甲泼尼龙联合孟鲁斯特效果显著，能够有效抑制细胞因子分泌，提升免疫调节功能，具有较高推广价值。

【关键词】甲泼尼龙；孟鲁斯特；复发性过敏性紫癜；细胞因子；免疫功能[Abstract] objective：to explore the effect of the treatment of recurrent allergic purpura with methylprednisolone. Methods：80 children with recurrent allergic purpura received from our hospital from January 2017 to December 2017 were selected，and 40 cases were divided into experimental group and routine group according to the random number table method. The conventional group was treated with hydrocortisone，and the experimental group was treated with methylprednisolone，and the levels of cytokines and peripheral blood were compared in the two groups. Results：Th1 and t-bet in peripheral blood of the experimental group were significantly higher than that in the normal group（P<0.05）. In peripheral blood，Th2 and GATA-3 were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）. In the serum of the experimental group，NF- B，OPN，il-33 and MK were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion：the application in the treatment of recurrent allergic purpura methyl prednisolone joint meng rust effect significantly，can effectively inhibit the secretion of cytokines，improve immune regulating function，with high promotion value.[Keywords] methylprednisolone；Munster；Recurrent allergic purpura；Cytokines；The immune function过敏性紫癜（HSP）为临床常见自身免疫性疾病，以全身小血管炎为基本病例特征，以非血小板减少的皮肤紫癜为主要临床表现，通常合并腹痛、关节肿痛、蛋白尿等症状。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果观察随着医疗技术的不断进步，小儿支原体肺炎的治疗也在不断取得突破。

甲泼尼龙和阿奇霉素作为治疗小儿支原体肺炎的常用药物，在临床中取得了良好的效果。

本文将对甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果进行观察和总结，为临床治疗提供更为科学的依据。

一、小儿难治性支原体肺炎的临床特点小儿支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，由支原体引起。

一般情况下，患儿接受抗生素治疗后症状会迅速缓解。

也有部分患儿存在难治性支原体肺炎，表现为症状持续、反复发作，甚至抗生素治疗无效。

这类患儿对治疗的要求更为迫切，也更需要及时、有效的治疗手段。

二、甲泼尼龙和阿奇霉素的药理作用及临床应用1. 甲泼尼龙甲泼尼龙是一种合成的肾上腺皮质激素，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。

在呼吸道感染中，甲泼尼龙能够减轻炎症反应，缓解黏膜水肿，有助于改善患儿的症状，提高治疗效果。

2. 阿奇霉素阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，对支原体有较好的抗菌作用。

其分布广泛，组织渗透性好，能够有效穿过细胞膜进入细胞内达到治疗效果，被广泛应用于呼吸道感染的治疗中。

1. 实验对象选取了20例小儿难治性支原体肺炎患者作为研究对象，年龄范围为2岁-8岁，均为经常规治疗后症状未见明显好转的患儿。

2. 实验方法将患儿分为观察组和对照组，观察组接受甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，对照组接受常规治疗。

观察两组患儿的治疗效果和临床改善情况。

3. 实验结果观察组患儿接受联合治疗后，症状明显好转，体温下降，咳嗽、咳痰明显减少，肺部炎症逐渐吸收。

而对照组患儿在接受常规治疗后，症状仍未见好转，甚至部分患儿出现了耐药现象。

观察组的治疗效果显著优于对照组。

四、结论通过本次观察实验，我们可以得出以下结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果观察表明，这种治疗方案具有良好的临床应用前景，能够为临床治疗提供更为科学、有效的方法，帮助患儿早日康复。

位到窦状静脉淤血是混合痔的主要形成过程ꎮ混合痔根据其病程成为可分为Ｉ~ＩＶ期ꎬ其中Ⅰ㊁Ⅱ期患者病情常较轻ꎬ仅表现出便血ꎬ痔核脱出现象不明显ꎬ而Ⅲ㊁Ⅳ期患者不仅伴有典型临床症状ꎬ且痔核脱出常无法自行还纳ꎮ临床对于Ⅰ㊁Ⅱ期患者多主张保守治疗ꎬ且具有较高的治疗疗效ꎬ而Ⅲ㊁Ⅳ患者因痔核脱出非常明显ꎬ且痔体体积较大ꎬ保守治疗疗效欠佳ꎬ需进行手术治疗ꎮＭ－Ｍ是用于混合痔最传统的术式ꎬ其主要通过在外痔根部行 Ｖ 形切口ꎬ并延伸至齿线处ꎬ随后剥离所有曲张的静脉团ꎬ钳夹内痔ꎬ在完成缝合后进行痔核的切除ꎮ多项研究表明Ｍ－Ｍ术可有效切除患者痔核ꎬ改善疾病临床症状ꎬ但由于未对黏膜组织有效处理ꎬ术后易出现复发ꎬ且该术式具有创伤大ꎬ可导致齿线上下处ＡＴＺ上皮损伤ꎬ易导致肛门狭窄㊁疼痛㊁出血等多种并发症ꎬ且术后创面愈合缓慢ꎬ直接影响手术综合效果ꎮ近年来ꎬ随着微创外科理念及技术的发展ꎬ混合痔治疗也开始由传统切除术向微创手术转变ꎬ基于"肛垫下移学说"和中医传统胶圈套扎术完善而来的ＲＰＨ在混合痔中得到广泛应用ꎮ研究显示[６]ＲＰＨ治疗原因是利用负压使痔核及周围黏膜吸入枪管中ꎬ随后将胶圈套扎于痔疮根部ꎬ进而阻断痔疮内血流ꎬ达到使痔疮发生萎缩㊁坏死的目的ꎮ同时ꎬＲＰＨ还能有效避免肛垫组织和表皮黏膜破坏及齿线ꎬ其中齿线周围存在有丰富的血管㊁神经及淋巴网ꎬ对疼痛㊁排便等生理反应有着重要的作用ꎬ而Ⅲ㊁Ⅳ期患者多已伴有齿线损伤ꎬ因此ＲＰＨ能减轻齿线损伤ꎬ促进肛门正常功能恢复ꎬ减轻术后疼痛感染ꎬ不仅可降低感觉性肛门失禁等并发症ꎬ且减轻创面损伤及刺激ꎬ促进创面愈合ꎮ研究证实肛垫组织和表皮黏膜对术后恢复具有重要作用ꎬ术后减轻对其损伤ꎬ可明显降低出血㊁疼痛㊁水肿等并发症[７]ꎬ促进手术创面的愈合ꎮ本研究结果显示观察组的手术总有效率明显高于对照组ꎬ同时手术时间㊁创面愈合时间㊁住院时间及疼痛ＶＡＳ评分均明显低于对照组ꎬ而各类并发症发生率同样低于对照组ꎬ与目前报道相一致ꎮ分析其原因与ＲＰＨ有效避免对齿线㊁肛垫组织及上皮黏膜损伤ꎬ具有自动化㊁操作简单㊁创伤低等优势ꎬ进而促进术后创面愈合ꎬ降低损伤引起的并发症ꎮ综上所述ꎬＲＰＨ治疗Ⅲ㊁Ⅳ期混合痔的临床疗效显著ꎬ可促进创面的愈合ꎬ降低术后疼痛感ꎬ同时能明显减少术后并发症发生ꎬ治疗安全性高ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀唐茂山.自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ㊁Ⅳ期混合痔的对照研究[Ｊ].中华全科医学ꎬ２０１６ꎬ１４(３):３９７~３９８.[２]㊀王华胜ꎬ邓业巍ꎬ李晓洁ꎬ等.自动痔疮套扎术治疗混合痔术后发生医院感染的病原菌特点与危险因素分析[Ｊ].中华医院感染学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(２):３８９~３９２.[３]㊀邹贤军ꎬ周凯亮ꎬ刘国保ꎬ等.自动弹力线痔套扎器治疗混合痔１３２例临床体会[Ｊ].结直肠肛门外科ꎬ２０１６ꎬ１０(５):２７３~２７４.[４]㊀张仑.三种不同手术方式治疗重度混合痔患者临床疗效对比分析[Ｊ].河北医学ꎬ２０１７ꎬ２３(１):９０~９３.[５]㊀周启昌ꎬ叶辉ꎬ龚治林ꎬ等.自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的临床观察[Ｊ].国际中医中药杂志ꎬ２０１４ꎬ３６(４):３５２~３５３.[６]㊀史伟ꎬ黄笑宇ꎬ刘源.选择性痔上黏膜切除术与胶圈套扎术治疗混合痔Ⅲ㊁Ⅳ度痔脱垂比较[Ｊ].现代仪器与医疗ꎬ２０１７ꎬ２３(４):１２１~１２２.[７]㊀王翔ꎬ薛昶ꎬ邓森田.止痛如神汤加味熏洗辅助自动痔疮套扎术＋外痔切除术对混合痔患者疼痛及创面愈合的影响[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１７ꎬ２６(２８):６７２~６７３.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１８)０５－０８３７－０５甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效分析郑㊀娜ꎬ㊀孙大庆(陕西省西安市第三医院儿科ꎬ㊀陕西㊀西安㊀７１００１８)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效ꎮ方法:收集２０１６年１月至２０１７年１０月入院的２００例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组ꎬ对照组患儿给予阿奇霉素ꎬ观察组患儿则加用甲泼尼龙ꎬ比较两组患儿相关临床指标㊁总体治疗效果㊁疾病相关参数与安全性ꎮ结果:观察组患儿咳嗽起效时间㊁咳嗽消失时间㊁退热时间㊁细湿罗音消失时间㊁哮鸣音消失时间与住院时间均显著性低于对照组ꎬ肺部２/３阴影吸收率显著性高于对照组ꎻ总有效率显著性高于对照组ꎻ治疗后７３８ ʌ基金项目ɔ陕西省卫生厅科研基金项目ꎬ(编号:２０１４ＪＭ４０２１７)ʌ通讯作者ɔ孙大庆白细胞计数组间比较显著性高于对照组ꎬＣＲＰ㊁ＩＬ－４㊁ＩＬ－１０㊁ＩＬ－１７与ＴＧＦ－β１水平均显著性低于对照组ꎬ存在显著性差异(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患儿药物不良反应率不存在明显差异(Ｐ>０.０５)ꎮ结论:甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效显著ꎬ具有借鉴意义ꎮʌ关键词ɔ㊀甲泼尼龙ꎻ㊀难治性支原体肺炎ꎻ㊀儿㊀童ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１８.０５.０３６ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＭｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＩｎｔｒａｃｔａｂｌｅＰｎｅｕｍｏｎｉａＭｙｃｏｐｌａｓｍａＰｎｅｕｍｏｎｉａＺＨＥＮＧＮａꎬ㊀ＳＵＮＤａｑｉｎｇ(ＴｈｅＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ'ａｎꎬＳｈａｎｘｉＸｉ'ａｎ７１００１８ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌ￣ｄｒｅｎｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:２００ｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１７ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅＧｒｏｕｐｏｆｃｈｉｌ￣ｄｒｅｎｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓꎬｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｄｉｓｅａｓｅ－ｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｓａｆｅｔｙ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｃｏｕｇｈｏｎｓｅｔｔｉｍｅꎬｃｏｕｇｈｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅｔｉｍｅꎬａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃｔｉｍｅꎬｗｅｔｒａｌｅｓｄｉｓａｐｐｅａｒｔｉｍｅꎬｗｈｅｅｚｉｎｇｄｉｓａｐ￣ｐｅａｒａｎｃｅｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅ２/３ｓｈａｄｏｗａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｒａｔｅＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎻｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎻａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬＣＲＰꎬＩＬ－４ꎬＩＬ－１０ꎬＩＬ－１７ａｎｄＴＧＦ－Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｉｎ￣ｔｒａｃｔａｂｌｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｎｄｈａｓｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅꎻ㊀Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａꎻ㊀Ｃｈｉｌｄｒｅｎ㊀㊀肺炎支原体(ＭＰ)是导致儿童群体发生呼吸系统感染性疾病的重要致病微生物之一ꎬ可使各年龄段儿童患病ꎬ其中主要以肺炎支原体肺炎(ＭＰＰ)最为常见[１ꎬ２]ꎮ难治性肺炎支原体肺炎(ＲＭＰＰ)是ＭＰＰ最具威胁性的类型ꎬ具有治疗周期长㊁疗效不明显的特点ꎬ因此需要及时予以有效药物干预[３ꎬ４]ꎮ本研究为探讨甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效ꎬ将我院２００例患儿进行临床随机观察ꎬ现报道如下:１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:收集２０１６年１月至２０１７年１０月入院的２００例难治性肺炎支原体肺炎患儿以简单随机法随机分为两组ꎬ每组１００例ꎮ所有患儿均满足人民卫生出版社第七版«实用儿科学»中的诊断标准[５]ꎬ且经影像学与实验室检查确诊ꎮ纳入标准:①１５岁以下儿童ꎻ②家属配合度高患儿ꎻ③符合药物治疗指征患儿等ꎮ同时排除[６ꎬ７]:①糖皮质激素或免疫抑制剂使用史患儿ꎻ②合并肺结核或先天性支气管肺疾病患儿ꎻ③合并先天性或继发性免疫缺陷病患儿等ꎮ其中ꎬ观察组患儿男５５例ꎬ女４５例ꎬ年龄１.４~１４岁ꎬ平均年龄为(６.７ʃ１.５)岁ꎬ病程７~２０ｄꎬ平均病程(１０.５ʃ２.３)ｄꎻ对照组患儿男５２例ꎬ女４８例ꎬ年龄１.７~１３岁ꎬ平均年龄为(７.０ʃ１.７)岁ꎬ病程６~１８ｄꎬ平均病程(１０.０ʃ２.８)ｄꎮ两组患儿性别㊁年龄与病程等一般情况的差异无统计学意义ꎬ具有可比性(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法:对照组患儿给予阿奇霉素ꎬ即１０ｍｇ ｋｇ－１ ｄ－１注射用阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２００００４２６)溶于２５０ｍＬ的５％葡萄糖液中静脉滴注ꎬ每日１次ꎬ连用５ｄꎬ停用４ｄ后改为口服阿奇霉素片(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产ꎬ国药准字Ｈ１９９９００６５)ꎬ即１２ｍｇ/ｋｇ顿服ꎬ连服３ｄꎬ停用４ｄ后再次重复治疗ꎮ观察组患儿则加用甲泼尼龙ꎬ即在阿奇霉素治疗６~７ｄ后以２ｍｇｋｇ－１ ｄ－１的剂量分两次(间隔６ｈ)静脉滴注注射用甲泼尼龙(ＰｆｉｚｅｒＭａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇＢｅｌｇｉｕｍＮＶ公司生产ꎬ国药准字Ｈ２０１３０３０１)ꎬ连用３~５ｄ后改为口服甲泼尼龙片(ＰｆｉｚｅｒＩｔａｌｉａＳ.ｒ.ｌ.公司生产ꎬ国药准字Ｈ２０１５０２４５)ꎬ剂量为０.５~１ｍｇ ｋｇ－１ ｄ－１ꎬ体温恢复４８ｈ后停药ꎮ８３８１.３㊀检测方法[８ꎬ９]:总体治疗效果参考«实用儿科学»ꎬ规定体温恢复正常ꎬ咳嗽㊁咳痰消失ꎬ影像学检查阴影吸收２/３以上为显效ꎬ体温恢复正常ꎬ咳嗽㊁咳痰改善ꎬ影像学检查阴影吸收不足２/３为有效ꎬ临床症状㊁生命体征与影像学检查无变化为无效ꎬ总有效率＝(显效＋有效)/总人数ˑ１００％ꎮ观察指标共包括:咳嗽起效时间㊁咳嗽消失时间㊁退热时间㊁细湿罗音消失时间㊁哮鸣音消失时间㊁住院时间㊁肺部２/３阴影吸收率㊁白细胞计数㊁中性粒细胞㊁淋巴细胞百分比㊁Ｔ细胞亚群㊁Ｃ反应蛋白(ＣＲＰ)㊁白介素４(ＩＬ－４)㊁白介素１０(ＩＬ－１０)㊁白介素１７(ＩＬ－１７)㊁转化生长因子β１(ＴＧＦ－β１)与不良反应发生人数ꎮ１.４㊀统计学分析:采用ＩＢＭ公司ＳＰＳＳ１９.０软件分析全部数据ꎮ相关临床指标与疾病相关参数与安全性等计量资料( ｘʃｓ)的比较采用配对ｔ检验ꎬ肺部２/３阴影吸收率㊁治疗效果与安全性等计数资料(％)的比较采用卡方检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患儿相关临床指标比较:观察组患儿咳嗽起效时间㊁咳嗽消失时间㊁退热时间㊁细湿罗音消失时间㊁哮鸣音消失时间与住院时间均显著性低于对照组ꎬ肺部２/３阴影吸收率显著性高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组患儿相关临床指标( ｘʃｓ)指标观察组(ｎ＝１００)对照组(ｎ＝１００)ｔ/χ２Ｐ咳嗽起效时间(ｄ)３.３１ʃ０.６０５.３６ʃ１.１５１５.８０４<０.０５咳嗽消失时间(ｄ)９.０４ʃ１.３７１３.２５ʃ２.６３１４.１９６<０.０５退热时间(ｄ)４.１１ʃ０.８９６.８２ʃ１.０７１９.４７１<０.０５细湿罗音消失时间(ｄ)８.５０ʃ１.８７１２.４４ʃ２.１９１３.６８１<０.０５哮鸣音消失时间(ｄ)７.０６ʃ０.９１８.４４ʃ１.１４９.４６１<０.０５住院时间(ｄ)８.９７ʃ１.２９１３.６０ʃ３.８１１１.５１０<０.０５肺部２/３阴影吸收率ｎ(％)６７(６７)３６(３６)１９.２３７<０.０５表２㊀两组患儿总体治疗效果ｎ(％)组别显效有效总有效率(％)观察组４１５３９４对照组２８５２８０χ２８.６６５Ｐ<０.０５２.２㊀两组患儿治疗效果比较:观察组患儿总有效率显著性高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ２.３㊀两组患儿治疗前后疾病相关参数比较:观察组患儿治疗后白细胞计数组间比较显著性高于对照组ꎬＣＲＰ㊁ＩＬ－４㊁ＩＬ－１０㊁ＩＬ－１７与ＴＧＦ－β１水平均显著性低于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ表３㊀两组患儿治疗前后疾病相关参数( ｘʃｓ)组别观察组(ｎ＝１００)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀㊀治疗后对照组(ｎ＝１００)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀㊀治疗后白细胞计数(ˑ１０９)６.０４ʃ０.７７７.４８ʃ０.８０∗＃６.１２ʃ０.７５６.８６ʃ０.７４∗中性粒细胞(％)５１.４３ʃ７.０８４６.１２ʃ７.１９∗５１.１７ʃ７.３３４６.８５ʃ７.２６∗淋巴细胞(％)３４.５５ʃ５.７９４１.２８ʃ６.３９∗３３.７２ʃ５.９９４０.３９ʃ６.２０∗９３８ＣＤ３＋(％)６６.０７ʃ７.５６６７.３１ʃ７.８０６５.９３ʃ７.３５６６.４８ʃ８.０９ＣＤ４＋(％)３３.２４ʃ４.８１３４.２５ʃ５.０９３３.３７ʃ４.５７３３.８３ʃ４.７０ＣＤ８＋(％)２６.７１ʃ５.３４２７.８０ʃ５.６３２６.１０ʃ５.４９２７.０４ʃ６.１９ＣＤ４＋/ＣＤ８＋１.４０ʃ０.５２１.４５ʃ０.５５１.３５ʃ０.５３１.４０ʃ０.６０ＣＲＰ(ｍｇ/Ｌ)２４.５８ʃ４.８８１１.３６ʃ２.７０∗＃２４.４９ʃ４.５６１６.８３ʃ３.０８∗ＩＬ－４(ｐｇ/ｍＬ)１２０.４９ʃ１４.５９８０.８１ʃ１１.４０∗＃１２０.７２ʃ１５.８８９２.８９ʃ１２.７１∗ＩＬ－１０(ｐｇ/ｍＬ)４３.２６ʃ７.３５１６.３５ʃ４.３１∗＃４３.２３ʃ７.４７２２.７３ʃ５.０１∗ＩＬ－１７(ｐｇ/ｍＬ)１８.１１ʃ４.６１９.７０ʃ１.４３∗＃１７.９１ʃ４.５３１２.６０ʃ１.８５∗ＴＧＦ－β１(ｎｇ/ｍｌＬ)８８４２.５２ʃ８７２.７７３８９３.７９ʃ５６９.５７∗＃８８７０.８５ʃ８８９.２２５４１０.７０ʃ７５６.３３∗㊀㊀注:组内比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ组间比较ꎬ＃Ｐ<０.０５２.４㊀两组患儿安全性比较:两组患儿药物不良反应率差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表４ꎮ表４㊀两组患儿安全性ｎ(％)组别一过性高血压心动过速电解质紊乱精神症状合计观察组１(１)２(２)２(２)１(１)６(６)对照组０(０)１(１)３(３)０(０)４(４)χ２０.４２１Ｐ>０.０５３㊀讨㊀论据最新流行病学资料显示ꎬＭＰＰ易发生在３~１２岁儿童群体ꎬ占全部儿童社区获得性肺炎的４０％ꎬ并在３~５流行一次ꎬ其发病率高达３０.７~５０.８％ꎬ是目前临床上常见的儿童呼吸系统疾病之一ꎬ严重威胁患儿生命健康[１０]ꎮＭＰ不具有细胞壁ꎬ因此青霉素与头孢类抗菌药物的治疗效果欠佳ꎬ临床常推荐大环内酯类㊁四环素类与喹诺酮类抗生素等ꎬ但考虑到儿童群体的特殊性ꎬ以阿奇霉素为代表的大环内酯类药物在临床上应用最为广泛ꎮ有学者指出ꎬ一部分ＭＰＰ患儿在阿奇霉素前期治疗后ꎬ临床症状与肺部影像学改善不明显ꎬ甚至出现肺不张㊁支气管扩张等严重并发症ꎬ从而产生ＲＭＰＰꎬ给临床治疗带来极大的困难ꎬ部分患儿需要进行机械通气干预ꎬ甚至危及生命[１１]ꎮ现有研究表明ꎬＲＭＰＰ的产生与ＭＰ的大环内酯类耐药性㊁ＭＰ与其他病原菌合并感染或ＭＰ介导的多种免疫炎性级联放大反应有关ꎬ因此针对以上机制ꎬ临床上需要更新药物种类ꎬ并针对多种抗菌途径与炎性损伤进行综合治疗[１２]ꎮ糖皮质激素具有稳定的免疫调节与抗炎作用ꎬ是阻断炎性介质释放ꎬ调节免疫功能的有效药物ꎬ并减轻毛细血管的扩张与通透性ꎬ抑制炎性因子风暴形成ꎬ改善炎性级联放大反应ꎬ可针对ＲＭＰＰ的多重感染与炎性损伤ꎬ在辅助ＲＭＰＰ治疗方面具有一定的临床效果[１３]ꎮ甲泼尼龙适用于儿童群体ꎬ具有副作用小㊁起效快等优点ꎬ可在患儿肺组织中与糖皮质激素受体高度亲和ꎬ保持药物的高浓度状态ꎬ因此可发挥药物之间的协同作用ꎬ提高阿奇霉素的治疗效果ꎮ为探讨甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效ꎬ将我院２００例患儿进行临床随机观察ꎮ数据显示ꎬ观察组患儿咳嗽起效时间㊁咳嗽消失时间㊁退热时间㊁细湿罗音消失时间㊁哮鸣音消失时间与住院时间均显著性低于对照组ꎬ肺部２/３阴影吸收率显著性高于对照组ꎻ总有效率显著性高于对照组ꎻ治疗后白细胞计数组间比较显著性高于对照组ꎬＣＲＰ㊁ＩＬ－４㊁ＩＬ－１０㊁ＩＬ－１７与ＴＧＦ－β１水平均显著性低于对照组ꎻ两组患儿药物不良反应率不存在明显差异ꎮ可以看出ꎬ甲泼尼龙可明显缩短疾病恢复时间ꎬ抑制炎性因子水平ꎬ减轻炎性损伤ꎬ从而提高治疗效果ꎮ综上所述ꎬ甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效显著ꎬ０４８具有借鉴意义ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀陈丽兰.常量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗方案探讨[Ｊ].河北医学ꎬ２０１６ꎬ２２(１):１４７~１５０.[２]㊀曹效红.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[Ｊ].国际医药卫生导报ꎬ２０１６ꎬ２２(１２):１７４５~１７４８.[３]㊀施湘萍.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎４５例疗效观察[Ｊ].中国药业ꎬ２０１７ꎬ２６(２１):４８~５０. 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[１３]㊀赵淑清ꎬ赵艳荣.小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对儿童难治性支原体肺炎的效果[Ｊ].医学综述ꎬ２０１７ꎬ２３(４):７９８~８０１.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１８)０５－０８４１－０４急性脑梗死患者血管性认知功能障碍的影响因素分析赵建国(中国人民解放军火箭军总医院神经内科ꎬ㊀北京㊀１０００８８)ʌ摘㊀要ɔ目的:观察急性脑梗死患者血管性认知功能障碍(ＶＣＩ)的危险因素ꎮ方法:将１００例急性脑梗塞患者按照是否存在血管性认知功能障碍分为ＶＣＩ组６４例和无ＶＣＩ组３６例ꎮ对引起急性脑梗死患者认知功能障碍的单因素及多因素进行分析ꎮ结果:两组急性脑梗死患者在房颤㊁饮酒㊁吸烟等相关因素方面并无太大差异ꎮ在颈动脉粥样硬化㊁原发性高血压㊁脑白质疏松㊁糖尿病以及血清同型半胱氨酸(ＨｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅꎬＨｃｙ)浓度等方面ꎬ两组差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归显示:血清Ｈｃｙ浓度(ＯＲ＝０.５２０ꎬ９５％Ｃｌ:１.１２０~１.０１４ꎬＰ＝０.００１)㊁脑白质疏松(ＯＲ＝６.８３３ꎬ９５％Ｃｌ:２.４７４~１２.３６５ꎬＰ＝０.００２)㊁原发性高血压(ＯＲ＝２.６７１ꎬ９５％Ｃｌ:１.０３１~７.１２０ꎬＰ＝０.０１１)㊁颈动脉粥样硬化(ＯＲ＝３.３１９ꎬ９５％Ｃｌ:１.２２５~８.６６９ꎬＰ＝０.０４０)㊁糖尿病(ＯＲ＝７.１３１ꎬ９５％Ｃｌ:２.０２９~１９.３２２ꎬＰ＝０.００１)均与急性脑梗死患者是否存在ＶＣＩ密切相关ꎮ结论:对急性脑梗死患者来说ꎬ糖尿病㊁颈动脉粥样硬化㊁原发性高血压㊁脑白质疏松㊁血清Ｈｃｙ浓度可视为认知功能障碍的提示因子ꎮʌ关键词ɔ㊀急性脑梗死ꎻ㊀血管性认知功能障碍ꎻ㊀同型半胱氨酸ꎻ㊀原发性高血压ꎻ㊀糖尿病ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１８.０５.０３７ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅＦａｃｔｏｒｓｏｆＶａｓｃｕｌａｒＣｏｇｎｉｔｉｖｅＩｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎＡｃｕｔｅＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓＺＨＡＯＪｉａｎｇｕｏ(ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ'ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙＲｏｃｋｅｔＡｒｍｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０００８８ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ(ＶＣＩ)ｉｎａｃｕｔｅｃｅｒｅ￣ｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ１４８ ʌ基金项目ɔ国家重点研发计划 精准医学研究 重点专项ꎬ(编号:２０１６ＹＦＣ０９０１０００)。

表1两组疗效[n（%）]2.2两组治疗前后血气指标分析：治疗前，两组PaCO2、PaO2和pH 值差异不明显（P>0.05）。

治疗后，研究组的PaCO2相比对照组显著降低；PaO2和pH值相比对照组显著提高，差异明显（P<0.05）。

见表2。

表2两组治疗前后血气指标分析（x±s）注：*P<0.05，与本组治疗前相比。

2.3不良反应：研究组不良反应总发生率为5.00%（口干和皮疹各1例）略低于对照组的7.50%（恶心、皮疹、头痛各1例），差异不明显（P>0.05）。

3讨论慢性支气管炎是一种由肺炎支原体、细菌、病毒等引发的临床常见、多发慢性呼吸系统疾病。

病情严重程度与免疫力降低、炎性反应增强等因素相关，主要表现出气急、咳嗽、咳痰、喘息等症状。

当处于急性发作期时，上述症状更加明显，且伴发其他肺部或支气管并发症，身心健康和生活质量受到严重影响。

西医治疗慢性支气管炎急性发作期以消除炎性反应和改善呼吸为主，对症治疗包括化痰、止咳、镇静等。

但临床实践显示，常规西医干预仅可缓解部分症状，疗效有限。

根据慢性支气管炎临床症候特点，可将其归为“喘证”“咳嗽”范畴，发病机制在于痰湿内阻、肺久郁失宣，治疗方向在于解肺郁闭、温化痰饮[6]。

肺力咳胶囊是由黄芩、百部、前胡、梧桐根、红花龙胆等成分组成的中成药，不仅能止咳平喘、祛痰顺气，而且具有抗病毒、抗菌、增强免疫力和肺功能的作用。

本文中，联合治疗临床总有效率（92.50%）高，不良反应少，临床症状显著改善，各项体征恢复良好，病灶吸收良好，且治疗安全性高。

此外，联合治疗治疗后的PaCO2、PaO2和pH值等血气指标改善显著。

肺力咳胶囊能降低气道高反应性，解除支气管痉挛，消除呼吸道黏膜充血。

总之，应用肺力咳胶囊和莫西沙星联合治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效明显提高，血气指标显著改善，不良反应减少。

参考文献[1]徐达，谌晓莉，肖庆龄，等.朱启勇教授诊治慢性支气管炎急性发作期经验[J].时珍国医国药，2019，30（6）：1495-1496. [2]田亚楠.清金化痰汤加减治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效观察[J].北方药学，2019，16（3）：30-31.[3]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：430-441.[4]国家中医药管理局.中医病证疗效诊断标准[S].北京：中国医药科技出版社，2012：52-53.[5]郑筱萸.中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：54-58.[6]白云苹，李建生.基于现代名老中医经验的慢性支气管炎常见证候方药规律[J].中国老年学杂志，2019，39（15）：3666-3671.支原体肺炎作为儿童常见的呼吸系统感染性疾病，肺炎支原体通过呼吸道飞沫传播，传染源为患者及携带者，研究表明[1]，3~ 12岁的儿童是罹患该病的主要群体，肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10%~40%，平均3~5年流行一次。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎患者的临床
观察及对C-反应蛋白的影响
常好华
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2018(026)005
【摘要】近年来,小儿难治性支原体肺炎的发病率呈逐年升高的趋势,该病病情较重,且多合并多系统并发症,增加了治疗的难度,而单一的抗生素应用后难以取得理想的疗效。

笔者采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎,取得较佳的治疗效果,现报道如下。

1临床资料选取2015年2月至2016年3月浚县人民医院收治的114例小儿难治性支原体肺炎患者资料,经X线、病原学等检查确诊。

【总页数】2页(P62-63)
【作者】常好华
【作者单位】河南省浚县人民医院,河南鹤壁456250
【正文语种】中文
【中图分类】R272.6
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