2016 CCS-疝和腹壁分会场日程(中英文版)

腹腔镜腹股沟疝修补术在美国，腹股沟疝修补术是最常见的手术之一,同时也是普外科一个既定的核心。

用于治疗腹股沟直疝和腹股沟斜疝，每年要做750000个这样的手术。

修补术已经发展了两个世纪（表3-1），包括Bassini, McVay, Shouldice 以组织为基础的修补术。

紧随这些修补术之后就过度到了一种试图减少复发率和术后疼痛的无张力修补术（以补片为基础）。

二十世纪九十年代早期腹腔镜修补术被引入（表3-2）,目前14%的修补术是通过腹腔镜来完成的。

有几1556 1756 17781793 18041806 18091871 188418891898 19421920 1936 1960s 1975 19691970 1989 人名法国英国德国西班牙英德意大利波士顿意大利巴尔的摩奥地利南达科塔英芝加哥西雅图，芝加哥都柏林，开罗加拿大洛杉矶洛杉矶解剖的时代第一次记录了一例绞窄性疝手术的描述发表关于疝气的论文（包括首次先天性腹股沟斜疝的描述）描述腔隙韧带（Gimbernat’s ligament）描述耻骨上韧带，腹横筋膜，以及腹内斜肌、腹横肌的快门机制描述髂耻束和“腹股沟三角”发表关于提睾肌筋膜（“Scarpa’筋膜”）和滑动疝的经典论文早期外科修补术描述通过腹横筋膜和腹股沟韧带的连接来重建腹股沟管后壁（Bassini法）描述通过精索换位来重建腹股沟管后壁（Halster I法）描述Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术再次介绍并普及Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术（McV ay法）介绍腹膜前修补术重新发现腹膜前修补术普及髂耻束腹膜前修补术报告“巨大疝修补术；”现代的修复描述腹股沟管后壁连续、多层的修补术（Shouldice法）推广门诊疝手术介绍“无张力”原始补片修补术1990 1991 1991 1992 1992 1992 1993 1995 1996 2005 描述“充填式”腹腔镜腹股沟疝修补术描述了关于腹腔镜途径的详细解剖描述腹内补片贴置技术描述腹腔镜“解剖修补术”以及补片技术描述经腹腔腹膜前铺网固定疝修补术TAPP技术完全腹膜外腹腔镜疝修补术TEP技术首次大规模回顾并发症和效果多中心试验比较TAPP，TEP以及网片贴置技术小规模随机对照试验比较TAPP，TEP；揭示效果无差异Meta分析比较TAPP，TEP，以及开放性网片修复法图3-3.腹腔镜下所见的完整腹膜覆盖的男性左侧腹股沟。

SCCM/ASPEN重症患者营养指南(2016)精要2016年1月15日，美国肠外肠内营养学会（ASPEN）和重症医学会（SCCM）联合发表了2016年版《成人重症患者营养支持疗法提供与评定指南》，分别刊登于2016年2月第2期的《肠外肠内营养杂志》（JPEN）和《重症医学》（CCM）。

该指南面向医师、护士、营养师和药师，针对重症成人（18岁以上）患者，提供了最佳营养疗法的最新建议，协助医疗团队提供适当的营养疗法，可以减少并发症、缩短住院时间、降低疾病严重程度、改善患者结局。

2016年版指南的主要推荐意见包括：A.营养评估A1.基于专家共识，我们建议对所有入住ICU的预计自主进食不足的患者评定其营养风险（NRS2002评分，NUTRIC评分）。

营养风险高的患者是最可能从早期肠内营养获益的患者。

A2.基于专家共识，我们建议营养评估应包括共存疾病、胃肠功能和误吸风险。

不建议将传统的营养指标（包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、人体测量等——译注）或替代指标用于营养评估，因其在重症患者的适用未得到确认。

A3a.如果条件允许，建议使用间接能量测定(IC)确定患者的能量需求，除非存在影响IC测量准确性的因素。

A3b.基于专家共识，如果无法测定IC，我们建议使用各类预测公式或简化的基于体重的算法（25~30kcal/kg/d）计算能量需求。

（肥胖患者参照Q）A4.基于专家共识，我们建议持续评估患者的蛋白补充是否充足。

（重症患者较普通患者需更高比例的蛋白[1.2~2g/kg]，是否在普通肠内营养制剂的基础上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入是否充足的持续评估——译注）B.肠内营养的起始B1.我们推荐不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠内营养。

B2.我们建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养B3.基于专家共识，我们建议对于大多数MICU和SICU的患者，虽然在肠内营养起始的时候应该评估胃肠道功能，但肠道收缩的明显标志（指肠鸣音和排气排便——译注）对于肠内营养的起始不是必须的。

腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（最全版）为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学科发展，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。

本次修订在原版本的基础上，参照国内外最新的技术进展和相关指南，结合国内专家的临床经验和具体国情，进行了深入讨论并广泛听取意见，不断修订和完善，于2017-03-18在杭州举行的工作会议上完成全面修订和定稿。

现公布如下。

证据级别：1A：随机对照试验的系统评价（各个研究具有同质性）。

1B：高质量的随机对照试验。

2A：2B级别研究的系统评价（各个研究具有同质性）。

2B：前瞻性对照研究（或质量略低的随机对照试验）。

2C：结果性研究（大样本分析，群体数据等）。

3：回顾性对照研究，病例对照研究。

4：病例研究（即无对照组的研究）。

5：专家意见，动物或实验室研究。

推荐级别：A：基于1级证据= 强烈推荐（“标准”，“必须执行”）。

B：基于2级或3级证据，或基于1级证据推论= 推荐（“推荐”；“应该执行”）。

C：基于4级证据，或2级或3级证据推论= 建议（“选择”；“可以执行”）。

D：基于5级证据，或缺乏一致性、或不确定级别的证据= 不做推荐，仅叙述。

本文的证据和推荐级别来源于文献［1-5］。

2.1 麻醉和体位行经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）建议全身麻醉。

病人头低脚高10～15̊仰卧位，双臂紧贴身体两侧。

主刀医师位于疝的对侧，助手位于患侧或头侧。

监视器置于手术台尾侧。

2.2 手术步骤2.2.1 置入套管脐孔穿刺，建立CO2气腹至12～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

置入3个套管：脐部10～12 mm套管放置30̊腹腔镜作为观察孔，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5 mm套管作为操作孔。

直径＞10 mm的套管可能会增加戳孔疝的发生率（2B级证据）。

1月8～10日（海口）：2016中国国际心脏起搏会议暨第八届中国心脏起搏高峰论坛（CIPS）1月14～17日（北京）：第七届临床心血管病大会（CCC2016）暨第十三届中国冠心病介入沙龙（CISC2016）1月21～23日（迪拜）：Gulf Arrhythmia Congress 20161月21～23日（新加坡）：2016年AsiaPCR/SingLIVE课程（ASIAPCR）1月29～30日（北京）：心房颤动射频消融关键技术国际论坛2月17～19日（洛杉矶）：2016年国际卒中大会（ISC）2月18～25日（华盛顿）：美国心血管研究技术会议（CRT）2月26～28日（南京）：第八届全国室性心律失常专题会议（The 8th VAS-CHINA）2月26～28日（香港）：香港心血管介入学会的年度论坛（HKSTENT-CICF 2016）3月4～6日（杭州）：心血管前沿大会（CUC 2016）3月11～13日：中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届年会3月17～20日（北京）：第十四届中国介入心脏病学大会（CIT 2016）3月25～27日（株洲）：2016年湖南省心血管年会4月1～2日（巴厘岛）：APHRS Summit 20164月2～4日（芝加哥）：美国心脏病学学会年会4月8～10日（广州）：第18届中国南方国际心血管病学术会议（SCC）4月13～15日（威尼斯）：2016年第25届欧洲卒中会议（ESC）4月18～21日（布宜诺斯艾利斯）：The 22nd ISHR World Congress4月21～24日（石家庄）：第十九届全国介入心脏病学论坛4月21～24日（苏州）：第十二届亚太心血管介入放射学大会（APCCVIR 2016）4月26～29日（首尔）：2016年第21届TCTAP心血管峰会（TCTAP 2016）5月4～7日（旧金山）：美国心律学会年会5月13～15日（杭州）：邵逸夫桡动脉演示课程5月13～17日（纽约）：2016年美国高血压学年度科学会议（ASH）5月17～19日（巴黎）：欧洲经皮心血管介入学会（EAPCI）官方会议——EuroPCR年会5月19～21日（重庆）：武警第七届介入会议5月26～29日（上海）：东方心脏病学会议6月3～5日（银川）：第七届宁夏国际心血管病论坛6月4～5日（北京）：2016心血管疾病药物治疗高峰论坛6月4～7日（墨西哥）：2016年世界心脏病和心血管健康会议（WCC）6月8～11日（尼斯）：2016年第20届心脏电生理学和心脏技术大会（CECT）6月10～13日（巴黎）：2016年欧洲第26届高血压与心血管保护会议（ESH）6月16～19日（沈阳）：2016中国医师协会心血管内科医师分会年会暨2016东北国际心血管病论坛6月17～19日（南京）：第三届中国心血管创新论坛（CIC 2016）7月1～3日（成都）：第十届中国中西部心血管病学术会议7月7～10日（天津）：第十二届海河之滨心脏病学会议7月9日（北京）：北京大学心血管转化医学论坛7月14～17日（布里斯班）：2016年亚太心脏病科学会（APSC）7月15～17日（哈尔滨）：第二届中俄青年学者心脏病会议暨第六届寒地心脏病会议7月22～24日（北京）：第十三届心脏影像及心脏干预大会（CICI 2016）7月22～24日（兰州）：敦煌心血管病论坛7月22～24日（广州）：中国心血管病预防与康复论坛暨广东省心力衰竭论坛7月28～31日（杭州）：第十届钱江国际心血管病会议（QICC 2016）7月29～31日（西安）：第二十一届西京——Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会8月4～7日（哈尔滨）：第十一届冰城心血管病学术会议8月11～14日（北京）：中国心脏大会（CHC 2016）8月19～21日（乌鲁木齐）：第十届西部长城心脏病学会议8月27～31日（罗马）：欧洲心脏病学会年会9月（北京）：第六届全国老年心血管疾病学术研讨会（2016CCE）暨第十一届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目9月2～4日（北京）：2016年中国研究型医院心脏大会（CRC 2016）9月7～11日（西安）：中华医学会第十八次全国心血管大会9月9～11日（西安）：长安国际心脏论坛9月22～25日（南宁）：CSPE年会9月23～25日（沈阳）：第十届中国心血管病大查房9月23～25日（南京）：心脏血运重建会议9月23～25日（郑州）：中原心脏病大会9月24～29日（首尔）：2016年第26届国际高血压学会（ISH）10月13～16日（北京）：第27届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会、国际心血管病预防与康复会议10月20～22日（神户）：复杂病变介入会（CCT 2016）10月28～30日（长沙）：南方长城心脏会议10月29日～11月2日（华盛顿）：经导管介入治疗会议11月1～4日（首尔）：亚太心律学年会（APHRS 2016）11月4～6日（武汉）：第六届中国胸痛中心高峰论坛11月11～13日（石家庄）：第九届华北心脏病学会议/第五届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛11月12～16日（新奥尔良）：2016年美国心脏协会年会（AHA）11月24～27日（厦门）：第七届海峡心血管病高峰论坛（CSCSF）暨第八届厦门国际心血管病介入论坛（XCIS）11月25～27日（北京）：北京大学冠脉介入治疗高级课程11月25～27日（镇江）：2016年江苏省医学会心血管病分会学术年会12月3～6日（南京）：左主干暨冠状动脉分叉病变峰会（CBS）12月16～18日（西安）：第十一届西京国际复杂心血管病介入治疗演示及研讨会（CCIT 2016）12月24～25日（天津）：第六届天津心脏高峰论坛暨晋冀鲁豫京津心脏联盟学术会议。

中国疝和腹壁外科诊疗指南（2012 年版）发表者：丁印鲁(访问人次：29)成人腹股沟疝诊疗指南前言中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组分别于 2001 年和 2003 年组织有关专家编写和修订了《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案》（以下简称“方案”，对推）动我国疝和腹壁外科的发展发挥了重要作用。

近年来，随着手术技术的进步、材料学的发展以及循证医学的深入，疝和腹壁外科的临床证据也在不断的积累，目前诊治原则及方法趋于达成共识。

为此，学组在 2011 年就以上的“方案”进行反复的专题讨论，今年 5 月完成全面修订，并更名为《成人腹股沟疝诊疗指南》现公布如下：1、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在，腹腔内器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。

典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。

依据解剖学“耻骨肌孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

2、病因和病理生理2.1 病因2.1.1 鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。

2.1.2 腹腔内压力腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。

2.1.3 腹壁薄弱各种引起组织胶原代谢及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关。

2.1.4 其它遗传因素，吸烟，肥胖，下腹部低位切口等可能与疝发生有关。

2.2 病理生理当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。

若为肠道时，可造成肠道的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。

随着受压时间延长，肠道出现水肿、渗出和血运障碍，尚未及时治疗，可导致疝内容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。

3、分类与分型疝的分类与分型目的在于准确的描述病情，选择适宜的治疗方式和比较及评价各种治疗的效果。

3.1 分类3.1.1 按疝发生的解剖部位按疝发生的解剖部位，腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等，这是临床上最常见的分类。

第九届北京疝和腹壁外科会议通知第九届北京疝和腹壁外科会议暨中华疝和腹壁外科杂志（电子版）年会The 9th Beijing Meeting of Hernia and Abdominal Wall SurgeryThe Annual Meeting of Chinese Journal of Hernia And Abdominal Wall Surgery (Electronic Editon)会议日程 Meeting Program3月26日星期四报到 13:00—17:00Thursday, March 26th Register 13:00-17:003月27日星期五Friday, March 27th8:30-9:00 开幕式陈杰总编辑致辞8:30-9:00 Opening Ceremony and Opening Remarks by Chairman Chen Jie主编、副主编、常务编委、编委、特约编委等出席手术演示 9:00—12:00 [ 大会议室 ]Operation demonstration 9:00—12:00 [Meeting Room]10点左右：通用公司卫星会主持人：陈杰教授Satellite meeting of Aspide MedicalModerator: Prof. Chen Jie1.通用防粘连补片腹壁疝腹腔内修补的应用申英末教授2.补片感染的预防和处理嵇振岭教授12:00-13:00 天助畅运公司卫星会主持人：陈杰教授Satellite meeting of TransEasy MedicalModerator: Prof. Chen Jie1.善释防粘连补片的临床应用陈杰教授2.善释部分可吸收补片的临床试验申英末教授3.天助公司产品介绍孙杰经理手术演示 13:30—17:00 [ 大会议室 ]Operation demonstration 13:30—17:00 [Meeting Room]13：00 高质量论文的科研设计照日格图总编13：30--17：00 手术演示柯惠公司卫星会Satellite meeting of Covidien3月28日星期六Saturday, March 28th8:30-9:00 陈杰总编辑致辞8:30-9:00 Opening Ceremony and Opening Remarks by Chairman Chen Jie主编、副主编、常务编委、编委、特约编委等出席9:00-12:00 专家讲座第一场主持：唐健雄嵇振岭顾岩9:00-12:00 Expert Panel Discussion （Part One）Chairperson / Moderator：Prof.Tang Jianxiong& Prof. Ji Zhenling & Prof. Gu Yan1、中国的医改（梁局长）2、《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》2014工作总结及2015未来展望（陈杰教授）3、医学论文英文摘要的书写（孙静主任）4、如何书写SCI论文（宁笔汤森路透公司）5、 Lichtenstein修补术一个基层医院的15年经验总结（唐健雄教授）Lichtenstein Hernia Repair: A Summary of 15 Years of Experience in a Primary Hospital(Prof. Tang Jianxiong)6、Kugel手术治疗腹股沟疝及股疝：10年单一中心临床经验（黄鹤光教授）KUGEL PROCEDURE FOR INGUINAL AND FEMORAL HERNIAS: A TEN-YEAR, SINGLE-CENTER EXPERIENCE IN 3200 CONCESSIVE PATIENTS (Prof. Huang Heguang)7、Lichtenstein腹股沟疝修补中使用胶和缝合固定对比研究（郑启昌教授）MESH FIXATION WITH GLUE VERSUS SUTURE FOR RECURRENCE AND PAIN IN LICHTENSTEIN INGUINAL HERNIOPLASTY (Prof. Zheng Qichang)8、结合生物补片与组织结构分离技术治疗污染性腹壁疝:该临床难题可能的解决方法（田文教授）USE OF ACELLULAR DERMAL MATRIX COMBINED WITH COMPONENTS SEPARATION TECHNIQUE FOR REPAIR OF CONTAMINATED LARGE VENTRAL HERNIAS: A POSSIBLE IDEAL SOLUTION FOR THIS CLINICAL CHALLENGE. （Prof. Tian Wen) 12:00-13:00 巴德公司卫星会主持人：陈杰唐健雄Satellite meeting of BardModerator: Prof. Chen Jie & Prof. Tang Jianxiong1.TAPP手术核心技术的规范化操作王明刚教授2.Sepramesh在腹壁疝中的应用顾岩教授13:00-16:30 专家讲座第二场主持：陈杰姜可伟13:00-16:30 Expert Panel Discussion （Part Two）Chairperson / Moderator：Prof.Chen Jie& Prof. Jiang Kewei一、切口疝、造口疝、腹壁疝专题：1、主动减容技术在巨大腹壁切口疝修补中的应用（陈杰教授）INITIATIVE VOLUME REDUCTION SURGERY PERFORMED IN HUGE VENTRAL INCISIONAL HERNIA (Prof. Chen Jie)2、腹壁切口疝修补手术并发症的治疗经验（黄鹤光教授）TREATMENT EXPERIENCES FOR COMPLICATIONS OF ABDOMINAL INCISIONAL HERNIA REPAIR (Prof. Huang Heguang)3、人工合成补片在污染性腹壁疝修补中的应用（石玉龙教授）APPLICATION OF SYNTHETIC MESH IN CONTAMINATED VENTRAL HERNIA REPAIR(Prof.Shi Yulong)4、戳卡孔疝4例报道并文献复习（熊茂明教授）TROCAR SITE HERNIA AFTER LAPAROSCOPY,CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE (Prof. Xiong Maoming)5、腰疝的腹腔镜治疗（李俊生教授）LAPAROSCOPIC LUMBAR HERNIA REPAIR (Prof. Li Junsheng)6、啮齿类动物与犬动物模型中脱细胞基质材料诱导肌肉再生的研究（张剑教授）PREPARATION OF VOLUMETRIC SKELETAL MUSCLE WHOLE ORGAN ACELLULAR MATRIX TO REGENERATE CONTRACTILE, VASCULARIZED, INNERVATED MUSCLE IN RODENT AND CANINE MODEL (Prof. Zhang Jian)二、食管裂孔疝专题：7、腹腔镜食管裂孔疝修补术（田文教授）LAPAROSCOPIC REPAIR OF ESOPHAGEAL HIATAL HERNIA(Prof. Tian Wen)8、胃食管反流病合并食管裂孔疝及哮喘症状的腹腔镜手术疗效：476例单中心研究（吴继敏教授）THE OUTCOME OF LAPAROSCOPIC SURGERY FOR GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE COMPLICATED WITH HIATAL HERNIA AND ASTHMATIC SYMPTOMS: A SINGLE CENTER STUDY OF 476 CASES (Prof. Wu Jimin)9、Cook补片成功治疗食管癌术后膈疝合并肠梗阻1例（喻春钊教授）SUCCESSFULLY TREATED WITH COOK-MESH-REPAIR FOR DIAPHRAGMATIC HERNIA COMPLICATED BY INTESTINAL OBSTRUCTION UNDERWENT ESOPHAGECTOMY ON ACCOUNT OF ESOPHAGUS CANCER : A CASE REPORT (Prof. Yu Chunzhao)三、腹腔镜手术及并发症专题：10、腹腔镜技术在腹股沟疝补片相关感染处理中的应用（嵇振岭教授）MANAGEMENT OF MESH RELATED INFECTION AFTER INGUINAL HERNIA REPAIR BY MEANS OF LAPAROSCOPIC TECHNIQUE(Prof. Ji Zhenling)11、腹腔镜腹股沟疝修补术的术后并发症分析（王明刚教授）ANALYSIS OF THE POSTOPERATIVE COMPLICATION OF LAPAROSCOPIC INGUINAL HERNIA REPAIR (A REPORT OF 681 CASES)(Prof. Wang Minggang)12、腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝中的应用（赵学飞医师）APPLICATION OF LAPAROSCOPIC TRANSABDOMINAL PREPERITONEAL REPAIR FORRECURRENT INGUINAL HERNIA (Dr. Zhao Xuefei)13、腹腔镜手术与开放式股疝腹膜前修补手术的前瞻性对比研究（杨硕医师）A PROSPECTIVE COMPARISON OF PREPERITONEAL TENSION-FREE OPEN HERNIORRHAPHY WITH LAPAROSCOPIC PREPERITONEAL HERNIORRHAPHY FOR THE TREATMENT OF FEMORAL HERNIAS (Dr. Yang Shuo)四、腹股沟疝、股疝及术后并发症专题：14、单侧腹股沟疝的开放式无张力疝修补术中使用疝镜探查对侧腹股沟区的应用价值：单中心研究（陈思梦教授）THE APPLICATION OF HERNIOSCOPY FOR THE EXPLORATION OF CONTRALATERAL INGUINAL REGION IN UNILATERAL OPEN TENSION-FREE INGUINAL HERNIORRHAPHY – EXPERIENCE BY ONE HERNIA CENTER (Prof. Chen Simeng)15、猪模型中评价薇乔补片在合成补片肌肉后置法中加强后组织分离技术后筋膜的安全性（陈思梦教授）ASSESSING THE SAFETY OF VICRYL MESH AS AN ADJUNCT TO POSTERIOR FASCIAL CLOSURE DURING POSTERIOR COMPONENT SEPARATION WITH RETROMUSCULAR PLACEMENT OF SYNTHETIC MESH IN A PORCINE MODEL (Prof. Chen Simeng)16、腹股沟疝无张力疝修补术后疼痛的非手术治疗策略（杨福全教授）THE NON-OPERATIVE TREATMENT STRATAGEM OF POSTOPERATION PAIN OF INGUINAL HERNIA PATIENTS AFTER TENSION FREE HERNIA REPAIR. (Prof. Yang Fuquan)17、切口疝术后补片感染应用伤口负压治疗1例及文献回顾（郑启昌教授）NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY FOR MESH-SITE INFECTION AFTER INCISIONAL HERNIA REPAIR: A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW(Prof. Zheng Qichang)18、经腹股沟下途径股疝修补手术后超普补片对股静脉的影响（雷文章（宋应寒）教授）EFFECTS OF UPP (ULTRAPRO PLUG) ON FEMORAL VEIN AFTER FEMORAL HERNIA REPAIR THROUGH AN INFRAINGUINAL APPROACH (Prof. Lei Wenzhang)19、不同类型网片对大鼠输精管组织结构影响的对比研究（周保军教授）A COMPARATIVE EXPERIMENTAL STUDY OF THE INFLUENCE OF DIFFERENT MESHES ON THE STRUCTURE OF VAS DEFERENS IN RAT MODELS (Prof. Zhou Baojun)20、自固定补片和缝合固定补片在局麻下腹股沟疝修补中的对比研究（滕安宝教授）CLINICAL COMPARATIVE STUDY ON SELF-FIXATING MESH AND SUTURED MESH FOR OPEN INGUINAL HERNIA REPAIR UNDER LOCAL ANESTHESIA (Prof. Teng Anbao)21、生物补片修补术治疗青少年及青壮年腹股沟疝（申英末教授）LICHTENSTEIN REPAIR OF INDIRECT INGUINAL HERNIAS WITH ACELLULAR TISSUE MATRIX GRAFTS IN ADOLESCENT AND ADULT PATIENTS (13 TO 45 YEARS OLD) (Prof. Shen Yingmo)22、化学性医用胶粘合固定补片的临床研究 (申英末教授）NBCA MEDICAL ADHESIVE FOR MESH FIXATION IN INGUINAL HERNIORRHAPHY (Prof. Shen Yingmo)23、腹股沟疝补片修补术后补片感染外科处理方法的研究（孙立医师）SURGICAL TREATMENT FOR MESH INFECTION AFTER PROSTHETIC PATCH REPAIR OFINGUINAL HERNIA (Dr. Sun Li)24、1136例开放式腹股沟疝无张力修补术的临床分析（梁存河教授）OPEN TENSION-FREE REPAIR OF INGUINAL HERNIAANALYSIS OF 1136 CASES(Prof. Liang Cunhe)25、评估猪模型中应用肌后放置合成补片的组织结构分离技术时微乔补片桥接腹壁深筋膜的安全性（刘力嘉医师）ASSESSING THE SAFETY OF VICRYL MESH AS AN ADJUNCT TO POSTERIOR FASCIAL CLOSURE DURING POSTERIOR COMPONENT SEPARATION WITH RETROMUSCULAR PLACEMENT OF SYNTHETIC MESH IN A PORCINE MODEL（Dr.Liu Lijia）26、杂交技术与腹腔镜手术治疗切口疝的前瞻性非随机对照试验研究（樊友本教授）A PROSPECTIVE NON-RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL FOR HYBRID AND LAPAROSCOPIC INCISIONAL HERNIA REPAIR (Prof. Fan Youben)昆明分会场主席：王昆华姚琪远大会主持：龚昆梅1、中国人群中腹股沟区的解剖特点（姚琪远教授）ANATOMICAL CHARACTERISTICS OF THE GROIN AREA IN CHINESE POPULATION (Prof. Yao Qiyuan)2、腹腔镜Nissen胃底折叠术后出现代谢性疾病改善的原因分析（姚琪远教授）AN ANALYSIS OF REASONS FOR METABOLIC DISEASES IMPROVED AFTER LAPAROSCOPIC NISSEN FUNDOPLICATION IN 34 PATIENTS (Prof. Yao Qiyuan)3、56例网塞补片术后复发疝接受TEP修补的回顾性研究（曾玉剑教授）A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF 56 RECURRENT HERNIA CASES RECEIVED TEP AFTER INGUINAL HERNIOPLASTY WITH PLUG PERFIX MESH (Prof. Zeng Yujian)乌鲁木齐分会场主席：克力木大会主持：张成1、食管裂孔处脂肪瘤在胃食管反流病中的发病机制（克力木教授）ACTIVITY OF ESOPHAGEAL HIATUS LIPOMA IN PATHOGENESIS OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (8 CASE REPORTS ATTACHED) (Prof. Kelimu)2、腹腔镜Nissen胃底折叠术与前180°胃底折叠术在食管裂孔疝中的疗效比较（张成教授）THE EFFICACY OF LAPAROSCOPIC NISSEN FUNDOPLICATION VERSUS ANTERIOR 180° PARTIAL FUNDOPLICATION IN THE MANAGEMENT OF HIATAL HERNIA: A HIGH RESOLUTION MANOMETRY WAY(Prof. Zhang Cheng)3、食管裂孔疝腹腔镜胃底折叠Nissen法与T oupet法的临床对比研究（张成教授）A CLINICAL COMPARISON OF LAPAROSCOPIC NISSEN AND TOUPET FUNDOPLICATIONFOR HIATAL HERNIA. (Prof. Zhang Cheng)武汉分会场主席：陈孝平陈双大会主持：李兴睿1、腹股沟疝Lichtenstein手术中三神经识别减少持续性腹股沟疼痛的风险研究（李兴睿教授）THE STUDY OF THREE-NERVE-RECOGNIZING LICHTENSTEIN PROCEDURE FOR INGUINAL HERNIA TO REDUCE THE RISK OF PERSISTENT INGUINODYNIA (Prof. Li Xingrui西安分会场主席：王小强李健文大会主持：阎立昆1、腹腔镜手术在复发性腹股沟疝中的应用（李健文教授）THE SURGICAL STRATEGY FOR LAPAROSCOPIC APPROACHIN RECURRENT INGUINAL HERNIA REPAIR (A REPORT OF 225 CASES) (Prof. Li Jianwen)2、经腹部分腹膜外修补手术（TAPE）治疗腰疝的临床研究（李健文教授）TRANSABDOMINAL PARTIAL EXTRAPERITONEAL REPAIR (TAPE) OF LUMBAR HERNIA: A CLINICAL STUDY OF 12 PATIENTS (Prof. Li Jianwen)。

疝和腹壁外科的热点和进展田　文100853　北京　解放军总医院普通外科疝和腹壁外科是普通外科学的一个亚专业学科，在中华医学会外科学分会的领导下，在众多外科学家努力探索、积极进取中取得了长足进步和蓬勃发展。

尤其是疝和腹壁外科新概念、新技术、新材料的不断涌现，促进了该领域的快速发展。

适逢中华医学会百年华诞，以下就当今疝和腹壁外科几个关键性热点问题和进展情况作简要阐述。

1 无张力疝修补术疝和腹壁外科热点问题和进展首推无张力疝修补术。

该手术是近年来疝外科的里程碑。

目前无张力疝修补术已在全国推广并普及到基层医院，让疝患者得到了更加合理的治疗。

除了常见的腹股沟疝之外，许多被认为治疗非常困难的切口疝、造口疝、食管裂孔疝也取得了比较理想的疗效。

随着掌握该项技术的外科医师人数的不断增加，手术量也快速增长。

2 疝修补材料学疝修补材料学的发展提供了更多的疝和腹壁修补方法，提高了治疗效果，是推动疝和腹壁外科发展的重要因素。

目前，修补材料可分为生物材料补片和生物补片两大类，但目前前者使用较多。

生物材料补片由于是以聚合体为主要基础材料，也称聚合体材料，主要有3类：聚丙烯、聚酯和聚四氟乙烯。

聚丙烯补片优点不容置疑，但目前研究重点是如何发挥其正性治疗效应，减少它的负性并发症效应。

此方面的进展有两点：减少聚丙烯的量和增大补片内的网孔口径。

目前对减少聚丙烯含量的疝修补材料的评价基本是正面的。

减少了聚丙烯含量的疝修补材料具有以下优势：（1）减轻了受体组织的炎症反应，局部新生血管增多，瘢痕组织减少；（2）由于网孔增大，聚合体单丝局部的瘢痕是点状，不形成板样结构，腹壁顺应性改善；（3）聚丙烯量的减少完全不影响腹壁承受的爆破力。

复合生物材料也是目前研究的重点和热点。

复合生物材料是指聚丙烯（或聚酯）和腹内器官不粘连（或成膜状粘连）材料的组合，该类型补片在临床中已有较好的应用。

生物补片的基础材料是取自同种异体或异种异体的组织，经过处理后留下的细胞外基质，其全名为脱细胞细胞外基质。

·指南解读·国际内镜疝学会腹壁疝和切口疝腹腔镜治疗指南更新解读（五）王平黄永刚高国栋张方捷叶静第1章如何定义腹壁疝和腹直肌分离微创腹膜外补片修补新技术？腹腔镜腹腔内补片修补（intraperitoneal onlay mesh，IPOM）和开放Sublay补片修补是目前治疗原发性和复发性腹壁疝最常用且安全的技术，二者短期和长期疗效相当。

开放手术感染率较高，但腹腔镜IPOM修补增加术中肠损伤、黏连和肠梗阻的风险。

尽管补片材料学的进展和组织隔离补片的应用减轻了黏连的形成，但与腹腔内异物相关的潜在风险仍未消除。

有创补片固定增加了黏连、内脏损伤、神经损伤和急慢性疼痛的风险。

腹腔镜IPOM难以缩小疝囊，并且关闭缺损有其局限性，导致较高的复发率、腹壁膨出（假性复发）和血清肿的形成。

对＞15 cm的巨大疝，腹腔镜IPOM修补可能非常困难。

为了解决传统腹腔镜和开放腹部疝修补的局限性，有学者提出几种微创腹腔镜和机器人腹膜外修补技术，目的是将传统开放手术和微创手术的优点结合起来。

根据手术入路、补片位置、缺损关闭方式和腹壁重建方式对微创腹膜外修补新技术进行分类，可分为腹腔镜经腹腹膜前修补（ventral transabdominal preperitoneal，TAPP）、腹腔镜肌后修补（ventral transabdominal retromuscular/retromuscular ventral hernia，TARM/RMVH）和腹腔镜全腹膜外腹膜前修补术[（ventral total extraperitoneal preperitoneal，TEP），（enhanced view total extraperitoneal preperitoneal，eTEP），（mini or less-open sublay，MILOS），（endoscopic mini or less-open sublay，EMILOS）]，这些新技术多数可根据需要结合后组织结构分离（transversus abdominis release，TAR）来处理更大的缺损或放置更大的补片。

《2006腹壁疝微创治疗国际论坛》暨第三届《腹壁疝微创治
疗新进展学习班》通知
佚名
【期刊名称】《外科理论与实践》
【年(卷),期】2006(11)4
【总页数】1页(P317-317)
【正文语种】中文
【中图分类】R
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