基于化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展的分析

血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理分析随着医疗技术的不断进步，白血病、淋巴瘤等血液病的治疗已经取得了很大的进展，而化疗作为治疗血液病的一种重要手段已经得到广泛应用。

随之而来的副作用也不容忽视，其中口腔溃疡就是血液病患者在化疗过程中常见的并发症之一。

口腔溃疡给患者带来了极大的痛苦，也会影响到患者的饮食、生活质量、甚至治疗效果。

对于血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理十分重要。

一、口腔溃疡的原因1. 化疗药物的刺激在化疗过程中，一些药物会对口腔黏膜造成直接的刺激，导致黏膜炎症，进而形成口腔溃疡。

2. 免疫系统功能下降化疗会抑制患者的免疫系统，从而导致口腔内部病原菌的滋生，加剧溃疡的发展。

3. 营养不良化疗后患者常伴有恶心、呕吐等不适症状，影响了正常的饮食摄入，导致营养不良，进而影响到口腔黏膜的修复和免疫功能。

1. 科学合理的饮食化疗后，患者应保证营养均衡，增加蛋白质、维生素的摄入，避免辛辣刺激性食物的摄入，多食用富含纤维的食物，有助于维持口腔黏膜的健康。

2. 定期口腔护理化疗后患者应在医护人员的指导下，进行口腔清洁和护理，使用专门配制的漱口液清洁口腔，保持口腔的清洁卫生。

3. 饮食调养口腔溃疡发作时，应避免食用辛辣刺激性食物和温度过热的食物，多食用易消化的软食和流食，保持口腔黏膜的舒适。

4. 定期口腔检查应定期到医院口腔科进行口腔检查，及时发现和处理口腔溃疡，预防溃疡的进一步恶化。

1. 注意保持口腔的清洁口腔溃疡期间，患者应定期漱口，用温盐水或医生推荐的漱口液进行口腔清洁，帮助杀灭口腔内病原菌，缓解患处疼痛。

2. 避免食用酸辣刺激性食物口腔溃疡期间，患者应避免食用刺激性食物，如辣椒、醋、糖、咖啡等，减少对口腔黏膜的刺激和疼痛。

3. 使用药物治疗口腔溃疡的患者可使用口服或局部涂抹消炎止痛药物，如利巴韦林喷雾剂、纳洛芬胶囊等，能够缓解溃疡疼痛，促进愈合。

4. 加强心理护理口腔溃疡给患者带来了莫大的痛苦，容易影响患者的心情和情绪，家人和医护人员要给予患者足够的关爱和关心，帮助患者保持乐观豁达的心态。

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防与护理研究进展作者：金烈烈来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第22期【中图分类号】急性白血病;口腔溃疡;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02急性白血病（Acute Leukemia，AL）化疗所致的口腔溃疡，不仅严重降低了患者的生活质量，也干扰了治疗的有效性，同时溃疡相关的感染甚至有风险诱发全身性感染。

基于上述多种风险较高的并发症可能，AL患者会摒弃化疗治疗手段[1]。

因此，预防并积极护理化疗AL患者的口腔溃疡能提高患者生存质量和治疗效果，具有明确的临床价值。

本文基于国内外近年来在AL化疗患者围术期进行预防及护理的文献，进行如下综述。

1 AL化疗患者发生口腔溃疡的病因学直接损伤和间接损伤：所谓直接损伤，是指氟尿嘧啶、铂类、紫杉醇等化疗药物，与口腔黏膜上皮细胞接触进入其胞内，导致细胞核内DNA损伤，诱发某区域内的口腔黏膜上皮细胞细胞所致的溃疡[2]。

间接损伤，是指化疗药物对口腔黏膜周围环境产生影响，间接导致上皮细胞死亡。

当化疗药物对患者唾液腺造成较为严重的损害后，患者唾液分泌量显著下降，对应的口腔pH骤减，口腔形成酸性环境。

因患者接受化疗后，其造血及免疫系统的细胞无法耐受化疗药物的杀伤力导致大量死亡，对口腔内的病原微生物缺乏足够的抑制能力，微生物对黏膜的上皮细胞进行破坏诱发溃疡。

2 口腔溃疡的预防与护理2.1 健康宣教医护人员需重视对患者及其家属进行口腔卫生宣教的重要性，普及患者及家属掌握最基本的口腔护理要点，尽量降低口腔溃疡等口腔并发症的发生风险。

在患者进行化疗前，需系统检查患者口腔和牙齿状况，及时修复龋齿，降低潜在的口腔感染风险。

嘱咐患者定期清理口腔卫生，牙刷选用柔软质地，禁用牙签或者牙线等剔牙，避免口腔伤口。

使用医用漱口水在晨起、饭后30 min和睡前等定点进行漱口;嘱咐患者在围治疗期禁食过冷过热、辛辣、过酸等刺激性食物，同时严禁烟酒等[3]。

化疗致口腔溃疡的护理研究进展概述摘要：口腔溃疡是化疗常见的一种并发症。

化疗过程中并发口腔溃疡或感染者占66%～75%[1]。

口腔溃疡可影响患者进食，易引起营养不良，阻碍疾病治疗进程，严重者甚至发生败血症，导致死亡。

因此，研究如何护理化疗所致的口腔溃疡具有极其重要的临床意义。

本文从口腔溃疡的发生机制、易发因素、临床分级、治疗、疗效评价、预防及护理措施进行综述。

关键词：化疗；口腔溃疡；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0517-021口腔溃疡发生机制1.1阻止dna合成的药物抑制口腔黏膜上皮细胞分裂增殖，导致黏膜损害，形成溃疡。

1.2化疗时唾液分泌减少及口腔环境ph值降低，减弱口腔的防卫功能，促使口腔溃疡形成。

1.3疾病致各器官功能低下，另外化疗药物引起恶心呕吐使患者进食减少，造成机体营养缺乏，导致免疫功能低下，细菌侵入发生感染，易形成溃疡。

2口腔溃疡的易发因素2.1年龄：年轻人细胞分裂较老年人旺盛，因此年轻人发病率高[2]。

2.2唾液腺分泌障碍者容易发生溃疡[3]。

2.3口腔卫生：口腔卫生情况保持差者发病率高。

2.4营养：因长期饥饿或蛋白质耗损，细胞的再生与移行受影响，无法填补细胞脱落处的黏膜组织而易发生溃疡。

2.5与治疗相关：放疗及化疗药物抑制骨髓造血系统，导致防御功能低下，易发生溃疡。

2.6吸烟：吸烟影响口腔黏膜的修复功能，提高了口腔黏膜对细胞性毒药物的易感性，因此，它是易发口腔炎的重要因素之一[4]。

2.7菌群失调：联合使用抗生素致菌群失调者，易发生溃疡。

3口腔溃疡对患者的影响3.1疼痛：影响进食，致营养摄取不足；影响睡眠及情绪，降低生活质量。

3.2张口困难、口臭：自尊心受损，社交受限。

3.3感染：为微生物的入侵提供门户，严重时可致败血症而危及生命。

4口腔溃疡临床表现及分度参照世界卫生组织（who）[5]：将口腔溃疡分为0-ⅳ级。

0级：口腔黏膜无异常；i级：口腔黏膜有1～2个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食；ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食；ⅳ级：口腔黏膜有2个以上>1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食。

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展发布时间：2023-01-06T03:06:14.444Z 来源：《护理前沿》2022年29期作者：胡小霞[导读] 目的：研究急性白血病患者在院接受化疗过程中，实行相应的护理措施后对口腔溃疡所产生的预防作用胡小霞贵州医科大学附属医院，贵州贵阳 550004【摘要】目的：研究急性白血病患者在院接受化疗过程中，实行相应的护理措施后对口腔溃疡所产生的预防作用。

方法：研究在血液科患者中选取并执行，且均接受急性白血病化疗，具体时间为2020年5月-2022年5月，研究人员的总数量为100例。

后续比对中依据抛币法，将所有研究人员划分为人数均等的两组，依次实行常规护理、综合护理，以对照组和研究组作为本次研究中的组别名称，将各组患者过程中的整体生活质量进行评估，记录出现的口腔溃疡情况与护理满意程度。

结果：研究组在过程中各项生活指数的恢复趋向及质量评估中的综合成效，均高于对照组，组间存在一定差异（P＜0.05）；研究组在过程中对口腔溃疡所产生的预防作用及总体护理安全性，均高于对照组，组间存在一定差异（P＜0.05）；研究组在过程中对该措施的选择倾向性及综合成效评价，均高于对照组，组间存在一定差异（P ＜0.05）。

结论：综合护理提升了化疗后的安全性，对于口腔溃疡的预防和整体生活质量的提高有一定作用。

【关键词】急性白血病；口腔溃疡；护理进展急性白血病在临床医学中被认为是对患者综合生活质量影响最为严重的血液科疾病，通常病发于骨髓内，当白血病细胞得到较好发展空间后，会影响造血干细胞功能，并逐渐向其他脏器延伸[1]。

临床中将急性白血病的发生原因总结为辐射、化学、遗传等，处于此阶段的患者生存期通常维持在3个月，得益于现代医学水平提高，已经有很多患者通过化疗后可正常生活[2]。

口腔溃疡是化疗后引发的常见症状，当前临床中主要通过优化护理的方式来预防口腔溃疡，综合护理总结了护理现状，在原有护理内容基础上予以优化和完善，构建了更加全面的安全机制[3]。

化疗患者口腔炎防治护理常规化疗患者在接受化疗期间往往会出现口腔炎的症状，这是由于化疗药物对口腔黏膜细胞的破坏导致的。

口腔炎的症状包括口腔溃疡、疼痛、干燥、吞咽困难等，给患者带来了不适和疼痛。

下面将介绍化疗患者口腔炎的预防护理常规。

预防措施：1.健康教育：对患者进行口腔护理和卫生教育，包括正确的刷牙技巧、定期更换牙刷、使用温盐水漱口等。

2.饮食调理：化疗期间饮食要做到软、糊状，避免食物过热、过硬或刺激性食物。

尽量避免酸、碱性食物，如柠檬、醋等。

3.温和清洁口腔：用软毛牙刷，每天刷牙两次，早晚各一次，每次刷牙至少2分钟。

刷牙时要注意用温水和温盐水漱口。

4.使用含氟漱口剂：使用含氟漱口剂可以增加抗酸腐蚀、抑制菌斑形成和抑制细菌生长，减少口腔感染的发生。

5.避免口腔刺激：避免食用或使用刺激性的食物和产品，如烟、酒、辣椒等。

禁止使用酒精和烟草漱口液。

6.补充水分：保持口腔内湿润，多喝水，每天饮水量不少于2000毫升。

护理常规：1.坚持口腔护理：每顿饭后用温水或温盐水漱口，用软毛牙刷轻轻刷牙，注意刷洗舌苔。

2.使用含氟漱口剂：每天早晚用含氟漱口剂漱口，漱口后不要立即饮水。

3.使用口腔湿润剂：化疗患者口腔干燥严重时，可以使用合适的口腔湿润剂保持口腔湿润。

4.定期检查口腔：化疗期间，定期到医院检查口腔情况，及时处理口腔问题。

5.疼痛控制：如果口腔炎引起疼痛，可以口服非处方止痛药或使用医生开具的止痛药。

6.饮食调理：根据患者的实际情况，嘱咐患者选择软糊食物，避免过硬、辛辣和酸碱性食物。

7.心理护理：化疗患者可能会因口腔炎而带来疼痛和不适，需要及时给予心理支持和关怀。

8.避免感染：避免接触传染源，保持口腔及周围环境清洁卫生，避免交叉感染。

总结：化疗患者在接受化疗期间容易出现口腔炎的症状，给患者带来了不适和疼痛。

通过做好口腔护理和卫生教育、合理饮食调理、使用含氟漱口剂、定期检查口腔、疼痛控制等护理常规，可以减轻口腔炎的程度，提高生活质量，帮助患者更好地度过化疗期。

化疗致口腔溃疡的护理化疗致口腔溃疡的护理：目的探讨化疗病人口腔溃疡的护理体会。

方法对36例因化疗引发的口腔溃疡患者进行护理，采用的多种护理方式进行多元化护理措施。

结果36例患者经过护理后，溃疡均有好转。

结论口腔溃疡引起的感染是导致化疗中断乃至失败的常见原因之一，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义。

【关键词】：口腔溃疡；化疗；护理体会口腔溃疡是化疗中常见的并发症，根据资料显示，肿瘤患者在接受化疗期间约有75%患者出现明显的口腔溃疡症状。

本文中选取20XX年来我院治疗的36例肿瘤化疗患者，现将护理体会报告如下：1.临床资料1.1选取20XX年来我院的36例肿瘤化疗患者，其中男性20例，女性16例；年龄在10―70岁，平均年龄46.2岁，其中肺癌14例，乳腺癌4 例，胃癌6 例，食管癌6例，肠癌6 例。

1.2口腔溃疡根据分度标准，将患者分为口腔溃疡Ⅰ度11例，Ⅱ度为13例，Ⅲ度为12例。

2.预防及护理措施2.1早期干预在化疗前需要对患者及家属进行宣传教育，注意保持口腔清洁，详细讲解口腔含漱的方法，要做到确保每天一定的含漱次数。

每天的早8:00、晚8:00进行常规检查口腔黏膜的情况，如果出现溃疡，需详细记录发生的时间、发生的具体部位以及溃疡的大小、数目等资料，将检查结果详细记录清楚。

2.2 心理护理由于恶性肿瘤在化疗过程之后药物产生的毒性作用大，化疗中常伴随消化道反应，口腔溃疡导致的局部疼痛，严重影响患者的进食，导致大部分患者产生心情郁闷、情绪低落、恐惧已经悲观等不积极情绪，认为进食多少与康复程度成正比。

因此在化疗之前先应了解患者的心理状态，对患者进行前期教育，使其了解药物的不良反应以及有可能出现的并发症，使其解除顾虑，积极主动与医护人员配合，增强其战胜病痛的信心，争取达到最好的治疗效果。

2.3口腔护理化疗患者应保持口腔的清洁，在每次的进食前后采用漱口液漱口，行口腔护理的部位包括牙龈的内外、牙齿内外面积咬合面、颊黏膜、舌面及硬腭面，操作时动作要轻柔，特别是对于已发生口腔溃疡及低血小板的患者，更应防止刺激黏膜及牙龈而引起出血。

恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研究进展摘要：恶性肿瘤是医学中十分重要的一个疾病，从目前的医学技术来看，恶性肿瘤的治疗手段最为先进的是化疗。

利用化疗进行恶性肿瘤的治疗是一种较为普遍的方式，利用化疗的相关药物将肿瘤细胞杀死，这样可以提高治愈率。

但是利用化疗治疗恶性肿瘤也会出现一些合并症状，口腔溃疡就是一个较为常见的症状，而且发病率也极高，口腔溃疡的发病率已经达到了24.8%—67%，口腔溃疡的出现会影响着患者的饮食，容易出现营养缺乏的现象，这样对恶性肿瘤患者的持续治疗有着不良的影响，这一现象值得研究。

关键词：恶性肿瘤；口腔溃疡；研究分析恶性肿瘤是在现代的医学发展中非常的关键，在医学的发展中，需要对口腔溃疡的患者进行医疗上的治愈，现在普遍的治疗方法就是化疗可以增加细胞的旺盛率，促进细胞的正常生长，对恶性肿瘤的治疗有着很大的影响。

利用化学治疗恶性肿瘤还存在着一些问题，口腔溃疡就是其中的问题之一，口腔溃疡是恶性肿瘤化疗的合并症状之一，患者在饮食上会受到影响，对患者的健康是非常不利的，在化疗的过程中，口腔溃疡对导致水电解质的混乱，对治疗有着严重的影响。

本文就是对恶性肿瘤患者化疗后诱发的口腔溃疡进行研究，提出具体的建议。

一、口腔溃疡出现的原因口腔在人体中是极其重要的，口腔也是微生物病菌进入人体的一个有效的途径，对人体的温度、湿度等有着重要的影响。

口腔是病菌生长的一个重要的环境，这种现象在生活中是常见的，在人们的生活中，如果出现了牙龈出血的症状，那么就容易出现口腔的感染，病菌对侵入人体的口腔，口腔粘膜对于人体的免疫系统也有着重要的影响，在人体的抵抗力下降的时候，细菌就会通过口腔进入人体，发生一系列的感染，但是经过了化疗，化疗药物就会对口腔粘膜产生破坏，影响了细胞的成熟和修复。

有些化疗药物也会导致口腔粘膜发生干燥，如果口腔粘膜出现了干燥，就会导致口腔清除病菌的能力将会下降，这样对整个口腔的治疗都会产生较为严重的影响，尤其是在口腔感染上，很难治愈。

口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。

口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。

因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。

本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。

[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。

虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。

化疗能缓解临床症状，延长生存期。

但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。

据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。

使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。

因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。

1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。

1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。

1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防与护理研究进展【摘要】本文对急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素及防护干预措施进行综述，以期为以改善和提高急性白血病化疗患者的口腔健康提供参考。

【关键词】白血病；化疗；口腔溃疡；护理进展急性白血病是造血系统常见的恶性疾病，临床主要表现为贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。

化疗是目前大多数急性白血病患者治疗的主要手段。

化学药物对口腔黏膜组织会产生不同程度损伤。

口腔溃疡被认为是白血病患者经历的最痛苦的不良反应，其发生率为20％～97％。

这不仅影响患者的生活质量，还影响治疗的顺利进行，甚至导致全身感染的潜在危险，是患者放弃化疗的重要原因因此，根据急性白血病患者的身体情况，有效预防和控制口腔溃疡，对提升急性白血病患者的化疗依从性、改善患者的生活质量具有重要意义。

本文系统概括了急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素，综述了急性白血病化疗患者口腔溃疡的预防和护理干预措施，以期为相关工作者提供参考，以改善急性白血病化疗患者的口腔健康状态，最终提升急性白血病化疗患者的生活质量。

现就急性白血病化疗后口腔溃疡预防与护理的研究进展综述如下。

1 急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素1.1化疗相关因素化疗药物在直接杀伤肿瘤细胞的同时，还会直接损伤口腔黏膜上皮细胞，进而诱发口腔溃疡。

目前，临床常用的化疗药物包括如生物碱类、抗生素类、萜类、铂类、肿瘤细胞诱导分化剂、激素类、烷化剂类等。

为提升治疗效果，化疗药物剂量的提升或者联用可直接损伤口腔组织，损伤口腔黏膜上皮细胞，疏松结缔组织，最终形成口腔溃疡。

另有王亚娟等人研究发现，经大剂量化疗，急性白血病患者的造血和免疫系统受到明显抑制和削弱，导致以中性粒细胞为代表的免疫细胞数量显著下降，造成口腔内病原微生物过度繁殖，进而引起口腔溃疡。

1.2 精神因素急性白血病是一种恶性疾病，会诱发患者出现各类不良精神状态，如精神紧张、情绪低落、崩溃、抑郁甚至消极等。

此外，化疗过程非常痛苦，会进一步加剧急性白血病患者的不良心理状态。

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展【摘要】：急性白血病化疗所致口腔溃疡，除会影响患者正常生活外，还会影响治疗效果，并加重溃疡相关感染甚至风险诱发全身性感染，这在一定程度影响患者治疗依从性。

因此，需要采取有效护理措施预防急性白血病化疗患者口腔溃疡的发生，对提高化疗治疗效果、改善患者生存质量具有促进作用。

鉴于此，本文就急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展作一综述。

关键词：急性白血病；化疗；口腔溃疡；预防护理；研究进展急性白血病，为临床常见造血系统恶性肿瘤，患者以贫血、出血、感染等为主要表现，对患者健康影响较大。

目前，关于急性白血病患者，临床多用于化疗治疗，但化疗可对患者机体产生损伤，如：口腔黏膜。

有学者表示[1]，口腔溃疡的发生，不仅影响治疗进展，还会影响患者生活质量，进而影响治疗依从性。

因此，采取积极有效预防护理口腔溃疡对患者病情好转有利。

现将急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理的研究进展综述如下。

1化疗患者口腔溃疡发生机制1.1直接损伤机制口腔黏膜，在氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗作用下，导致其上皮细胞脱氧核糖核酸受损（直接性损伤），进而引起部分细胞失活，随之形成溃疡。

1.2间接损伤机制急性白血病患者，在应用抗肿瘤药物后，可对其唾液腺产生损害作用，进而降低口腔分泌量，改变口腔PH值（使PH值降低），改变了口腔正常环境，使其形成酸性环境，进而引发口腔黏膜病变。

大剂量化疗后，严重影响机体造血及免疫系统，引起病原微生物在口腔内大量增殖，进而导致黏膜上皮损伤加重。

特别是中性粒细胞＜0.5×109/L，则易造成口腔溃疡症状加重。

此外，基于疾病作用下，患者机体抵抗力差，导致患者营养不良，进而影响口腔黏膜的修复效果。

2口腔溃疡的预防与护理2.1口轻溃疡的评估口腔溃疡表现，患者大多表现为黏膜红肿、出血，糜烂，进而引起口腔出现疼痛、灼烧感等不适症状。

口腔溃疡分级，WTO将口腔溃疡分成5级：需要根据口腔黏膜情况评估，0级：正常；Ⅰ级：红斑；Ⅱ级：红斑显著；Ⅲ级：溃疡、红斑严重，疼痛明显；Ⅳ级：难以进食，溃疡严重，并伴有剧烈疼痛。

血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理分析血液病患者在接受化疗治疗期间，常常会出现口腔溃疡的情况。

口腔溃疡不仅会给患者造成疼痛和不适，还会影响患者的进食和口腔卫生。

正确的口腔溃疡的预防与护理对于血液病患者尤为重要。

本文将针对血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理进行分析和讨论。

一、预防口腔溃疡1.口腔卫生：口腔溃疡的发生与口腔局部的细菌感染有关。

定期刷牙、使用漱口水、吃饭后漱口等口腔卫生习惯是预防口腔溃疡的基本措施。

2.饮食调理：患者在化疗过程中，应尽量避免辛辣刺激和过硬的食物。

可以选择软食、清淡饮食，保持口腔的湿润。

3.避免刺激物：戒烟限酒，避免喝茶、咖啡等刺激性饮料，不吃辛辣食物，避免过度劳累和精神压力，这些刺激物都会对口腔黏膜造成刺激，增加口腔溃疡的风险。

4.注意个人卫生：定期更换牙刷，避免牙刷的污染。

避免与他人共用牙刷、刷杯等。

5.避免受伤：血液病患者由于化疗等原因，身体的免疫力较低，容易受到外界因素的伤害。

在日常生活中要避免剧烈刺激和受伤，避免摔倒、碰撞等。

二、口腔溃疡的护理1.保持口腔清洁：口腔溃疡发生后，应保持口腔的清洁，使用温盐水、生理盐水、盐水漱口等，可以起到消炎作用，并可以预防细菌感染。

避免用酒精类口腔消毒剂进行口腔护理，因为酒精具有刺激性，可能会加重溃疡的疼痛和不适。

2.局部护理：对于口腔溃疡，可以使用口腔溃疡贴、口腔含片等进行局部护理。

口腔溶液或溶液漱洗是治疗口腔溃疡的有效方法。

3.注意饮食：患者在发生口腔溃疡后，应尽量避免刺激性食物和过硬的食物，以免加重溃疡的疼痛和不适。

可以选择软食、流食或易于消化的食物，以保证营养的摄入。

4.合理用药：对于严重疼痛的口腔溃疡，可以使用局部麻醉剂进行镇痛。

根据医生的建议，适当使用抗生素、抗炎药等药物，防止细菌感染。

5.定期复查治疗：患者在发生口腔溃疡后，应定期复查治疗情况，根据医生的建议进行进一步治疗。

如果溃疡长时间不愈合或者出现其他并发症，应及时就医并接受相应的治疗。

放化疗导致口腔溃疡如何治疗临床实践表明，牙周组织对高剂量放疗具有相当敏感性。

肿瘤患者行抗癌放疗时如患牙周疾病会一定程度影响疗效，同时放化疗也会增加患牙周疾病的几率。

究其原因，主要有放化疗会损伤肿瘤患者唾液腺，导致唾液分泌减少而产生菌斑，造成口腔内菌群失调，患者更易发生口腔溃疡。

因肿瘤患者需长期接受放化疗，进而会抑制口腔内细胞修复，产生细胞毒性效应、抵抗力下降、刺激口腔黏膜，引起一系列症状，其临床症状主要有口腔疼痛、食欲不振，影响患者继续治疗，甚至对患者生命健康造成威胁。

口腔溃疡是放化疗的基础并发症，口腔护理与治疗对预防口腔溃疡有重要意义。

1.放化疗导致口腔溃疡的致病原理口腔是公认的致病菌生长“温床”，温度、湿度都非常利于细菌大量繁殖，一般情况下，口腔细菌寄生于人体口腔并不会诱发疾病，但是由于经放化疗后，患者口腔黏膜会遭遇一定损伤，从而会引发一系列口腔问题，例如口腔溃疡。

唾液中含有的天然溶菌酶可以有效杀灭致病菌，一般患者通过喝水、漱口、刷牙就能轻松消灭菌群。

然而，在放化疗后，唾液分泌会明显减少，因此口腔黏膜干燥，无法抑制细菌繁殖，导致口腔溃疡出现，特别是服用化疗药物和分子靶向药更可能进一步损伤口腔黏膜细胞，加重溃疡。

有临床分析，大多数患者在放化疗结束后10天内产生口腔溃疡，持续20天左右自然消退，口腔黏膜损伤出现在患者双颊部、舌侧、口腔底部、软腭位置。

化疗性口腔溃疡是化疗常见并发症，其致病因素有很多，如血液肿瘤异常增生、成熟粒细胞减少，药物作用导致菌群失调，易感；口腔溃疡看似是一个微小的口腔问题，但若长期不重视或不解决，极有可能导致患者营养缺乏、水电解质紊乱，影响进一步治疗。

2.口腔溃疡的护理因放化疗所导致的口腔溃疡护理，可根据患者病情分为生活自理与生活不能自理两类。

前者可进行日常的刷牙、漱口，通过健康宣教掌握如何正确刷牙，选择刷头，并确保能够刷到每个牙面。

每次饮食后常规清水、温水漱口，放化疗后如出现轻度口腔感染，则遵医嘱选择专用漱口液。

放化疗后口腔溃疡的护理口腔黏膜炎是放化疗后常见不良反应，腔黏膜炎的主要症状是口腔和咽部出现红肿、红斑、糜烂、溃疡，出现疼痛、吞咽困难、口干、味觉障碍等等，严重患者会感染、出血，部分患者甚至无法经口进食，需要静脉或肠道营养。

头颈部放疗后发生率接近100%，造血干细胞移植后的发生率接近80%，接受标准剂量化疗的患者发生率也达到40%。

放化疗后的口腔黏膜炎不但严重影响生活质量，延长住院时间，增加医疗费用，大大加重患者的经济负担，而且会造成身心的极度痛苦，导致患者对治疗失去信心。

从而造成水/电解质紊乱、机体免疫功能低下，形成低蛋白血症、营养缺乏，严重还可引起全身感染，甚至败血症。

口腔溃疡引起的感染是导致放化疗中断乃至失败的常见原因之一。

因此，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义，护理工作中应尽早采取有效措施，早预防，早发现，早治疗，提高患者生活质量，确保放化疗顺利进行。

放化疗后口腔黏膜炎的护理要重视以下几个环节。

疗前指导病室每天上、下午各通风1次并紫外线照射消毒，保证治疗护理工作相对集中，为患者创造安静舒适的环境，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，乐观开朗。

注意生活规律性和营养均衡性，养成定时排便习惯，防止便秘。

放疗前先治疗龋齿、牙周病，拔除松动牙齿，以防引起放射性骨髓炎，每天晨起、放疗前、睡前均刷牙，选用含氟牙膏，软毛牙刷，忌用牙签剔牙，经常漱口，少量多次饮开水，保持口腔湿润，血小板计数<2万/mm3轻轻用软棉签擦拭牙齿，防止出血。

患者也可以每天以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。

检查口唇及舌部有无损伤，以及舌的颜色、舌质、舌体和口腔黏膜的变化。

心理护理口腔溃疡导致局部疼痛，影响休息与进食，大部分患者往往将恢复进食与疾病的康复等相联系，疑为病情加重，致明显恐惧心理。

应经常与患者交流，了解其心理状态及社会家庭的支持情况，解释发生原因及治疗经过，帮助他们克服焦虑、恐惧等不良心理，减轻心理负担，增强战胜疾病信心。