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192Ir后装体外放射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌123例分析程勇;赵于飞;刘云琴;马军;钱立庭;张红雁【摘要】目的:评价192Ir高剂量率腔内与敷贴后装近距离放疗配合直线加速器体外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌的疗效.方法:123例经病理证实的子宫颈癌患者,采用192Ir高剂量率腔内加敷贴近距离放疗配合外照射,首先全盆腔前-后野外照射,每次1.8～2 Gy,5次/周,盆腔平面中心剂量30～32 Gy/3～3.5周完成,然后盆腔中间挡铅3 cm,子宫旁剂量追加20～24 Gy/2.5～3周;同时采用近距离放疗,腔内18～24 Gy/3～4次/3～3.5周,敷贴12～18 Gy/2～3次/2～3周,总剂量30～42 Gy/5～6.5周(A点).结果:123例随访均满5年,5年生存率为62.6%,Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为68%和45.8%.RTOG/EROTC≥2级放射性直肠损伤22例,膀胱损伤8例;晚期放射性直肠、乙状结肠损伤40例,膀胱损伤为10例,直肠阴道瘘2例.结论:192Ir 高剂量率腔内加敷贴后装近距离放疗配合体外照射治疗子宫颈癌疗效肯定,应用方便,晚期直肠损伤发生率稍高,但总体上放射性损伤可以接受,是安全的近距离治疗模式.%Objective: To evaluate the curative effects of Ir afterloading brachytherapy combined with external beam radiation therapy (EBRT) in treatment of stage Ⅱ or Ⅲ cervical carcinoma. Methods: One hundred twenty-three patients with stage Ⅱ ~ Ⅲ ( FIGO) cervical carcinoma confirmed by pathology were treated with HDR 192Ir afterloading brachytherapy combined with EBRT. The front and rear pelvic cavity was irradiated at the dose of 1. 8 to 2 Gy everytime, five times per week. Pelvic plane center was treated with the dose of 30 to 32 Gy for 3 to 3. 5 weeks. The 3 cms lead was placed among pelvic cavity,the dose of 20 to 24 Gy for 2.5 to 3. 5 weeks was added to near the uterus,and brachytherapy wasemployed with the dose of 18 to 24 Gy for 3 to 4 times and lasting 2.5 to 3.5 weeks. The dose of 12 to 18 Gy for 2 to 3 times and lasting 2. 5 to 3. 5 weeks was applied. The total doses of brachytherapy were 30 to 42 Gy for 5 to 6. 5 weeks( point A) . Results: All patients were followed up over 5 years, the survival rates were 62. 6% . The 5-year survival rates of stage II and stage HI were 68% and 45. 8% , respectively. When RTOG/EROTC was more than or equal to 2, the injury incidence of rectum, bladder and rectosigmoid were 22 patients, 8 patients and 40 patients, respectively. The incidence of rectovaginal fistula was 2 patients. Conclusions: The curative effects of stage II or HI cervical carcinoma treated with ' Ir afterloading brachytherapy combined with EBRT are good, convenient and high incidence of rectum injury. The scheme of near distance treatment as a whole is safe.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)009【总页数】3页(P1056-1058)【关键词】宫颈肿瘤;放射治疗;放射性损伤【作者】程勇;赵于飞;刘云琴;马军;钱立庭;张红雁【作者单位】安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R737.3子宫颈癌是全球妇女第二位常见恶性肿瘤，其发病率呈年轻化、上升趋势，且易复发、转移［1］。
肿瘤放射治疗学备课笔记（讲稿）内容教师班级时间第九章近距离放射治疗近距离治疗(brachytherapy)是与远距离治疗(teletherapy)相对而言，brachy(近或短)及tele(远)均来源于希腊文。
远距离治疗是指外照射，即通过人体体外的照射，如钴-60远距离治疗，电子直线加速器的高能X线及电子束治疗等。
近距离治疗主要有腔内(intracavitary)、管内(intralumenal)、组织间(interstitial)、术中(intraoperative)和模(mould)治疗五种，即4I+1M。
第一节近距离放射治疗的历史1898年居里夫妇发现放射性元素镭。
1901年物理学家贝克勒尔意外受到镭的灼伤后，居里夫人将一小管镭盐交给Danlos，建议用于肿瘤治疗。
1904年，Danlos应用表面施用器将镭用于治疗皮肤病变，从此开创了镭疗的新纪元。
1905年进行了世界上第一例镭针插植。
1906年，Oudin首次阐述了剂量率效应，Beclere提出射线量值对疗效的主导作用。
1911年，提出用毫克镭(mgRa)作为放射性强度单位。
1913年，镭首次用于宫颈癌的治疗，奠定了腔内放疗的基础。
1921年，Sievert提出点源、线源的剂量计算公式，著名的Sievert积分公式一直沿用至今。
1930年，英国Paterson及Parker建立了Manchester系统，描述了插植规律、剂量学及计算方法，组织间照射得到迅猛发展。
1931年，Forssel首次提出以希腊文Brachtherapy代表近距离治疗。
1934年他们提出了更为严谨的布源规范和照射数据表，一直沿用至今。
20世纪50年代，外照射发展很快(60Co及电子直线加速器)，其防护上的优势及深度剂量高，使近距离治疗的发展受到一定影响。
但同期，美国纪念医院的Henschke提出了后装技术并建议用192Ir取代226Ra，改善了医护人员的防护和剂量分布，使近距离治疗获得了新生。
200研究与探索Research and Exploration ·智能检测与诊断中国设备工程 2024.02 （上）医疗设备的验收是医疗设备全过程技术管理的重要组成部分，是确保医疗设备质量和及时安全投入使用的核心环节。
医用直线加速器是一种高精度的放射治疗设备，广泛应用于肿瘤等疾病的放射治疗。
常规的医疗设备验收仅仅注重设备的性能质量验收,而医用直线加速器必须通过国家认可的卫生部门的总体验收。
为了保证放射治疗的安全和有效性，必须对医用直线加速器进行严格的验收工作，确保设备的精度和稳定性符合治疗要求，从而保证患者的治疗效果和安全。
本文将介绍医用直线加速器的基本验收流程，根据我院Vitalbeam 加速器（美国瓦里安）的验收方法及标准进行总结，重点讨论验收过程中的功能及辐射防护验收、功能验收和性能验收等方面，并分析验收工作的重要性和意义。
1 设备及验收内容1.1 设备 美国瓦里安医用电子直线加速器Vitalbeam 一台、美国Sun Nuclear 三维圆水箱一台、Fluke 451P 辐射检测仪、IBA dose1剂量仪、FC-g 65指型电离室，水平尺。
基金项目：厦门市医疗卫生指导项目（3502Z20209111，3502Z20214ZD1142），厦门大学附属翔安医院青年基金（XM01320001）。
Vitalbeam 医用直线加速器使用前的验收邓祯祥（厦门大学附属翔安医院，福建 厦门 361101）摘要：医用直线加速器是一种高精度的放射治疗设备，用于癌症等疾病的放射治疗。
在使用前，必须进行完整的验收流程，以确保设备的正常运行和患者的治疗效果。
本文介绍讨论了医用直线加速器验收过程中的工作场所放射防护验收以及功能和精度验收等方面，并分析了验收工作的重要性和意义。
关键词：直线加速器；辐射防护；功能；精度；验收中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1671-0711（2024）02（上）-0200-031.2 验收人员医用电子直线加速器验收人员由物理师、工程师以及治疗师团队构成，其中高年资物理师作为主要负责人，其余人员分工负责各个项目的检测。
设备主要技术参数二、制氧机1、电源220V50Hz2、流量范围：＞5L∕min3、氧气浓度：290%4、工作制：连续运行5、内置过滤系统三、全自动血液分析仪1.检测方法及原理：半导体激光法、鞘流电阻抗法、荧光染色法、流式细胞技术，采用免疫散射比浊法进行C-反应蛋白（CRP）测定。
2.血液模式检测参数：报告参数237个参数。
3.单机检测速度：CBC+DIFF2110个样本/小时；CDyRPeloo样本/小时。
4.支持末梢血批量全自动检测功能5.具有末梢血检测模式，末梢血预稀释模式也能进行白细胞五分类、有核红细胞和网织红细胞检测，有急诊插入功能。
6.具有全自动体液（含胸水、腹水、脑脊液和浆膜液等体液）细胞计数和对体液中的白细胞进行分类的功能；具有通过高荧光体液细胞参数对肿瘤细胞进行提示功能。
7.使用荧光染料和半导体激光检测WBC五分类，并具有有核红细胞检测功能，并能自动进行对白细胞计数的校正。
8.体液模式报告检测参数27项,CRP报告参数23项。
单机体液模式下检测速度-40T/H。
9.全自动网织红细胞检测，可对网织红细胞按荧光强度进行分类，网织红细胞检测无需机外染色处理。
10.具有检测网织红细胞血红蛋白含量的功能，以帮助判断贫血的类型。
11.血小板检测采用鞘流阻抗法和荧光染色法两种方法。
12.具有低值血小板检测功能，如遇血小板低值时通过自动增加计数颗粒数量来保证血小板检测精度。
13.具有低值白细胞检测功能，如遇白细胞低值时自动增加计数颗粒数量来保证检测结果的准确性。
14.进样模式及样本量：CDR+CRP全血进样小于85μl,预稀释模式20ul,微量全血最小用血量小于37ul<.15.可根据医院的发展需求升级组成血液分析流水线。
16.配备工作站、激光打印机四、生化分析仪1、工作速度：生化恒速2800测试/小时，配ISE模块时，ISE模块速度2600测试/小时，需提供注册证和检测报告等证明文件。
2、系统功能：24小时连续开机，急诊优先插入，自动预稀释，自动重测，支持1-4种试剂，双波长和多波长测试3、测试范围：临床生化、免疫透射比浊，治疗性药物监测等4、样本类型：血清、血浆等5、测试方法：一点终点法、两点终点法、动力学法、离子选择电极法等6、校准方式：两点线性校准、多点线性校准和非线性校准，至少列举29种具体方法7、样本盘：2140个样本位，独立双圆盘结构（不含任何形式的扩展位）8、样本量：1.5〜35μl,0.1M递增9、试剂盘：2120个试剂位，独立双圆盘结构（不含任何形式的扩展位）10、试剂量:15〜300可，0.5μl递增IK试剂冷藏：24小时不间断冷藏,2~8C12、反应盘：圆盘式，165个永久石英杯13、最小反应液体积：100闵14、恒温系统：固体直热恒温系统，受热均匀，免日常维护保养且温度稳定性达到最佳15、样本针、试剂针：具备液面感应、随量跟踪、立体防撞保护功能等16、交叉污染率：≤0.1%17、光源：卤素灯，自动调节18、分光方式：光栅后分光19、波长准确度：≤±2nm20、波长：12个波长（不含任何形式的扩增或者选配）21、吸光度线性范围：0〜3.4AbS22、耗水量：去离子水W35升/小时23、配套试剂项目数：可提供与投标仪器同品牌获得SFDA认证的配套生化试剂261种（同一试剂名称不同包装规格及不同方法学以一种计算）。
Precise全数字直线加速器双模式的数字化加速器，提供宽范围的X线和电子线能量，充分满足放射治疗外照射的临床需要。
具有如下详述的特征和配置：1.0 射线束能量Precise数字化加速器具有无可匹敌的多能量可定制性：2档X 射线能量（4~15MV）和9档电子线能量（4~22MeV）2.0 Precise全数字直线加速器主机系统包含如下特性：独特设计的滚筒式机架直线加速器-由强劲的刚性结构带来的高度可靠性和稳定性-开放的机架结构，便于维修，需维护的重要部件均分布在易于接近的位置-最低的等中心高度（124cm），具有最优的临床可用性-最大的等中心到治疗头的净空间距离45cm高效能的行波加速管-行波加速管二十年无条件保用-允许较低的电压梯度，对行波加速管的真空要求低，使电子枪等部件可快速拆卸并易于更换大功率FasTraQ磁控管：-专门的紧凑型微波功率源，5MW功率输出，具有快速调谐的能力-快速的束流切换特性<0.1秒-提供24个月的保用期独有的滑雪式偏转系统：-完全的消色散系统，并维持射束的对称性-伺服控制的三极磁偏转系统-精确的靶点聚焦，极佳的半影可单独拆卸更换灯丝的电子枪-电子枪伺服系统反应快速，确保束流能量的精度-易于更换，维护费用低六通道开放式结构的电离室-最新型超薄壁陶瓷材料电离室-自动校正KTP（温度、湿度、气压），监测射线的剂量、对称性和平坦度-具有长期的高灵敏和高稳定性，适合精确的伺服控制射线束流-重复精度：+/-0.5%-线性精度：+/-1%-2-10MU时的线性精度对保证IMRT的放疗精度尤其重要-旋转（运动束流）投照时的稳定性：±1%-分辨率：0.1MU运动系统-用于操纵治疗头、机架及病人床的运动-手控盒可操纵加速器的所有动作-治疗头上有四个控制钮，可操纵治疗头的所有运动-治疗床两边各有一个控制板，可操纵床的所有运动-所有运动都是无线调速安全连锁系统-通过硬件限位和软件防碰撞二种方式，确保病人和操作人员的安全真空系统-维持加速管和电子枪的真空状态-在加速器中有效使用离子泵，有助于减少能源消耗，保护环境，并维持高的开机率水冷系统（内循环）-保证加速器的频率稳定，进而保证能量的稳定-用于加速器的热交换3.0 直线加速器控制系统Desktop Pro核心控制系统特点如下：-全新的第三代全集成、全数字控制系统，用于Elekta的全数字直线加速器-确保更为平顺的流程工作方式，有效地提高治疗病人的周转率-基于Windows平台的图形用户界面，易学习和使用-模块化软件结构，配置安装各种功能模块，满足不同的临床治疗模式的需要-便利的系统可升级能力。
《国家级区域医疗中心设置标准》(肿瘤医院)LT目录1 基本情况 (1)2 运行绩效 (8)3 功能与任务 (9)4临床专科服务能力和技术标准 (11)4.1内科 (12)4.2头颈外科 (14)4.3胸外科 (17)4.4腹部外科 (19)4.5乳腺外科 (24)4.6泌尿外科 (25)4.7神经外科 (27)4.8骨科 (28)4.9妇科 (30)4.10放射治疗科 (31)4.11急诊科（或承担急诊功能的专科） (38)4.12麻醉科 (41)4.13 中医科 (43)5 医技科室服务能力 (44)5.1药剂科 (44)5.2检验科 (49)5.3病理科 (54)5.4内镜科 (58)5.5输血科 (60)5.6影像诊断科 (62)5.6核医学科 (68)6 医学教育 (70)7 科研能力 (72)8 质量与安全 (75)1 基本情况申报成为国家级区域医疗中心的医疗机构所处地理位置应交通便利，方便区域内人口就医，开展的诊疗科目必须齐全，有完善的医技科室与之配套，有满足医疗、教学和科研所需的医疗仪器设备，合理的人才梯队，较高的信息化管理水平，较强的医疗服务辐射力和影响力。
国家级区域医疗中心按以下六大区划分：华北地区：北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区；东北地区：辽宁省、吉林省、黑龙江省、内蒙古自治区（蒙东）；华东地区：上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省；中南地区：河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省；西南地区：重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区；西北地区：陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区；1.1地理位置地理优越，交通便利，3小时路面交通能够覆盖区域内人口≥ 70 %。
1.2床位规模⑴核定床位数必须≥ 1000 张；⑵内科、外科（指一级学科）占医院床位总数的百分比≥ 60 %；⑶重症加强治疗科（ICU）床位数占医院床位总数≥1 %；⑷急诊抢救床位占医院床位总数（含ICU）≥3%；⑸放射治疗科床位占医院总床位百分比≥10 %；⑹病床使用率≥90%。
