浅部真菌病 PPT课件

微生物检验
一、标本采集 二、直接显微镜检查:
皮屑+10%KOH液 指甲+25%KOH/25%NaOH含5%甘油处理 常用湿标本，不加染色,直接显微镜镜检
皮肤癣菌感染的毛发
微生物检验
三.分离培养 标本 70%乙醇或在青、链霉素混合液
内处理5min 生理盐水洗3次 接种沙 氏琼脂斜面25℃培养观察菌落特征。 四.其他鉴定试验
毛癣菌属
毛癣菌属（Trichophyton）属半知菌亚门－丝孢菌目 －丛梗孢菌科，有20余种，其中14种能引起人和动物 的感染。
临床上常见的有 红色毛癣菌(trichophyton rubrum) 须癣毛癣菌(T.mentagrophytes,又称石膏样毛癣菌) 许兰毛癣菌(T.schoenleinii,又称黄癣菌) 紫色毛癣菌（T.violaceum） 断发菌：菌落初为 白色鹅毛状,以后变为 黄绿色粉末状。粗棒 状薄壁大分生孢子。 菌丝球拍状
小孢子菌属
我国常见的有铁锈色小孢子菌、石膏 样小孢子菌和狗小孢子菌等。
小孢子菌属感染皮肤和毛发，很少感 染甲。
小孢子菌生物学特性
皮屑和毛发+10%KOH处理 镜检，皮屑中 有分枝断裂菌丝，在毛发中呈现小孢子镶嵌 的鞘包裹着发干。
絮状表皮癣菌是一种常见的皮肤癣菌， 可引起皮肤感染如股癣、足癣、体癣、 手癣和甲癣。
絮状表皮癣菌生物学性状
皮屑和甲屑经+10%KOH液消化 镜检 可见分枝断裂的有隔菌丝，少见孢子
沙氏培养基上培养后，菌落初为白色 鹅毛状，以后转变为黄色粉末状。镜 下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒 状薄壁大分生孢子，无小分生孢子， 在陈旧培养物中可见厚膜孢子。
毛发穿孔试验 脲酶试验 特殊营养需要试验

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皮肤病---浅部真菌病---体股癣
• 临床表现：见附图
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皮肤病---浅部真菌病---体股癣
• 治疗原则 一、以外用单方软膏为主。 二、效果不理想，可以二种单方外 用药交替使用。 三、对于感染面积较大，反复发作 者，可加用口服抗真菌药品。
花粉、宠物等 • 主动控制不要搔抓皮肤 • 温水洗浴不超过20分钟 • 忌用肥皂，特别是碱性皂外洗。
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皮肤病---荨麻疹 ---概述
荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、 粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现 的一种局限性水肿反应。
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皮肤病---荨麻疹 病因及发病机理：
常见病因：有食物、药物、感染、、冷、 热、日光、磨擦等以及动物、精神因素、 内脏和全身疾病等。有大部分患者找不 到病因。
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皮肤病---浅部真菌病---花斑癣
病因及发病机理 :
一、本病男性明显多于女性，青壮年多发。 二、皮损为色素沉着和色素减退斑，，形态 可为点状、钱币状或融合成片。 三、 发病较缓慢，有时皮损可呈现多种颜色 如灰白色、淡黄色、淡红色、褐色或肤色， 状如花斑，如雨滴状分布。四、一般无自觉 症状，部分有痒感。常持续数年，冬轻夏重 。
痒,夜间加剧，抓破后可引起感染。但容易转为慢性， 且反复发作。
二、亚急性期：皮损部位出现水疱，不同程度的皮
肤 增厚，伴有严重瘙痒.(亚急性期常是急性期缓解 的过程或是向慢性过度的表现)。
三、慢性期：皮肤有结痂、脱屑，伴有严重瘙痒.
常可急性发作，病程可达数月至数年.
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皮肤病---湿疹、皮炎
治疗原则：
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易感人群：免疫力低下、皮肤屏障功能受损、长期 使用抗生素等人群
传播途径：直接接触、间接接触、空气传播等
临床表现和诊断方法
01 临床表现：皮肤瘙痒、红肿、 脱屑、水疱等
02 诊断方法：皮肤镜检查、真菌 培养、组织病理学检查等
03 治疗方法：外用药物、口服药 物、物理治疗等
04 预防措施：保持皮肤清洁、避 免接触感染源、提高免疫力等
演讲人
浅部真菌病 诊断和治疗
2023-12-13
目录
01. 浅部真菌病的概述 02. 浅部真菌病的分类 03. 浅部真菌病的治疗方法 04. 浅部真菌病的预防措施
浅部真菌病的概述
病因和发病机制
真菌感染：由真菌引起的皮肤、毛发、指甲等浅部 组织的感染
发病机制：真菌在皮肤表面繁殖，引起炎症反应， 导致皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状
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预防复发：注 意个人卫生， 避免接触真菌 感染源，提高 免疫力，降低 复发风险
浅部真菌病的分类
皮肤癣菌病
病因：皮肤癣菌 感染
症状：皮肤瘙痒、 红肿、脱屑
治疗：外用药物、 口服药物、物理 治疗
预防：保持皮肤 清洁、避免接触 感染源、加强锻 炼提高免疫力
非皮肤癣菌病
01
念珠菌病：由念珠菌引起的皮 肤、黏膜和内脏感染
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孢子丝菌病：由孢子丝菌引起 的皮肤、黏膜和内脏感染
03
隐球菌病：由隐球菌引起的皮 肤、黏膜和内脏感染
04
组织胞浆菌病：由组织胞浆菌 引起的皮肤、黏膜和内脏感染
特殊类型浅部真菌病
甲癣：由皮肤癣菌感染引 起，表现为指甲增厚、变 色、变形等
足癣：由皮肤癣菌感染引 起，表现为足部皮肤瘙痒、 脱屑、水疱等
治疗原则和方案

感谢您的观看
THANKS
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真菌感染的并发症与风险
常见并发症及其危害
脓毒症
真菌感染可能引发脓毒症，这是一种 由真菌侵入血液并繁殖引起的全身性 感染，可能导致多器官功能障碍和死 亡。
肺炎
脑膜炎
真菌如隐球菌可侵犯中枢神经系统， 引起脑膜炎，表现为头痛、发热、呕 吐、意识障碍等，治疗不及时可能导 致死亡或留下严重后遗症。
某些真菌如曲霉、隐球菌等可引起肺 部感染，导致咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等症状，严重时可危及生命。
风险评估与监测方法
风险评估
根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，综合评估 真菌感染的风险。例如，免疫力低下、长期使用抗生素或激 素等药物的患者感染风险较高。
监测方法
通过定期采集患者的血液、尿液、痰液等样本进行真菌培养 和鉴定，以及使用影像学检查如X线、CT等监测感染灶的变 化。
发病率、死亡率及地区分布特点
发病率
真菌感染的发病率因地区、人群 和真菌种类的不同而有所差异。 一些地区由于气候、环境等因素
，真菌感染的发病率较高。
死亡率
虽然大多数真菌感染不会导致死 亡，但一些严重的真菌感染，如 侵袭性曲霉病、隐球菌病等，具
有较高的死亡率。
地区分布特点
真菌感染的分布具有地域性，一 些地区由于气候潮湿、环境污染 等原因，真菌感染的发病率较高 。例如，热带和亚热带地区是真
健康状况
患有慢性疾病、免疫系统疾病或接受免疫抑制剂 治疗的人群，以及营养不良、糖尿病等患者，真 菌感染的风险也相应增加。
流行趋势预测及挑战
流行趋势预测
随着全球气候变化、环境污染加剧以及人口老龄化等 问题的加剧，真菌感染的发病率和死亡率可能会继续 上升。同时，随着医疗技术的进步和新型抗真菌药物 的出现，一些严重真菌感染的预后可能会得到改善。

一、唑类抗真菌药
• 伊曲康唑(itraconazole)
作用强，口服吸收好，但不易透过血-脑屏障。 可有效治疗深部、皮下及浅表部位的真菌感染， 已成为治疗罕见真菌如组织胞浆菌、芽生菌感染 的首选药。不良反应轻。
• 伏立康唑（woriconazole）
口服及静脉给药均可，起效快，作用强，抗 真菌谱广。对多种耐其他抗真菌药的深部真菌感 染有显著治疗效果。不良反应少。
口服吸收差，静脉给药不良反应较多。目前 主要局部应用治疗皮肤、黏膜及指甲的真菌感染。
一、唑类抗真菌药
• 联苯苄唑（bifonazole） 抗菌活性比其他咪唑类药物高。起效
快，作用时间长。临床用于治疗皮肤癣菌 感染。 • 氟康唑( fluconazole)
口服和静脉给药均可。用于治疗隐球 菌性脑膜炎、白色念珠菌感染、体癣、甲 癣等，也是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜 炎的首选药。不良反应较咪唑类少。
膜的通透性 细胞内重要物质外漏 真菌 死亡。 ③真菌对此类药较少产生耐药性。 ④与咪唑类比，三唑类毒性较小，且抗菌活 性更高。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 一、唑类抗真菌药
• 酮康唑( ketoconazole) 口服用于治疗深部、皮下及浅表真菌感染，
亦可局部用药。口服不良反应多。 • 克霉唑( clotrimazole)
口服不易吸收，毒性大，只局部给药治疗浅 部真菌感染。 • 咪康唑( miconazole)益康唑（econazole）
抗浅部真菌药
• 浅部真菌感染：各种癣菌侵犯皮肤、毛发 和指(趾)甲、口腔或阴道黏膜等，发病率高。
一、唑类抗真菌药
唑类抗真菌药的分类： • 咪唑类：
包括酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、 联苯苄唑。 • 三唑类：

饮食调理
增加营养摄入：多吃富含蛋白质、维生
01
素和矿物质的食物，增强身体抵抗力 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、
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高糖等刺激性食物，以免加重病情 保持饮食卫生：注意饮食卫生，避免
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病从口入 适量饮水：保持充足的水分摄入，有
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助于身体新陈代谢和毒素排出
心理疏导
01
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Hale Waihona Puke 倾听患者的心声， 了解他们的心理
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浅部真菌病 治疗及护理
目录
01 浅部真菌病的概述 02 浅部真菌病的治疗方法 03 浅部真菌病的护理措施
1
浅部真菌病的 概述
发病原因
01
皮肤损伤：皮肤破 损、擦伤、抓伤等
02
03
接触传染：与患者 或携带者直接或间
接接触
04
环境因素：潮湿、 高温、通风不良等
免疫力低下：营养 不良、疾病、长期
使用抗生素等
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浅部真菌病的 护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁：每天用 温水和温和的沐浴露清 洗皮肤，避免使用刺激 性较强的清洁产品。
01
定期更换毛巾：毛巾容 易滋生细菌，建议定期 更换，并保持毛巾干燥。
03
02
避免过度清洁：过度清 洁可能导致皮肤干燥、 敏感，反而不利于皮肤 健康。
04
避免与他人共用毛巾： 与他人共用毛巾可能导 致交叉感染，增加浅部 真菌病的风险。
STEP4
临床症状：观 察患者皮肤、 毛发、指甲等 部位的症状
实验室检查： 进行真菌培养、 镜检等检测
皮肤活检：对 可疑部位进行 皮肤活检，观 察真菌形态
影像学检查： 如X光、CT等， 排除其他疾病 可能

肺部真菌感染
肺曲霉病
由烟曲霉、黄曲霉等真菌 引起，症状包括咳嗽、咳 痰、发热、胸闷等。
肺隐球菌病
由隐球菌属真菌引起，症 状包括咳嗽、咳痰、发热 、胸痛等。
肺念珠菌病
由白色念珠菌等真菌引起 ，症状包括咳嗽、咳痰、 发热、呼吸困难等。
肠道真菌感染
肠道念珠菌病
肠道隐球菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫 苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
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注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个 人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的 人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
定期清洁居住和工作场所，保 持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对 接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱 治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预 防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
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详细描述
皮肤癣菌病主要由接触传染导致，如接触患者皮损部位或污染物。症状包括皮肤瘙痒、红斑、水疱等，可出现脱 屑和糜烂。诊断依据为真菌镜检或培养阳性。治疗以局部抗真菌药物为主，严重时可口服抗真菌药物。
病例三：隐球菌脑膜炎
总结词
隐球菌感染导致的脑膜炎

六、治疗： 1、外用药，可选用各种抗真菌霜剂（股癣避免用刺激性的
酊剂或角质剥脱剂）每日1-2次，疗程为2- 4周； 2、口服药: 对于皮损面积较大、外用药治疗效果不佳或同
时伴有甲真菌病者，可选用口服药治疗： 伊曲康唑: 100mg/d， 2周或200mg/d， 1周。 特比奈芬：250mg/d， 2周。
外用药：５-１０％的硫磺软膏、各种抗真菌的霜剂；
治愈标准：治疗结束后取患处头发做真菌直接镜检，以后每１－２周复查 一次，连续３次阴性后方可认为治愈。
体癣和股癣
（Tinea corporis,Tinea cruris)
一、定义 体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外
的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。
真菌性皮肤病的分类
根据真菌感染皮肤的深度（解剖部位），分为以下二类：
一、浅部真菌病:又称为“癣”，皮肤角质层的真菌感染。 1、浅表真菌感染：真菌只感染皮肤角质层的最浅层，主要疾
病为花斑癣（也称汗斑），是由糠秕马拉色菌所致。
2、皮肤癣菌病：是临床上最为常见，包括头癣、体股癣、手 足癣、甲癣等。致病菌为皮肤癣菌。包括有以下三属：
真菌性皮肤病（Dermatomycosis）
真菌属于真核微生物，自然界中广泛存在，在上万 种的真菌中，仅有几百种真菌对人类或动物有致病 性，近年来，由于广谱抗生素、皮质类固醇激素、 免疫抑制剂的广泛应用，器官移植、放疗、化疗等 新技术的谱及，真菌感染，主要是条件致病菌感染 的发病率有明显升高。而且浅部真菌病发病率较高， 临床经常遇到。
治疗
原则：口服药＋外用药、剪发、洗头、消毒
口服药： １、灰黄霉素：儿童：15-20mg/(kg.d)，成人：0.6-0.8g/d， ２、伊曲康唑：儿童100mg/d，成人200mg/d ，疗程4-8周 ３、特比奈芬：体重小于20mg：62.5mg/d； 体重20-40kg：125mg/d； 体重大于40kg，250mg/d

诊断与治疗过程
病例一
通过临床表现和实验室检查确诊 为口腔念珠菌感染，采用抗真菌
药物治疗，同时停用抗生素。
病例二
通过临床表现、影像学检查和实验 室检查确诊为肺部曲霉菌感染，采 用抗真菌药物治疗，同时调整免疫 抑制剂使用。
病例三
通过临床表现和实验室检查确诊为 皮肤癣菌感染，采用抗真菌药物治 疗，同时对污染物进行消毒处理。
真菌感染PPT课件
目录
• 真菌感染概述 • 常见真菌感染类型 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防 • 真菌感染案例分析 • 结语
01
真菌感染概述
定义与分类
01
定义
真菌感染是指由真菌引起的感染性疾病。
02
分类
根据感染部位和病原体类型，真菌感染可分为浅 部感染和深部感染。
传播途径与易感人群
传播途径
特定人群的预防措施
总结词
对于易感人群和高危人群，采取特殊的预防措施可以 有效降低真菌感染的风险。
详细描述
易感人群和高危人群包括老年人、儿童、孕妇、身体虚 弱的人来说，更需要注意预防真菌感染。对于老年人来 说，保持室内干燥、避免长时间卧床等措施可以有效预 防肺部念珠菌感染。对于儿童来说，注意个人卫生、避 免接触患病人群等措施可以预防皮肤和口腔真菌感染。 孕妇需注意个人卫生和饮食卫生，避免感染霉菌性阴道 炎等疾病。身体虚弱的人来说，加强营养和护理，提高 免疫力是预防真菌感染的重要措施。
药物治疗的方案与疗程
治疗方案
根据感染的具体病菌和病情，制定个 性化的治疗方案，包括药物种类、剂 量、给药途径和时间等。
疗程
通常需要较长时间的治疗，根据感染 的严重程度和病菌种类，疗程可能在 数周到数月之间。

白结合，而防止癣菌的继续侵入，但不能控制已感染的
病灶，需连续用药直到感染角质层完全脱落为止，才能 使感染完全停止，需服用数月。
[不良反应]
1.胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐 2.神经症状:头痛、嗜睡、失眠
3.偶有过敏和骨髓抑制；致畸。
二、抗深部真菌药
两性霉素B （amphotericin B）
【体内过程】口服易吸收，分布到皮肤、脂肪、毛发
含量高；可沉积皮肤的角质层、毛发、指（趾）甲新生
的角质，抵抗真菌。 【抗菌作用】 主要对癣菌有强大的抑制作用。对细菌 和深部真菌无效。 干扰真菌DNA合成,抑制生长。
【临床应用】
用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、指甲
癣、以头癣疗效最好。
由于吸收后，能选择性地进入皮肤角质层，与角蛋
【抗菌作用】
是广谱抗真菌药,对多种深部真菌有强大的抑制
作用，高浓度可杀菌。 【临床应用】 静滴治疗各种深部真菌病的败血症、 肠道、肺部和尿路感染、心内膜炎、脑膜炎等。
[抗菌机制] 能与真菌C膜中的固醇类结合而使膜
受损害,形成孔道使胞质外溢而抗菌。
[不良反应]
脏停搏；
静滴可发生寒战、高热、胃肠反应、
用于亚洲甲－Ⅱ型流感病毒的防治；可用于治疗震颤
性麻痹症。
不良反应：中枢N兴奋和胃肠道反应。
孕妇、儿童、癫痫病人禁用。
碘苷(疱疹净)
抗DNA病毒药，对RNA病毒无效；全体毒性
大；
主要用于治疗疱疹性角膜炎。
阿昔洛韦（无环鸟苷）
抗疱疹病毒作用强，为疱疹病毒的首选药。 用于单纯疱疹病毒感染，如角膜炎、皮肤粘膜感染、 生殖器疱疹和带状疱疹等；也可用于乙肝。
第三十六章
真菌病分类: