生产安全事故调查询问笔录

附录5
事故调查报告格式
一、封面
（一）标题
XXX（事故单位）“XX.XX（事故日期）”XX（事故类型）事故调查报告
（二）编写单位
XXX（事故名称）事故调查组
（三）编写日期
XXXX年XX月XX日
二、事故调查组成员签名页
三、目录页
四、正文
（一）事故简况
事故发生的时间、事故单位、地点、事故类型、事故后果、事故等级。

（二）事故单位概况
事故单位成立的时间、注册地址、所有制性质、隶属关系、经营范围、证照情况、生产能力、劳动组织情况等；事故单位与其他相关单位的关联关系等。

化工、联合站等事故应介绍事故及相关装置生产工艺流程、主要设备设施及生产运行状况。

— 1 —
（三）事故经过
1．事故发生前，与事故有关的作业过程描述2．事故发生经过的详细描述
3．事故应急处置情况
（四）人员伤亡情况
伤亡人员的详细情况。

（五）事故原因分析
1．直接原因
2．间接原因
3．管理原因
4．事故性质
（六）事故责任认定处理建议
（七）防范措施
1．技术防范措施
2．管理防范措施
3．其他防范措施
（八）附件
1．现场照片
2．专家论证结果
3．技术鉴定书
4．有关示意图
5．相关管理资料
— 2 —
6．其他资料
— 3 —。

安全生产询问笔录模板安全生产是保障人民群众生命财产安全的重要工作，对于企事业单位和个人来说都至关重要。

为进一步强化安全生产工作，笔录是一种常用的记录方式。

下面是一份关于安全生产询问笔录模板的介绍与解读。

一、问询事由1.询问对象询问对象是指被询问人，如安全生产责任人、工人代表、安全管理人员等。

2.问询时间询问时间是指进行询问的具体日期、时间。

在询问中应当明确记录下来，以便于查证与审阅。

3.问询地点问询地点是指进行询问的具体场所，如办公室、车间、工地等。

记录下问询地点有助于后续工作的开展。

4.问询人员问询人员是指进行询问工作的人员，一般由主管领导、安全负责人、安全监管人员等组成。

5.问询事由问询事由是指进行询问的背景和目的。

常见的问询事由包括事故调查、安全隐患排查、安全培训等。

二、询问单元1.询问对象询问对象是指被询问人、团体或企事业单位。

2.基本信息记录被询问对象的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职务、联系方式等。

3.问询内容问询内容是根据问询事由进行有针对性的询问，具体根据实际工作情况而定。

可以包括工作流程、安全措施、事故经过、责任追究、防范措施等方面。

三、问询过程1.问询方式问询方式可以根据实际情况选择，有口头问询和书面问询两种形式，也可以结合使用。

2.问询记录对于口头问询，应当由问询人员进行书面记录。

对于书面问询，应当直接记录在询问笔录上。

3.问询内容问询内容应当准确、全面、具体。

在问询中，应当进行必要的追问，并对回答进行核实。

四、问询结果1.问题总结对于问询过程中发现的问题，进行总结，列出明确的问题清单。

2.问题分析对问题进行深入分析，找出产生问题的原因。

可以采用“五为一因”法进行问题分析。

3.问题整改对于问题，应当制定明确的整改措施，明确整改方案和时间节点。

4.问题追踪对于问题整改情况，应当进行跟进和追踪，确保问题能够及时解决。

五、笔录保存1.保密要求问询笔录属于敏感信息，应当按照相关法律法规要求予以保密处理。

操作规程编号：LX-FS-A61824安全生产事故调查询问笔录制作要求标准范本In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall BehaviorCan Reach The Specified Standards编写：_________________________审批：_________________________时间：________年_____月_____日A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑安全生产事故调查询问笔录制作要求标准范本使用说明：本操作规程资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。

资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。

安全生产事故调查询问笔录是安全生产事故调查组在执法办案调查取证期间，在勘验检查的基础上，对勘验检查未能查清的人和事进行的进一步调查，也是行政处罚案件最常用的重要证据之一，是行政执法机关的一种法律文书，笔录的质量直接影响办案的质量，笔录的质量也是考核办案人员工作水平的一个重要尺度，违反法定程序和形式制作的询问笔录，会影响它作为证据使用时的法定效力。

但是，在实践中，一些执法监察人员对这项工作并没有给予足够的重视，制作出的笔录质量往往不尽人意。

因此，制作出符合要求的询问笔录对调查活动的顺利进行，以及对案件的正确处理，具有非常重要的意义。

一、调查询问笔录的制作人员的素质要求笔录的现存问题很大一部分是基于目前调查人员的素质、能力不高造成的。

[原创]生产安全事故调查笔录询问要点生产安全事故调查笔录询问要点应该询问的人员有:企业主要负责人,法定代表人～主管安全负责人,～和事故有关的工段,队,长、班组长～伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。

要对被询问人调查询问下列有关问题:,不是对每个被询问人都提出所有的问题～作调查询问笔录必须及时～事故发生后越快越好,一、公共问题:1、询问清楚姓名、年龄、文化程度、工作单位、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系,2、持有本工种或职务所需证件情况,3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育,4、接受入厂三级安全教育情况,何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试,5、是否知道事故发生,如何知道的,简单叙述一下你知道的事故经过,6、出事当天～什么时间开始工作～工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作,或位臵,～在场职工～派工情况,7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么,8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况,9、有否岗位操作规程,知否具体内容,10、出事前受害人或事故有关人员的健康状况,11、安全生产会议情况,班组安全会议情况,,看记录,12、个人防护措施状况～应注意它的有效性、质量、使用范围,13、看出事故时的设备设施缺否安全设施,为什么没有安全设施,看安全生产资金投入情况,是否因为没有投入导致发生事故,,,看票据,14、查企业负责人或项目经理的职责履行情况:建立、健全本单位安全生产责任制情况,组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况,保证本单位安全生产投入有效实施情况,督促、检查本单位安全生产工作～及时消除生产安全事故隐患情况,组织制定并实施本单位生产安全事故应急救援预案情况,要证据 ---怎么证明你履行了这些职责,15、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的,他知道不知道你属于无证或未进行安全教育,如知道～你是否拒绝上岗了,如不知道～你是否提出了,16、对安排工人上岗的人员也要提问类似的问题:知道不知道此人有否资格证或经过安全教育,知道不知道这个岗位需要进行安全教育或者持证上岗,如回答知道～则问为什么安排此人工作,如回答不知道～则询问此人的岗位资格是何时何地怎样取得的,17、对违章作业工人的直接领导、安全管理人员、工段长、队长等级别人员、企业负责人和主管负责人等询问:此岗位工人有多少,都是怎样工作的,如做法都是违章的～则问你觉得他们这样做～对不对,是否制止了,,要证据,18、如发现事先存在重大事故预兆、违章作业或者对已发现的事故隐患不及时采取措施的现象的～则问你在检查、工作、听别人反映过这个问题吗,19、安全生产监督管理部门及其安全生产监察员是否下过安全监察指令,整改情况怎么样,,要证据,。

调查询问笔录格式及注意事项1、被调查询问人的自然情况、联系电话、要写清楚；2、询问开始要首先说明（顶格写）：我们是“********”事故调查组的工作人员，现在就事故的有关问题向你进行调查和询问，你要如实讲，否则要负法律责任，你清楚不（回答）：清楚。

是否申请回避回答不申请回避。

3、提问用“”，回答用“：”，提问和回答均独立成自然段。

4、询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。

无误时，让被询问人写上，“以上材料我看过，和我说的一样。

”并签名。

签名后又有新问题，接着做笔录，并重新签名，或者重新做笔录。

5、每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚。

6、按手印。

在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按手印，要全部覆盖所有页。

伤亡事故调查问题询问时要求事故单位提供一至二名联络人员，随时协助调查。

应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。

要对被询问人调查询问下列有关问题：（不是对每个被询问人都提出所有的问题，作调查询问笔录必须及时，事故发生后越快越好）一、公共问题：1、询问清楚年龄、文化程度、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系2、持有本工种或职务所需证件情况；3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育4、接受入厂三级安全教育情况（何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试）5、简单叙述一下你知道的事故经过6、出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作（或位置）；7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；9、有否岗位操作规程知否具体内容10、安全生产会议情况班组安全会议情况（看记录）11、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围；12、出事前受害人或事故有关人员的健康状况；13、看出事故时的设备设施缺否安全设施为什么没有安全设施看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）（看票据）14、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：建立、健全本单位安全生产责任制情况组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况保证本单位安全生产投入有效实施情况督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况组织制定并实施本单位生产安全事故应急救援预案情况要证据 ---怎么证明你履行了这些职责15、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的他知道不知道你属于无证或未进行安全教育如知道，你是否拒绝上岗了如不知道，你是否提出了16、对安排工人上岗的人员也要提问类似的问题：知道不知道此人有否资格证或经过安全教育知道不知道这个岗位需要进行安全教育或者持证上岗如回答知道，则问为什么安排此人工作如回答不知道，则询问此人的岗位资格是何时何地怎样取得的17、对违章作业工人的直接领导、安全管理人员、工段长、队长等级别人员、企业负责人和主管负责人等询问：此岗位工人有多少都是怎样工作的如做法都是违章的，则问你觉得他们这样做，对不对是否制止了（要证据）18、如发现事先存在重大事故预兆、违章作业或者对已发现的事故隐患不及时采取措施的现象的，则问你在检查、工作、听别人反映过这个问题吗19、安全生产监督管理部门及其安全生产监察员是否下过安全监察指令整改情况怎么样（要证据）。

生产安全事故调查笔录询问要点应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。

要对被询问人调查询问下列有关问题：（不是对每个被询问人都提出所有的问题，作调查询问笔录必须及时，事故发生后越快越好）一、公共问题：1、询问清楚姓名、年龄、文化程度、工作单位、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系？2、持有本工种或职务所需证件情况；3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育？4、接受入厂三级安全教育情况（何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试）5、是否知道事故发生？如何知道的？简单叙述一下你知道的事故经过？6、出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作（或位置），在场职工，派工情况；7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么？8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；9、有否岗位操作规程？知否具体内容？10、出事前受害人或事故有关人员的健康状况；11、安全生产会议情况？班组安全会议情况？（看记录）12、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围；13、看出事故时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据）14、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：建立、健全本单位安全生产责任制情况？组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？保证本单位安全生产投入有效实施情况？督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况？组织制定并实施本单位生产安全事故应急救援预案情况？要证据---怎么证明你履行了这些职责？15、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的？他知道不知道你属于无证或未进行安全教育？如知道，你是否拒绝上岗了？如不知道，你是否提出了？16、对安排工人上岗的人员也要提问类似的问题：知道不知道此人有否资格证或经过安全教育？知道不知道这个岗位需要进行安全教育或者持证上岗？如回答知道，则问为什么安排此人工作？如回答不知道，则询问此人的岗位资格是何时何地怎样取得的？17、对违章作业工人的直接领导、安全管理人员、工段长、队长等级别人员、企业负责人和主管负责人等询问：此岗位工人有多少？都是怎样工作的？如做法都是违章的，则问你觉得他们这样做，对不对？是否制止了？（要证据）18、如发现事先存在重大事故预兆、违章作业或者对已发现的事故隐患不及时采取措施的现象的，则问你在检查、工作、听别人反映过这个问题吗？19、安全生产监督管理部门及其安全生产监察员是否下过安全监察指令？整改情况怎么样？（要证据）。

企业火灾事故询问笔录范文询问时间：2022年10月10日 9:00地点：企业办公楼会议室询问对象：企业总经理张先生、安全负责人李先生、员工王小姐询问人：消防局、安监局、公安局相关人员询问记录：1. 询问开始调查人员：根据我国《安全生产法》和《消防法》，我局现在对贵企业发生的火灾事故进行询问，请贵企业总经理张先生、安全负责人李先生和员工王小姐协助配合，如实回答问题。

张总：好的，我们会全力配合调查。

李负责人：我们一定如实说出事故的情况。

王小姐：一定如实回答问题。

2. 火灾发生经过调查人员：贵企业发生火灾事故的时间、地点、造成的损失有多少？张总：火灾发生在10月8日下午3点左右，地点是生产车间，造成的损失目前还在统计，初步估计损失在1000万元左右。

调查人员：火灾发生的具体原因是什么？李负责人：我们正在调查火灾发生的具体原因，初步怀疑是因为设备故障导致的。

王小姐：当时我们在工作，突然闻到烧焦味，然后看到车间里冒起了浓烟，大家都赶紧逃出车间。

调查人员：火灾发生后，贵企业是否及时启动消防设备进行扑救？张总：我们有消防设备，并且在发生火灾后，立即启动了消防设备进行扑救，并通知了消防部门前来支援。

李负责人：我们也进行了紧急疏散，确保人员安全。

3. 安全管理措施调查人员：贵企业是否有完善的安全管理措施，是否进行过安全生产培训？张总：我们一直非常重视安全生产，有完善的安全管理制度，并且定期对员工进行安全生产培训。

李负责人：我们也有安全巡检制度，定期检查消防设备和安全隐患，并及时进行整改。

调查人员：在火灾事故发生前，是否有发现安全隐患并及时整改？张总：我们会不定期组织安全检查，确保生产环境安全。

李负责人：我们确实在安全检查中发现了一些隐患，并及时进行了整改，但是还需要进一步加强安全管理。

4. 现场监控录像调查人员：贵企业是否有安装监控摄像头，是否能够提供事发当时的监控录像资料？张总：我们有安装监控摄像头，能够提供事发当时的监控录像资料。

生产安全事故现场笔录的一般方法与技巧【摘要】原国家劳动部75号令《企业工伤事故调查报告处理规定》中规定，重伤及以下工伤事故由企业进行调查处理。

为了更好地对事故进行调查、分析，获得事故信息，尽可能了解事故的性质、经过、原因等，现场笔录是关键的手段之一。

【关键词】安全生产事故调查现场笔录1.前言生产安全事故现场笔录，是采用现场对事故的见正人、当事人（或者说操作者）进行询问，并做好笔录，是了解事故经过，查明事故原因，处理事故责任者，制定整改措施预防类似事故发生的重要依据之一。

参加工伤保险后，还是证明是工伤的重要依据之一，这里说“依据”，也就是说只能作为“旁证”不能是完全的证据。

工伤认证的举证倒置也是一样。

询问笔录是行政执法机关的一种法律文书，可以列为“证据”的一种，如安监局、税务局、环保局、技术监督局等针对某种可能的违法行为，对有关知情人、见证人、当事人进行询问并做询问笔录，这里的询问笔录就是一种行政执法依据或是证据。

本文所指的笔录是企业专职安全生产管理人员对重伤及以下工伤事故的调查处理。

还有一种是讯问笔录，这是针对犯罪嫌疑人的。

做好一个询问笔录要有“五性”即：真实性、明确性、合法性、严肃性、完整性。

2.生产安全事故调查笔录的基本要求和格式2.1要两人以上的工作人员对见证人进行询问，首先要表明身份，说明目的和必要的国家政策或要求。

2.2一定要用钢笔或碳素笔，要求自迹清晰，这样利于使用、存档。

2.3笔录工作完成的最后应要求证人对记录进行确认。

确认的方法一般有两种，一是让被询问者阅读；另一种方法是为其宣读，考虑到极少部门职工的文化程度。

之后允许证人对记录的某些正确性提出疑义并加以改正，确认后签字留下手印。

这里要注意以下几点：a、手印要留在其名字上，和有改动的地方。

b、3页以上的记录在装订线对则所有页同时留下一个手印（参照公安部门执法要求）。

3.生产安全事故询问笔录的主要内容生产安全事故调查询问笔录有着与行政执法和公安部门执法过程不同的要求和内容。

生产安全事故调查笔录询问要点应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。

要对被询问人调查询问下列有关问题：（不是对每个被询问人都提出所有的问题，作调查询问笔录必须及时，事故发生后越快越好）一、公共问题：1、询问清楚姓名、年龄、文化程度、工作单位、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系？2、持有本工种或职务所需证件情况；3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育？4、接受入厂三级安全教育情况（何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试）5、是否知道事故发生？如何知道的？简单叙述一下你知道的事故经过？6、出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作（或位置），在场职工，派工情况；7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么？8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；9、有否岗位操作规程？知否具体内容？10、出事前受害人或事故有关人员的健康状况；11、安全生产会议情况？班组安全会议情况？（看记实）12、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、1使用规模；13、看失事故时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发闹事故）？（看票据）14、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：建立、健全本单位安全生产责任制情况？组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？包管本单位安全生产投入有用施行情况？督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况？组织制定并实施本单位生产安全事故应急救援预案情况？要证据---怎样证明你履行了这些职责？15、对应当持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要发问是谁安排上岗的？他知道不知道你属于无证或未进行安全教育？如知道，你是否拒绝上岗了？如不知道，你是否提出了？16、对安排工人上岗的人员也要发问类似的题目：知道不知道这人有否资格证或颠末安全教育？知道不知道这个岗位需求进行安全教育或者持证上岗？如回覆知道，则问为什么安排这人工作？如回覆不知道，则询问这人的岗位资格是何时何地怎样取得的？17、对违章功课工人的直接领导、安全管理人员、工段长、队长等级别人员、企业负责人和主管负责人等询问：此岗位工人有几何？都是怎样工作的？如做法都是违章的，则问你感觉他们这样做，对不对？是否制止了？（要证据）18、如发现事先存在重大事故预兆、违章作业或者对已发现的事故隐患不及时采取措施的现象的，则问你在检2查、工作、听别人反映过这个问题吗？19、安全生产监督管理部门及其安全生产监察员是否下过安全监察指令？整改情况怎么样？（要证据）。

当事人或其亲属：是否申请回避？回答是否申请回避。

1.你与当事人的关系？记录当事人的姓名，年龄，被询问人的姓名，年龄，家庭住址、联系电话。

2、当事人是否与事故单位签订劳动合同?是否持有本工种或职务所需证件?3、当事人是否接受入场三级安全教育？4、简单叙述一下你知道的事故经过？出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时动作（或位置）；5、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；6、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围；7、有否岗位操作规程？知否具体内容？8、事故发生前当事人的健康状况；9、事故发生时有无安全设备、是否佩戴个人劳动防护用品10、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的？他知道不知道你属于无证或未进行安全教育？如知道，你是否拒绝上岗了？如不知道，你是否提出了？企业负责人或项目经理：1、是否申请回避？回答是否申请回避。

2、被调查询问人的自然情况、联系电话？3、是否知道事故的发生？如知道请说明事故发生的时间、地点及简单经过。

4、是否与当事人签订劳动合同？5、是否及时上报相关主管部门？为什么没有及时上报？6、工程承包合同？（原证等）7、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：是否开展安全生产会议？建立、健全本单位安全生产责任制情况？组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？保证本单位安全生产投入有效实施情况？督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况？是否建立应急救援组织，是否制定并实施生产安全事故应急救援预案？是否配备必要的应急救援器材、设备，并进行经常性维护、保养，保证正常运转？安全技术交底等是否进行？事故发生时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据）（要证据）（要证据---怎么证明你履行了这些职责？）和事故有关的工段（队）长、班组长：1、是否申请回避？回答是否申请回避。

安全生产询问笔录模板安全生产询问笔录模板主要包括以下内容：一、基本信息1. 询问笔录编号：______2. 记录日期：______ 年月日3. 记录地点：______4. 记录人员：______询问人（被询问方）：______记录人：______见证人：______二、询问背景1. 询问背景：请简要陈述询问的背景和目的。

2. 备注：记录其他需要特别说明的事项。

三、询问内容（根据具体情况，在下方逐一记录相关问题和回答）1. 询问人信息1.1 姓名：______1.2 性别：______1.3 年龄：______1.4 职务：______1.5 工作单位：______1.6 联系方式：______2. 事件背景2.1 事件发生时间、地点和经过：请描述事件的发生时间、地点和整个经过。

2.2 参与人员：请列出与该事件有关的其他参与人员，包括目击者或其他涉事人员。

3. 事件原因3.1 事件原因分析：请叙述您对事件原因的理解和分析。

3.2 事件防范措施：请说明在事件发生前是否有任何预防措施，并详细描述。

4. 责任认定4.1 事件责任方：根据您的了解，您认为谁应对此次事件负有主要责任？4.2 其他责任方：您是否认为其他人员也与此次事件有关？5. 处理措施5.1 事故处理：请陈述事件发生后，相关责任方是否采取过任何处理措施，包括应急处理和事故善后工作。

5.2 整改措施：请问是否有制定相应的整改方案，并详细说明整改方案和执行情况。

6. 文件和记录6.1 文件和记录存在情况：请问是否存在与事件相关的文件、记录、证明等材料？6.2 文件和记录保存情况：这些文件和记录是否保存完好，或者存在丢失、损坏等情况？四、结束语1. 询问人（被询问方）签名：______ 日期：______2. 记录人签名：______ 日期：______3. 见证人签名：______ 日期：______4. 说明：如有需要，可以在结束语中补充一些需要特别说明的事项。

安全生产询问笔录模板安全生产询问笔录时间：日期地点：地点询问人：（以下简称甲）被询问人：（以下简称乙）记录人：（以下简称记录员）询问事由：本次询问的目的是为了了解乙公司的安全生产情况，以及相关责任人的履职情况。

询问过程：1.记录员向乙公司的负责人甲进行了身份确认。

2.询问开始，记录员介绍了本次询问的目的，并向甲说明了相关规定和保密措施。

3.记录员向甲询问了乙公司的安全生产组织机构、责任制度以及相关安全培训情况等。

甲回答道，乙公司设立了安全生产委员会，负责制定和监督安全生产工作，并且每年进行了安全培训，确保员工具备应急处理能力。

4.记录员询问了乙公司是否有相应的安全生产制度和工作程序，并且是否进行了有效的宣传和落实。

甲回答道，乙公司建立了一系列的安全生产制度和工作程序，并且定期进行内部宣传和培训，以确保员工熟悉和遵守相关规定。

5.记录员询问了乙公司的重点监管区域、重点监管环节，以及是否存在安全隐患，并且是否采取了相应的措施进行管控和整改。

甲回答道，乙公司的重点监管区域主要是生产车间和仓库，重点监管环节包括各类生产设备的操作和维护过程。

乙公司建立了隐患排查和整改制度，定期进行安全检查和隐患整改，并且有专门的安全保卫人员负责落实。

6.记录员询问了乙公司是否存在事故隐患，并且是否进行了足够的应急准备措施。

甲回答道，乙公司积极进行事故隐患排查，并且做好了相应的应急预案和应急救援准备，定期进行应急演练，以提高员工应急处理能力。

7.记录员向甲询问了乙公司的安全生产管理与监督机制，以及对相关责任人的考核和奖惩措施。

甲回答道，乙公司设立了安全管理与监督部门，对安全生产工作进行定期检查与督促，并且对责任人进行考核和奖惩，以提高责任人的工作积极性。

8.记录员向甲确认了乙公司是否存在其他需要注意的安全生产问题。

甲回答道，乙公司目前没有其他需要注意的安全生产问题。

询问结束：1.记录员向甲确认了本次询问内容的准确性，并于乙公司负责人签字确认。

江苏省安全生产调查询问笔录制作指南《江苏省安全生产调查询问笔录制作指南》嗨，新手朋友！今天来和你讲讲江苏省安全生产调查询问笔录的制作。

这可是个很重要的事儿呢，就像盖房子打地基一样，它是整个安全生产调查的基础部分。

一、基本注意事项首先呢，你得有个格式。

这就好比我们写作文得有个框架一样。

一般开头要写清楚询问的时间、地点、询问人和被询问人的基本信息。

我一开始的时候，就老是忘记写这个地点，结果后来一看笔录，都不晓得这是在哪问的。

记得啊，这个时间要精确到分钟，地点也得详细，像某公司办公大楼三层会议室这样。

被询问人的信息也要详细，名字、职位、联系方式这些都不能少。

对了，像名字一定要写对字，我之前有次写成同音字，可麻烦了，又重新核实修改的。

二、实用建议在问问题的时候，要简单明了。

不要给那些复杂的句子，就像平常聊天一样。

你如果问那种长长的、带有好几个从句的问题，被询问的人肯定都懵了。

比如问“你在当天是否参与了与此次安全生产事故可能有关联的任何操作或者行为，并且如果你参与了，你是否能详细的从最初开始讲述整个过程包括在操作中的心理状态以及周围环境对你可能存在的影响呢？”这么长的问题谁能回答清楚呀，还不如问“你那天都做了啥操作啊？”而且啊，问问题要有顺序。

一般按照事情发展的先后顺序来问。

比如先问事故发生前的情况，再问事故发生时，最后问事故发生后的应急处理之类的。

就像我们平时讲故事，有个开头、中间和结尾一样。

我以前就是乱写问题顺序，结果整理笔录的时候那叫一个乱啊。

三、容易忽视的点这里要特别注意用词的准确性。

特别是一些涉及安全生产术语的词。

比如说“安全防护设施”这个词相对术语化一点，如果去掉中间的防护就变味了，一定要准确记录。

我曾经就因为记录的时候省略了一个关键的词，差点造成很大的歧义。

还有一些量词也要注意，像到底是“一组设备”还是“一台设备”，一定得核实清楚。

另外，语言习惯也要注意。

在江苏省，不同地方可能会有不同的方言习惯。

安全生产行政执法文书询问笔录案件名称：安全生产行政执法案件案号： [案号]询问时间： [日期时间]询问地点： [地点]一、询问人员基本情况1.姓名：2.性别：3.年龄：4.职务：5.工作单位：二、案件基本情况1.案发时间：2.案发地点：3.案件性质：三、询问目的和方式根据《中华人民共和国安全生产法》及相关行政法规，为了调查事故原因、确认相关责任人和违法违规行为，特向你进行询问。

询问将以书面形式记录，并由你核实后签名确认。

四、询问过程及内容1. 询问开始在已经核实了询问人员的身份信息后，我向被询问人说明了本次询问的目的和方式，并告知其有权拒绝回答与案件无关的问题。

2. 被询问人身份信息确认请被询问人提供以下个人身份信息：•姓名：•性别：•年龄：•身份证号码：•工作单位及职务：3. 事故发生前的准备工作1.请被询问人描述事故发生前有关准备工作的情况，包括但不限于：–安全检查记录–设备维护保养记录–培训记录–工作指导书等相关文件2.请被询问人提供上述相关文件的复印件，并核实其真实性。

4. 事故发生经过1.请被询问人详细描述事故发生时的具体情况，包括但不限于：–时间地点–现场环境–当事人行为–相关设备状况等2.请被询问人提供与事故相关的照片、视频、现场勘查报告等证据材料，并核实其真实性。

5. 责任认定和违法行为调查1.根据已收集到的证据，我向被询问人说明可能存在的责任和违法行为，并要求其回答以下问题：–是否存在安全管理失职行为？–是否存在违反安全操作规程行为？–是否存在未按要求进行安全培训行为？–是否存在设备维护保养不当行为？2.请被询问人就上述问题逐一回答，并提供相关证据材料。

6. 其他问题根据案件需要，我向被询问人提出其他与案件相关的问题，并记录其回答内容。

五、询问结束经核实，以上询问内容准确无误。

被询问人在核实过程中未提出异议。

被询问人签名确认后，本询问笔录正式成立。

被询问人签名： _______________________记录人签名： _______________________日期： _______________________以上是本次安全生产行政执法文书的询问笔录。