运用Roy适应模式对1例重度焦虑症患者的护理

应用ROY适应模式分析急诊护生的压力及管理对策(一)疚氖越玆OY适应模式管理急诊护生的压力，把护生看成一个有适应能力的系统，从主要刺激、相关刺激、固有刺激三方面全面识别急诊环境下引起护生压力的压力源。

带教老师从控制压力源、高护生适应能力两方面来管理急诊护生工作压力，从而促进护生对实习过程中各种应激源的适应性反应，消除不适应反应。

关键词:ROY适应模式急诊护生压力源管理诊护理以急、忙、多学科性、易感染性、涉及暴力事件多为特点，急诊护士工作压力明显高于普通病房护士1]。

作为护理队伍后备力量的护理学生，本身面临学习和工作的激烈竞争，再加上不能适应急诊的特殊环境，压力随之上升。

轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高学习效率，但是过大的压力可使机体失调，导致心身疾病2]。

实习护士若不能正确认识和处理压力源，不仅影响她们的实践能力，甚至动摇她们毕业后从事护理事业的决心，作为带教老师有责任帮助实习护生缓解压力。

本文试运用ROY适应模式，把护生看成一个有适应能力的系统。

从主要、相关、固有刺激三方面全面识别急诊环境下引起护生的压力源。

从控制压力源和提高护生的适应能力两方面来管理护生实习压力，从而促进护生的适应性反应，消除不适应性反应。

1.资料与方法1.1研究对象本研究对象为在本科实习的256名护生。

其中本科生73名，大专生128名，中专生65名。

年龄在19～25岁之间，平均年龄22岁。

独生子女183名。

１.2方法采用整体抽样的方法对实习4周结束后的护生进行问卷调查。

2.结果担心发生差错事故，面对病人紧急情况，不能提供有效的处理和担心接触传染性疾病这三大压力在我科实习生中尤为明显，与曹颖等研究3]的护生压力源的顺序不同，考虑这可能因为急诊护理工作特点引起。

中专生压力水平最高，独生子女压力水平高于非独生子女，与姚齐和等4]研究一致。

3.Roy模式的应用3.1识别急诊护生实习中的压力源Roy根据压力源在适应反应中所起的作用不同，分为主要刺激、相关刺激和固有刺激5]。

试用评判性思维分析Roy适应模式对一例小脑室管膜肿瘤患者术后放疗期间的护理0 引言小脑室管膜肿瘤是一种神经上皮组织肿瘤，手术切除并辅助术后放疗是治疗小脑室管膜肿瘤的常用方法[1]。

由于患者术前受疾病困扰常存在体质不良，加之术中创伤、术后放疗对机体的影响等，易导致患者出现各种生理和心理的问题，影响患者的康复。

我们曾应用Roy的适应模式对一例患者进行护理，收到良好效果，但对护理过程进行回顾评价时，发现Roy的适应模式虽为临床护理工作提供了一个有系统的指引，但也存在一定的局限性，现将护理过程及分析介绍如下：1 适应模式适应模式是由美国护理理论家Sister Callista Roy于上世纪60年代提出的。

Roy认为人是一个开放的适应系统，是一个不断与环境相互协调的生物、心理、社会的整体[2]。

环境中的各种刺激经过人体生理、心理的调节作用于生理功能、自我概念、角色功能及相互依赖四个方面，形成适应反应或无效反应。

环境中的这些刺激分为主要刺激、相关刺激及固有刺激。

个人的适应情形受到所承受的刺激、个人适应程度及环境的影响，当刺激作用于可适应的范围内，那么人体最大可能发挥潜能则能维持健康，反之产生无效反应则表示缺乏健康，而护理就是通过在认识患者适应能力及刺激性基础上，强化患者的生理调节和心理调节机制，促进适应性反应[3]。

故以Roy 适应模式为理论指导的护理程序包括6个步骤：（1）一级评估：收集与生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四种适应方式有关的输出性行为，找出无效反应；（2）二级评估：根据无效反应收集并分析各种刺激的资料，分清主要刺激、相关刺激、固有刺激；（3）列出护理诊断；（4）制订护理目标；（5）实施护理措施；（6）评价。

2 病例介绍患者，女，44岁，农民，小学文化程度，曾于2007年2月22日在市某医院在全麻下行“小脑肿瘤切除术”，病检报告为“小脑室管膜肿瘤”。

因术后需作辅助性治疗而于2007年3月27日入我院。

Review芒述--------------------------------全民健康助力全面小康CHINA HEALTH INDUSTRYDOI：10.16659/ki.1672-5654.2020.34.196Roy适应模式在我国护理领域的应用王帅颖，栾涛，刘琴昆明医科大学第三附属医院腹部外科，云南昆明650118［摘要］20世纪70年代，美国护理理论家卡利斯塔•罗伊提出Roy适应模式,其构建基于贝塔朗菲的一般系统论、马斯洛的人类基本需求理论、赫尔森的适应理论、约翰逊的行为系统模式等，由于Roy适应模式内容简洁、逻辑性强,已在世界各地得到广泛传播。

该文总结了Roy适应模式在我国护理领域的发展和应用，并分析现存问题,提出相应对策，为促进该模式的完善和提高护理服务质量提供参考。

［关键词］Roy适应模式；护理；应用［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2020)12(a)-0196-03Application of Roy Adaptation Model in Nursing Field in Our CountryWANG Shuai-ying,LUAN Tao,LIU QinDepartment of Abdominal Surgery,the Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming,Yunnan Province,650118China[Abstract]In the1970s,the American nursing theorist Calista Roy proposed the Roy adaptation model,which is based on Bertalanfe's general system theory,Maslow's basic human needs theory,and Helson's adaptation theory,Johnson's behavioral system model,etc.,due to the concise content and strong logic of Roy's adaptation model,it has been widely spread all over the world.This article summarizes the development and application of the Roy adaptation model in the field of nursing in our country,and analyzes the existing problems,proposes corresponding countermeasures,and provides references for promoting the improvement of the model and improving the quality of nursing services.［Key words］Roy adaptation model;Nursing;Application随着现代护理学的稳健发展，诸多护理理论家创建了许多护理理论。

１８８２　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年８月第１０卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．８作者简介：戴冰（１９９０ ０２—），女，护师，Ｅ ｍａｉｌ：１３４５９５４０３０２＠１６３ ｃｏｍ睡眠护理学ＳｌｅｅｐＮｕｒｓｉｎｇＭｅｄｉｃｉｎｅ观察基于罗伊适应模式下的个性化护理干预在双相情感障碍患者康复和睡眠质量中的应用效果戴　冰　颜婷婷　陈珍红（泉州市第三医院，泉州，３６２０００）摘要　目的：观察基于罗伊适应模式（ＲＡＭ）下的个性化护理干预在双相情感障碍（ＢＤ）患者康复和睡眠质量中的应用效果。

方法：选取２０２０年６月至２０２２年３月泉州市第三医院收治的ＢＤ患者６３例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组（ｎ＝３３）和对照组（ｎ＝３０），对照组实施常规护理模式干预，观察组给予ＲＡＭ的个性化护理干预。

采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）、Ｂｅｃｈ Ｒａｆａｅｌｓｅｎ躁狂量表（ＢＲＭＳ）比较干预前后抑郁和狂躁状况；使用生命质量综合评定问卷（ＧＱＯ ＬＩ ７４）评估患者的生命质量，采用社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）比较２组患者的社会功能；采用蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）评估患者的认知功能；使用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者的睡眠质量。

结果：干预前，２组ＳＤＳ评分、ＢＲＭＳ评分、ＧＱＯＬＩ ７４评分、ＳＤＳＳ评分、ＰＳＱＩ评分比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０ ０５）；干预后，观察组ＳＤＳ和ＢＲＭＳ评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；干预后，２组ＧＱＯＬＩ ７４评分较干预前均有所升高，观察组ＳＤＳＳ评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；干预后，观察组ＭｏＣＡ评分显著高于对照组，ＰＳＱＩ评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

结论：基于罗伊适应模式下的个性化护理干预对双相情感障碍患者的康复和睡眠质量都起着良好的作用和影响，能加快ＢＤ患者的预后和康复，有效改善睡眠质量，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的社会活动能力，值得临床推广使用。