放射科读片及诊断报告书写制度

医学影像科读片及会诊制度
一、放射科综合读片制度
1、每天由科主任或高年资医师组织，当班医生主持早间集体综合读片，及时对疑难病例进
行讨论分析；充分发挥各级医生的才智，以求诊断的准确。

2、及时对漏诊、误诊病例进行修正，分析、查找原因，总结经验教训。

3、对手术病例进行手术前分析，确定追踪随访计划，以期提高对疾病的认识。

4、定期对疑难病例、典型病例和特殊病例进行复习讨论。

5、统计诊断报告质量和诊断结果并汇总上报医疗质量管理小组。

二、放射科技术读片、评片制度
1、每天早上由医疗质量管理小组人员组织进行技术读片。

2、对申请单的要求与实际照片进行核对检查。

3、按X线照片等级标准对照片进行质量等级评判。

4、对产生的废片进行分析讨论，找出产生的原因，提出整改意见并及时进行整改。

5、登记照片评判结果并上报医疗质量管理小组以便汇总上报。

三、疑难病例集体读片、讨论制度
1、每周由科主任组织，医疗质量管理小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型
病例集体读片讨论。

2、疑难病例读片由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过；参加人员不分资历，各
抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。

3、疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，广泛听取各种意见，相
互参考，以求做出更准确的诊断。

4、遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。

5、疑难病例读片、讨论应指定专人记录。

放射科综合读片管理制度一、总则为规范放射科医学影像学诊断报告的书写和审阅流程，提高医疗质量，特制定本管理制度。

二、适用范围本制度适用于放射科对于各类医学影像学检查结果的书写、审阅和报告的管理。

三、职责和权限1. 放射科医师：负责对医学影像学检查结果进行准确的解读和书写，并在规定时间内完成相关报告。

2. 放射科主任：负责对放射科医师的工作进行监督和指导。

3. 医院质控部门：负责对医学影像学检查结果进行质控监督和评估。

4. 医院管理部门：负责制定和审定相关管理制度，并协助质控部门对放射科工作进行管理。

四、读片流程1. 放射科医师接收患者检查申请单和相关资料，根据患者情况进行医学影像学检查。

2. 放射科医师进行检查操作，并生成医学影像学检查结果。

3. 放射科医师根据检查结果进行准确的解读和书写，完成相关报告。

4. 报告完成后，放射科医师将报告提交至放射科主任进行审阅。

5. 放射科主任进行审阅，如有问题进行反馈，并要求医师进行修改。

6. 完成审阅后，放射科主任签字确认，并将报告交给质控部门进行质控监督和评估。

7. 质控部门对报告进行监督和评估，如有问题反馈给放射科主任，要求医师进行修改。

8. 完成质控监督后，报告正式生效，可以提供给临床医生进行诊断治疗。

五、报告书写规范1. 报告书写应统一使用规范的格式和术语，避免使用模糊、不确定的表述。

2. 报告应准确描述所见所得，包括部位、数量、大小、形态、密度、信号、强化程度等。

3. 报告应注明检查方法、造影剂使用情况、患者病史等相关信息。

4. 报告中如有异议或不确定情况应注明，并在报告最后附上医师签名和时间。

六、质量评价1. 放射科医师的书写质量将定期进行评价，评价结果作为绩效考核的依据。

2. 放射科报告的准确性和完整性将定期进行质控监督和评估，质控结果将作为医院医疗质量考核的依据。

七、处罚措施1. 对于严重错误的报告，放射科医师将被追究责任并进行相应的处罚。

2. 对于质控监督和评估中出现的问题，放射科医师和主任将被要求进行整改，并进行相应的处罚。

医院放射科工作制度医院放射科工作制度⒈各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。

急诊病人随到随检。

各种特殊造影像检查，应事先预约。

⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。

特检摄片和重要摄片,等观察湿片合格后方嘱病人离开。

⒊重危或做特殊造影的病人,必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

⒋Ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告,应经上级医师签名。

⒌Ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。

全部Ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片登记本、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还.⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。

⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假.⒏注意用电安全、严防差错事故.Ｘ线机应指定专人保养,定期进行检修。

科务会制度⒈为传达医院有关决议,解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度,共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。

⒉科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。

⒊科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。

⒋科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。

⒌科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。

交接班制度⒈各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作,需与接班人员交班后下班。

⒉门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完成留下的诊断工作及中午急诊工作,协助完成中午理片，晚６时与接夜班医师交班后下班.⒊门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作,下班前应与夜班技术员交班。

医院放射科读片制度及病例随访制度医院放射科的读片制度是指医院内部对放射科医生进行放射影像片的诊断与报告的规定，以确保医生对患者的疾病进行准确的诊断和治疗。

该制度对于提高患者的就诊效率和治疗质量具有重要意义。

下面将详细介绍医院放射科的读片制度及病例随访制度。

首先，医院放射科的读片制度主要包含以下几个方面：1.读片权限分配：根据医生的职称、资格和经验，对医生的读片权限进行划分，并严格管理，确保只有具备相应资质的医生才能进行读片工作。

2.读片操作规范：医院建立完善的放射影像数字化系统，要求医生在读片过程中按照标准操作程序进行，包括正确选择和调整影像窗位窗宽、正确测量各类指标等。

3.影像报告要求：医生在完成读片后，需要填写完整的影像报告，包括疾病诊断、病灶的大小、位置、形态等详细信息，并确保报告的准确性和客观性。

4.审核把关：医院设立放射科专门的审核岗位，对医生的影像报告进行审核和审查，确保报告的准确性和一致性。

其次，医院放射科的病例随访制度是指对患者的影像报告进行跟踪、回访以及治疗效果评估的一种制度。

主要包括以下几个环节：2.治疗效果评估：对患者进行系统的治疗效果评估，比较初次影像报告和随访影像报告的变化，判断治疗效果是否达到预期。

3.随访记录：医院建立患者的病历档案，并进行定期的随访记录，记录患者的病情变化、治疗效果及复发情况等，方便日后的医学研究和回顾。

4.多学科协作：在病例随访过程中，医院鼓励不同科室的医生进行交流与讨论，提供全面的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。

综上所述，医院放射科的读片制度及病例随访制度的实施对于提高医生的诊断能力和治疗质量非常重要。

通过规范的操作流程和质量控制，可以确保患者得到准确、及时的诊断和治疗，提高患者的满意度和医疗质量。

同时，良好的病例随访制度也可以促进医生之间的交流与学术研究，进一步提升医院放射科的整体水平。

放射科技术读片评片制度
一、总则
1.本制度旨在规范放射科技术读片和评片工作，以保障放射学检查质量，保证检察结果可靠可信。

2.本制度适用于医院、检验室、诊断室等机构进行放射学检查的放射科技术人员。

二、读片责任
1.放射科技术读片人员在放射科技术专业资格认证范围内，须根据检查结果及影像特征进行诊断，并负责把握检查时间及诊断的准确性。

2.放射科技术读片人员应熟悉影像背景知识，能够掌握临床背景、患者实际情况和影像特征，并准确读出检查结果，以确保结果的正确性。

三、读片流程
1.根据患者检查要求，确定检查方式和设备，调整检查参数。

2.确定检查角度及方位，按照检查要求进行检查。

3.根据影像特征对检查结果进行读片，把握影像信息，准确描述检查结果，并作出正确的诊断。

4.检查结束后，妥善保存患者资料及影像资料，并做好记录。

四、告知读片
1.放射科技术读片人员在读片诊断时，应充分告知患者临床症状及检查结果，保证对患者检查结果的准确性和可靠性。

2.放射科技术读片人员在检查结果出现异常时。

医院放射科工作制度一、X线摄影室管理制度1、每天上班后应先开机，开空调。

检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热状态下检查患者。

及其出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

2、进行X线检查前，应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和患者重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品。

对检查不明之处应及时请示或与临床医师取得联系。

3、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。

危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医生陪同，协助移动患者和摆位，以免患者因摄影操作而加重病情，发生意外。

4、患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

5、非本机器操作人员未经允许严禁操作使用。

6、保持机房内清洁，下班前要及时关机、关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

二、放射诊断工作制度1、诊断人员应通晓本专业质量制度的理论和方法，明确岗位责任。

2、诊断人员应密切配合临床，并依据透视和优良X线影像作出正确的X线诊断。

3、诊断报告书写格式应正规化，字迹清楚，描写确切，结论明确。

4、诊断造影检查应按操作规程进行，注意放射防护，同时要严防意外事故发生，同时要防止病人伤人毁物。

5、定期组织疑难病例的讨论会。

三、放射技术工作制度1、摄影、暗室、机修实行岗位责任制，严格遵守技术操作规程，保证落实各项技术标准措施。

2、各项技术岗位的技术标准和操作规程参照浙卫医函[1987]26号文“浙江省放射科技术质量标准试行”执行。

3、每日技术读片应切实认真地按影像质量评定记录并落实到岗位责任者，每月技术读片考评。

4、定期组织废片分析讨论会，总结经验，落实改进防范的技术（责任）措施。

四、放射科安全管理制度1、放射科诊断，技术人员应通晓放射防护，放射设备，暗室药品，感光器材安全管理的理论和方法。

2、机器设备和机房防护必须达到国家防护要求。

并经有关放射防护检测部门认可再投入使用。

放射科工作制度一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。

二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。

特检摄片，待观察摄片图像合格后方嘱病人离开。

三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

四、坚持集体阅片制度X线诊断要密切结合临床，进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。

五、报告书写规范，项目齐全，描述准确，常规放射检查的急诊报告时间≤30分钟，一般平诊报告时间≤2小时，大型检查项目报告时间≤24小时。

六、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用，全部X线照片的影像信息资料由放射科备份刻盘统一保管。

七、严格遵守操作规程，做好防护工作。

工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

八、建立临床随访制度，每月到临床科室调查临床诊断与放射诊断符合情况，并且进行分析。

九、注意用电安全，严防差错事故，X线机应指定专人保养，定期进行检修。

放射防护管理制度从事放射性工作单位必须认真贯彻执行《放射防护条例》，成立“放射防护领导小组”并采取有效措施切实搞好本单位放射防护的自主管理，使本单位的放射防护工作符合国家有关规定和标准。

一、对新建、改建、扩建放射性工作场所的放射防护设施，必须向卫生行政部门书面报告，经审查同意后才能施工。

施工期间应接受卫生监督。

竣工后，经验收合格方能启用。

二、从事放射性工作的单位，必须严格遵守许可登记制度。

领取许可证后方可从事许可登记范围内的放射工作，放射工作许可证每一至二年由原审批部门进行一次核查。

三、放射工作人员必须经放射防护知识培训，取得《放射工作人员证》后方可上岗工作。

四、放射工作单位必须严格执行国家对放射工作人员的个人剂量监测，就业前体检与就业后定期体检等管理规定。

五、从事放射性工作的单位，必须加强对受检者及公众的防护，并配备必要的防护用品，做到正确使用。

六、凡取得“许可登记证”的放射工作单位，在需要改变或终止许可登记内容时，必须向市卫生，公安部门办理变更或注销手续。

阅片、会诊制度模版一、每早7。

50由科主任或主治医师主持阅片、会诊。

二、实行集体阅片，集体阅片主要针对诊断中存在的问题进行研讨，纠正错误。

三、阅片时，由最高职级医生中心发言，提出相应的诊断意见，然后主班医生根据集体阅片意见，书写诊断报告。

四、诊断报告单要求字迹清晰，术语准确、正规，完成及时，力求结论准确，严防漏报及错报。

五、诊断报告原则上主治医师签字后方可发出，急诊报告例外。

六、对疑难病例，科内会诊解决不了的，可请外院会诊，以确保诊断质量。

七、ct报告统一存档。

第二篇：放射科集体阅片和疑难病例会诊制度放射科集体阅片和疑难病例会诊制度为更好地提高____线诊断的准确性，减少漏诊或误诊，确保____线诊断质量，同时避免患者不必要的重复检查，对____线诊断工作实行集体阅片和疑难病例会诊制度。

一、每周一至周五早上8：____至8：30为集体阅片时间，全体人员参加，由当班阅片医师对前一天的所有病例进行集体复阅，如发现漏诊、误诊或诊断不规范的重发诊断报告。

二、当日阅片医师在阅片过程中如遇到复杂、疑难病例时，必须请示上级医师会诊，所发报告由上级医师审核签发，阅片医师记录好该病例，待第二天阅片时进行重点讨论。

三、对疑难病例经讨论仍不能做出诊断的或诊断与临床不符合的，要与临床取得联系，并建议作进一步对诊断有价值的检查。

四、对诊断报告及照片质量进行评价，找出存在问题，并提出改进措施。

第三篇：放射科阅片制度放射科阅片制度集体阅片是放射科多年来的好传统，通过集体阅片可以集思广益，相互交流，提高医疗水平和诊断质量，促进教学和科研，但由于种种原因，我科的阅片已仅仅流于一种形式，达不到应有的目的。

因此，必须进一步强调和加强阅片制度。

一、上午大阅片：(1)上班后____分钟开始，一般不超过____分钟；(2)核片主任、写片者及进修、实习医生必须参加，胃肠、胸透医生无病人时亦应参加；(3)读片以前一天遗留疑难片及典型片为主，一般____份；由前一天核片主任负责准备，写片者辅助；(4)当天写片医生负责初读，介绍病情、全面分析征象、提出初步意见，中低年资医生进一步分析补充，高年资医生或核片主任综述、结论；(5)阅片时，两写片医生及核片主任坐前排，本科医生亦应1、2排就坐。

放射科工作制度放射科工作制度（一）：放射科工作制度1、放射科除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均安排值班人员，实行24小时值班制。

2、各项x线检查，需由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检查；各种特殊造影检查，应事先预约。

3、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照方法；特检摄片和重要摄片待观片合格后方嘱病人离开。

4、危重或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

5、X线诊断要密切结合临床；进修或实习医师写的报告，应经上级医师签名。

6、X线片、数据资料是医院工作的原始记录（），对医疗、教学、科研都有重要作用。

全部X线照片、数据资料应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有必须的手续，以保证归还。

7、每一天群众阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

8、严格遵守各项规章制度和操作规程，做好防护工作。

工作人员要定期景象健康检查，并妥善安排休假。

9、注意用电安全，严防差错事故。

X线机应指定专人保养，定期进行检修。

放射科安全工作制度1、本科安全领导小组在科主任领导下工作。

树立安全生产、安全第一、安全重于一切的思想。

2、安全领导小组成员要经常对全科安全生产进行检查，发现安全隐患及时纠正，防范于未然。

3、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程序及时上报。

4、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源。

（阅片室内的所有电器、设备由值班医生负责，其余由技师负责）。

5、设备网络系统管理小组要加强对全科网络使用的安全性和保密性管理、建立网络安全运行的应急措施和方案，发现问题及时上报。

6、分管业务技术的主任及诊断组组长应定期对全科各种医疗文书和各种操作规程的执行状况进行检查。

定期通报全科，防止差错事故的发生。

7、护理组负责全科药品，一次性用品的管理、使用、毁形、分类及手术间的消毒，防止院内交叉感染。

影像科核心制度1.首问负责制度一、基本内容1、实行“首问负责制”，即在医务人员的正常工作过程中，首先接待来访、咨询的医院工作人员，要负责给予咨询一方必要的指引、介绍或答疑等服务，使之迅速、简便地得到满意的服务。

2、首问负责制的对象包括：前来医院就诊的病人、家属、来访人员、来电、咨询、查询、投诉等。

二、执行要求1、对来人或来电提出的咨询、投诉等问题，无论是否属于本部门范围的事情，首先被询问的同志要负责指引、介绍或答疑，不得以任何借口推诿、拒绝。

2、首先被询问的部门或工作人员能当场处理的，要当场解决。

不能当场处理或不属于职责范围内的，应该做到：⑴向对方说明原因，给予必要的解释；⑵将来人带到或指引到相关部门办理；⑶可用电话与相关部门联系，及时解决；⑷转告有关的电话号码或办事地点。

3、答复来人来电提出的问题时，既要准确地掌握政策，又要坚持实事求是的原则。

对于不清楚、掌握不确切的问题及时请示有关部门或领导，给予咨询方一个准确的解答。

对于确实解释不了或不属于本系统管辖的问题，应耐心向对方说明情况。

答复、介绍和指引时，首问负责的同志要态度热情、语言文明，杜绝服务忌语，避免“门难进、脸难看、话难讲、事难办”的现象发生，牢固树立医院“以病人为中心，全程优质服务”的良好形象。

三、责任追究“首问负责制”执行情况，列入医院服务标准的考核，全体工作人员要认真执行好“首问负责制”。

在处理病人、家属、来访人员、来电等的咨询、查询、投诉等，如发生拒绝、推诿或态度粗暴等现象，一经查实，要对责任部门和责任人进行必要的教育，情节严重的要给予批评和一定的经济处罚。

2.值班、交接班制度一、科主任根据具体情况安排本科医技人员值班，值班人员不得私自调换值班岗位，确有特殊情况时，需向科主任或组长请示，经同意后方可调换。

二、值班人员必须在职在位，严禁擅离职守。

三、值班人员必须具备相应的执业资质,必须提前10分钟到岗，做好工作的正常交接，全面详细知晓科室情况。

放射科工作制度1、各项放射检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。

临床各科特殊检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。

3、X线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。

4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管，如需借出，应办借出手续，以保证归还。

5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。

6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。

仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。

8、妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。

B超室工作制度1、由医师填写检查申请单，根据检查部位，通知患者做好检查前准备。

2、遵守操作程序。

3、B超报告结果当天发出。

超声诊断报告由医师书写并签名。

4、各种资料须归档统一管理。

5、室内仪器、设备指定专人保管，每月对B超机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录，注意用电安全。

6、保持室内整洁,严禁吸烟。

心电图室工作制度一、心电图室负责一切住院、门诊、急诊24小时心电图检查任务，坚守工作岗位，急诊随叫随到。

二、病员作心电图，由医师填写申请单，危重病人、老干部优先安排。

三、病员作各种心电图负荷试验，均需予约并详细交待注意事项，对有一定危险的负荷试验，应严格审核适应症、禁忌症，要求临床医师备抢救药品、器械，按指定日期、时间护送来查。

四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。

五、门诊报告于检查后半小时发出。

住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续，急诊及时报告经治医生。

六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理．建立档案及借阅簿。

七、离开本室前检查门窗、水电，切断仪器电源。

放射科工作制度范本一、放射科工作制度为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。

1.各项____线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。

2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。

特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

3.重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。

4.____线诊断要密切结合临床。

进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。

5.____线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部____线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。

6.每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。

解决疑难问题，不断提高工作质量。

7.严格遵守操作规程，做好防护工作。

工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8.注意用电安全，严防差错事故，____线机要指定专人保养，定期进行检查。

二、____线摄影室工作制度1.每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修情况应记录。

2.进行____线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。

3.摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。

4.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。

特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

５.非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

６.保持机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

三、造影检查制度1.检查医师必须正确掌握造影检查的适应症和禁忌症。

放射科阅片及报告制度
1、不论门诊、病房病人，凡是接受检查者当班医师必须出
具检查报告单，严禁口头交待或只出具胶片。

诊断报告书写要求规范化、字体端正，不用非国标简体字；诊断报告条理清晰，逻辑严谨，签名字迹清晰，报告时间填写清楚、准确。

2、诊断报告由值班医师书写，报告需上级医师修改审定后，方可发出。

3、急诊、外伤摄片即时发报告，其它各种检查摄片报告时
间不超过 2 小时，住院、造影报告应在集体读片后不超过
２４小时发出。

4、复杂、疑难病例集体读片，应详细了解被检查者病史及
治疗情况，必要时须邀请临床医师集体读片，结合临床症状及其它检查，经集体读片或会诊后放可发出报告。

5、集体读片时要使参加者广泛发表意见，集思广益，必要
时采取典型病例和疑难病例重点读片法，借以提高诊断水平。

6、读片时由技术员共同参加，按照部颁标准评定摄片等级，其中甲片率要求≥35%。

7、在向患者解释时要充分沟通，并留有余地，对不能确诊
病例必要时建议作进一步检查，严禁简单草率或把诊断绝对化。

医院放射科阅片及报告制度
1、科室实行集体阅片会诊制，每天上班后准时阅片。

2、阅片由早夜班医生主持，选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。

3、读片可以分为诊断读片、技术读片、疑难病例讨论读片。

4、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同各有关科室会诊解决。

5、出报告时，要仔细核对片号、科别、姓名、性别等，防止差错事故发生。

报告书写字迹要工整、规范，描述和分析应符合规范要求，对进修、实习生所写报告要认真检查、修改并签名。

6、诊疗报告应在规定时间内发出（急诊患者在半小时内，或者及时口头报告于临床主管医生，门诊患者在2小时内，住院患者在24 小时内）遇有特殊情况，应向患者说明原因。

急诊报告注明检查时间和报告时间。

7、所有报告实行审核双签名制度，急诊、临时报告实行更改制度，实习医生无单独签发报告的资格。

对典型病例可邀请临床医师参加共同讨论。

放射科工作制度范本放射科工作制度范本1一、放射科工作制度1、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应建议摄片检查。

3、各种造影必须预约登记，发放<病人术前注意事项单>，写好摄片检查报告。

4、精神病人检查时，必须由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。

5、建立各种位置投照条件，保证片子质量。

6、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。

结合临床定期检查影像与诊断报告质量。

7、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。

做好信息反馈工作。

8、图像资料统一保管，专人负责。

借片需办理借片手续。

9、暗室保持整洁干燥不漏光。

10、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。

11、保持片子不过期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。

12、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。

认真开展室间与室内质控工作。

13、下班前关闭所有机器，搞好机房、办公室卫生及环境卫生等。

14、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。

二、放射科借片制度1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。

2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。

每张照片付押金。

3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。

三、放射科安全制度1、下班前要检查关闭机房所有电器。

2、暗室工作时除恒温器外，关闭窗和红灯。

3、下班前办公室门窗和水电需关闭。

4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。

5、指定专人作好安全记录。

四、放射科接诊登记及资料保管制度1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。

2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。

3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时必须注意避免同姓或同音者错号、重号。

4、按日期分类保管好各类检查申请单。

5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。

放射科、CT室综合读片制度为提高摄片质量，查找废片原因；提高影像诊断的准确性，减少漏诊或误诊，以确保影像诊断质量，更好的避免患者不必要的重复检查，特制订本制度。

一、每天上午8时晨会交班后由科主任或科主任委托的高年资医师主持，全体当班医师、技师参加。

二、综合读片按先技术组，后医师组的顺序进行。

三、读片内容及要求：（一）技术组：1、由当日值班技师按申请单的要求与实际照片，对前一日夜间的所有照片进行核对检查。

2、按《医学X线检查操作规程》和《CT检查操作规程》中的要求对所核对检查的照片进行质量评判。

3、对产生的废片进行分析讨论，找出产生的原因，提出整改意见同时进行整改。

4、由前一日值班技师在晨会交班前准备好夜间所有照片，以便开展综合读片。

（二）医师组：1、前一日白班医师下班前应事先挑选准备好当天较为疑难的、典型的或具有教学意义的照片，以备次日开展综合读片。

2、分别由前一日值班技师和前一日白班医师就准备好的照片开展病例汇报，给出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。

3、放射科和CT室医师、进修医生、实习医生进行讨论分析；最后由科主任进一步分析病例，综合各种影像和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。

四、在综合读片过程中应对发现漏诊、误诊的病例进行及时修订诊断报告，同时分析并查找原因，总结经验教训。

五、每日由科主任安排相关人员对手术病例进行手术前分析，确定追踪随访计划，以期提高对疾病的认识。

六、每月一次由科主任组织对疑难病例、典型病例和特殊病例进行复习讨论。

七、科室质控员应每日统计照片质量、废片率、诊断报告质量和诊断结果汇总上报医疗质量管理小组。

八、科室医疗质量管理小组应对当月汇总的照片质量、废片率、诊断报告质量和诊断结果进行统计和分析讨论，提出改进措施并以质控报告形式于次月3日前上报医务科。