外科打结、剪线、拆线 PPT课件

外科打结法、剪线和拆线外科打结法、剪线和拆线2009-11-27 21:21外科打结法、剪线和拆线【学习目的和要求】1.学会外科手术中的三种打结法。

2.掌握正确外科打结法的技巧。

3.了解打结时的注意事项。

4.掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。

【器材】示教细绳(长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行方向和打结后检查结扣是否正确)、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪、换药碗一套。

第一节外科打结法手术中的止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系。

打结法是外科手术中最常用和最基本的操作之一，打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响。

结扣打得不正确就有可能松动滑脱，导致出血或缝合的组织裂开不愈，给病人带来痛苦甚至危及生命。

因此，熟练地掌握正确的外科打结法是外科医生所必备的条件。

(一)打结递线(图51)。

术中打结递线一般有两种方法即手递线法和器械递线法。

手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者一只手握持线卷，将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手；也有人将线卷绕钳夹组织的血管钳递给另—只手。

一般来说，右利手者以左手握持线卷；左利手以右手握持线卷。

器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手从而打结的方法；也可将带线的血管钳绕钳夹组织的血管钳递给另—只手，从而使双手握住线的两端打结。

递线后又根据结扎线的两端是否相交而分为交叉递线和非交叉递线，对于交叉递线来说，第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。

(二)结扣的分类临床上一般根据结的形态将结分为以下几类(图52)：1.单结(half hitch) 是外科结扣的基本组成部分，易松脱、解开，仅用于暂时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。

外科打结法剪线和拆线 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-外科打结法、剪线和拆线目的和要求：1．学会外科手术中的三种打结法。

2．掌握正确的外科打结法的一些技巧。

3．了解打结时的注意事项。

4．掌握手术中的剪线方法。

器材：示教细绳（长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行为方向和打结后检查结扣是否正确）、丝线卷、线剪、换药碗一套。

操作方法一、打结递线术中打结递线一般有两种方法即手递线法(图6一1)和器械递线法(图6—2)。

手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者握持线棒的一只手将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手。

一般来说，右利手者以左手握持线棒；左利手以右手握持线棒。

器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳预先夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手再打结的方法。

二、结扣的分类临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种（图6-3）：1．单结：是外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，易松脱，结扎时不宜单独使用。

2．方结：因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。

它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。

3．三重结；就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。

适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结。

4．外科结：是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。

5．假结：由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。

6．滑结：尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中定要避免。

三、打结法分类临床上最基本的打结法有3种：1．单手打结法：单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法(图6—4)和左手打结法(图6—5)。