创伤止血技术

急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。

根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。

②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。

③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。

（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。

止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。

（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。

局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。

2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。

止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。

①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。

②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。

③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。

④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。

4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。

5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。

轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。

遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。

一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。

血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。

内出血——体表见不到。

血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。

（二）外出血的止血方法1、指压止血法。

指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。

它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。

指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。

2、加压包扎止血法。

方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。

压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。

若伤处有骨折时，须另加夹板固定。

关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

3、加垫屈肢止血法。

适用于上肢和小腿出血。

在没有骨折和关节伤时可采用。

4、止血带止血法。

当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。

常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。

不到万不得已时不要采用止血带止血。

注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。

扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。

（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。

因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。

为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。

（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。

常见的创伤止血方法
常见的创伤止血方法如下：
1、直接压迫止血法：用干净的纱布或毛巾直接施加压力，压迫伤口直至止血。

2、提高伤肢高度：如果是四肢出血，则可将伤肢抬高，减缓血流速度，以达到止血作用。

3、制止热源止血：用高温热水袋或热毛巾敷在伤口上，利用高温制动血管，达到止血的效果。

4、包扎止血：包扎伤口会给予一定压力，减少血液流出的速度，可以用绷带、胶布或纱布包扎止血。

5、手指按压止血：用力按压动脉，直接压迫血管，达到快速止血的效果。

如果情况严重或伤口较大，应立即用急救包内的止血药或就近寻求专业医疗救助。

创伤救护四大技术创伤救护是一项十分重要的工作。

在突发事故或意外事件中，对伤者进行科学合理的抢救和处理，可以最大限度地减小伤亡，保障人们的生命安全。

创伤救护包括许多技术和方法，其中最为核心的技术，就是创伤救护四大技术。

什么是创伤救护四大技术创伤救护四大技术，也叫做生命救护四步法，它是指止血、固定、包扎、转运四种救护技术。

这四项技术的运用可以清晰准确地描述、分析和判断创伤的情况，并及时有序地处理，防止局势进一步恶化。

多年来，医学界对这四项技术不断加强和改进，其中含有许多实用的技巧和经验。

创伤救护四大技术的具体实施方法止血止血是创伤救护的第一步。

大量失血会导致休克和生命危险。

因此，制止失血是非常重要的。

有许多止血的方法，常用的有以下两种：1. 直接按压止血法该方法适合小型创口或者血管的裂口处止血。

首先应该用洁净的毛巾或手帕一类的物品，将伤口覆盖，然后用手指施力在血管的上方压迫，直到止血。

2. 扭转绷带止血法该方法适用于四肢的止血。

将绷带捆扎在血管的上方，然后用绷带逆时针扭转，直到止血。

需要注意的是，在绑扎时要倍加小心，避免绑得太紧导致血液循环受到影响。

固定固定是用来固定伤患的骨头或者肢体的，避免因进一步移动而引起更多的损伤。

固定的方法主要有以下两种：1. 半硬固定这种固定方式适合肢体的骨折。

用沙袋、棉被或书等物品来固定肢体，然后用绷带固定住。

这样可以避免肢体进一步移动，防止骨折处增加更多的伤害。

2. 硬固定这种固定方式适合严重的骨折，创伤性松动的关节，以及椎骨骨折。

处理时首先需要固定住颈部或背部，然后将患者捆绑到平板上，使患者的身体不动。

这一方式能够有效地避免骨折及其周围组织的进一步损伤。

包扎包扎是创伤救护的第三步。

当进行了初步的止血和固定后，需要对创口进行包扎以防止感染。

常用的包扎方式有以下两种：1. 简易包扎这种包扎方式适合的是少量出血的小伤口，可以用干净的徒手或者纱布、绷带等物品包扎止血。

2. 复杂包扎这种包扎方式适用于大面积的创伤。

论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。

主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。

临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。

止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。

总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。

包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。

临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。

再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。

最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。

这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。

创伤急救基本技术一、止血常用的止血方法有以下几种：1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。

这种方法急救中最常用。

2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。

3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。

适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。

4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。

注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。

止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。

常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。

使用时应注意以下几点：1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。

2．在上止血带前先包一层布或单衣。

3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。

4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。

5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。

6．不可用电线、铁丝等作止血带用。

具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。

绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。

二、包扎包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。

常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。

创伤止血技术在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。

出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。

有效止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。

因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。

血液是维持生命的重要物质。

成人的血液约占自身体重的8%。

失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。

突然失血占全身血容量20%（约800亳升）以上时，可造成轻度休克、脉搏增快、可达每分钟100次；失血20~40%(800~1600毫升)时，可造成中度休克，脉搏每分钟100~120次以上；失血40%(1600毫升)以上时，可造成重度休克，脉搏细弱，摸不清。

出血的种类：根据出血部位的不同，分为皮下出血、内出血和外出血：1、皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。

2、内出血：体表见不到出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内（如胸腔内、腹腔内和颅腔内），只能根据伤病人的全身或局部症状来判断，如面色苍白、吐血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等，情况较严重，现场无法处理，需急送医院处理。

3、外出血：体表可见到，血液经皮损处流出体外。

据血管损伤的种类将出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类：动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同，速度快、量多。

危险性大。

静脉出血：血色暗红，血流较缓慢，呈涌出状或持续状流出，速度稍缓慢，量中等。

危险性较动脉性出血小。

毛细血管出血：血色鲜红，血液象水珠样从创面渗出，量少，常可自动凝固而止血。

危险性小。

止血方法：有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。

一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。

四肢的动、静脉出血，如使用其他止血法能止血的就不用止血带止血。

（一）包扎止血：是最常用的止血方法。

适用于静脉及毛细血管出血或创口较小的小动脉出血。

1．有条件时，先用生理盐水冲洗伤口，伤口周围皮肤用75%酒精消毒，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。

创伤止血的正确方法是什么创伤止血是在意外受伤时至关重要的急救措施，正确且及时的止血操作能够有效减少失血，为后续的治疗争取时间，甚至挽救生命。

下面就来详细了解一下创伤止血的正确方法。

首先，我们要明白出血的类型。

一般来说，出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。

动脉出血时，血液会呈喷射状涌出，颜色鲜红，出血量较大且速度快，这种情况最为危急。

静脉出血时，血液较为缓慢地流出，颜色暗红。

而毛细血管出血，通常表现为血液慢慢渗出，出血量相对较少。

在遇到创伤出血时，第一步要保持冷静。

紧张慌乱可能会导致错误的操作，反而加重伤势。

接下来，要迅速判断出血的类型和严重程度。

对于小伤口的毛细血管出血，我们可以用干净的纱布或毛巾直接按压伤口。

按压时要保持一定的压力，但不要过于用力，以免加重疼痛或造成新的损伤。

持续按压几分钟，通常就能止血。

如果是静脉出血，除了按压伤口，还可以在伤口上方（靠近心脏的一端）适当加压包扎。

可以使用干净的布条、毛巾或绷带，但注意不要包扎得过紧，以免影响血液循环。

包扎后，要定时检查包扎部位的血液循环情况，比如观察手指或脚趾的颜色、温度和感觉。

动脉出血是最危险的情况。

这时，需要采用指压动脉止血法。

比如，头部、面部和颈部的动脉出血，可以用拇指按压伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉；前臂和手部的动脉出血，可以用拇指按压上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的肱动脉；大腿和小腿的动脉出血，可以用双手拇指重叠用力按压大腿根部腹股沟中点稍下方的股动脉。

指压动脉止血只是暂时的措施，应尽快寻找合适的材料进行包扎止血。

在进行包扎止血时，要先清理伤口周围的杂物和污垢，但不要移除嵌入伤口的较大异物，以免引起大出血。

然后，用无菌纱布或干净的布料覆盖伤口，再用绷带或布条进行包扎。

包扎要松紧适度，既能止血，又能保证血液循环。

如果现场没有合适的包扎材料，可以用衣物、毛巾等临时替代。

但要注意，这些物品最好是干净的，以减少感染的风险。

除了以上方法，还有一些特殊情况需要特别处理。