职业危害日常监测记录表

目录说明：本台帐依据《机械制造企业安全质量标准化考评标准》中“职业危害作业人员健康监护”“职业危害分级”的考评项目及企业安全健康管理需求而制定，按《工作指南》中的相关内容确定。

1 基本情况2 生产工艺流程简介3 接触职业危害人数统计表4 粉尘危害程度分级结果统计表5 粉尘作业工人健康统计表6 生产性粉尘危害程度分级登记表7 物理危害因素作业工人健康统计表8 有毒作业分级记录表（1）基本情况单位名称 ；地址 ； 隶属部门 ；邮政编码 ； 联系人 ；电话 ； 主要产品 。

年度职工总人数接触职业危害因素人数计男女计男女粉尘类化学因素 物理因素 人数 男女 人数 男女 人数 男女2013（2）职业危害生产工艺流程简介生产工艺流程简介（标明职业危害）（3）接触职业危害人数统计表接触职业危害人数统计表年度 有害物质名称工种岗位数接触人数合计 男女（4）粉尘危害程度分级结果统计表粉尘危害程度分级结果统计表年度粉尘类别粉尘岗位总数0 ⅠⅡⅢⅣ岗位数人数百分比岗位数人数百分比岗位数人数百分比岗位数人数百分比岗位数人数百分比（5）粉尘作业工人健康统计表粉尘作业工人健康统计表（6）生产性粉尘危害程度分级登记表年度粉尘类别接触人数体检人数年内新发生尘肺情况历年累计发生尘肺人数年内尘肺死亡人数累计死亡人数现患尘肺情况0＋Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期0＋Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期有害作业点名称工种接触人数（人）国际规定mg/M3测定结果mg/M3超标倍数粉尘中二氧化硅含量（%）肺通气量升/日人定级<10 ≥10-40>40-7>70 -4000 -6000 >6000（7）物理危害因素作业工人健康统计表物理危害因素作业工人健康统计表年度接触物理因素名称接触人数体检人数年内捡出累计发生病例数年内死亡人数累计死亡人数现患人数新病例观察对象（8）有毒作业分级记录表有害作业点名称接触人数（人）毒物名称毒物危害程度（级别）国标规定（mg/m3）测定结果（mg/m3）超标倍数有毒作业劳动时间定级≤2h ＞2h。

职业暴露追踪记录表
1. 背景
职业暴露追踪记录表是用于记录职业环境中可能存在的危害性物质或工作条件，并追踪员工的暴露情况。

通过详细记录和分析，可以及时采取适当的防护措施，降低员工的职业暴露风险，保护员工的健康。

2. 使用方法
在每个工作岗位上，应指定专人负责记录和维护职业暴露追踪记录表。

该记录表应至少包含以下内容：
2.1 岗位信息
记录岗位名称、岗位描述、工作场所等信息。

2.2 可能的危害性物质或工作条件
记录该岗位可能存在的危害性物质或特殊工作条件，如化学物品、射线、高温等。

2.3 暴露评估
根据实际情况，对员工进行职业暴露风险的评估，并标注在记录表中。

2.4 防护措施
记录针对该岗位的防护措施，包括个人防护装备、通风设施、工作时间安排等。

2.5 暴露情况记录
实时记录员工的职业暴露情况，包括暴露时间、暴露方式、暴露剂量等。

2.6 暴露评估结果
根据暴露情况记录，定期进行暴露评估，并记录评估结果。

3. 注意事项
- 记录表应根据真实情况填写，不得虚报或漏报。

- 负责记录和维护记录表的人员应具备相关的职业卫生和安全知识。

- 评估结果应及时反馈给员工，并根据需要采取相应的调整和改进措施。

以上是职业暴露追踪记录表的相关内容和使用方法。

通过合理使用该记录表，可以更好地保护员工的职业健康和安全。

车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：2、生产车间警示标识：3、防护设施运行情况：4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：5、工人个人防护用品使用情况：6、工人操作规程执行情况：7、工人规章制度执行情况：检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日每月排查一次，所以此表为每月一张，内容手写，禁忌笔迹相同（删除红色字）车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好。

2、生产车间警示标识：警示标识完善醒目。

3、防护设施运行情况：除尘器，烟尘净化器，轴流风机等职业病防护设施全部运转正常。

4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：通讯联络设备、消防设备、急救药箱（配有常用药品）完好有效。

5、工人个人防护用品使用情况：检查发现个别在噪声岗位上的员工，未按要求佩戴防护耳塞。

6、工人操作规程执行情况：员工普遍都能自觉遵守职业卫生操作规程，但存在个别未正确佩戴防护用品的情况。

7、工人规章制度执行情况：员工普通都能自觉遵守职业卫生管理制度。

检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：加强员工职业健康教育，在职业危害岗位必须正确佩戴劳动防护用品。

负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好2、生产车间警示标识：警示标示张贴完好3、防护设施运行情况：现场防护设备设施均运行良好4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：消防设备、急救药箱均配备完好、按时点检5、工人个人防护用品使用情况：**车间存在较大噪声危害、个别员工未佩戴耳塞6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：加强员工职业卫生教育、监督力度加大负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好2、生产车间警示标识：警示标示张贴完好3、防护设施运行情况：现场防护设备设施均运行良好4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：洗眼器无过滤网、其他设施装置情况良好5、工人个人防护用品使用情况：现场员工佩戴情况良好6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：立即增加洗眼器过滤布负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好2、生产车间警示标识：警示标示张贴完好3、防护设施运行情况：现场防护设备设施均运行良好4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：消防设备、急救药箱均配备完好、按时点检5、工人个人防护用品使用情况：**车间员工***在粉尘作业岗位进行**操作时未按要求佩戴防尘口罩6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：加强员工职业卫生教育、监督力度加大负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：地面卫生较差，积水、油污较多2、生产车间警示标识：警示标示缺少高温警示3、防护设施运行情况：现场防护设备设施均运行良好4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：消防设备、急救药箱均配备完好、按时点检5、工人个人防护用品使用情况：员工佩戴情况良好6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：加强员工职业卫生教育，及时清理地面油污负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好2、生产车间警示标识：警示标示张贴完好3、防护设施运行情况：现场防护设备设施均运行良好4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：急救药箱缺少夏季防暑应急药品5、工人个人防护用品使用情况：员工佩戴情况良好6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：立即增补夏季应季防暑药品负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好2、生产车间警示标识：职业危害告知警示标示缺失3、防护设施运行情况：现场防护设备设施均运行良好4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：消防设备、急救药箱均配备完好、按时点检5、工人个人防护用品使用情况：车间存在较大噪声危害、个别员工未佩戴耳塞6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：加强员工职业卫生教育、监督力度加大负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好2、生产车间警示标识：警示标示张贴完好3、防护设施运行情况：布袋除尘器过滤布积尘较多4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：消防设备、急救药箱均配备完好、按时点检5、工人个人防护用品使用情况：员工佩戴PPE执行情况良好6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：立即更换滤布、并按时按计划检查负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好2、生产车间警示标识：警示标示张贴完好3、防护设施运行情况：现场防护设备设施均运行良好4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：消防设备、急救药箱均配备完好、按时点检5、工人个人防护用品使用情况：**车间存在较大噪声危害、个别员工未按要求佩戴耳塞6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：加强员工职业卫生教育、监督力度加大、强制佩戴PPE负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好2、生产车间警示标识：警示标示张贴完好3、防护设施运行情况：现场防护设备设施均运行良好4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：消防设备、急救药箱均配备完好、按时点检5、工人个人防护用品使用情况：**车间存在粉尘危害，个别员工未按要求佩戴防尘口罩6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：加强员工职业卫生教育、监督力度加大负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：良好2、生产车间警示标识：警示标示张贴完好3、防护设施运行情况：一排风扇损坏4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：消防设备、急救药箱均配备完好、按时点检5、工人个人防护用品使用情况：执行情况良好6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：即刻安排修复并投入使用负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日车间名称车间负责人检查地点检查情况记录：1、生产车间的总体卫生状况：地面卫生较差、积水油污未及时清理2、生产车间警示标识：缺少噪声职业危害告知牌3、防护设施运行情况：现场防护设备设施均运行良好4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：消防设备、急救药箱均配备完好、按时点检5、工人个人防护用品使用情况：员工佩戴PPE执行情况良好6、工人操作规程执行情况：执行情况良好7、工人规章制度执行情况：执行情况良好检查人员（签名）：日期：年月日时分---时分整改意见：加强员工职业卫生教育、及时清理卫生环境、增补噪声危害告知牌负责人（签名）：日期：年月日落实情况：车间负责人（签名）：日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日。

工作危害分析表（228）工作任务：日常办公工作岗位：各部室通用分析日期：工作危害分析表（229）工作任务：会议管理工作岗位：分析日期：工作危害分析表（230）工作任务：文印管理工作岗位：分析日期：工作危害分析表（231）工作任务：汽车驾驶工作岗位：司机分析日期：工作危害分析表（236）单位：中心化验室岗位区域：试剂室工作任务：硫酸溶液配制分析日期：工作危害分析表（237）单位：中心化验室岗位区域：试剂室工作任务：分析日期：工作危害分析表（238）单位：中心化验室岗位区域：成品分析室工作任务：尿素采样分析日期：分析人员：审核人：审核日期：工作危害分析表（239）单位：中心化验室岗位区域：成品分析室工作任务：工业甲醇采样分析日期：工作危害分析表（240）岗位区域：成品分析室工作任务：硫酸铵采样分析日期：2009-11-29单位：中心化验室工作危害分析表（241）岗位区域：成品分析室工作任务：盐酸，液碱采样分析日期：2009-11-29单位：中心化验室工作危害分析表（242）单位：中心化验室岗位区域：成品分析室工作任务：水处理，润滑油采样分析日期：工作危害分析表（243）单位：中心化验室岗位区域：成品分析室工作任务：尿素，甲醇分析分析日期：2009-11-29工作危害分析表（244）单位：中心化验室岗位区域：成品分析室工作任务：分析日期：工作危害分析表（245）单位：中心化验室岗位区域：成品分析室工作任务：煤分析分析日期：2009-11-29工作危害分析表（246）单位：中心化验室岗位区域：成品分析室工作任务：分析日期：分析人员：审核人：审核日期工作危害分析表（247）单位：中心化验室岗位区域：成品分析室工作任务：盐酸，液碱，水处理剂分析分析日期：工作危害分析表（248）单位：中心化验室岗位区域：成品分析室工作任务：水质分析分析日期：工作危害分析表（249）单位：计量中心工作任务：分析日期：工作危害分析表（250）单位：行政科工作任务：清扫保洁分析日期：工作危害分析表（251）单位：行政科工作任务：厂区绿化分析日期：工作危害分析表（252）单位：工作任务：进出车辆管理分析日期：。

表1 单位基本情况一览表单位：填报人：时间：年月日表2 主要生产设备及布局一览表单位：填报人：时间：年月日表3 主要职业病防护设施、设备及分布一览表单位：填报人：时间：年月日表4 职业病防护知识、安全知识培训情况表单位：填报人：时间：年月日表5 生产过程原辅材料、化学品消耗情况表单位：填报人：时间：年月日表6个人职业病防护用品发放与使用情况表单位：填报人：时间：年月日表7 个人防护用品检查表8个人防护日常安全检查表被检查单位：单位负责人：年月日说明：本表可作为现场安监人员日常巡查用，对不符合项应注明人名、作业单位等，便于对作业单位进行HSE评价。

表9 职业病防治经费列支情况一览表单位：填报人：时间：年月日表10 职业病危害警示标识设置情况一览表单位：填报人：时间：年月日表11 岗位定员设置及劳动制度、工时一览表单位：填报人：时间：年月日表12 建筑卫生学设计情况表单位：填报人：时间：年月日表13 生产基本情况表填表人签字：单位负责人签字：注：生产工艺流程以流程图的形式，配以适当的文字描述（用方框标明工艺、装置和设施的名称，用线条标明生产工艺全流程，用文字注明主要职业病危害因素的名称及产生或存在部位）。

表14 职业病危害材料和设备管理检查表表15 年度接触有毒有害作业劳动者健康检查结果一览表体检类别：岗前（）、岗中（）、离岗（）、应急（）、离岗后医学随访（）负责人（签名）：日期：年月日注：处理意见分为上岗、调岗、离职，附上劳动者个人职业健康检查表：包括上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表。

表16 年度职业危害作业和特殊作业劳动者记录表负责人（签名）：日期：年月日注：处理意见分为上岗、调岗、离职。

表17 职业禁忌调离记录表注：如劳动者发现职业禁忌后未调离而是离职，则在调离后作业岗位栏注明“离职”，附上劳动者职业禁忌调离卡表18 工作场所职业病危害控制管理检查表表19 职业病危害因素检测检查表表20 职业病危害防护措施、应急救援设施使用记录表表21 职业病危害防护设施、应急救援设施检修、维护记录表表22职业病危害防护设施、应急救援设施管理检查表表23 职业卫生管理制度一览表单位：填报人: 时间：年月日表24 岗位操作职业安全卫生规程一览表单位填报人：时间：年月日。

职业病危害日常因素检测报告Revised on November 25, 2020检测任务编号：HHWY-2016T-042检测报告用人单位：山东太阳汽车部件有限公司检测类别：工作场所职业病危害因素日常检测济南浩宏伟业检测技术有限公司二〇一六年八月二十四日声明济南浩宏伟业检测技术有限公司遵守国家有关法律法规和标准规范，在为山东太阳汽车部件有限公司提供职业病危害因素检测服务过程中，坚持客观、真实、公正的原则，并对出具的《检测报告》承担法律责任。

济南浩宏伟业检测技术有限公司目录附件1职业病危害因素检测委托书附件2检测结果报告单附件3现场调查及检测照1.检测依据法律、法规和规章《中华人民共和国职业病防治法》（主席令[2016]第48号）《工作场所职业卫生监督管理规定》（安监总局令[2012]第47号）《职业病危害因素分类目录》（国卫疾控发[2015]92号）《用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范》（安监总厅安健[2014]111号）《用人单位职业病危害因素定期检测管理规范》（安监总厅安健[2015]16号）《用人单位职业病危害防治八条规定》（安监总局令[2015]第76号）《工作场所职业病危害因素检测工作规范》（安监总局AQ/T4269-2015）《职业卫生技术服务机构检测工作规范》（安监总厅总安健[2016]9号）技术规范和标准《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（）《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（）《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159-2004）《工作场所空气有害物质测定：锰及其化合物》（GBZ/）《工作场所空气有毒物质测定：无机含碳化合物》（GBZ/）《工作场所空气有害物质测定：无机含氮化合物》（GBZ/）《工作场所空气有害物质测定：氟化物》（GBZ/）《工作场所空气有毒物质测定：芳香烃类化合物》（GBZ/）《工作场所空气有毒物质测定：饱和脂肪族酯类化合物》（GBZ/）《工作场所物理因素测量第3部分：工频电场》（GBZ/）《工作场所物理因素测量第6部分：紫外辐射》（GBZ/）《工作场所物理因素测量第7部分：高温》（GBZ/）《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》（GBZ/）《工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度》（GBZ/）基础技术资料《山东太阳汽车部件有限公司工作场所职业病危害因素检测委托书》（2016年8月）2用人单位基本情况山东太阳汽车部件有限公司位于山东省德州市齐河县经济开发区名嘉西路西侧园区北路以南，企业投资2000万元，现有职工126人，其中生产工人110人，管理人员16人，年产钢圈80000件。

新田煤矿工作场所职业病危害因素检测记录单1、工作场所空气中有毒物质定点采样记录表2、工作场所空气中粉尘定点采样记录表3、工作场所空气中毒物浓度分析记录表4、工作场所空气中粉尘浓度分析记录表5、工作场所物理因素测量记录表(一)6、工作场所物理因素测量记录表(二)7、工作场所空气中有毒物质个体采样记录表8、工作场所噪声个体测量记录表9、工作场所高温测量记录表工作场所空气中有毒物质定点采样记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页采样人：年月日陪同人：年月日工作场所空气中粉尘定点采样记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：温度湿度第页共页工作场所空气中粉尘浓度分析记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：公司名称：第页共页工作场所空气中毒物浓度分析记录表受控编号：分析者：分析日期：职业卫生技术服务机构名称：公司名称：毒物名称第页共页分析者：分析日期：工作场所物理因素测量记录表(一)受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页公司名称项目编号检测类型（评价日常监督事故）测量项目测量仪器及编号测量方法采样人：年月日陪同人：年月日注：此表适用于噪声、工频磁场、工频电场测量记录。

工作场所物理因素测量记录表(二) 受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页采样人：年月日陪同人：年月日注：此表适用于微波、高频辐射、激光测量记录。

工作场所空气中有毒物质个体采样记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页采样人：年月日陪同人：年月日工作场所噪声个体测量记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页测定人：年月日陪同人：年月日工作场所高温测量记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页测定人：年月日陪同人：年月日。

工作场所空气中有毒物质定点采样记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页采样人：年月日陪同人：年月日工作场所空气中粉尘浓度分析记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：公司名称：第页共页分析者：分析日期：工作场所空气余氯浓度分析记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：公司名称：毒物名称第页共页分析者：分析日期：工作场所物理因素测量记录表(一)受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页公司名称项目编号检测类型（评价日常监督事故）测量项目测量仪器及编号测量方法采样人：年月日陪同人：年月日注：此表适用于噪声、工频磁场、工频电场测量记录。

工作场所物理因素测量记录表(二) 受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页采样人：年月日陪同人：年月日注：此表适用于微波、高频辐射、激光测量记录。

工作场所空气中有毒物质个体采样记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页采样人：年月日陪同人：年月日工作场所噪声个体测量记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页测定人：年月日陪同人：年月日工作场所高温测量记录表受控编号：职业卫生技术服务机构名称：第页共页测定人：年月日陪同人：年月日干球温度是温度计在普通空气中所测出的温度，即我们一般天气预报里常说的气温。

湿球温度是指同等焓值空气状态下，空气中水蒸汽达到饱和时的空气温度，在空气焓湿图上是由空气状态点沿等焓线下降至100%相对湿度线上，对应点的干球温度。

黑球温度也叫实感温度,标志着在辐射热环境中人或物体受辐射热和对流热综合作用时,以温度表示出来的实际感觉温度.所测的黑球温度值一般比环境温度也就是空气温度值高一些。