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阿尔茨海默病的诊疗标准培训课件

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《阿尔兹海默证》课件

《阿尔兹海默证》课件
特点
AD具有进行性发展的特点，随着 时间的推移，症状逐渐加重，最 终导致日常生活能力的完全丧失 。
阿尔兹海默症的病因
遗传因素
约10%的AD患者有家族遗传史，基因突变与发病风险有关。
环境因素
年龄、性别、生活方式、教育程度、头部外伤等环境因素也 可能增加AD的患病风险。
阿尔兹海默症的症状
01
02
03
氧化应激和线粒体功能障碍
氧化应激是指体内氧化与抗氧化 平衡失调，线粒体是细胞内能量
代谢的重要场所。
在阿尔兹海默症患者中，氧化应 激和线粒体功能障碍表现为活性 氧物质增多、兹海默症的发病和进展密切相 关，是该病的重要病理特征之一
。
03
阿尔兹海默症的诊断与评估
神经元退行性变与阿尔兹海默症的发 病密切相关，是该病的核心病理特征 之一。
神经元退行性变主要表现为细胞器减 少、细胞萎缩、轴突和树突的变性等 。
神经递质失衡
神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，失衡会导致信息传递障碍，影响认知 功能。
在阿尔兹海默症患者中，常见的神经递质失衡包括乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸 等减少或代谢异常。
详细描述
随着阿尔兹海默症患者数量的不断增加，该疾病给社会 和经济带来了巨大的负担。患者需要长期的医疗护理和 支持，这导致了医疗资源的紧张和家庭负担的加重。因 此，制定针对阿尔兹海默症的公共政策至关重要，包括 提供医疗保障、支持家庭护理、提高公众认知和加强科 研投入等方面。同时，也需要关注阿尔兹海默症患者及 其家庭成员的心理健康和社会融入问题，以促进整个社 会的福祉。
神经递质失衡与阿尔兹海默症的发病和进展密切相关，是该病的重要病理特征之一 。
炎症反应和免疫失调
炎症反应是机体对损伤和感染 的防御机制，免疫失调会导致 炎症反应异常，影响脑功能。

《阿尔茨海默病》课件

《阿尔茨海默病》课件
1 生活习惯的保持
保持良好的饮食和锻炼习惯，戒烟限酒，有助于降低患病风险。
2 注意脑部健康
积极参与脑力活动，如读书、学习新技能和解谜游戏，可以保持脑部健康。
3 其他预防措施
控制高血压和糖尿病，保持社交活动和心理健康，还可以减少阿尔茨海默病的风险。
结语
对病人及家属的建议
阿尔茨海默病是一种艰难的疾病，患者和家属需要相互支持和理解。及时寻求医疗帮助，参 加支持团体和学习相关知识对于应对这种疾病至关重要。
2
阶段二：中期（轻度认知障碍期）
在这个阶段，症状会进一步加重。患者的记忆力和思维能力会受到更严重的影响， 他们可能会忘记亲人的名字或常用的生活技能。
3
阶段三：后期（严重认知障碍期）
在这个阶段，患者几乎完全失去了自理能力。他们可能无法辨认家人、朋友或熟 悉的环境，甚至无法进行简单的日常活动。
阿尔茨海默病的治疗
药物治疗
目前，有一些药物可以帮助 缓解症状并延缓疾病的进展。 然而，这些药物不能治愈阿 尔茨海默病。
心理行为疗法
心理行为疗法可以帮助患者 学习应对策略，加强记忆力， 并改善日常生活质量。
其他治疗方法
除了药物和心理治疗外，还 有一些替代疗法，如音乐疗 法、艺术疗法和运动疗法， 可以帮助患者缓解症状。
如何预防阿尔茨海默病？
《阿尔茨海默病》PPT课 件
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，常见于老年人。本课件将介绍阿尔茨 海默病的定义、发病机制、症状以及治疗方法，希望能为大家提供更多了解 和帮助。
什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病是一种进行性神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力和认知 能力的逐渐丧失。它会严重影响患者的日常生活和社交能力。
阿尔茨海默病是全球最常见的痴呆症，患病率在不断上升。目前约有4000万 人患有这种疾病。

阿尔茨海默病诊断标准及诊断流程ppt课件

阿尔茨海默病诊断标准及诊断流程ppt课件

主要内容
概述
以往痴呆诊断标准及局限性 AD诊断新标准、可行性及优点 诊断流程与鉴别诊断
新标准建立的可行性
AD的生物基础研究有突飞的发展
AD新的生物标记
同时对AD的临床特点也有更明确的认识
对非AD痴呆认识的提高 对AD表型认识的提高
对AD表型认识的提高
核心症状:86-94%AD患者具有进行性遗忘
其他类似工具收集资料，通过神经心理测试验证； ·有两项或两项以上的认知功能缺损； ·记忆和其他认知功能进行性衰退； ·无意识障碍； ·在40～90岁之间发病，多在65岁以后； ·不存在可导致记忆和认知进行性缺损的躯体疾病或其他脑部
疾病。
Clinical diagnosis of Alzheimer's disease McKhann et al . Neurology, Jul 1984;34(7):939-44
常伴有社会或日常生活能力受损和精神行为改变
病理上, 以神经元减少、神经炎斑、神经原纤维缠结、颗粒
空泡变性, 细胞外淀粉样蛋白沉积为特征。
多起病于50-69岁, 病程约10年左右, 终末期出现四肢痉挛性
瘫痪, 大小便失禁, 多死于肺炎, 泌尿系感染, 褥疮, 骨折等继 发性疾病或衰竭
病因和危险因素
主要内容
概述
以往痴呆诊断标准及局限性 AD诊断新标准、可行性及优点 诊断流程与鉴别诊断
AD的诊断标准
常用的AD诊断标准 --美国精神障碍诊断和统计手册修订第IV版(DSM-IV-R)的 标准 --美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病 学会工作小组（NINCDS-ASRDA）的标准 诊断标准包括3个方面 --首先符合痴呆的标准 --痴呆的发生和发展符合AD的特征：潜隐性起病、进行性 恶化 --需要排除其他原因导致的痴呆

临床医学培训课件阿尔茨海默病的诊断与治疗进展(2024年最新指南)

临床医学培训课件阿尔茨海默病的诊断与治疗进展(2024年最新指南)
社交技能训练
提高患者的社交技能，如沟通技巧和解决问题的 能力，以增强其社交互动和自信心。
家属参与护理培训
疾病知识教育
向家属提供阿尔茨海默病的相关知识，包括症状、病程和治疗方案 等，以提高其对疾病的认知和理解。
护理技能培训
教授家属基本的护理技能，如协助患者进行日常活动、管理药物和 应对突发状况等，以提升其照顾患者的能力。
的副作用及用药安全。
营养不良及感染防控
营养评估与干预
定期评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括调 整饮食结构、增加营养补充剂等。
感染风险防控
加强患者的个人卫生管理，保持生活环境清洁，定期进行疫苗接 种，提高患者的免疫力，降低感染风险。
感染治疗与护理
一旦发生感染，及时选用敏感抗生素进行治疗，同时加强护理措 施，促进患者康复。
诊断流程
首先进行详细的病史采集和体格检查，然后进行神经心理学检查、影像学检查和实验室检查，最后根据各项检查 结果进行综合分析和诊断。在诊断过程中，需要排除其他可能导致认知障碍的疾病，如血管性痴呆、帕金森病等 。
治疗原则与策略
03
药物治疗
乙酰胆碱酯酶抑制剂
其他药物
通过抑制乙酰胆碱酯酶，提高乙酰胆 碱在大脑中的浓度，从而改善患者的 认知功能。
实验室检查
脑脊液检查
检测脑脊液中的β-淀粉样蛋白和 tau蛋白等生物标志物，辅助诊断 阿尔茨海默病。
基因检测
检测与阿尔茨海默病相关的基因 变异，如APOE4基因等，为早期 诊断提供参考。
诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的临床表现、神经心理学检查、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否符合阿尔茨海默病的诊断 标准。
流行病学

阿尔茨海默病课件

阿尔茨海默病课件

社会支持：为患者提供心 理支持和生活照顾，减轻 患者压力和焦虑
预防措施：保持健康的生活方式，加强锻炼，保 持良好的心理状态，预防疾病发生
药物治疗
1. 胆碱酯酶抑制剂：改善认知功能， 延缓病情发展
2. 兴奋性氨基酸受体拮抗剂：改善 认知功能，延缓病情发展
3. 抗精神病药物：治疗精神症状， 如幻觉、妄想等
演讲人
目录
01. 阿尔茨海默病的概述 02. 阿尔茨海默病的诊断和治疗 03. 阿尔茨海默病的预防和护理 04. 阿尔茨海默病的社会影响
1
基本概念
阿尔茨海默病是一种神 经退行性疾病
主要影响老年人，尤其 是65岁以上的人群
症状包括认知功能下降、 行为异常、日常生活能 力下降等
病因尚不明确，可能与遗 传、环境因素、生活方式
保持良好的睡眠 质量，避免熬夜 和过度疲劳
学习新知识，锻 炼大脑，保持思 维活跃
护理要点
01
保持良好的生活习惯，如饮食均 衡、规律作息、适当运动等
03
定期进行身体检查，及时发现 并治疗相关疾病
05
学习相关知识，提高对阿尔茨海 默病的认识和应对能力
02
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
04
4. 抗抑郁药物：治疗抑郁症状，如 情绪低落、兴趣减退等
5. 非药物治疗：如认知训练、心理 治疗、运动疗法等
3
预防措施
保持健康的生活 方式，如均衡饮 食、规律运动、 戒烟限酒等
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
保持良好的社交 关系，避免孤独 和抑郁
定期进行体检， 及时发现并治疗 高血压、糖尿病 等疾病
影响自身健康
01
经济压力：患者需要长期 治疗和护理，增加家庭经

《阿尔茨海默病》PPT课件

《阿尔茨海默病》PPT课件

流行病学研究发现众多危险因素与AD相关:文 化程度低\膳食因素\女性雌激素水平降低\高血 糖\高胆固醇\高同型半胱氨酸\血管因素等
LNYY
病因&发病机制
家族性AD
常染色体显性遗传 ➢ AD具有遗传异质性, 与AD有关的基因: 1. 21号染色体淀粉样前体蛋白(APP)基因突变 2. 14号染色体早老素1(PS1)基因突变 3. 1号染色体早老素2(PS2)基因突变
WJ
概念
AD的流行病学
LNYY
65岁以上老年人AD患病率在发达国家约48%, 我国约3-7%，依次推算，我国目前有 600-800万AD。患病率随年龄增高而增高， 85岁以上每3-4位老年人中就有1名罹患AD。
美国 500万
欧洲 500万
中国 600万
WJ
阿尔茨海默病(AD)全球危机
11540万
WJ
诊断
临床诊断主要根据: ➢ 详细病史 ➢ 临床症状 ➢ 神经心理学量表检查 ➢ 神经影像学 ➢ 相关基因突变检测等
诊断准确性: 85%~90%
LNYY WJ
LNYY
诊断
应用最广泛的AD诊断标准: 美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔 茨海默病及相关疾病学会(NINCDSADRDA)
1984年制定，2011年美国国立老化研究所 和 阿尔茨海默病协会对此标准进行了修订，制 定AD不同阶段的诊断标准，并推荐AD痴呆 阶 段和MCI期的诊断标准用于临床
LNYY
3560 万
6570万
2010，约540万 AD病人在中国 为世界最大的 痴呆人群
全球770万/年 新发AD病人
每4秒新发一例AD患者
Alzheimer Report 2010 2012年WHO和ADI发表报告“痴呆：一项公共卫生重点”

阿尔茨海默病通用课件

阿尔茨海默病通用课件

药物治疗
乙酰胆碱酯酶抑制剂
抗抑郁药
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高 乙酰胆碱水平，改善认知功能。
对于伴有抑郁症状的患者，可选用选 择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、 帕罗西汀等进行治疗。
抗精神病药物
对于出现行为和心理症状的患者，可 以使用抗精神病药物如奥氮平、利培 酮等进行治疗。
非药物治疗
认知训练
社会支持与资源
建立支持网络
建立阿尔茨海默病患者及其家庭 的支持网络，提供信息和资源，
帮助他们更好地应对疾病。
社区服务
社区可以提供各种服务，如日间 照料、康复训练、心理咨询等，
以帮助患者提高生活质量。
公益组织
成立阿尔茨海默病公益组织，开 展宣传教育、研究、关爱服务等 公益活动，提高社会对阿尔茨海
默病的认识和关注度。
未来研究展望
阿尔茨海默病病因研究
01
深入探究阿尔茨海默病的病因和发病机制，为预防和治疗提供
更有效的策略。
个体化治疗
02
研究患者的个体差异，制定针对不同患者的个体化治疗方案，
提高治疗效果。
跨学科合作
03
加强医学、心理学、社会学等多学科的合作，共同推进阿尔茨
海默病的研究和治疗。
患者及家属的参与与贡献
阿尔茨海默病通用 课件
目 录
• 阿尔茨海默病概述 • 阿尔茨海默病的临床症状与诊断 • 阿尔茨海默病的治疗与管理 • 阿尔茨海默病的预防与控制 • 阿尔茨海默病的研究进展与未来
01
阿尔茨海默病概述
定义与特征
定义
阿尔茨海默病（
Alzheimer's
disease，AD）是一种慢性、进
行性神经退行性疾病，主要影响

阿尔茨海默病PPT课件

阿尔茨海默病PPT课件

上的早老素1恩基因及1号染色体上的早老素2基因。但需注意，
此类FAD的痴呆病人，只占所有AD患者的2％左右。此外，载脂
蛋白E（apoE）基因是老年型AD的重要危险基因。APOE基因位 于19号染色体，在人群中有3种常见亚型，即ε2、ε3和ε4、
ε5最普遍，ε4次之，而ε2则最少。有apoEε4等位基因者，
4
病理：淀粉样蛋白反应链
5
病理
1、AD的神经病理
脑重减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩充。
SP和NET（神经原纤维结）大量出现于大脑皮层中，是
诊断AD的两个主要依据。
（1）大脑皮质、海马、某些皮层下核团如杏仁核、
前脑基底神经核和丘脑中有大量的老年斑（SP）形成。
SP的中心是β淀粉样蛋白前体的一个片断。正常老人
13
诊断
影像学：至少进行一次结构影像学检查 （CT/MRI）
14பைடு நூலகம்
诊断
智力量表MMSE（简易智力状态量表）
15
鉴别
血管性痴呆：既往有脑卒中发病史。病 程波动，呈阶梯性进展为其特征。缓慢 出现逐渐进展的认知功能障碍，如记忆 力减退、熟练技巧退化、抽象思维和理 解力减退等。主要依据为智力减退且影 响生活和社交能力。
脑内也可出现SP，但数量比AD质患者明显为少。
（2）大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量
NFT。NFT由双股螺旋丝构成的。主要成分是高度磷
酸化的tau蛋白。
6
病理
2、神经化学
AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙
酰胆碱酯酶和胆碱一酰转移酶活性降低，
特别是海马和颞叶皮质部位。此外，AD
患者脑中亦有其他神经递质的减少，包
可能 -非典型临床综合征但似无其他可符诊断，

阿尔茨海默病诊断与治疗PPT

阿尔茨海默病诊断与治疗PPT

影像学诊断方法
磁共振成像（MRI）：可以检测到脑萎缩和脑白质病变，有助于诊断阿尔茨海默病
计算机断层扫描（CT）：可以检测到脑萎缩和脑白质病变，有助于诊断阿尔茨海默病
正电子发射断层扫描（PET）：可以检测到脑葡萄糖代谢异常，有助于诊断阿尔茨海默病
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：可以检测到脑血流量异常，有助于诊断阿尔 茨海默病
脑影像学检查：如磁共振成 像（MRI）、计算机断层扫 描（CT）等，观察脑部结构 变化
脑脊液检查：检测脑脊液中 的生物标志物，如β-淀粉样 蛋白、tau蛋白等
基因检测：检测与阿尔茨海 默病相关的基因突变，如 APOE基因、PSEN1基因 等
神经病理学检查：通过尸检 或活体组织检查，观察脑组 织中的病理变化，如β-淀粉 样蛋白沉积、tau蛋白缠结等。
保持良好的睡眠习惯：每晚保证7-8小时的睡眠时间
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和压力
认知训练与锻炼建议
认知训练：进行记忆、注意力、语言等认知功能的训练，如阅读、写作、拼图等
锻炼建议：保持身体锻炼，如散步、瑜伽、太极等，有助于提高大脑功能
社交活动：参加社交活动，如聚会、聊天、参加兴趣班等，有助于提高认知功能
阿尔茨海默病诊断与治 疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 阿 尔 茨 海 默 病 诊 断 方 法 05 阿 尔 茨 海 默 病 预 防 措 施 07 未 来 研 究 方 向 与 挑 战
02 阿 尔 茨 海 默 病 概 述 04 阿 尔 茨 海 默 病 治 疗 方 法 06 阿 尔 茨 海 默 病 患 者 及 家 庭
关怀
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX

阿尔茨海默病课件

阿尔茨海默病课件

04
目前尚无治愈方法，主要通过药物
治疗、康复治疗等方式缓解症状。
发病原因
01
遗传因素：家族中有阿尔茨海默病患者，患病风险增加
02
环境因素：长期暴露于污染、噪音等不良环境
03
脑部病变：脑部病变可能导致阿尔茨海默病
04
心理因素：长期焦虑、抑郁等心理问题可能导致阿尔茨海默病
临床表现
记忆力减退：患者经常 1
康复效果：因人而异，部分患 者可取得显著改善
康复注意事项：坚持治疗，保 持良好的生活习惯，定期复查
预防措施
01
健康饮食：均衡 营养，多吃蔬菜 水果，少吃油腻
食物
02
适度运动：每天 进行适量的运动， 如散步、慢跑、
瑜伽等
03
保持良好的睡眠： 每天保证充足的 睡眠，避免熬夜
04
保持良好的心态： 保持乐观积极的 心态，避免焦虑
等
4. 神经影像学检查：如MRI、PET等， 显示脑部病变
5. 基因检测：如APOE基因等，有助于 诊断和预测疾病进展
辅助检查
01
神经心理学检查：评估认知功能
02
影像学检查：如CT、MRI等，观察脑部结构变化
03
血液检查：检测相关生物标志物，如Aβ、tau蛋白等
04
基因检测：检测与阿尔茨海默病相关的基因变异
有步态不稳、尿失禁等表现。
药物治疗
01
胆碱酯酶抑制剂：用 于改善认知功能，如 多奈哌齐、卡巴拉汀 等
03
抗抑郁药：用于改善 情绪和行为症状，如 氟西汀、帕罗西汀等
05
其他药物：如银杏叶 提取物、维生素E等， 用于改善认知功能
02
谷氨酸受体拮抗剂： 用于改善认知功能， 如美金刚等

阿尔茨海默病诊断与治疗PPT课件

阿尔茨海默病诊断与治疗PPT课件
30
将人工构建的670－671串联双突变的 APP770基因转染人肾293细胞或M17神 经瘤细胞，发现Aβ的生成比用野生型 APP770基因转染的细胞增加5－8倍， 释放到介质中的Aβ增加6倍。说明该突 变为β分泌酶提供了更合适的底物，因而 产生更多的Aβ沉积
31
AD and the Brain
An actual AD plaque
An actual AD tangle
17
Slide 16
病理变化： 老年斑（SP） 神经元纤维缠
结（NFT）
18
Alzheimers versus normal brain
19
AD and the Brain
The Changing Brain in Alzheimer’s Disease
3
痴呆的分型
皮质性—阿尔茨海默病、
特征 匹克病
痴
呆
多发性缺血——多梗塞性痴呆 皮质下 发作特征
特征
无运动障碍（见下页）
无明显缺血发作
运动—锥体外系— —
障碍 综合征痴呆
慢性进行性舞 蹈病、帕金森 病、肝豆状核 变性、进行性 核上性麻痹、 脊髓小脑变性
4
痴呆的分型（续前）
无 明显情感障碍——抑郁性痴呆综合征
6
世界范围内有二千万阿尔兹海默症患者， 绝大多数发生在65岁 ～ 90岁以上的老 人。
统计显示目前中国约有该病患者500万 人之多。统计显示，在杭州共有3万多老 年痴呆症患者。
7
美国前总统里根， 1994年确诊为 阿尔 兹海默症。
8
DM的流行病学调查
➢ 在年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均为５％，超 出８０岁者有严重痴呆者高达１５％－２０％

《阿尔茨海默症》课件

《阿尔茨海默症》课件

患者表情呆滞，常常出现情绪波 动、情感淡漠、沮丧等表现。
社交能力受损
患者逐渐失去社交能力，难以认 出亲友，依赖于照顾者的帮助。
阿尔茨海默症的治疗方法
1
药物治疗
目前已批准多种治疗药物，可以缓解阿尔茨海默症所引起的症状，并提高患者自 主照顾能力。
2
康复治疗
康复治疗是阿尔茨海默症非药物治疗的一种，多方面调理患者身心状况，帮助他 们尽可能恢复自理能力。
积极预防和疏导心理风险， 避免过度焦虑、抑郁和精神 压力，从而降低阿尔茨海默 症的患病率。
阿尔茨海默症的研究展望
研究领域
神经生物学 药物诊断 大数据及人工智能
展望
深入研究疾病机理和神经细胞失活，以便更好地 理解、预防和治疗疾病。
发展相应药物，有效诊断和治疗阿尔茨海默症， 提升患者的生活质量。
运用人工智能技术，探索新的治疗和预防阿尔茨 海默症的方法。
在其它症状出现之前，记忆力减退和精神退化已经显现出来，对患者的日常生活和社交 能力产生剧烈影响。
3 阿尔茨海默症的严重程度分期
症状出现时，初期尚可自理，但随着疾病的恶化，患者逐渐失去日常行为能力和自理能 力。
阿尔茨海默症的症状和病因
脑扫描显示信号减弱
情绪变化
阿尔茨海默症会导致大脑神经元 的死亡，感知、记忆等功能减弱、 消失。
3
家庭护理
通过日常护理、心理护理和陪伴照料，改善患者的日常生活，给予他们足够的关 爱和安全感。
预防阿尔茨海默症的措施
提高学历和认知能力
一项调查显示，高学历人群 患阿尔茨海默症的几率要低 于低学历者。
加强身体锻炼
进行适当的运动，可以增强 代谢能力，预防慢性病的发 生，降低罹患阿尔茨海默症 的风险。

阿尔茨海默病讲课PPT课件

阿尔茨海默病讲课PPT课件
案例四：患者D，70岁，患病5年，通过药物治疗和认知训练，记忆力和认知功能得到改善，生 活质量得到提高。
患者症状：记忆力减退、认知功能下降等 家属照顾：陪伴、鼓励、耐心、理解等 治疗方法：药物治疗、心理治疗、康复治疗等 经验分享：如何应对患者的情绪波动、如何提高患者的生活质量等
早期发现：如何识别阿尔茨海默病 的早期症状
提供专业服务： 为阿尔茨海默 病患者提供专 业的医疗、护 理和心理支持 等服务
推动政策制定： 推动政府制定 相关政策，保 障阿尔茨海默 病患者的权益 和福利
汇报人：
定期体检：定期进行身体检查，及时发现疾病征兆 药物治疗：遵医嘱服用药物，控制病情发展 生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，增强其自信心和自尊心 家庭护理：家人应给予患者更多的关心和照顾，帮助其适应生活变化 社会支持：鼓励患者参与社会活动，增强其社交能力和自信心
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为认知功能下降和行为异常。
症状：早期症状包括记忆力减退、语言障碍、定向力障碍等，晚期症状包括生活不能自理、 行为异常等。
病因：目前尚不清楚，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
治疗：目前尚无特效治疗方法，主要是通过药物和康复训练来缓解症状，提高生活质量。
认知训练：通过 记忆训练、注意 力训练等提高认 知功能
心理干预：通过 心理咨询、心理 治疗等方式缓解 心理压力，改善 情绪
社交活动：参加 社交活动，增加 社交互动，提高 社交能力
健康生活方式： 保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动、 充足睡眠等
控制高血压：保持血 压稳定，避免高血压 对大脑的损害
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阿尔茨海默病的诊疗标准
主要内容
概述 以往痴呆诊断标准及局限性 AD诊断新标准、可行性及优点 诊断流程与鉴别诊断
阿尔茨海默病的诊疗标准
2
概述
阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease), 俗称老年性痴呆,是一 种原因未明的、慢性进行性神经系统变性疾病
临床上,起病隐袭, 以记忆减退和其他认知功能障碍为特征, 常伴有社会或日常生活能力受损和精神行为改变
阿尔茨海默病的诊疗标准
6
主要内容
概述 以往痴呆诊断标准及局限性 AD诊断新标准、可行性及优点 诊断流程与鉴别诊断
阿尔茨海默病的诊疗标准
7
AD的诊断标准
常用的AD诊断标准 --美国精神障碍诊断和统计手册修订第IV版(DSM-IV-R)的 标准 --美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病 学会工作小组（NINCDS-ASRDA）的标准
病理上, 以神经元减少、神经炎斑、神经原纤维缠结、颗粒 空泡变性, 细胞外淀粉样蛋白沉积为特征。
多起病于50-69岁, 病程约10年左右, 终末期出现四肢痉挛性 瘫痪, 大小便失禁, 多死于肺炎, 泌尿系感染, 褥疮, 骨折等继 发性疾病或衰竭
阿尔茨海默病的诊疗标准
3
病因和危险因素
遗传: 约10%有家族史
后皮层萎缩 Posterior cortical atrophy
路易体痴呆 Dementia with Lewy bodies
血管性认知功能障碍 VCI
HD
阿尔茨海默病的诊疗标准
17
主要内容
概述 以往痴呆诊断标准及局限性 AD诊断新标准、可行性及优点 诊断流程与鉴别诊断
Degenerative Dementias Alzheimer’s Disease(47-66%) Dementia with Lewy bodies(5-20%) FTD,Pick complex(12-17%) Other Vascular dementia(20-47%) HIV,CJD,B12,NPH,neurophillis,head trauma
–已知能导致痴呆的系统性情况（例如，甲状腺功能减退 ，维生素B1、B12或叶酸缺乏，烟酸缺乏、低血钙、神经 梅毒、HIV感染）
阿尔茨海默病的诊疗标准
11
精神疾病统计诊断手册（DSM-IV）
这些缺陷并非由于谵妄所致 此障碍并非由于其他精神障碍所致（例如，重度 抑郁、精神分裂症）
阿尔茨海默病的诊疗标准
） –FTD：Neary标准（Neurology, 1998 ）
阿尔茨海默病的诊疗标准
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精神疾病统计诊断手册（DSM-IV
）
有多领域的认知缺损，显示出记忆的损害。包括无法学习的 事物，或回忆起已学会的事物。且至少存在以下认知障碍的 一种：
– 失语症（语言障碍） – 失用（虽然初级运动功能良好，但执行上出现困难） – 失认症（虽然感官功能良好，仍无法认识或辨认物体） – 执行功能（计划、组织、排序、抽象思考，核心是抑制功能）的障碍
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1984年版NINCDS-ADRDA标准
很可能AD ·根据临床检查建立痴呆诊断，用MMSE、Blessed的痴呆量表或 其他类似工具收集资料，通过神经心理测试验证； ·有两项或两项以上的认知功能缺损； ·记忆和其他认知功能进行性衰退； ·无意识障碍； ·在40～90岁之间发病，多在65岁以后； ·不存在可导致记忆和认知进行性缺损的躯体疾病或其他脑部 疾病。
诊断标准包括3个方面 --首先符合痴呆的标准 --痴呆的发生和发展符合AD的特征：潜隐性起病、进行性 恶化 --需要排除其他原因导致的痴呆
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以往诊断过程——两步法
首先明确是否存在痴呆(DSM-IV-TR 标准)
其次确定痴呆类型（病因） –AD：NINCDS-ADRDA诊断标准 –DLB：McKeith标准（Neurology, 1996
阿尔茨海默病的诊疗标Cl准inical diagnosis of Alzheimer's disease McKhan1n3 et al . Neurology, Jul 1984;34(7):939-44
1984年版NINCDS-ADRDA标准局限性
不能早期诊断 既往标准缺乏特异性与敏感性 MCI概念中存在的问题
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危险因素
年龄: 患病率随年龄增加而几乎成倍增长 抑郁 文化程度低 颅脑外伤 女性比男性患病率高 血管性因素: 高血压, 高胆固醇等增加AD风险 职业因素: 长期暴露于铝, 铅等作业或维生素B12缺
乏等,但尚无定论
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Dementia Prevalence of Subtypes
认知障碍必须严重地造成社会或职业功能损害，并显示出这 些功能的显著下降。
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精神疾病统计诊断手册（DSM-IV）
病程的特点是逐渐起病，持续减退
并非由于下列原因者
–其他能导致记忆与认知进行性缺陷的中枢神经系统情况 （例如，脑血管疾病、帕金森病、亨廷顿病、硬膜下血肿 、正常压力脑积水、脑瘤）
•
类淀粉样蛋白前体基因Hale Waihona Puke •早老素基因1、2
•
APOEε4等位基因
•
低密度脂蛋白受体相关蛋白基因
神经递质异常
- 脑中乙酰胆碱含量不足: 迄今能够解释认知功能下降的 证据确凿的原因
- 其他: 可能有单胺系统,谷氨酸系统, 神经肽类等影响
感染, 炎症
颅脑外伤
其他:如免疫功能紊乱, 中毒等
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MCI临床表型、病理基础的异质性
预测AD: 特异性37-90%、敏感性46-88%
混有相当多非AD患者，影响对早期干预有 效性的评价
阿尔茨海默病的诊疗标准
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对非AD痴呆认识的提高
额颞叶变性 FTD
– 额颞叶痴呆额叶变异型
– 语义性痴呆
– 进行性非流利性失语
皮层底节变性 Corticobasal degeneration
阿尔茨海默病的诊疗标准
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既往标准缺乏特异性
准确性65-96%（与病理金标准比较）
特异性23-88%
56例经病理证实的痴呆中（30AD，26FTD）， 28例AD以及20例FTD符合NINCDS-ADRDA标准， 特异性23%
——JNNP, 1999
阿尔茨海默病的诊疗标准
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MCI概念中存在的问题