胎儿腹部缺陷的超声诊断

胎儿腹壁畸形的超声诊断上海医学影像杂志1999年第8卷第4期ShanghaiMedicalImaging.1999V ol!-: INJL腹壁畸形的超声诊断崔爱平孙虹俞月珍'摘要】目的探讨超声对胎儿腹壁畸形的诊断厦垫剐诊断.方法孕中期胎儿常规超声筛壹-观察胎儿腹壁连续性,脐孔大一1.首诊检查发现胎儿腹壁缺损6删.根据脐带位置确诊腹裂或脐膨出结果超声对胎儿腹壁缺损曲诊断符合卓为100.结论超声对胎儿腹壁畸形的诊断孕龄避来避早.|皇键词】超声腹裂脐膨出Ultras0Ⅱ0graphicdifferentialdiagnosisoffetalanteriorabdominalwalldefectCuiAiping,Sun Hong,YuYuezhen.ShanghaiChangningMaternityandInfantCareHospital(200052)I~10stract]PurposeToprobethesonographicdifferentialdiagnosisoffetalanterioraMomin alwalldefectMethods6casesofsuspecteda~terioiabdomii~a1.waltdefecteredetectedbetngestationo{1528Necks6yo6se rviugtkecontinuityoffetalanteriorabdominalwar1andthesizeofumbilicusfossa.Allthecaseswereconfirmedwithgas troschisisandomphaloceleaccording totheumbilicuspositionsResultsThediagnosticaccuracyofthefetalanteriorabdominalwa LLdefect100ConclusionsThesonographi~diagnosiscouldbeconductedatmuchearliergestationagetodeterminethefetal anteriorabdominalwaltdefectKtywords]u【tras0ngraphyGastroschisisOmphaloce[e胎儿腹壁缺损是胎儿腹壁畸形的常见病,其发病率为出生率的]/2500.腹壁缺损的产前超声诊断应用于七十年代,但仍有漏诊和误诊.随着超声技术的不断提高,腹壁缺损的产前诊断率大大提高,且诊断时间越来越早本文产前诊断胎儿腹壁畸形6例,结合文献复习报告如下.资料与方法自一九九八年来,在我院常规产前检查的病例中,经超声检查诊断为胎儿腹壁缺损6例,均经引产证实,无一例漏诊.使用仪器为EUB--420型和HP--8500型,探头频率3.5MHz.孕中期做常规胎儿检查,并观察胎儿脐孔大小,腹壁连续性.如有腹壁缺损者则根据脐带位置作鉴别诊断.6例腹壁畸形儿中除一例初诊已孕28 周,余5例均按常规13—23周首诊检查做出诊断.结果现将我院所诊断的8例胎儿腹壁缺损的超声声像图报告如下.例一:邬××,44岁,孕19周超声检查发现:双顶图一ABA一.孕19周.A:脐轮部膨出一其顶端见脐带B颅前窝见液区,大脑镰中断作者单位:200051长宁区妇幼保健院径42mm,胎儿脐轮向外膨出,内含小肠组织大小约17mm×17mm×18mm,胎儿颅前窝见液区,大脑镰中断超声提示:(1)胎儿脐膨出,(2)颅内结构异常(见图1)于孕21周引产分娩,体重350克,外观除脐膨出外,伴有唇裂囡社会因素,未作尸解.例二:朱××,39岁,孕28周超声检查:双顶径70mm,胎儿脐轮部宽约31IllrE1,腹内容物(肝,肠,胃)向外膨出,局部见包膜,脐带位于膜上超声提示:脐膨出.此病列系外院引产,电话联系证实为脐膨出.例三:朱××,26岁,孕14周超声检查:双顶径32ram,脐根部腹壁连续中断,肠腔漂浮于羊水中.超声提示:胎儿腹裂伴内脏外翻于孕16周引产分娩,体重250克.病理证实为腹裂.例四:张××24岁,孕23周超声检查:双顶径55mm,胎儿腹壁缺损约12mm,其外紧贴一混合回声区30×41mm,形似肠腔,其旁见脐带结构(见图2A).提示:胎儿腹裂,肠腔外游.于孕24周引产分娩体重850克.脐带位于腹壁缺损的左侧(见图2B)病理证实为腹裂.一B/_图二孕z3周一A=腹壁缺挂1gmm.肠腔外游.B.引产分娩后证实为腹裂●●●●_IIl●■●l■■■●上海医学影像杂志1999年第8卷第4期Shang—haiMedicalImaging,]999.V o].8.NO.4例五:袁××23岁,孕15周超声检查:双顶径28ram.胎儿腹壁连续中断9ram,见一外突之混合回声区24ram×18mm,形似肠腔.超声诊断为腹裂,肠腔外特(见图3).于孕18周引产,病理证实为腹裂.例六:山××.23岁,孕23周超声检查:双顶径■图三:孕】5周腹壁踺损9ram.晒腔外游49mm,胎儿腹壁缺损,腹腔脏器(肠,肝,胃)外突,缺损部位的左侧拟见脐带结构,经彩超证实为脐血流(见图4A)超声诊断:胎儿腹壁畸形(腹裂伴内脏外翻).于孕24周引产分娩,体得680克,证实为腹裂伴内脏外翻(见图4B).AB一●图四:孕23周,A:腹裂伴内脏膨出,腹壁缺损部位的左侧见脐带结构B:引产分娩后证宴为腹裂(箭头所指为脐带).讨论腹壁畸形中最简单最常见的缺损类型是一个实际上投有缺损的脐环增大所引起的脐疝.超声所见除了扩张的脐带本身,没有囊,在出生后很容易修复.在胚胎第6—10周,由于腹腔内脏器的生长速度较腹腔本身快,因此肠管致其它腹腔脏器便暂时移入脐带基底部.超过10周后,腹腔容积放大,腹腔脏器又退回腹腔.若上述发育过程障碍,使腹腔脏器容积失去均衡,部分腹腔脏器未能复位,仍位于脐带基底部而形成脐膨出超声可见,在脐轮部位腹壁缺损,伴有腹腔内容物突出,其上由腹膜和羊膜愈合而成的透明囊膜.脐带根部位于囊膜顶.其预后与是否合并其它畸形有关.据报导[1],胎儿染色俸异常中约5o合并脐膨出.常见的染色体异常有:13一三体,18一三体,21三体,Turner's综合症等.文献报导:如脐膨出内容物中包含肝脏,其染色体异常的发病率低,而膨出物中仅是小肠,其染色体异常的发病率可高达60—1o0.本文例一系高龄孕妇,脐膨出物内仅含小肠,并合并颅内结构异常(考虑为前脑无裂畸形),引产后又见唇裂,属多发性畸形.考虑有染色体异常可能:腹裂是一种较小的前腹壁层的缺陷.据报导:1]腹裂的发病率在上升,其比脐膨出更常见,尤多见于年轻孕妇的胎儿中.本文所见5例腹壁缺损中有4例腹裂(占67),且孕妇年龄在23—26岁,与文献报导相符合.其超声特征为缺损仅位于正常脐根部的右侧,如缺损范围较小,肠管常从缺损处突出,局部无囊.窦出物中小肠最常见,大肠其次,肝突出发生率仅占5本文4例腹裂中,3例突出物仅见小肠,1例腹腔脏器均突出,此时脐轮部是否有脐带较难肯定,彩超有助于腹裂与脐膨出的鉴别诊断.本文例6经彩超证实胎儿脐根部有正常脐带结构,腹壁缺损位于脐根部右侧(见图4j,确诊为腹裂.最严重的腹壁缺损类型是体蒂异常.常见为胎儿腹部直接附于胎盘,从而附于子宫壁.由于腹部向前凸出并固定,使脊柱严重后弯和侧弯.肢体固受压而畸形,这种畸形总是致死的.超声对腹壁畸形的鉴别诊断见表1.综上所述,患有腹壁缺损畸形的胎儿,如能早期作出诊断,并确诊属何种类型,其缺损大小,是否存在合并症,能否矫正存活.进对围产儿管理有着十分重要的参考价值根据文献报导及我们的体会,胎儿畸形的超声筛查应提前到妊娠13—18周,便早期诊断及时处理,有利于优生和减少孕妇体力和精神上的负担.表1胎儿腹壁畸形的鉴别诊断参考立献lAPrac~ka】GuideToUItrasoundinObstetricsandGynecoloRy &condEdmon.Lippincot*RaverPublishers.1998;293.305. 2Y oungHoLee.MD.Pren~taISonographicDeTectionAnrerioz Abdom[nMWa儿Dect.MedisonOctoberl5.1993,38—40.3周永昌.郭万学超声医学第三版.北京科学拄术文献出版社, l998。

胎儿畸形产前超声诊断及误诊漏诊分析作者：潘梅芳来源：《中外医疗》 2014年第31期潘梅芳江苏省苏州市中西医结合医院、木渎人民医院超声科，江苏苏州 215000[摘要] 目的了解该院产前超声对胎儿畸形的检出情况，以及误诊漏诊情况，分析误诊漏诊原因，提高产前超声诊断水平。

方法回顾性分析该院自2009年9月—2014年5月所进行的全部35 329例孕妇孕期超声检出的胎儿畸形结果，并与临床分娩或引产的结果进行对比。

结果 35329例胎儿中，临床证实的胎儿畸形共148例，该院产前超声共检出畸形胎儿139例，符合率94.5%，误诊漏诊9例，误诊率6.1%。

结论产前超声诊断安全有效，是检出胎儿畸形的可靠方法，加强理论学习，掌握筛查技能，并且规范操作可以提高胎儿畸形的超声诊断水平，该院的产前超声诊断水平仍有提升的空间。

[关键词] 超声检查；胎儿畸形；产前诊断[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０059-03目前胎儿畸形产前超声诊断有了飞速的发展，检出严重胎儿畸形已成为产前超声诊断和鉴别诊断的重要任务。

该院自2009年9月—2014年5月对35 329例孕妇进行常规产前超声检查，共有148例胎儿经引产或分娩证实畸形，其中139例产前诊断胎儿畸形，另有9例误诊漏诊。

为了提高胎儿畸形的产前检出率，提高产前诊断的技术水平，该对此进行回顾性总结分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料所有病例均为该院自2009年9月—2014年5月在该院进行产前检查的孕妇，共35 329例，年龄14～45岁，平均26.4岁。

初产妇183 68例，经产妇16 961例，孕龄12～40+周，平均29+5周。

1.2仪器与方法使用GE LOGIQ7，探头频率3.5 MHz，PHILIPS iU22，探头C5-2。

检查方法，先确定胎儿数目，胎方位，依次测量双顶径、胸径、腹横径、股骨径、胎心率、羊水深度，确定胎盘位置、成熟度并测量厚度。

胎儿出生缺陷产前筛查的超声诊断分析作者：曾小芬来源：《中国实用医药》2013年第31期【摘要】目的探讨产前筛查超声对胎儿缺陷诊断的效果，并分析提高检出率的方法。

方法回顾性分析2009年1月～2012年12月本院诊断为出生缺陷的病例，观察超声诊断检出率及缺陷类型。

结果出生缺陷共有110例，超声诊断检出率为92.73%。

心血管系统畸形是最主要的畸形类型，其他的畸形类型还有泌尿生殖系统畸形、中枢神经系统畸形、胎儿水肿综合征和消化系统畸形。

结论产前超声诊断对出生缺陷的检出率比较高，在胎儿检测中具有很高的临床价值。

【关键词】胎儿；出生缺陷；产前筛查；超声诊断出生缺陷的存在应及早发现并作出诊断，这对于早期治疗和干预、尽量减少缺陷器官的功能障碍、防止严重的智残都具有现实意义[1]。

出生缺陷是否能早期诊断与缺陷的类型、特点有很大的关系，但更主要的是取决于出生缺陷监测的方法、监测人的素质及其对出生缺陷知识的掌握程度。

出生缺陷的诊断方法主要是结合病史、症状、体征进行综合分析[2]。

选择特殊检查时，应尽量注意无损伤性及敏感性和可靠性。

产前超声诊断是一项非常重要的产前诊断技术。

超声检查由于其对胎儿无创伤、无致畸作用、图像清晰，诊断可靠，安全性高，是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断工具，是目前产科首选的影像检查方法[3]。

先天性胎儿畸形种类繁多，几乎胎儿的所有系统均可受累。

影像诊断的基础是胎儿形态学上及组织结构上的改变，改变大者检出率高。

随着超声技术的进展，已可在妊娠24周前检出大部分畸形，在优生学及减低围产期新生儿死亡方面有着卓著贡献。

超声产前筛查内容超声产前诊断是产前诊断的重要内容之一，包括对胎儿生长发育的评估、对高危胎儿在超声引导下的标本采集和对某些先天性缺陷的诊断[4]。

本文旨在探讨胎儿出生缺陷产前筛查的超声诊断检出率及检出特点等情况。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取海南省海口市琼山区妇幼保健院2009年1月～2012年12月110例出生缺陷儿的临床资料。

产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。

放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。

胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。

声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。

测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。

注意光标的放置。

二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。

放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。

测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。

2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。

探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。

放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。

3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。

放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。

显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。

2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。

侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。

・临床经验・胎儿腹裂的超声诊断涂长玉 ２００５年１１月至２００８年１１月，笔者应用超声检查中晚期妊娠８３８９０例次，诊断胎儿腹裂２３例，并对胎儿腹裂的超声诊断与鉴别诊断、超声检查的方法与技巧及注意事项等问题进行探讨如下。

一、对象与方法１畅研究对象：本组２３例胎儿腹裂，均在山东省临沂市妇幼保健院门诊行产前超声检查时发现。

孕妇年龄最小２０岁，最大３７岁，平均２５畅２岁。

孕周最小１４＋６周，最大３８＋２周，其中，中期妊娠（１４＋６～２８＋４周）１５例，晚期妊娠（２８＋４～３８＋２周）８例；初产妇１９例，经产妇４例。

２畅仪器：使用ＰＨＩＬＩＰＳｉｕ２２、ＨＤＩ４０００以及ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ｅｘｐｅｒｔ、Ｌｏｇｉｑ９、Ｖｉｖｄ３ｐｒｏ型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率３畅０～５畅０ＭＨｚ。

３畅方法：孕妇取仰卧位检查，常规观察胎儿、胎盘、羊水及脐带等，了解胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径、羊水最大暗区或羊水指数、脐动脉Ｓ／Ｄ比值、阻力指数、搏动指数。

重点多切面扫查胎儿腹部，测量腹壁裂口及突出物的大小，并全面观察胎儿以了解有无其他畸形。

并对检查结果进行记录。

二、结果本组２３例胎儿腹裂，均经引产后证实。

超声检查表现（图１～４）：２３例胎儿腹裂均可见到腹壁裂口以及突出物，突出物位于腹壁前方，漂浮于羊水中，表面无包膜包裹，呈散乱状态。

突出物中有１５例为单纯肠管结构，有８例除肠管外还可见胃或肝脏回声，其中１例并见胎儿膀胱突出。

腹壁裂发生于脐右侧２１例，左侧２例。

裂口纵径最小１畅１ｃｍ，最大３畅３ｃｍ，平均１畅９ｃｍ；突出物最小１畅７ｃｍ×１畅０ｃｍ，最大８畅６ｃｍ×６畅９ｃｍ。

８例２８＋４周以上胎儿行腹围测量，其径线均小于孕周，显示腹腔空虚、塌陷状。

羊水正常范围２１例，羊水过少２例（羊水指数分别为４畅４ｃｍ和４畅８ｃｍ）。

合并无脑畸形１例，合并脊柱裂并脊膜膨出１例。

作者单位：２７６００１　山东省，临沂市妇幼保健院超声科：ｌｉｎｙｉｔｃｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ三、讨论胎儿腹裂是因为胎儿腹壁发育缺损所导致内脏突出的一种严重畸形，多见于年轻孕妇的胎儿中，年龄＜２０岁的孕妇，其发生率增大。

几个常见胎儿超声软指标解读胎儿的软指标在评估孕妇的妊娠风险、预测胎儿发育、诊断胎儿异常等方面具有广泛的应用价值。

胎儿的软指标与胎儿先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等疾病有一定的关联。

因此，在产前检查中，医生会根据孕妇的胎龄和其他因素来进行胎儿软指标的测量，以预测出生后可能出现的健康问题。

一、常见胎儿超声软指标1.颈后透明层（NT）增厚是指胎儿颈部后方的一层组织厚度超过正常范围。

这通常是染色体异常或其他先天性缺陷的一个指标。

如果NT增厚，则需要进一步检查来确定胎儿是否存在染色体异常或其他缺陷。

2.颈后皮肤褶皱（NF）增厚是指胎儿颈部后方的皮肤褶皱超过正常范围。

这通常是染色体异常或其他先天性缺陷的一个指标。

如果NF增厚，则需要进一步检查来确定胎儿是否存在染色体异常或其他缺陷。

3.侧脑室扩张是指胎儿侧脑室的大小超过正常范围。

这可能是脑部发育异常的一个指标。

如果侧脑室扩张，则需要进一步检查来确定是否存在脑部缺陷或其他异常。

4.脉络丛囊肿是指胎儿脉络丛区域的液体囊肿。

这通常是一个无害的指标，通常不需要进一步检查或治疗。

但是，在某些情况下，脉络丛囊肿可能与染色体异常或其他异常有关。

5.透明隔腔异常是指胎儿心脏中透明隔腔的异常。

这可能是染色体异常或其他心脏缺陷的一个指标。

如果存在透明隔腔异常，则需要进一步检查来确定是否存在染色体异常或其他心脏缺陷。

6.后颅窝池增宽是指胎儿后颅窝池区域的大小超过正常范围。

这可能是脑部发育异常的一个指标。

如果后颅窝池增宽，则需要进一步检查来确定是否存在脑部缺陷或其他异常。

7.心室强回声光点是指胎儿心室内出现的反射强度较高的光点。

这种现象通常是正常的，但是也可能是心脏发育异常的表现，如心室间隔缺损、室间隔缺损等。

因此，医生会根据具体情况进行评估，进行进一步检查和治疗。

8.肠管回声增强是指胎儿肠道内回声增强，即肠壁反射强度增高。

这种现象通常是胎儿健康状况良好的表现，但也可能是肠道异常的表现，如先天性肠道闭锁等。

胎儿畸形的超声诊断胎儿畸形是指新生儿的出生缺陷，具体是在孕期的内外因作用下，使胚胎发育不良或紊乱造成胎儿的形态、功能、结构、代谢和精神的异常，其发生率为新生儿的4-6%。

胎儿畸形给家庭严重的打击，也给社会发展带来不利。

所以，对产前胎儿的畸形诊断筛查尤为重要。

目前应用最多的是超声诊断，其具有无创伤和无致畸的特点，且可随访，能对孕期胎儿生长进行监测，保证胎儿的健康发育。

1.胎儿畸形分类胎儿畸形的类别较多，按其病因可分为遗传性因素、环境因素或其他因素；按畸形的多少可分为单一畸形和多发畸形；按出现畸形的严重程度可分为轻微和严重畸形；按畸形器官系统可分为中枢神经系统畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形、心血管畸形和骨骼系统畸形等[1]。

目前我国临床上常以器官系统进行分类。

2.胎儿畸形产前诊断方法的利弊胎儿畸形的诊断方法较多，大致包括：孕期血清生化、绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体检查、胎儿镜和X线、磁共振检查等[2]。

其中，孕妇血清生化检查方法对孕周较严格，对月经周期不准的孕妇无法准确实行；绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体核型分析和胎儿镜检查对孕妇及胎儿有创伤性，且并发症较多，普遍孕妇不会接受；X线对胎儿发育有辐射的副作用；磁共振价格较贵，少有人选择。

而目前临床上常用的超声检查方法，效率高，没有创伤性，也无辐射副作用，且能随时监测随访，能对整个孕期的胎儿情况进行监测，避免了其他检查诊断方法的弊端，成为了临床上重要的产前诊断和畸形筛查方法。

3.超声诊断胎儿畸形的健康宣教（1）检查前的健康宣教孕妇来院产检时，应介绍医院环境，热情接待孕妇，建立其资料信息，评估孕妇的个人情况和文化水平，向其讲解产前应做的超声检查项目，及其意义及作用。

并详细介绍超声检查能观察胎儿的生长发育情况，及早的发现其发育状况是否良好，是否出现畸形。

加大对胎儿生产发育情况的认知和掌握，让其知晓超声排除筛查的重要性和必要性。

同时耐心的解答孕妇及其家属的疑问，消除其紧张情绪，以平和的心态介绍超声检查。

常见胎儿畸形的声像图特点作者：于飞来源：《中国社区医师》2009年第15期胎儿中枢神经系统缺陷无脑畸形在妊娠的宫腔内可扫及大量无回声区(为羊水回声)，羊水量较正常妊娠月份明显增多，其内可扫及胎体、胎心、胎盘回声，未扫及正常胎头回声。

在胎头部位可扫及不规则无完整颅骨光环的瘤样肿块，并可扫及胎儿眼眶及鼻骨，常合并颈胸段脊柱裂、脑膜膨出。

脑积水重度积水胎头双顶经较正常月份明显增大，轻度积水一般不致引起颅腔的增大。

脑积水分脑内积水(包括侧脑室、第三、第四脑室积水)和脑外积水(发生在脑与硬脑膜之间)。

不同部位积水，声像图各不相同。

脑室率的测量对评价脑积水有较大价值。

脑室率=中线到侧脑室内侧距离/中线至颅骨内缘距离。

正常胎儿脑室率为0.5，双顶经与正常月份相符。

重度脑积水，胎头双顶经大于妊娠月份，积水的脑室显著扩大，脑室无回声区占据大部分颅腔。

大脑镰呈强回声带漂浮于无回声区内，可偏位也可对称，脑实质受压变薄，紧贴颅骨板，甚至消失，颅腔均被无回声区所占据。

脑膜膨出在胎儿从颅缝至后枕部的中颅缝均可发生，但以枕部最常见。

膨出处可扫及囊状物，有完整包膜，边缘规整、边界清楚，内部呈无回声区、壁薄。

当被覆皮肤组织时囊壁较厚，局部骨质缺损。

脊膜膨出由颈椎一直到骶尾部的任何部位均可发生脊膜膨出。

以骶部和颈部最常见。

在发生部位可扫及有完整包膜的薄壁无回声区，有的囊内可见条束状高回声带分隔。

脑膜脑膨出发生在颅骨顶或枕后。

局部可见边界清楚的无回声区，壁厚。

其内可见脑组织回声。

颅骨板局部缺损，颅腔变小，与妊娠月份不相符。

颅内无脑组织或脑组织回声减少，脑中线显示不清。

脑疝形成主要是颅骨发育不全，或颅骨裂开，使部分脑组织外露。

外露的脑组织仅外周包绕一层脑膜，颅骨连续中断，或无颅骨回声环。

呈局部向外膨出的实性包块，结构呈迂回状高回声，可压缩。

脊柱裂脊柱中线背侧局部缺如，严重者有脊髓外翻。

完全外露称开放性脊柱裂，多发生在腰骶部。

常并发脑积水。

胎儿腹壁缺损的超声影像学特征查长松;黄月红;戚丽;黄海生;梁振茹;左忠明;李禀君【摘要】目的探讨超声检查胎儿腹擘缺损的临床价值.方法超声采用经胃泡水平、肾水平、脐水平和膀胱水平的横切面,观察胎儿腹壁有无异常.结果 7例经引产后证实腹壁缺损,其中腹裂5例,脐膨出2例.超声检出6例,漏诊1例.结论超卢是检查胎儿腹裂畸形的准确方法,但早中孕期可能漏诊.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2010(027)011【总页数】2页(P976-977)【关键词】胎儿畸形;腹壁缺损;超声检查【作者】查长松;黄月红;戚丽;黄海生;梁振茹;左忠明;李禀君【作者单位】264200,山东威海,404医院特检科;264200,山东威海,404医院特检科;264200,山东威海,404医院妇产科;264200,山东威海,404医院特检科;264200,山东威海,404医院特检科;264200,山东威海,404医院特检科;264200,山东威海,404医院特检科【正文语种】中文【中图分类】R725.7;R445.1随着超声仪器的发展和超声技术的提高，产前超声检查成为胎儿畸形筛查的重要方法之一。

本文分析7例胎儿腹壁缺损的产前超声检查结果并与引产结果比较，旨在探讨胎儿腹壁缺损的声像图特征及其临床应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料 2005-07～2010-03笔者所在医院引产后证实腹壁畸形7例，其中腹裂5例，脐膨出2例。

孕妇年龄21～28岁，孕龄14～32周。

1.2 检查方法使用仪器为Philips iu22型彩色多普勒超声仪，探头频率5～2 MHz，选用仪器预设的产科检查程序。

按照产科常规检查顺序依次检查胎儿头颅、颜面、脊柱、内脏、四肢、胎盘、羊水和脐血管，常规测量双顶径、头围、腹围和股骨长度。

胎儿腹部检查采用经胃泡水平、肾水平、脐水平和膀胱水平的横切面和腹部纵切面，观察胃、肠管、肝、肾、膀胱等器官；确定腹壁的完整性，有无腹裂、脐疝。