留置针基础知识

第十四章静脉输液与输血知识脉络图第一节静脉输液一、静脉输液的目的及原则静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术.（一)目的1．补充水和电解质，维持酸碱平衡。

常用于各种原因的失水、酸碱平衡紊乱者，或因某些原因不能进食者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。

2．补充血容量，维持血压,改善微循环。

常用于治疗严重烧伤、大出血、休克等.3．输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的.常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿，以及各种需经静脉输入药物的治疗。

4．补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。

常用于慢性消耗性疾病,胃肠道吸收障碍、不能经口进食如昏迷、口腔疾病等患者。

（二）原则1．“先晶后胶、先盐后糖”补充血容量通常先采用晶体液（平衡溶液)，但晶体液扩容作用短暂（1h左右），而胶体溶液分子量大，不易透过血管壁,扩容作用持久，所以在查明患者情况后应尽快补充胶体溶液。

糖溶液经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减小。

2．“先快后慢"早期输液速度应快,以初步纠正体液失衡,待病情基本稳定后逐步减慢。

一般在开始的4～8h内输入补液总量的1／3～1／2，余量在24～48h内补足。

根据药物的性质，患者的病情、年龄以及心肺肾功能调节输液速度。

3．“宁少勿多”一般先初步纠正失液，然后1~2日内继续补液直至完全纠正。

监测每小时尿量和尿比重，估计补液量是否足够。

当每小时尿量为30～40m1,比重为1．018时，说明补液量恰当。

4．“补钾四不宜”静脉补钾时应注意：不宜过早，见尿补钾;不宜过浓,不超过0．3％；不宜过快，成人30~40滴／分；不宜过多，成人每日总量不超过5g，小儿每日0．1～0．3g／kg.二、常用溶液及作用（一)晶体溶液品体溶液的分子量小，在血管内存留时间短,对维持细胞内、外水分的相对平衡，纠正体内的水、电解质失调效果显著。

留置针留置针是一种常见的医疗设备，用于长期置入患者体内。

它通常由不锈钢或钛合金制成，具有精确的尺寸和结构，可用于多种不同的医疗操作和治疗。

留置针的使用范围广泛，包括输液、静脉抽样、给药和血液透析等。

留置针的设计考虑了患者的舒适度和便利性。

它通常具有柔软和光滑的表面，以减少对患者的刺激和不适感。

留置针的尖端也经过特殊处理，以确保进入皮肤时的顺畅性和减少疼痛感。

此外，留置针还具有可调节的设定装置，可以根据患者的需求进行适当的调整。

留置针的使用过程需要专业的医务人员进行操作。

他们必须确保留置针的正确插入并固定在患者体内。

这通常需要一定的技巧和经验。

一旦留置针成功插入，医务人员需要定期检查并维护留置针，以确保其正常工作和不发生任何并发症。

留置针的一项重要应用是输液。

在医疗过程中，有时候需要向患者输送药物或营养物质。

留置针可以通过静脉通道将药物直接输送到患者的血液中。

这种方法可以提高药物的吸收效率，减少对胃肠系统的刺激和负担。

此外，留置针还可以用于长期输液，以满足患者长期治疗的需求。

除了输液，留置针还常用于静脉抽样。

静脉抽样是一种常见的医疗操作，用于获取患者血液样本进行化验或检查。

留置针可通过静脉通道方便、快速地抽取所需的血液样本，避免了反复穿刺患者的需求。

这不仅可以减少患者的疼痛和不适感，还可以提高静脉抽血的准确度和效率。

另外，留置针还可以用于给药。

在某些情况下，需要给患者注射药物。

留置针可以通过静脉通道将药物直接输送到患者的血液中，确保药物的迅速和准确的达到目标部位。

这种方法可以减少药物的损失和浪费，提高药物的疗效和效果。

此外，留置针还常用于血液透析。

血液透析是一种治疗肾脏疾病的方法，通过机器清除血液中的废物和多余水分。

留置针可以通过静脉通道连接患者的血管和透析机器，使血液经过机器进行过滤和净化，然后返回患者体内。

这种方法可以维持患者的血液正常功能，改善肾脏功能受损的情况。

尽管留置针具有许多优点和广泛的应用领域，但它也存在一些潜在的风险和并发症。

外周静脉留置针的基础知识的健康指导
(1)什么是外周静脉留置针？
外周静脉留置针又称静脉套管针。

其核心的组成部件包括不锈钢的穿刺引导针芯以及可以留置在血管内的柔软的外套管。

使用时将针芯和外套管一起穿刺入血管内，当外套管进入血管后，撤出针芯，仅将柔软的外套管留置在血管内从而进行输液治疗。

(2)为何要进行外周静脉穿刺？
①建立静脉通道，补充水和电解质。

②输入药物，用于麻醉的静脉给药及其他术前、术中的静脉给药。

③输入血制品，维持血容量。

(3)外周静脉穿刺时需要患者如何配合？
①穿刺之前需要暴露穿刺部位。

②若选择上肢血管进行穿刺，需要患者配合握拳，使血管充盈。

③做好保暖，避免血管由于寒冷刺激而收缩，不利于穿刺的成功。

④精神尽量放松，不要紧张。

为确保手术或抢救时静脉通道的通畅及输液量，选择较病房穿刺相比较粗的外周静脉留置针,以满足手术需要。

静脉治疗护理知识点一、密闭式静脉输液 (2011版临床护理指南知识)〔一〕评估和观察要点。

1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。

〔二〕指导要点1.告知患者操作目的、方法及配合要点。

2.告知患者或家属不可随意调节滴速。

3.告知患者穿刺部位的肢体防止用力过度或剧烈活动。

4.出现异常及时告知医护人员。

〔三〕注意事项。

1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。

3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。

4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。

6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。

7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

二、经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕〔一〕PICC的维护：〔静脉治疗护理技术操作标准〕1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。

6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；假设穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

三、相关知识点〔基础护理学第5版〕〔一〕静脉输液常用溶液1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。

一、实训目的1. 掌握静脉注射的操作步骤和方法。

2. 熟悉常用注射部位及静脉选择。

3. 提高无菌操作观念，确保患者安全。

4. 增强临床实践能力，为今后从事护理工作打下基础。

二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医院护理实训室四、实训人员实训教师：XXX实训学生：XXX、XXX、XXX五、实训器材1. 静脉注射器一套2. 静脉留置针一套3. 无菌手套、口罩、酒精棉球、碘伏棉球4. 静脉注射床5. 药液6. 记录本、笔六、实训步骤1. 预习：学习静脉注射的相关理论知识，了解注射部位、注射方法及注意事项。

2. 准备：洗手、戴口罩、戴无菌手套，检查注射器、留置针等器材是否完好。

3. 患者准备：协助患者取舒适体位，暴露注射部位，进行皮肤消毒。

4. 选择静脉：根据患者病情和注射部位选择合适的静脉。

5. 注射操作：（1）核对患者信息：姓名、床号、住院号等。

（2）核对药物：药物名称、剂量、浓度等。

（3）排尽空气：将注射器内的空气排尽，防止空气栓塞。

（4）穿刺：选择合适的静脉，用碘伏棉球消毒穿刺点，以15-30度角进针，见回血后调整针头角度，缓慢推注药物。

（5）固定：用无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定留置针。

（6）拔针：注射完毕后，用无菌纱布覆盖穿刺点，迅速拔出留置针，按压片刻。

6. 注射后观察：（1）观察患者反应：注射过程中及注射后，密切观察患者面色、呼吸、脉搏等生命体征。

（2）观察穿刺部位：观察穿刺点有无出血、肿胀、红肿等。

（3）记录：记录注射时间、药物名称、剂量、注射部位等。

七、实训总结1. 通过本次实训，掌握了静脉注射的操作步骤和方法，熟悉了常用注射部位及静脉选择。

2. 提高了无菌操作观念，确保了患者安全。

3. 增强了临床实践能力，为今后从事护理工作打下了基础。

4. 存在的问题及改进措施：（1）操作过程中，部分同学对注射部位的选择不够准确，需加强理论知识学习，提高操作技能。

（2）部分同学在穿刺过程中，针头进针角度过大或过小，导致穿刺困难或出血，需加强实际操作练习。

护理知识点内容总结大全在医疗护理领域，护理人员需要掌握丰富的专业知识来确保对患者的全面照顾。

以下是一些重要的护理知识点内容总结，以帮助护理人员更好地了解和提供护理服务。

一、基础护理知识点1. 个人卫生：包括洗手、口腔护理、面部护理等方面，是护理工作的基本要求。

2. 安全护理：防止跌倒、烫伤、滑倒等意外情况发生，确保患者的安全。

3. 疾病预防：对于慢性疼痛疾病、肺部感染等疾病的预防措施。

4. 营养护理：对患者的饮食进行科学合理的安排，确保患者营养的摄入。

5. 体位翻身：适时的翻身，防止压疮的发生。

6. 输液护理：合理的输液速度及方法，避免感染等并发症。

7. 导管护理：保持导管通畅，避免并发症的发生。

8. 红外线治疗：对于疼痛症状的缓解，提供红外线治疗。

9. 疼痛评估：对患者的疼痛进行评估，并进行针对性的疼痛综合治疗。

二、特殊护理知识点1. 危重病患者的护理：包括对于监护仪的监测、生命体征的护理等。

2. 术后护理：术后病人的护理包括对切口伤口的换药、生命体征监测等。

3. 产后护理：对产妇及新生儿进行全面的护理。

4. 新生儿护理：包括新生儿的喂养、洗浴、体温调节等。

5. 长期卧床患者的护理：包括压疮的预防、呼吸道护理等。

6. 神经重症患者的护理：病人的监护及生命体征的稳定等。

7. 肿瘤病人的护理：对病人的营养及心理护理等。

8. 老年病患者的护理：老年人身体特征及心理特点的了解和护理。

三、护理技术知识点1. 静脉留置针的置管技术：技术要求高，需要护理人员掌握准确的方法。

2. 导尿管的置管技术：需要专业技能和经验，以避免感染等问题。

3. 动脉采血的技术：需要熟练的技术操作，避免因操作不当而引起的并发症。

4. 鼻饲的操作技术：需要技术操作规范，避免误导致吸入性肺炎等并发症。

5. 牙周炎的护理技术：包括牙齿护理、口腔卫生等方面。

6. 皮肤换药的技术：需掌握换药方法及规范操作，避免感染问题。

7. 高热疗法的技术：对于烧伤患者需要掌握高热疗法的技术。

2021年静脉治疗护理基础知识考核试题及答案您的部门： [单选题] *○消化中心一区○消化中心二区○消化中心三区○泌尿外科○乳腺甲状腺外科○关节外科○脊柱外科○创伤骨科○脑科中心一区○脑科中心二区○脑科中心三区○重症医学科一区○康复医学科○妇科一区○产科/产房○爱婴区○儿科○急诊科○心血管内科一区○心血管内科二区○呼吸中心一区○呼吸中心二区○耳鼻喉科○眼科/口腔科○肿瘤科一区○肿瘤科二区○妇科二区○血液科○肾病风湿科○内分泌科○综合病区一区○儿科门急诊与输液区○手术室（复苏室）○影像医学中心（静疗门诊、CT室、介入室）○血液净化中心○感染性疾病科（暂不检）○东院区内儿科○东院区综合外科○东院区妇产科○东院区急诊科○东院区手术室○东院区血透室基本信息：[矩阵文本题] *角色填写：高责、静疗联络员、专科护士、无1. 输液途径和输液工具的选择是根据什么原则？ *年龄(正确答案)病情(正确答案)过敏史(正确答案)治疗方案(正确答案)药物性质(正确答案)经济能力(正确答案)病人意愿(正确答案)护士能力不清楚2. 留置管道的评估： *患者整体情况(正确答案)导管情况（外露，敷料，固定）(正确答案)治疗方案（所用药物，治疗时间）(正确答案)穿刺血管局部情况（穿刺点及周围）(正确答案)导管功能(正确答案)置入留置针时，你会不会使用手套？ [填空题] *_________________________________3. 你科室中心静脉导管穿刺和维护是使用什么消毒液？ [单选题] *安尔碘碘伏聚维酮碘2%葡萄糖酸氯已定乙醇(正确答案)不清楚4. 穿刺点可以涂抹有机溶剂、抗菌油膏作为预防感染吗？ [单选题] *可以不可以(正确答案)不清楚穿刺点涂抹什么药膏？ [填空题] *_________________________________5. 正确的消毒方法 *以穿刺点为中心(正确答案)从外到内从内到外(正确答案)用力擦拭(正确答案)至少2遍或根据说明书(正确答案)自然待干(正确答案)适当扇风来加速干燥不清楚6. 钢针消毒范围是？ [单选题] *≥5cm(正确答案)≥8cm≥10cm≥15cm≥20cm不清楚7. 留置针穿刺时消毒范围是？ [单选题] *≥5cm≥8cm(正确答案)≥10cm≥15cm≥20cm不清楚8. CVC、PICC、PORT维护时的消毒范围是？ [单选题] *≥5cm≥8cm≥10cm≥15cm(正确答案)≥20cm不清楚9. 可以使用高压注射泵注射的导管 [单选题] *钢针留置针(正确答案)CVC普通PICC普通输液港不清楚10. 输注药物前，判断留置针在静脉内的方法 [单选题] *回抽血液注射生理盐水(正确答案)11. 输注药物前，判断CVC、PICC、PORT在静脉内的方法 [单选题] *回抽血液(正确答案)注射生理盐水12. CVC、PICC、PORT冲管的注射器型号是 [单选题] *2ml注射器5ml注射器10ml及以上注射器(正确答案)不清楚13. 留置针常用的封管液是什么？ [单选题] *生理盐水(正确答案)10u/ml的肝素盐水100u/ml的肝素盐水14. PICC、CVC封管液的肝素浓度是多少？ [单选题] * 0-10u/ml的肝素盐水(正确答案)100u/ml的肝素盐水不清楚15. 输液港常用的封管液是什么？ [单选题] *生理盐水10u/ml的肝素盐水100u/ml的肝素盐水(正确答案)不清楚你科PICC常用的封管液 [多选题] *□生理盐水□10单位肝素盐水□100单位肝素盐水□输液不畅时使用10单位肝素盐水□恶性肿瘤患者使用10单位肝素盐水□不清楚16. 导管堵塞时，应该如何做 *强行推注盐水立即拔除留置针(正确答案)立即拔除PICC，CVC按医嘱处理(正确答案)不清楚17. 静脉炎时，应该如何做 *拔除PVC(正确答案)拔除PICC通知医生，对症处理(正确答案)抬高患肢，制动(正确答案)避免受压(正确答案)必要时，不在患肢输注液体(正确答案)观察局部及全身情况(正确答案)不清楚。

第十四章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。

2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。

3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。

二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。

调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。

（二）头皮静脉输液法用于婴幼儿。

注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。

（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。

穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。

封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。

拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。

（四）静脉留置针输液法穿刺点上方8～10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。

输液完毕，推注肝素，盐水正压封管。

三、输液速度的调节计算公式四、常见输液故障及排除方法1.溶液不滴。

2.滴管内液面过高。

取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。

3.滴管内液面过低。

折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。

4.滴管内液面自行下降。

检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

溶液不滴输液故障原因表现处理针头滑出血管外局部肿胀、疼痛，无回血拔针，更换针头针头斜面紧贴血管壁无肿痛，有回血调整针头位置或肢体位置针头阻塞无痛、无回血、有阻力更换针头压力过低抬高输液瓶或放低肢体静脉痉挛不肿、疼痛、有回血局部热敷五、常见输液反应及护理1.发热反应——最常见的不良反应。