中西医结合治疗肝硬化腹水69例

中西医结合治疗肝硬化腹水60例【摘要】观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效，采用分组对照观察法，治疗组采用中药疏肝健脾、温阳利水方（黄芪、白术、郁金、醋柴胡、赤勺、鳖甲、泽泻、茯苓、猪苓、陈胡芦壳、甘草）配合西药护肝及利尿等对症治疗。

对照组采用西药护肝及利尿等对症治疗。

结果治疗组采总有效为93.4%，对照组总有效率为80.0%，两组有效率比较（P＜0.05）是显著差异性，治疗组优于对照组。

【关键词】肝硬化；腹水；中西医结合治疗肝硬化是多种慢性肝病失治误治或治疗不规范、迁延发展而成。

而腹水又是肝硬化失代偿期最为常见的并发症之一。

肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，而并发腹水的患者其三年生存率不足50%。

难治性腹水者1年病死率超过50%[1]。

由于本病病理的复杂性，目前，中西医仍将其视为难治性疾病，均给予了高度关注。

近年来，笔者试用中西医结合的方法，治疗本症30例，取得了较为满意的疗效，现报道如下：1 临床资料全部60例均为我院2007年至2010年诊治的住院患者，临床诊断均符合《肝硬化中西医结合诊疗方案例》[2]，且伴有腹水，但无肝性脑病、肝癌、结核性腹膜炎、上消化道出血等严重并发症者。

随机分为2组，治疗组30例，其中男性22例，女性8例，年龄26—68岁，平均46.4岁；病程7个月至3年，平均21.2个月；肝炎后肝硬化23例，酒精性肝硬化4例，原因不明3例。

两组病历在年龄、性别、病史、病程及中医辩症等方面，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法两组均要求严格卧床休息，饮食以低盐、低脂、高维生素、高热量为主，尽量不食用粗糙及辛辣食物，少饮水、保持情绪稳定。

2.1 对照组：10% 250ml+多稀磷脂酰胆碱注射液15ml静滴，每日1次，5% 250ml+还原谷胱甘肽1.2静滴，每日1次，双氯克尿噻50mg，每日3次，口服，螺内脂60mg，每日3次，口服。

低血浆蛋白严重时，静滴白蛋白每周两次，静滴白蛋白半小时后静推速尿1次。

中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察摘要】目的：观察总结采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的实际效果。

方法：将58例确诊肝硬化腹水患者随机分配，分为中西医结合治疗组和对照组。

人数分别为治疗组28人，对照组30人。

治疗对照组的患者我们采取西药治疗方法，例如利用白蛋白、维生素、利尿药等西药；至于治疗组的患者，在采用对照组相同治疗的基础上服用中药制剂。

结果：在两组患者接受一个疗程的治疗之后，治疗组有效人数为21人，有效率为75%；对照组的治疗有效人数为15，有效率为50%。

结论：比较于西医疗法，采用中西医结合治疗方法有更明显的疗效。

【关键词】肝硬化腹水；中西医结合【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0362-01 近年来，我院采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水并取得较好的效果，现将数据资料总结报告如下：1临床资料1.1患者资料:接受治疗的全部患者均为住院治疗，并且都有着不同程度的腹胀、腹水、纳差等临床症状，伴随着B超以及肝功能的异常变化。

对患者的诊断全部符合于1995全国传染病与寄生虫病学术会议上通过修订的肝炎肝硬化诊断标准。

两组患者信息为：治疗组28例，男性16例，女性12例，年龄跨度52岁，平均年龄48岁；对照组30例，男性14例，女性16例，年龄跨度为56岁，平均年龄52岁。

治疗组患者病龄最短3个月，最长为7年，首次出现腹水的有10例，多次出现的有15例，大量出腹水的有3例；对照组患者病龄最短6个月，最长8年，首次出现腹水的有15例，多次出现的有10例，大量出腹水的有5例。

从科学的角度分析，以上两组的患者在年龄、病情等方面没有比较大的差异，具有可比性。

1.2治疗方法:两组患者应该都进行相同的西医治疗方法，根据各自的肝损状况以及腹水程度接受西医治疗。

相应方法为：躺卧休息、多进营养、控制水与钠的摄入量进而增大支持治疗的效果，同时可以服用利尿药物，增加水钠的排除。

中西医结合治疗80例肝硬化顽固性腹水的临床体会【摘要】目的观察中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。

方法对80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两个治疗组进行治疗观察。

西药组采用常规的治疗方法对患者给予保肝、利尿、降酶及抗感染治疗，中西医结合治疗组的治疗方法是对肝硬化顽固性腹水患者在采用西药治疗的基础上，在加上我院中药处方：白芍20g、党参30g、鳖甲15g、枸杞子20g、泽泻15g、猪苓15g、桃仁、大黄、莪术及三棱各10g、甘草6g，剂量随患者病症加减。

每日1剂，疗程为30天，水煎服用。

当疗程结束后判定治疗效果。

结果西药组与中西医结合组的总有效率分别为66.7%与95.7%（p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法西药治疗组33例患者采用常规的保肝、利尿、降酶及抗感染治疗。

中西医结合治疗组47例患者在以上西药治疗的基础上，再加上我院协议处方：白芍20g、党参30g、鳖甲15g、枸杞子20g、泽泻15g、猪苓15g、桃仁、大黄、莪术及三棱各10g、甘草6g，随患者症状进行加减。

服用剂量：每日一剂，水煎分两次服用，疗程30天。

1.3 观察指标两个治疗组在进行治疗期间，需每日严格观察患者腹胀及腹水变化情况，另外观察指标还包括患者的腹围、患者体重及患者24小时的尿量。

医务人员要每周对患者进行b超检查腹水状况。

当患者30天疗程结束后，判定治疗效果[3]。

1.4 疗效判定标准显效标准：患者症状体征消失，腹水完全消退或b超探查显阴性，肝功能恢复正常；有效标准：患者症状体征消失或改善，腹水微量或b超探查腹水减少60%及以上，肝功能下降大于50%；进步标准：患者症状体征只部分改善，b超探查腹水减少30%及以上；无效标准：患者治疗疗程结束后，b超探查腹水只有部分减少，疗效未达到上述标准或者患者腹水症状加重[4]。

1.5 数据统计学处理本文采用spss软件进行数据统计与处理，两治疗组之间采用统计学χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验。

1515中西医结合治疗肝性腹水60例临床观察李国建西华县人民医院(466600)摘要：目的观察中西医结合治疗肝性腹水的疗效。

方法将120例肝性腹水的患者分为治疗组60例，应用西药多巴胺针及呋塞米针静滴，待腹水症状缓解后口服自拟“八珍五苓汤”治疗；对照组60例用多巴胺针及呋塞米针静滴，待腹水症状缓解后口服安体舒通片及氢氯噻嗪片治疗。

结果治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率75%，两组比较有显着性差异（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗肝性腹水临床疗效显着，且复发率低，毒、副、不良反应少。

关键词：肝性腹水；中西医结合疗法；膨胀肝性腹水是肝脏病变所致，以腹大如鼓为特征。

属中医“臌胀”范畴。

为临床难治性疾病。

近年来笔者用中西医结合的方法治疗该病60例，效果满意，现介绍如下：1临床资料1.1一般资料治疗组，男38例，女22例。

年龄23～79岁，平均年龄51岁。

病程最长7年，最短16天。

对照组，男39例，女21例。

年龄20～80岁，平均年龄50岁。

病程最长8年，最短17天。

1.2病例选择120例均为我院肝病科患者，全部根据临床表现和B型超声波检查而确诊。

诊断符合国家中医药管理局1994年6月28日发布的肝硬化腹水（水臌）的诊断标准。

治疗组60例中；肝炎后肝硬化29例；酒精性肝硬化14例；混合性肝硬化15例；原因不明6例，实验室检查A L T在85～580U/L之间者56例，A LT＞581U/L者4例，总蛋白＜60g/L52例，大量腹水29例，中度腹水25例，少量腹水6例，食道胃底静脉曲张52例。

首次腹水28例，2次腹水24例，3次以上腹水8例。

对照组60例中，病史、主要症状、体征及实验室检查结果等一般资料与治疗组相比较具有可比性，经统计学处理，无显着性差异（P＞0.05）。

2治疗方法在一般常规保肝、护肝、防治感染及限钠、限水、补充人体白蛋白或血浆等基础治疗的前提下，120例肝性腹水患者均用5%G S500m l,加多巴胺针20m g～40m g，呋塞米针20m g～60m g,每分钟30～40滴，每日1次静滴，总疗程7～14天。

中西医结合治疗肝硬化腹水80例临床疗效分析摘要】目的评价中西医结合疗法对肝硬化腹水患者的临床疗效及其安全性。

方法随机将80例肝硬化腹水患者分为对两组，对照组（40例）予以单纯西药治疗，观察组（40例）加中药予以中西医结合治疗，比较两组患者疗效。

结果两组患者治疗后血清TBA、血清ALB较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清TBA、血清ALB改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组及对照组治疗总有效率分别为82.5%、65.0%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组及对照组腹水消退时间分别为（14.5±6.8）d、（22.3±7.1）d，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合疗法对肝硬化腹水患者疗效显著优于单纯西药治疗，且腹水消退快、安全性高，具有较好的临床应用价值。

【关键词】中西医结合肝硬化腹水疗效安全性肝硬化腹水是一种慢性、全身性疾病，其对患者以肝脏损害较为严重，多年来，肝硬化腹水的临床治疗以西医、西药治疗为主，多采用放腹水、利尿剂、腹水回输及纠正低蛋白血症等对症治疗[1]。

大量临床资料表明，西医西药治疗往往疗效不佳，而且常存在不良反应及反复发作现象。

在中医上讲，肝硬化腹水属“膨胀”、“单腹水”、“肝水”等范畴，其主要是因酒食不节、情志郁结、疫毒等，而致肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀结于腹内。

本研究基于中医药“辨证施治”的药理研究选取中药材，结合西药治疗对肝硬化腹水患者予以中西医结合治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 80例患者均为我院2009年06月至2011年06月期间所收治、确诊病例，其中男51例、女29例；年龄31～63岁，平均年龄（45.1±6.5）岁；病程：肝硬化病史1.5～4年，腹水持续时间10天～2个月（1个月内者37例、1～2个月者43例，首次腹水者11例、≥2次者69例）；腹水量：以B超检查结果为准，其中少量3例、中量35例、大量42例；合并症：肝性脑病8例、肝性胸水14例、原发性脑膜炎18例、上消化道出血11例、电解质紊乱29例；以上患者均属乙型病毒性肝炎后肝硬化病例，肝硬化腹水诊断标准参照《肝硬化中西医结合诊治方案(草案)》[2] 。

中西医结合治疗肝硬化腹水68例【关键词】中西医结合疗法；肝硬化腹水2000年1月－2006年1月,我科共治疗140例肝硬化腹水患者,其中68例采用中西医结合疗法,72例采用西医常规治疗,现总结报道如下。

1 资料与方法一般资料140例肝硬化腹水患者均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》肝硬化失代偿期诊断标准。

随机分为2组。

治疗组68例,其中男48例,女20例；年龄30～72岁,平均岁；肝硬化病史最短4个月,最长6年,平均7个月；腹水持续时间最短2个月,最长4年,平均6个月；伴有胸水12例,低钠血症24例,双下肢浮肿40例,肾功能不全41例,HBV阳性56例,HCV阳性40例。

对照组72例,其中男50例,女22例；年龄32～70岁,平均岁；腹水持续时间最短3个月,最长4年,平均6个月；肝硬化病史最短4个月,最长6年,平均8个月；伴胸水6例,低钠血症26例,双下肢浮肿32例,肾功能不全40例,HBV阳性58例,HCV阳性38例。

2组患者在年龄、性别、病情、腹水持续时间及HBV、HCV阳性率方面基本一致,经χ2检验,P>,具有可比性。

治疗方法西药治疗2组基本相同,包括注意休息、营养；适量输入人血白蛋白、血浆；静注支链氨基酸、促肝细胞生长素、维生素、多巴胺、速尿等；口服安体舒通、双氢克尿噻；控制钠水的摄入量,对于低钠血症者采用静脉补充高渗氯化钠；对于有出血倾向者及时应用止血剂止血；口服心得安缓解门脉高压；防止水电解质紊乱。

中药治疗治疗组患者在上述西药治疗的基础上服用自拟补脾益肾利水方：黄芪、丹参、薏苡仁、茯苓皮、车前草、山楂、赤小豆各30 g,大腹皮、白茅根、太子参各20 g,炒白术、制鳖甲、桃仁、当归各10 g。

气虚甚者加西洋参或红参；腹胀明显者加枳壳、三棱、柴胡；肝肾阴虚者加枸杞子、何首乌、白芍；腹水属实证者加二丑、商陆。

每日1剂,煎汤分两次服用。

1个月为1个疗程,共治疗1～3个疗程,中途停止治疗者作为无效病例。

中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水70例发表时间：2012-08-23T15:49:57.513Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：黎军郭丽丽[导读] 肝硬化腹水是肝硬化失代偿的主要临床表现，严重危害患者的生活质量和生命安危。

黎军郭丽丽（河南省驻马店市第二中医院河南驻马店 4 6 3 0 0 0 ）【关键词】肝硬化顽固性腹水中西医结合治疗肝硬化腹水是肝硬化失代偿的主要临床表现，严重危害患者的生活质量和生命安危。

目前，单纯西药对顽固性腹水的疗效不够理想。

自2006年以来，我们采用中西医结合的方法治疗肝硬化顽固性腹水70例，疗效可靠，现总结如下：1 资料与方法1.1临床资料所有入选的130例患者均为本院住院治疗的病人，均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准，并且腹水持续3个月以上，常规利尿剂治疗无效者。

上述病人随机分为两组，治疗组70例，其中男性52例，女性18例，年龄31-65岁，平均46岁；病程2.8-14年，平均8.6年；其中乙肝肝硬化61例，丙肝肝硬化4例、酒精性肝硬化4例。

对照组60例，其中男性50例，女性10例；年龄29-70岁，平均48岁；病程3-16年，平均9年，其中乙肝肝硬化48例，丙肝肝硬化8例；酒精性肝硬化4例。

两组患者在病因、病程、性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1西医治疗；治疗组与对照组均给予西医保肝、利尿及支持疗法。

若腹水量过多，有明显压迫症状时，可行腹穿放腹水，每次在3000-5000ML,并静脉输入白蛋白。

1.2.2中药治疗；治疗组在以上治疗基础上同时加用中药消胀散（自拟）加减；处方：黄芪25g、猪苓25g、丹参20g、柴胡15g、泽泻20g、泽兰15g、茯苓25g、车前子10g（另包）。

随症加减；气滞湿阻型加木香10g、砂仁10g，湿热蕴结型加茵陈20g，肝脾血淤型加三棱10g、莪术10g；脾肾阳虚型加附子10g、肉桂10g；肝肾阴虚型加麦冬20g、生地20g；每日一剂，水煎二次，每次300m l，早晚分服。