外科常用吻合和缝合技术

好文推荐外科缝合法详解，来源：医学之声（转载已获授权）单纯缝合法使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。

1、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合，便于及时拆线、引流，不影响邻近缝线。

缺点是可能组织对合不整齐。

还有一种特殊的皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。

2、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。

3、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。

4、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。

（两种8字缝合法）5、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时，如脾蒂的缝合结扎等。

内翻缝合法缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层和粘膜层之间，使创缘部分组织内翻，外表面保持平滑，对合良好，减少粘连。

如胃肠道、膀胱等空腔脏器的缝合。

1、单纯间断全层内翻缝合:一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。

常用于胃肠道吻合。

2、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，进针方向与切缘垂直。

常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层（seromuscular）、子宫壁切口缝合。

3、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，进出针点连线与切缘平行。

多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。

4、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。

5、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。

6、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。

常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

外科缝合法（6类10种缝合法）
（一）外科缝合法
1、单纯间断缝合法
①一针一线缝合
用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。

②8字缝合：分为外8字字字字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。

2、单纯连续缝合法
①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合
②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。

用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。

3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合
①横褥式缝合
②直褥式缝合
4、连续外翻缝合：用于血管吻合。

5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。

6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合
①连续内翻
②荷包缝合（二）图解操作⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步
骤。

步骤：（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。

心脏外科缝合及吻合基本技术与缝线材料选择专家共识下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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手术学十种缝合方法手术学是医学中非常重要的一门学科，其中缝合技术更是医生必须掌握的技能之一。

在手术中，缝合技术的好坏直接关系到手术的成功率和患者的康复情况。

下面将介绍手术学中常用的十种缝合方法。

1.简单缝合法：这是最基本的缝合方法，适用于切口较小、皮肤张力较小的情况。

缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后交替穿过皮肤，最后打结。

2.连续缝合法：这种方法适用于切口较长、皮肤张力较大的情况。

缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后沿着切口一侧连续缝合，最后打结。

3.间断缝合法：这种方法与连续缝合法类似，但是缝合时需要在切口两侧交替缝合，形成间断的缝合线。

4.锁骨缝合法：这种方法适用于锁骨骨折等情况。

缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后在锁骨上交叉缝合，最后打结。

5.蝴蝶缝合法：这种方法适用于面部切口。

缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后在切口中央交叉缝合，最后打结。

6.逆行缝合法：这种方法适用于切口较深的情况。

缝合时需要将针从皮肤下方穿过，然后从皮肤上方穿回来，最后打结。

7.内缝合法：这种方法适用于内脏手术。

缝合时需要将针穿过内脏组织，然后交替穿过组织，最后打结。

8.外缝合法：这种方法适用于皮肤切口。

缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后交替穿过皮肤，最后打结。

9.深层缝合法：这种方法适用于深部组织缝合。

缝合时需要将针穿过深部组织，然后交替穿过组织，最后打结。

10.皮下缝合法：这种方法适用于皮下组织缝合。

缝合时需要将针穿过皮下组织，然后交替穿过组织，最后打结。

以上是手术学中常用的十种缝合方法，医生在手术中需要根据患者的具体情况选择合适的缝合方法，以确保手术的成功和患者的康复。

同时，医生在缝合时需要注意卫生和消毒，以避免感染等并发症的发生。

外科手术的缝合方法
外科手术的缝合方法有以下几种：
1. 手工缝合：医生使用手术针和缝线进行缝合，将切口或伤口的边缘对齐并逐一穿刺缝合。

2. 缝合钩：医生使用缝合钩将切口或伤口的边缘拉拢并缝合。

3. 缝合器：医生使用专门的机械缝合器进行快速缝合，这种方法常用于较长的切口，如手术切口或胸腹切口。

4. 生物胶：医生使用生物胶进行缝合，这种方法常用于较小的伤口或切口，可以减少手术时间和创伤。

5. 胶带缝合：医生使用医用胶带将切口或伤口的边缘黏合在一起，这种方法适用于较浅的切口或伤口。

6. 吸收性缝线：医生使用吸收性缝线进行缝合，这种缝线会在一定时间内自行吸收，无需取出，适用于较浅的伤口或切口。

以上是常见的外科手术缝合方法，医生会根据患者的具体情况和手术需求选择合适的缝合方法。

十种缝合方法及应用缝合方法是外科手术中常见的技术之一，用于将组织或器官的断裂面连接起来，促进伤口的愈合。

在外科手术中，根据不同的伤口类型和愈合需求，医生会选择适当的缝合方法。

下面是十种常见的缝合方法及其应用。

1. 经皮缝合：经皮缝合是一种常见的缝合方法，适用于各种切口和裂伤。

它使用特殊的缝合线，在皮肤表面上以互相咬合的方式缝合伤口，减少了创伤并促进了愈合。

2. 腹腔闭合：腹腔手术常使用腹腔闭合缝合方法，将分离的腹腔中膜和肌肉组织缝合在一起。

这种方法可以减少术后并发症，如内脏脱垂和腹腔感染。

3. 吻合：吻合是将两个断裂的结构连接在一起的缝合方法。

它常用于消化道手术，如胃肠吻合术和胆道术。

吻合可以恢复器官的连续性并恢复其功能。

4. 皮瓣缝合：当组织缺损较大，无法直接缝合时，可以采用皮瓣缝合技术。

这种方法将周围组织或器官的皮肤移植到缺损区域，恢复皮肤完整性和功能。

5. 钉固缝合：钉固缝合是一种用于骨折手术的常见方法。

它使用特殊的金属钉将骨折端固定在一起，促进骨折的愈合。

6. 皮下缝合：皮下缝合是一种用于闭合皮下组织的缝合方法，它可以减少创伤和减轻术后疼痛。

它常用于整形手术和疤痕修复。

7. 粘合剂缝合：粘合剂缝合是一种无创缝合方法，利用特殊的粘合剂将伤口的边缘黏合在一起。

它常用于轻微的皮肤创伤和手术后的伤口愈合。

8. 纳米缝合：纳米缝合是一种新型的缝合方法，使用纳米级的材料进行缝合。

它具有更好的生物相容性和机械强度，能够提高伤口的愈合速度和质量。

9. 焊接缝合：焊接缝合是一种利用激光或电热源将伤口边缘熔化并连接在一起的缝合方法。

它具有快速、无痛、无疤痕的特点，适用于一些特殊的手术。

10. 穴位缝合：穴位缝合是一种传统的中医缝合方法，通过在特定穴位上针刺，促进血液循环和组织修复。

它常用于一些创伤和手术后的康复。

以上是十种常见的缝合方法及其应用。

根据不同的手术类型和愈合需求，医生会选择合适的缝合方法，以提高手术效果和患者的康复速度。

外科缝合的方法
外科缝合的方法主要包括以下几种：
1. 单纯对合缝合：使切口两侧组织直接平行对合，属于常见、基本的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏器官等多种组织的缝合。

2. 内翻缝合：使切口两侧部分组织呈内翻状态，以保持切口表面光滑，如胃肠道、膀胱缝合，避免黏膜外翻导致切口愈合不良和黏膜粘连发生。

3. 外翻缝合：使切口两侧部分组织呈外翻状态，保持被缝合或吻合的管腔结构内衬面光滑，如血管、腹膜、胸膜及松弛皮肤缝合等。

4. 连续锁边缝合法：操作省时，止血效果较好，多用于胃肠道断端的关闭，以及皮肤移植时的缝合。

5. 贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。

6. 荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，较有利于愈合。

常用于胃肠道小切口或针眼关闭、阑尾残端包埋等。

7. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。

这些方法各有特点和适用范围，医生在手术中应根据具体情况选择合适的缝合方法。

外科缝合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。

②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。

2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。

用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。

3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。

5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。

6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。

是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。

不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。

缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。

缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。

缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。

外科13种缝合方法外科缝合方法是外科手术中常用的技术之一，用于将组织或器官的切口或损伤部分连接起来，促进愈合。

根据具体的情况和需要，外科医生可以选择不同的缝合方法。

下面将介绍外科常用的13种缝合方法。

1. 简易缝合法：简易缝合法是最常见的缝合方法之一，适用于切口较小或皮肤损伤较轻的情况。

医生使用缝线将伤口两侧的组织一一缝合。

2. 细针缝合法：细针缝合法适用于切口较小或需要精细缝合的情况。

医生使用细针和缝线进行缝合，可以减少伤口的疤痕和感染的风险。

3. 罗纹缝合法：罗纹缝合法适用于切口较长或需要较强的牢固度的情况。

医生在切口两侧进行多层缝合，形成罗纹状的缝合线，增加伤口的结构稳定性。

4. 转位缝合法：转位缝合法适用于组织修复或器官移植的情况。

医生将组织或器官的切口分别缝合，然后将其转位，使缝合部位接合。

5. 合并缝合法：合并缝合法适用于多个切口或损伤的情况。

医生将不同的切口或损伤部分分别缝合，然后将它们合并在一起。

6. 弹力缝合法：弹力缝合法适用于需要较大的伸展性的情况。

医生使用弹性缝线进行缝合，可以使伤口具有一定的弹性，有利于运动或伸展的恢复。

7. 滑动缝合法：滑动缝合法适用于需要较大的活动度的情况。

医生使用滑动缝线进行缝合，可以使伤口具有一定的滑动性，有利于关节或组织的灵活性。

8. 短缝法：短缝法适用于切口较短且需要较快愈合的情况。

医生使用短缝线进行缝合，可以减少伤口愈合的时间和不适感。

9. 长缝法：长缝法适用于切口较长且需要较好的结构稳定性的情况。

医生使用长缝线进行缝合，可以增加伤口的结构强度和稳定性。

10. 环形缝合法：环形缝合法适用于环形器官或组织的修复情况。

医生使用缝线沿着环形切口进行缝合，使其恢复完整。

11. 连续缝合法：连续缝合法适用于需要快速缝合且有较好的牢固度的情况。

医生使用连续的缝线进行缝合，可以节省时间并增加伤口的稳定性。

12. 分层缝合法：分层缝合法适用于组织层次较多或需要分层修复的情况。

外科基本操作之缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建通道，是保证良好愈合的基本条件。

缝合能起对合或闭合组织的作用，可促迸伤口愈合、止血以及帮助器官结构重建或整形。

近年来，有用器械钉合和黏合剂的方法代替一部分缝合，但缝合仍是最常用的方法。

缝合方法缝合有多种方式，基本上可分单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合3类，各类又有间断的和连续的两种。

缝合方式的选择，主要是根据治疗目的和组织结构不同。

良好的缝合应达到:①使组织对合，而且能保持足够的张力强度（如咳嗽时腹壁切口不哆开）;②组织能顺利修复，直至伤口愈合;③缝合处愈合后不影响功能（如肠管吻合后无狭窄）。

任何方式的缝合，被缝线结扎的组织都会发生缺血，加以缝线的**，局部有炎症反应，所以，原则上缝合线骑跨的组织应尽童少，残留在组织内的线头应尽量短，手术中大多用间断缝合。

然而，连续缝合有增加组织对合的严密性、制止渗血和节省时间 (可比间断缝合节省一半以上时间）等优点，故可适当使用。

以下举一般的伤口缝合、肠管吻合和血管吻合为例，说明单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合的方法。

1.一般的伤口缝合主要用间断单纯缝合法。

缝合的层次是深筋膜、肌膜、腱膜、浅筋膜和皮肤。

骨節肌和皮下脂肪组织的张力强度很小，缝合后易撕脱。

间断单纯缝合的方式有:普通穿线(穿透)缝合，8字形缝合，U形缝合等。

显然，普通缝合的张力强度不如其他方式，但残留线头最小，故经常使用。

如果伤口张力很大，超过筋膜、腱膜用8字形或U形缝合的强度，则需用减张缝合，即用粗丝线或金M丝等将多层组织一并缝合。

为了避免缝线切人皮肤，应加弹性材料（如橡胶）于皮肤与缝线之间，以缓冲切入作用。

这种成块缝合影响组织层次的对合，故不宜常规使用。

2.肠管的吻合要求吻合处肠壁内翻和浆膜对合，主要是防止外翻后黏膜对黏膜，愈个合不良而发生肠内容物漏出。

肠管的黏膜较脆弱，浆膜很薄，实际可供缝合的是肌黏膜(mucosa muscularis)和肌层。