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脊柱矢状面平衡ppt课件

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脊柱矢状面平衡

脊柱矢状面平衡
脊柱矢状面平衡
脊柱参数
C7铅垂线(C7 plumb line， C7PL)：经C7中点作一与水平 面垂直的直线
矢状面偏移(sagittal vertical axis，SvA)：C7PL与Sl后上角 的距离
胸椎后凸角(thoracic kyphosis， TK)：T4上终板和T12下终板向 前延长线的夹角
骨盆人射角(pelvic incidence，PI）：经Sl上终板中点作该终板 的垂线．该垂线和Sl上终板的中点与股骨头中心连线的夹角， 若双侧股骨头不重叠．取两股Tl脊柱骨盆倾斜角(T1 spinopelvic inclination，T1-SPI)： 经过T1椎体中点和股骨头的 中点作一直线，测量该直线 与经Tl中点的垂线之间的夹 角
T9脊柱骨盆倾斜角(T9 spino-pelvic inclination，T9SPI)：经过T9椎体中点和股 骨头的中点作一直线．测量 该直线与经T9中点的垂线之 间的夹角
脊柱-骨盆角(spino—sacral angle，SSA)：C7中点与S1 终板中点的连线与S1终板之 间的夹角
正常值
胸腰后凸角(thoracolumbar kyphosis，TLK)：T11椎体上终 板和Ll下终板向前延长线的夹角：
腰椎前凸角(lumber lordosis．LL)：Ll椎体上终板和 L5下终板向前延长线的夹角
骨盆参数
骶骨倾斜角(sacral slope，SS）：S1上终板和水平线的夹角
骨盆倾斜角(pelvic tilt，PT)：：S1终板中点和股骨头中心连线 与垂直线的夹角
手术矫正标准
Boulay等：SVA<50mm、PT<20°、 LL=PI±9°是达到术后脊柱-骨盆平衡的要求。

脊柱骨盆矢状面平衡理解

脊柱骨盆矢状面平衡理解

脊柱骨盆参数
• T1-SPI（T1 Spino-Pelvic Inclination），T1 脊柱骨盆倾斜角
• T9-SPI，T9脊柱 骨盆倾斜角
脊柱-骨盆参数及其相互关系
PI是骨盆的核心参数
PI 为固定参数
PI是骨盆固定解剖结构，成年后不会随着骨盆或 脊柱位置的变化而变化 。
骨盆姿势参数-PT、SS
……
以上所有数据的测量都需要通过站立位脊柱全长正侧位X片获得
站立位拍片姿势
站立位全脊柱正侧位X片
站立位置脚印
脊柱参数
• C7PL、SVA：颈7铅垂 线、矢状面偏离距离
• TK：T4上终板-T12下终 板
• TLK：T11上终板-L1下 终板
• LL：腰1上终板-L5下终 板
骨盆参数
• PI（Pelvic Incidence），骨盆投射角 • PT（Pelvic tilt），骨盆倾斜角 • SS（Sacral Slope），骶骨倾斜角
• LL=PI±9°之外
• PI+TK-LL>45°
1、schwab F．spjne．2009．34(17) 2、Rose P．Spine 2009 34(8)
理想的手术矫正范围
• SVA≤5～6cm， • LL=45°～60°， TK=40°～60° • PT=12°～25°， PI=40°～60°，
Spine (Phila Pa 1976). 2004 Sep 15;29(18):2049-54.
Mac-Thiong，Spine，2011
骨盆参数与DDD
• 在腰椎间盘突出（49.8）和退变形椎间盘疾 病（51.6）中，PI是正常的；
• 而在退变形滑移中，PI呈显著性增高 （60.0） ，高PI意味着容易发展成为退变 形滑脱（DS）

脊柱矢状面平衡0352

脊柱矢状面平衡0352

精选ppt
6
n T9脊柱骨盆斜角 (T9 spino -pelvic inclination，T9-SPI)： T9椎体中点和股骨的 中点作一直．量直 与 T9中点的垂之的 角
n 脊柱-骨盆角(spino—sacral angle，SSA)：C7中点与S1 板中点的与 S1板 之的角
与垂直的角
n 骨盆人射角(pelvic incidence，PI）： Sl上板中点作 板的垂．垂和 Sl上板的中点与股骨中心的 角，若双股骨不重叠．取两股骨中心的中点作 中心点
精选ppt
3
脊柱骨盆参数
n Tl脊柱骨盆斜角 (T1 spinopelvic inclination，T1-SPI)： T1椎体中点和股骨的 中点作一直，量直 与 Tl中点的垂之的 角
n 胸腰后凸角(thoracolumbar kyphosis，TLK)：T11椎体上 板和 Ll下板向前延的 角：
n 腰椎前凸角(lumber lordosis． LL)：Ll椎体上板和 L5下板 向前延的角
精选ppt
2
骨盆参数
n 骶骨斜角 (sacral slope，SS）：S1上板和水平的角 n 骨盆斜角 (pelvic tilt，PT)：：S1板中点和股骨中心
精选ppt
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常
n Lafga等、Barrey等、Mac—Thiong等分量了 41 例、154例和709例正常人或患者的脊柱-骨盆参数， 得出了各参数的范，并通比正常人和患者之 参数范的差异，提出了理想的手正范：
n SVA≤5～6cm n TK=40°～60 ° n LL=45 ° ～60 ° n PI=40 ° ～60 ° n PT=12 ° ～25 ° n SS=30 ° ～45 °

矢状面平衡 Spinal sagittal balance

矢状面平衡 Spinal sagittal balance

脊柱骨盆矢状面平衡
脊柱和骨盆相互影响 以维持矢状面平衡 测量站立位脊柱全 长X线片来评估矢状 面平衡
矢状面力线受身体姿势的影响
摄片要求 身体站直放松 上臂前屈30° 膝、髋关节完全伸直， 拍摄自颅底至近侧股骨的后前位、左右侧 位片
C7PL
脊柱参数
(C7 plumb line，C7PL)： C7铅垂线 经C7中点作一与水平面 垂直的直线
(sagittal vertical axis，SvA)： 矢状面偏移 C7PL与Sl后上角的距离
SvA
C7铅垂线和人体重力 线不一致
正常人在测力平台上 安静站立时，GL投影 在包括两足底在内的 两足间的支持面上 GL投射到脊柱全长侧 位X线片上，一般经股 骨头中心稍偏后、骶 骨稍前
常用经C7椎体中心的 铅垂线(C7PL)衡量整 体平衡，即矢状面垂 直轴(SVA)，正常人 C7PL与S1椎体后上角 的水平距离一般不超 过2.5Cm。
• T9脊柱骨盆倾斜角(T9 spinopelvic inclination，T9-SPI)： 经过T9椎体中点和股骨头的 中点作一直线．测量该直线与 经T9中点的垂线之间的夹角
• 脊柱-骨盆角(spino—sacral angle， SSA)： C7中点与S1终板中点的连线 与S1终板之间的夹角
• 矢状面平衡对脊柱手术非常重要，失衡和代偿 的平衡与否都会影响疗效 • 椎间盘突出或椎管狭窄症引起的节段性前凸减 少或保护姿势尚未造成失衡，单纯减压术后矢 状力线可恢复到接近正常
Lafage, Barrey, Mac-Thiong904例
提出理想的范围：
SVA≦5-6cm, TK＝40°-60,LL=45°-60° PI＝40-60°,PT=12-15°,SS=30-45°

脊柱侧弯PPT课件

脊柱侧弯PPT课件

6
非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
TL
类型
非结构弯 单胸弯MT
非结构弯 双胸弯DT
结构弯M 双主弯DM
结构弯 三弯 TM
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)
38(24)
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脊柱侧弯
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯 proximal thoracic (PT)
胸弯 Main thoracic (MT)
胸腰段 Thoracolumbar (TL)
腰弯 Lumbar (L)
T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
Lenke分型：结构弯和非结构弯
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL 偏移 左- 右+
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25°

脊柱——骨盆矢状面平衡PPT

脊柱——骨盆矢状面平衡PPT
脊柱——骨盆矢状面平衡
引
言
• 术后失衡平衡 • 手术方案指征 • 功能评估预后 • 04年
平衡的重要
• 几个力共同作用在一个物体使该物体保持 静止或匀速直线、绕轴运动。
• 矛盾对立统一。 • 公平稳定
• 水电平衡 • 平衡无处不在，矛盾无处不在 • 把握平衡 要诀 • 是非曲直 平衡稳定
参与人平衡的组织器官
Lafage, Barrey, 来自ac-Thiong904例提出理想的手术矫正范围： SVA≦5-6cm, TK＝40°-60,LL=45°-60°
PI＝40-60°,PT=12-15°,SS=30-45°
关系
• PI=PT+SS • Schwab709例 • PT/PI=0.24 • PT<50%PI, SS>50%PI • 病理状态SS<0，水平骶骨平台，骨盆最大
• Lumbar lordosis LL腰椎前凸角:腰1上终板 与骶1上终板夹角。
常用骨盆参数
• Pelvic incidence PI 骨盆入射角：骶1终板 中点垂线与股骨头中心连线夹角。55
• Pelvic tilt PT 骨盆倾斜角：骶1终板中点到 股骨头中心线与垂线的夹角。15
• Sacrum slop SS 骶骨倾斜角：骶1终板与 水平线夹角。40
小结
• 骨盆在脊柱矢状面平衡具有重要条节作用。 • 脊柱重要参数：TK, LL, SVA • 骨盆重要参数：PI, PT, SS, • PI=PT+SS, LL=PI +9 PI 较恒定 • 调节的目标是以最小的代价维持躯体的直
立平衡。脊柱-骨盆-关节
•眼 •耳 •脑 • 骨骼 • 肌肉 • 神经 • 关节 •等

脊柱侧弯精品PPT课件

脊柱侧弯精品PPT课件
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近 头侧被CSVL中间穿过的椎
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
整脊疗法 Chiropractic
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 1845-1913）ห้องสมุดไป่ตู้生 所创立
整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊术的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
28
非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等 。及时、适当地运用这些方法，可以达到 满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程 度及进展情况来选择适当的矫正方法。
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
波士顿矫形器
（下胸段和腰 色努矫形器（T6 段） 以下胸腰段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis

脊柱矢状面平衡_图文

脊柱矢状面平衡_图文
骨盆倾斜角(pelvic tilt，PT)：：S1终板中点和股骨头中心连线 与垂直线的夹角
骨盆人射角(pelvic incidence，PI）：经Sl上终板中点作该终板 的垂线．该垂线和Sl上终板的中点与股骨头中心连线的夹角， 若双侧股骨头不重叠．取两股骨头中心连线的中点作为中心点
脊柱矢状面平衡_图文.ppt
脊柱参数
C7铅垂线(C7 plumb line， C7PL)：经C7中点作一与水平 面垂直的直线
矢状面偏移(sagittal vertical axis，SvA)：C7PL与Sl后上角 的终板和T12下终板 向前延长线的夹角
胸腰后凸角(thoracolumbar kyphosis，TLK)：T11椎体上终 板和Ll下终板向前延长线的夹角 ：
腰椎前凸角(lumber lordosis． LL)：Ll椎体上终板和L5下终板 向前延长线的夹角
骨盆参数
骶骨倾斜角(sacral slope，SS）：S1上终板和水平线的夹角

脊柱矢状面平衡课件

脊柱矢状面平衡课件
缓解疼痛。
冷疗
通过冷敷或冰敷，收缩 血管，减少炎症和肿胀
，缓解急性疼痛。
超声波
利用超声波的振动作用 ，促进血液循环和淋巴 流动，缓解疼痛和肌肉
紧张。
电刺激
通过电刺激疗法，刺激 肌肉收缩，缓解疼痛和
肌肉疲劳。
运动疗法
01
02
03
04
核心稳定性训练
强化核心肌群，提高脊柱的稳 定性和平衡能力。
拉伸训练
拉伸紧张的肌肉，改善柔韧性 和姿势。
矢状面平衡的评估方法
X光检查
通过X光检查可以观察脊柱 的形态，评估矢状面平衡 状况。
临床评估
医生通过观察患者的姿势 和进行相关测试，可以评 估矢状面平衡状况。
运动评估
通过观察患者的运动模式 和功能表现，可以评估矢 状面平衡状况。
02
CATALOGUE
脊柱矢状面平衡与健康的关系
脊柱矢状面平衡与疼痛
重要性
矢状面平衡对于维持正确的姿势 、减轻脊柱压力、预防慢性疼痛 和保持整体健康至关重要。
矢状面失衡的原因
01
02
03
长期不良姿势
长时间保持不正确的姿势 ，如长时间低头看手机或 电脑，可能导致颈椎和腰 椎的矢状面失衡。
脊柱疾病
脊柱侧弯、腰椎间盘突出 等脊柱疾病可能导致矢状 面失衡。
创伤或意外伤害
车祸、跌倒等意外伤害可 能导致脊柱矢状面失衡。
平衡训练
通过平衡训练，提高身体的平 衡感和稳定性。
力量训练
强化脊柱周围的肌肉，提高脊 柱的支撑和保护能力。
手术治疗
手术方法
根据具体情况选择不同的手术方法， 如脊柱融合、矫形手术等。
手术风险
手术治疗具有一定的风险和并发症， 如感染、神经损伤、术后疼痛等。因 此，需要在医生的指导下进行决策。

脊柱矢状面平衡

脊柱矢状面平衡
02
矢状面是指将人体前后分开的平 面，而脊柱矢状面平衡对于维持 人体姿势、减轻压力分布和预防 脊柱疾病具有重要意义。
重要性概述
良好的脊柱矢状面平衡有助于保持正确的姿势，减轻脊柱压力，预防脊柱疾病的发 生。
矢状面平衡的失衡可能导致姿势不良、疼痛和功能障碍，影响日常生活和工作。
了解和评估脊柱矢状面平衡对于制定正确的康复计划和预防措施至关重要。
睡姿
选择合适的床垫和枕头，保持身体 自然伸展，避免长时间侧卧或俯卧。
适当的运动与锻炼
瑜伽
通过瑜伽的拉伸和平衡练习，增 强脊柱周围的肌肉力量，提高脊
柱的稳定性。
游泳
游泳可以减轻脊柱压力，通过水 的浮力帮助身体放松。
核心肌群训练
加强核心肌群的锻炼，如腹肌、 背肌等，有助于维持脊柱的稳定
性和平衡。
定期检查与评估
MRI三维重建
通过MRI的三维重建技术，可以 重建脊柱的三维形态，更准确地 评估脊柱的矢状面平衡和曲度。
其他评估方法
脊柱触诊
医生通过触诊检查脊柱的形态和曲度 ，判断是否存在异常。
运动功能评估
通过观察患者的运动功能，如步态、 姿势等，可以初步评估脊柱矢状面平 衡和曲度是否存在异常。
04
脊柱矢状面平衡的异常表现及影响
脊柱矢状面平衡有助于分散身体重量 和外部负荷，减轻对椎间盘和关节突 的压迫，降低腰痛等脊柱疾病的风险。
维持身体姿势和运动
脊柱矢状面平衡有助于保持身体姿势 的稳定，使身体各部分能够协调运动， 提高身体协调性和平衡性。
脊柱矢状面平衡的影响因素
年龄
随着年龄的增长，脊柱 会发生退行性改变，导 致矢状面平衡的改变。
探索脊柱矢状面平衡与慢性疾 病之间的关系，如颈椎病、腰

脊柱矢状面平衡ppt课件

脊柱矢状面平衡ppt课件
T9脊柱骨盆倾斜角(T9 spino-pelvic inclination，T9SPI)：经过T9椎体中点和股 骨头的中点作一直线．测量 该直线与经T9中点的垂线之 间的夹角
脊柱-骨盆角(spino—sacral angle，SSA)：C7中点与S1 终板中点的连线与S1终板之 间的夹角
4
正常值
5
手术矫正标准
Boulay等：SVA<50mm、PT<20°、 LL=PI±9°是达到术后脊柱-骨盆平衡的要求。
Rose等：L+TK+PI≤45°状态的患者矢状面平 衡最为理想。
Neal等：脊柱-骨盆常量(r)。即r=PI／(LL+TK) 正常人组（18-60岁）r=－2.57 老年组（大于60岁） r=－5.54
Lafga等、Barrey等、Mac—Thiong等分别测量了41 例、154例和709例正常人或患者的脊柱-骨盆参数， 得出了各参数的范围，并通过比较正常人和患者之间 参数范围的差异，提出了理想的手术矫正范围：
SVA≤5～6cm TK=40°～60 ° LL=45 ° ～60 ° PI=40 ° ～60 ° PT=12 ° ～25 ° SS=30 ° ～45 °
胸腰后凸角(thoracolumbar kyphosis，TLK)：T11椎体上终 板和Ll下终板向前延长线的夹角：
腰椎前凸角(lumber lordosis．LL)：Ll椎体上终板和 L5下终板向前延长线的夹角
2
骨盆参数
骶骨倾斜角(sacral slope，SS）：S1上终板和水平线的夹角 骨盆倾斜角(pelvic tilt，PT)：：S1终板中点和股骨头中心连线
脊柱矢状面平衡
1
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yphosis，TLK)：T11椎体上终 板和Ll下终板向前延长线的夹角：
? 腰椎前凸角(lumber lordosis．LL)：Ll椎体上终板和 L5下终板向前延长线的夹角
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骨盆参数
? 骶骨倾斜角 (sacral slope ，SS）：S1上终板和水平线的夹角 ? 骨盆倾斜角 (pelvic tilt ，PT)：：S1终板中点和股骨头中心连线
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手术矫正标准
? Boulay等：SVA<50mm、PT<20°、 LL=PI±9°是达到术后脊柱-骨盆平衡的要求。
? Rose等：L+TK+PI≤45°状态的患者矢状面平 衡最为理想。
? Neal等：脊柱-骨盆常量(r)。即r=PI／(LL+TK) 正常人组（18-60岁）r=－2.57 老年组（大于60岁） r=－5.54
脊柱矢状面平衡
1
脊柱参数
? C7铅垂线(C7 plumb line， C7PL)：经C7中点作一与水平面 垂直的直线
? 矢状面偏移(sagittal vertical axis， SvA)：C7PL与Sl后上角的距离
? 胸椎后凸角(thoracic kyphosis， TK)：T4上终板和T12下终板向 前延长线的夹角
? T9脊柱骨盆倾斜角 (T9 spinopelvic inclination ，T9-SPI)： 经过T9椎体中点和股骨头的 中点作一直线．测量该直线 与经T9中点的垂线之间的夹 角
? 脊柱-骨盆角(spino—sacral angle ，SSA) ：C7中点与 S1终 板中点的连线与 S1终板之间 的夹角
与垂直线的夹角 ? 骨盆人射角 (pelvic incidence ，PI）：经Sl上终板中点作该终板
的垂线．该垂线和 Sl上终板的中点与股骨头中心连线的夹角， 若双侧股骨头不重叠．取两股骨头中心连线的中点作为中心点
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脊柱骨盆参数
? Tl脊柱骨盆倾斜角 (T1 spinopelvic inclination ，T1-SPI)： 经过T1椎体中点和股骨头的 中点作一直线，测量该直线 与经Tl中点的垂线之间的夹 角
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正常值
? Lafga等、Barrey等、Mac—Thiong等分别测量了41例、 154例和709例正常人或患者的脊柱-骨盆参数，得出 了各参数的范围，并通过比较正常人和患者之间参数 范围的差异，提出了理想的手术矫正范围：
? SVA≤5～6cm ? TK=40°～60 ° ? LL=45 ° ～60 ° ? PI=40 ° ～60 ° ? PT=12 ° ～25 ° ? SS=30 ° ～45 °