妇科,皮肤科,五官科常见病诊疗方案

非特异性外阴炎1．1：5000 高锰酸钾+1％新霉素软膏1：5000 高锰酸钾具有消毒、杀菌作用，但作用时间短暂，因此配合1％新霉素软膏加强作用时间和疗效。

2．方剂：元参15 克+麦冬9 克+蒲公英10 克+紫花地丁10 克+栀子9 克+龙胆草9 克+白芍12 克+丹参30 克+灵脂9 克+香附15 克以上草药煎服，每日剂，具有清热利湿、解毒止痒的功效。

3．川椒6 克、苦参15 克、黄柏15 克、蛇床子15 克、土茯苓15 克+金霉素软膏将上述中药煎水熏洗，每日1～2 次，每次20 分钟，水不宜过热，具有清热解毒、杀虫止痒的作用，洗后局部涂金霉素软膏，进一步杀菌消炎。

滴虫性阴道炎1．甲硝唑阴道泡腾片+甲硝唑片甲硝唑阴道泡腾片和甲硝唑均是特效杀灭滴虫的药物，采用局部和全身联合用药的方法，可以增加疗效，效果良好。

但甲硝唑可以引起白细胞低下和恶心、呕吐等副作用。

应注意，甲硝唑可通过乳汁，哺乳期妇女慎用。

2．1：5000 高锰酸钾+甲硝唑栓+替硝唑1：5000 高锰酸钾能够消毒、杀菌，有助于预防继发性细菌感染，可以增加甲硝唑阴道泡腾片的疗效。

替硝唑也为治疗滴虫的特效药物，较甲硝唑副作用小，但价格稍高。

3．方剂：(1)鹤虱30 克，苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15 克。

煎水熏洗坐浴。

(2)蛇床子30 克，花椒10 克，白觎15 克。

煎汤熏洗坐浴。

(3)蛇床子30 克，苦参50 克，明矾15 克，百部30 克，生大蒜2～3 头。

熏洗每日两次。

用中草药外洗，可起到清热解毒、杀虫止痒的作用，效果较好。

细菌性阴道病1．甲硝唑阴道泡腾片+双氧水+甲硝唑甲硝唑口服用于全身抗炎、杀菌，特别是用于厌氧菌感染。

甲硝唑阴道泡腾片有局部消炎作用。

双氧水有消毒、杀菌、改变阴道内环境的作用。

3 者联合效果理想，尤适用于厌氧菌感染者。

2．克林霉素+1％醋酸+2％克林霉素软膏1％醋酸能够降低阴道的酸性环境，抑制该菌的生长，增强阴道自身的抵抗力，有利于恢复。

克林霉素同时局部用药和全身用药，可联合增强疗效，连用7 天。

3．龙胆草10 克+黄芩10 克+柴胡10 克+栀子10 克+车前予10 克+泽泻10 克+木通10克+当归10 克+生地15 克十淡竹叶10 克+生甘草 6 克该方适用于肝经湿热证患者。

以龙胆草、黄芩、柴胡、栀子清泻肝胆湿热，车前子、泽泻、木通清热利湿，当归、生地滋阴清热、活血化瘀，淡竹叶、生甘草清心降火、调和诸药。

全方有清泻肝胆湿热之效。

如白带恶臭者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30 克；外阴瘙痒者，加入苦参10 克、地肤子25 克。

4．党参10 克+白术10 克+茯苓20 克+白扁豆30 克+薏苡仁30 克+败酱草30 克该方适用于脾湿下注证。

方中以党参健脾益气，白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾利湿，败酱草解毒化浊。

全方有健脾利湿之效。

伴有血虚者，加入当归10 克、鸡血藤30 克；白带量多者，加入芥穗炭10 克、炒苍术10 克。

念珠菌性阴道炎1．2％～4％苏打水+硝酸咪康唑乳膏+硝酸咪康唑栓2％～4％苏打水为弱碱性制剂，可以降低阴道的酸度，破坏念珠菌生长的酸性环境，抑制念珠菌生长，用其冲洗阴道，每天1～2 次，冲洗后要擦干外阴，保持外阴干燥。

硝酸咪康唑乳膏涂外阴，可以治疗霉菌性外阴炎，首先控制瘙痒等症状。

硝酸咪康唑栓置于阴道内，对阴道内念珠菌有很好的疗效， 3 者联合适用于病情较轻者。

2．2％---4％苏打水+克霉唑软膏+克霉唑栓克霉唑是另一种治疗念珠菌的药物，对念珠菌感染治疗效果良好，先采用2％～4％苏打水清洗外阴，改变阴道酸碱度，抑制霉菌生长，然后同时治疗外阴和阴道的霉菌，效果较好。

3．2％---4％苏打水+制霉素片+制霉素栓苏打水的作用仍是改变阴道酸碱度，抑制念珠菌生长。

制霉素栓用于局部治疗阴道的念珠菌，同时口服制霉菌素片用于加强抗菌作用。

这 3 种药物适用于单纯局部用药效果差或病情严重的患者，效果良好。

4．乌梅30 克+槟榔30 克+大蒜头15 克+石榴皮15 克+川椒10 克将上述药物制成阴塞剂，每晚塞人阴道，可以起到清热解毒、杀虫止痒的作用，效果较好。

5．白鲜皮30 克、黄柏30 克、苦参30 克、蛇床子30 克、冰片3 克+达克宁栓上述中草药具有清热解毒、杀虫止痒的作用，用其熏洗外阴，既可以减轻外阴瘙痒、灼痛等症状，又能抑制消灭念珠菌，熏洗后塞入达克宁栓可增强疗效，适用于急性霉菌性阴道炎的妇女。

老年性阴道炎1．1％乳酸+己烯雌酚+白带丸1％乳酸冲洗阴道能够改善阴道的酸性环境，增加抵抗力，己烯雌酚是雌激素，每晚放入阴道内可改善因雌激素缺乏引起的阴道症状，如果患者白带多，加用白带丸口服，可减少白带，改善症状。

上述药物适用于轻度老年性阴道炎伴白带较多患者。

2．0．5％醋酸+甲硝唑+尼尔雌醇0．5％醋酸的作用仍是增加阴道酸度，增强抗病、抗菌能力，醋酸清洗外阴后塞人甲硝唑，可以治疗阴道的非特异性炎症，增加疗效。

尼尔雌醇是口服雌激素，用于补充体内的雌激素，从而达到改善阴道酸度环境、增强抵抗力的作用。

这 3 种药物用于症状严重的老年性阴道炎患者，但应注意有乳腺癌或子宫内膜癌的患者慎用雌激素。

3．苦参30 克+百部30 克+蛇床子30 克+地肤子30 克+白鲜皮30 克+紫槿皮30 克+淫羊藿20 克+覆盆子20g水煎外洗坐浴，连用 1 周。

4．野菊花30 克+金银花30 克+淫羊藿30 克+当归15 克+紫草30 克+黄柏15 克+蛇床子15 克+赤芍15 克+丹皮15 克+丝瓜叶30 克+冰片 3 克。

本方具有清热解毒、止痒益。

肾、养血凉血的功效，将上述中药水煎 2 次，药液合在一起，每日熏洗外阴 2 次，效果较好。

急性宫颈炎1．头孢曲松钠+蒲公英15 克、地丁15 克、蚤休15 克、黄柏15 克、黄连10 克、黄芩10 克、生甘草10 克、冰片0．4 克、儿茶 1 克。

头孢曲松钠为第三代头孢类抗生素，为急性淋菌引起的急性宫颈炎的首选药物，有消炎、杀菌的作用，但对头孢类过敏的患者禁用，要求大剂量单次给药。

上述中草药具有清热利湿、杀菌消炎的作用，将其研成细末，敷于宫颈患处，隔日 1 次。

上述中西药结合应用可以增加疗效，适用于急性宫颈炎。

2．乙酰螺旋霉素+头孢克肟乙酰螺旋霉素是大环内酯类抗生素，对沙眼衣原体有抑制作用。

头孢克肟为头孢类抗生素，口服对淋菌有很好的治疗作用。

因此上述两者联合适用于淋菌合并沙眼衣原体感染的急性宫颈炎患者。

3．诺氟沙星+野菊花15 克、苍术15 克、苦参15 克、艾叶15 克、蛇床子15 克、百部10 克、黄柏10 克诺氟沙星是喹诺酮类抗生素，对淋菌亦有很好的治疗作用，且价格便宜。

将上述中草药浓煎20 毫升，每日 1 次进行阴道灌洗，l0 次为一疗程。

上述两种药物适用于对头孢类过敏的急性宫颈炎患者，妊娠和哺乳期妇女禁用。

慢性宫颈炎1．1／5000 的高锰酸钾+洗必泰栓1：5000 高锰酸钾溶液具有杀菌、消毒、止痒的作用，先用其清洗阴道后再放人洗必泰栓可以延长作用时间，增强杀菌消毒的作用。

10 天为一疗程，二者联合适用于宫颈糜烂的患者。

2．1％醋酸溶液+头孢曲松钠1％醋酸溶液清洗阴道能够改善阴道的酸性环境，增强阴道自身的抵抗力。

头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素，对慢性宫颈炎的各种致病菌都有一定的杀灭作用。

因此二者联合适用于治疗宫颈管炎，效果良好。

急性盆腔炎1．青霉素+丁胺卡那霉素+安宫牛黄丸青霉素主要作用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌，具有杀菌力强、毒性低、价格低廉、使用方便等优点。

丁胺卡那霉素为氨基糖甙类抗生素，对各种需氧革兰氏阴性杆菌有高度抗菌活性。

安宫牛黄丸为中成药，具有退热解毒、凉血化瘀的作用，适用于急性盆腔炎伴有高热不退、神昏谵语、面色苍白、四肢厥冷的患者。

这 3 种药物联合具有相加作用，可增加治疗细菌种类，临床效果较好。

2．克林霉素+庆大霉素克林霉素对多数革兰氏阳性菌和厌氧菌有效，而庆大霉素对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌活性，两种药物联合在临床上获得良好的效果。

慢性盆腔炎1．甲硝唑+-糜蛋白酶+妇科千金片甲硝唑的主要作用是抗炎，用予厌氧菌的感染，在应用甲硝唑的同时，应用旷糜蛋白酶有利于炎症和粘连的吸收。

妇科千金片具有补益气血，祛湿止带的作用，其中的金樱根、千金拔有清热解毒的作用，穿心莲、功劳木有解毒利湿的作用，其与甲硝唑和?-糜蛋白酶联合可以增强疗效，效果较好。

2．忍冬藤30 克+红藤30 克+大青叶10 克+紫草(后下)10 克+牡丹皮10 克+赤芍10 克+大黄6 克+川楝子10 克+延胡索10 克+生甘草10 克上述中草药联合具有清热除湿、活血解毒的作用，适用于慢性盆腔炎的治疗。

上药水煎服，每日1剂，分 2 次服，5 剂为一疗程。

3．大黄10 克+合欢皮15--30 克+红藤30 克+忍冬藤15--30 克+败酱草30 克+连翘15克+狗脊15 克+山药15 克+莲须30 克上述中草药联合用水煎服，每日 1 剂，分 2 次服，于月经干净后服用，连服l0 天，3 个月为一疗程。

有清热祛湿、解毒的作用。

4．金银花30 克+连翘30 克+蒲公英30 克十紫花地丁30 克+天葵子15 克，上述药物具有清热散结、化瘀止痛的作用。

用法为加水300 毫升，浓缩100 毫升保留灌肠，每日1剂，7 日为一疗程。

弛要时可持续用2～3 个疗程。

5．丹参18 克+赤芍15 克+木香12 克+桃仁9 克+金银花30 克+蒲公英30 克+茯苓12 克+舟皮9 克+生地9 克由于慢性盆腔炎以湿热型居多，故上述中草药以清热利湿、活血化瘀为主要作用，适用于湿热型慢性盆腔炎，痛重时加延胡索9 克，水煎服，1 日 1 次，10 天为一疗程。

有些患者为寒凝气滞型，治则以温经散寒、行气活血为主，常用桂枝茯苓汤加减。

气虚者加党参15 克、白术9 克、黄芪15 克。

痛经1．布洛芬+益母草膏布洛芬为非甾体抗炎药，痛经时服用能够较迅速缓解疼痛，效果确切。

益母草膏是中成药制剂，于经前服用，能够活血化瘀，从而达到行绍止痛的作用。

两种药物联合效果较好。

2．己烯雌酚+黄体酮己烯雌酚为雌激素，能够促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，应用两周后加用孕激素黄体酮，能够使子宫内膜转化，共用7～10 日停药，两种激素同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，在停药后3～7 日发生撤药性出血，从而开始下一个月经周期，这种雌孕激素序贯疗法可抑制排卵，调整月经周期，从而达到止痛的目的，适用于未婚的痛经少女。

围绝经期综合征1．尼尔雌醇+安宫黄体酮+更年安尼尔雌醇为天然雌激素，可以促进子宫内膜增生。

安宫黄体酮是一种孕激素，能够使子宫内膜功能转化，防止子宫内膜过度增生引起子宫内膜癌。

两者联合治疗可以维持恒定的内分泌环境，不发生撤退性出血，可防止因激素波动而引起的情绪不稳定、偏头痛、周期性乳腺痛等。