2015年全省深化医药卫生体制改革下步工作要点

安徽省医改办关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见皖医改办〔2015〕5号各市、县人民政府：为进一步巩固基层医药卫生体制综合改革成果，完善运行机制，经省政府同意，现提出如下意见：一、完善基层医疗卫生机构补助政策。

基层医疗卫生机构基本建设和设备购置更新、周转房建设资金以及突发公共卫生事件处置经费等，由县级政府负责。

自2015年1月1日起，政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理，全面推行财政经费定项补助。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心收入来源包括：县（市、区）财政部门按编制内实有人数全额核拨的人员经费（包括基本工资、绩效工资、离退休人员经费、社会保障经费、住房公积金）；医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员的奖励；政府购买服务的基本公共卫生专项经费，实行项目管理，经考核后拨付，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。

县级财政、卫生计生、审计部门负责基层医疗卫生机构收支监管。

（牵头单位：省财政厅）二、加强基层医疗卫生机构绩效考核。

各县（市、区）卫生计生部门要按照绩效考核的要求，结合实际制定完善基层医疗卫生机构考核具体办法，主要考核管理绩效、服务质量和数量、合理用药、医疗费用控制、转诊率、公共卫生服务任务完成和村卫生室管理情况、群众满意度等。

考核工作由县级卫生计生、财政、人力资源社会保障等部门组织实施，每年不少于1次，考核结果与基层医疗卫生机构工资总额挂钩。

基层医疗卫生机构工作人员实行全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度。

落实院长（主任）分配自主权，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性。

全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，制定本规划纲要。

第一章规划背景第一节现状经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

截至2013年底，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中医院2.47万个，基层医疗卫生机构91.54万个，专业公共卫生机构3.12万个；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721万名；床位618万张。

每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业（助理）医师2.06名、注册护士2.05名。

2004—2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%，住院人数由每年6657万人增加到1.91亿人，年均增长12.42%。

但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。

一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。

每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。

执业（助理）医师中，大学本科及以上学历者占比仅为45%；注册护士中，大学本科及以上学历者占比仅为10%。

二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。

西部地区医疗卫生资源质量较低。

基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。

中西医发展不协调，中医药（含民族医药，下同）特色优势尚未得到充分发挥。

公共卫生服务体系发展相对滞后。

公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%。

2015深化改革工作总结2015年是我国深化改革的关键一年，各项改革任务得到了认真贯彻和落实。

在各级党委和政府的领导下，全国各地区、各部门都积极投入到改革工作中，取得了一系列显著成效。

下面我将就2015年深化改革工作进行总结，以期为今后的改革工作提供一定的参考和借鉴。

首先，2015年深化改革工作在推动经济发展方面取得了重要突破。

我们充分发挥市场的决定性作用，进一步放宽市场准入，鼓励民间投资，扩大城镇化进程。

我们实施了“放管服”改革，取消了大量不必要的行政审批事项，并加大简政放权力度，为企业创新创造了更好的环境。

我们加强国有企业改革，通过混合所有制改革、优化企业管理，提高了国有企业效益和竞争力。

经过一年来的努力，我国经济保持了稳定增长，为今后的发展奠定了坚实基础。

其次，2015年深化改革工作在改善民生福祉方面取得了明显成效。

我们加大了教育、医疗、社保等领域的改革力度，提高了人民群众的获得感和幸福感。

我们扩大了农村教育资源，加强了农村学校师资队伍建设，使农村孩子享受到了更好的教育条件。

我们推进了医药卫生体制改革，加强了基层医疗卫生服务，使人民群众能够享受到更加优质的医疗服务。

同时，我们加强了社保体系建设，提高了退休金水平，解决了老年人的后顾之忧。

通过这些改革措施，我们改善了民生福祉，增强了社会的和谐稳定。

再次，2015年深化改革工作在加强党的建设方面表现出色。

我们坚持全面从严治党的方针，加强了党的领导，推进了党风廉政建设。

我们加强了干部队伍的教育培训，提高了党员干部的技能水平和认识水平。

我们深化了人事制度改革，建立了选人用人的科学机制，选拔了一大批政治上坚定、业务能力强的干部。

我们加强了纪检监察体制改革，强化了对腐败问题的查处力度，推动了廉洁政府的建设。

通过这些改革举措，我们不断提高了党的建设水平，确保了改革工作的顺利进行。

最后，2015年深化改革工作还在国际影响力方面取得了显著提升。

我们积极参与全球经济治理体系的改革，推动了国际货币体系的改革和国际金融秩序的变革。

安徽省卫生计生委关于建立深化医改综合试点工作推进机制的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于建立深化医改综合试点工作推进机制的通知卫政法秘〔2015〕50号各市、县（市、区）卫生计生委（卫生局），省属医院：为贯彻省委省政府全面深化医药卫生体制综合改革试点工作会议精神，进一步明确任务，落实责任，现就建立深化医改综合试点工作推进机制通知如下：一、统一思想认识。

各级卫生计生行政部门和医疗机构要认真学习、深刻领会、准确把握改革政策，把思想和行动统一到省委省政府决策部署上来，强化政策培训，抓紧动员部署，以钉钉子精神抓改革，充分发挥卫生计生部门主战场、医务人员主力军作用。

要健全领导组织，完善工作机制，确定专门机构和专人负责协调落实。

二、精心组织谋划。

各级卫生计生行政部门要按照《省政府关于全面深化医药卫生体制综合改革试点方案》要求，在地方党委政府的统一领导下，充分调研、科学论证，主动协调、争取支持，细化政策措施，制定实施方案，明确改革时间表、路线图。

各级卫生计生行政部门和医疗机构要将学习培训、启动实施、督查推进、评估评价等阶段的各项改革任务细化分解到具体单位和部门，明确责任分工，严格完成时限，建立台账，对账销号，逐项推动，定期检查。

三、落实改革责任。

各级卫生计生行政部门主要领导对本地区本部门改革负总责，分管领导具体负责，医疗机构主要负责人对本单位改革负责。

要做到守土有责、守土负责、守土尽责，狠抓落实。

各级卫生计生行政部门要与所辖医疗机构签订年度医改目标责任书，纳入综合目标考核。

我委将把全面深化医药卫生体制综合改革作为对各市、省直管县和省属医院年度考核主要内容。

关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知国卫医发…2015‟2号国家卫生计生委国家中医药局医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体制改革成效。

随着医改逐步深化，根据新形势下医疗服务需求变化，进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，对于促进医药卫生体制改革，落实群众路线教育，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，和谐医患关系等具有重要意义。

为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，制定本行动计划。

总体要求：弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

工作目标：自2015—2017年，利用3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。

一、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境（一）优化诊室布局。

根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者。

（二）保持环境整洁。

做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。

严格落实公共场所禁烟要求。

（三）设置醒目标识。

就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。

（四）提供便民设施。

完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。

国家卫生和计划生育委员会关于印发2015年卫生计生工作要点的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2015.01.14•【文号】国卫办发〔2015〕3号•【施行日期】2015.01.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定,计划生育正文国家卫生和计划生育委员会关于印发2015年卫生计生工作要点的通知国卫办发〔2015〕3号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生计生委（卫生局、人口计生委），委机关各司局，委直属和联系单位：《2015年卫生计生工作要点》已由国家卫生计生委第43次委主任会议讨论通过，现印发给你们。

请结合实际，研究制定本地区、本司局和本单位的工作要点，切实加强组织领导，明确责任，强化督促督办和考核问责，确保完成各项任务。

国家卫生计生委2015年1月14日2015年卫生计生工作要点2015年是全面深化改革的关键一年，是全面推进依法治国的开局之年，是全面完成“十二五”规划的收官之年，也是推动卫生计生事业改革发展的重要一年。

卫生计生工作总的要求是:高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，推进深化医药卫生体制改革向纵深发展，推进基本公共卫生服务均等化和重大疾病防控，推进单独两孩政策稳妥扎实有序实施，加强顶层设计和规划引领，加强依法行政和优质服务，着力提高卫生计生治理能力，加快建设人民满意的卫生计生事业。

重点做好以下工作：一、全面推进深化医药卫生体制改革向纵深发展坚持用中国式办法解决医改这个世界性难题，坚持问题导向，更加注重改革的系统性、整体性、协同性，在巩固完善保基本、强基层成果的基础上，更加突出建机制，迎难而上，敢啃硬骨头，打好深化医改攻坚战。

（一）全力推进公立医院改革。

国务院：深化医改2015年重点工作任务（附全文）国务院日前已同意《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》据国家卫计委官网5月9日消息，国务院日前已同意《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，国务院办公厅在印发通知时，要求各省、自治区、直辖市人民政府以及国务院有关部门“请结合实际，认真组织实施”。

根据要求，深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务包括7个方面：1.全面深化公立医院改革；2.健全全民医保体系；3.大力发展社会办医；4.健全药品供应保障机制；5.完善分级诊疗体系；6.深化基层医疗卫生机构综合改革；7.统筹推进各项配套改革。

文件末尾还附有2015年“部分重点工作任务分工及进度安排表”。

附：《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》一、深化医药卫生体制改革2014年工作总结二、2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。

各地区、各有关部门坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，突出医疗、医保、医药三医联动，上下联动，内外联动，区域联动，统筹推进相关领域改革，着力用中国式办法破解医改这个世界性难题，取得新的进展和成效。

（一）综合施力，多方保障，形成医改工作合力。

党中央、国务院高度重视医改工作。

习近平总书记要求立足中国实际，借鉴国际先进经验，努力破解医改难题，强调没有全民健康，就没有全面小康，指出要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。

李克强总理多次主持召开国务院常务会议研究医改工作，并多次作出重要指示批示，强调要进一步树立基本医疗卫生制度是公共产品的理念，切实履行政府办医责任，注重发挥市场作用，有序放宽社会力量办医准入，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续。

2015年卫生工作要点2015年卫生工作要点2015年全县卫生工作的总体思路：坚持以党的十八届四中全会精神为指引，贯彻落实国家卫计委和省市卫生工作精神，以党的建设为保障，以患者为中心，以问题为导向，推动医药卫生体制改革向纵深发展；强力推进基层医疗卫生机构标准化建设三年行动计划，构建科学合理的医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务能力；坚持依法行政，提高办事效率；改善群众看病就医感受，提供更加优质的医疗卫生服务；加强医德医风建设，打造一支适应新常态的卫生队伍，着力缓解群众看病难、看病贵问题，为我县经济建设和社会发展提供强有力的医疗卫生服务保障。

一、重点工作目标1.全面提高医疗服务水平，大力推行分级诊疗制度，健全医疗急救体系和医疗质量评价体系，改善患者就医体验。

全县医疗卫生服务总量增长10%以上，县域内就诊率达到90%。

2.落实《**县县级公立医院综合改革实施方案》，推进县人民医院、县中医医院综合改革试点，逐步推开全县县级公立医院综合改革。

3.新改扩建7家乡镇卫生院、1家卫生院分院、113家村卫生室（以市财政局、市卫生局确定的为准）。

县公共卫生服务中心建成投入使用。

完成县妇幼保健院整体搬迁一期工程主体建设。

启动**县人民医院流沙河分院建设。

4.巩固并完善乡镇卫生院和村卫生室基本药物制度，为群众减免药品费用5000万元以上。

5.落实国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目。

加强卫生应急体制建设。

完成省市下达的为民办实事任务。

6.打造“五个一批”人才工程。

引进卫生专业技术人员220名。

评选乡村名医20名。

7.加强医院内部管理，努力降低医院运营成本，严格控制医疗费用不合理增长。

8.加快卫生信息化建设，启动诊疗“一卡通”（健康卡）试点工作。

9.积极发展健康服务业，鼓励社会资本办医，并参与公立医院改革。

10.确保全年不发生重大传染病暴发流行、不发生重大医疗责任事故、不发生采供血安全事故、不发生消防安全生产事故、不发生违反党风廉政建设作风问题。

当前我省深化医药卫生体制改革中存在的问题与建议日前，为做好**关于全省深化医药卫生体制改革工作情况报告的有关准备工作，**就此开展了一系列调研活动。

调研认为，自**年**月启动基层医药卫生体制综合改革试点以来，**关于医改工作的具体部署和采取的各项措施，符合国家医药卫生体制改革的总体思路，方案设计科学，实施路径正确，为下一步**继续深化改革积累了有益的经验。

但总体上讲，**医药卫生体制改革工作仍处于起步阶段，各地进展也不平衡，一些制约改革进程的深层次问题仍然比较突出，全面推开改革的任务十分艰巨。

1、基本医疗保障在具体实施中覆盖不够全面。

现行的基本医疗保障制度虽然在理论上实现了全覆盖，但就现行的城镇职工基本医疗保险制度而言，是依托国有企业和计划经济的背景针对正规就业者建立的，关闭破产集体企业退休职工和困难企业职工未能全部纳入基本医疗保障围，而近年来出现的大量城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员，在参保以及转移、接续医保关系等方面的规定，具体执行中未能得到切实落实。

基层反映，三种基本医疗保障制度体制不同，衔接不上，而新农合已经达到了很高的参保率，要继续保持较高的参保率难度较大。

在调研中已经发现，个别地方为了完成参保率的指标任务，不能充分尊重群众的意愿，在解决群众自愿参保的具体工作中方法过于简单，容易引发矛盾纠纷。

2、制约基层医改进程的现实问题亟待解决。

一是绩效考核的激励机制尚待细化。

现行的绩效考核配套文件的规定比较原则，两级考核特别是对基层医务人员的绩效考核没有现例可循，综合评价、合理量化的具体操作办法需要尽快建立健全。

二是乡村医务人员仍存在后顾之忧。

乡村医生的养老保障问题长期游离于现行体制之外，目前我省已有部分县（市、区）开展了新型农村社会养老保险试点，符合条件的乡村医生可以参保，但大多数县（区）的乡村医生因政策实施面的限制未能参加此项养老保险。

三是基层医疗卫生机构历史债务未能解决。

多年来，由于财政投入不足，乡镇卫生院及村卫生室只能靠自筹资金进行基础设施建设、医疗器械采购等，形成了沉重的债务。

国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发〔2015〕38号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。

2010年国家联系试点城市公立医院改革启动以来，各试点城市积极探索，改革取得明显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。

但是公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。

根据党的十八大、十八届二中、三中、四中全会精神和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）要求，为加强对城市公立医院（地级市辖区及以上城市公立医院）综合改革试点的指导，经国务院同意，现提出如下意见。

一、总体要求（一）指导思想。

深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。

充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。

统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。

（二）基本原则。

坚持改革联动。

推进医疗、医保、医药联动，促进区域内公立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的公立医院改革环境，增强改革的系统性、整体性和协同性。