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耳鼻喉科体检ppt课件

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耳鼻喉资料ppt课件

耳鼻喉资料ppt课件
临床表现：视力减退、视野缺损、晶体移位和 白内障、青光眼
眼底检查：可见视网膜呈棕黑色球形隆起，可 有视网膜剥离和出血
32
影像表现
CT表现 眼环后部局限性扁平、梭形增厚或玻璃体
内边界清晰的半球形、球形软组织肿块 增强后中度强化 极少钙化（与视网膜母细胞瘤的重要鉴别
点）
33
34
35
生长型，以混合性生长型最常见
23
视网膜母细胞瘤
影像学分为4期
眼内期：眼球大小正常，眼球内有肿块 青光眼期：眼球玻璃体内甚至前房充满肿块，
眼球增大 眼球外期：肿块侵犯眼球外，并可沿视神经
侵犯，甚至沿视神经侵犯至颅内 远处转移期：肿瘤转移至肺、肝等全身器官
24
视网膜母细胞瘤
影像学表现
临床表现
先进行性视力下降、后眼球突出
40
视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
CT表现 视神经呈梭形、管状、球状或“哑铃形” 增粗，边界清楚 增强后轻至中度强化
MRI表现
影像表现
特征性短T1（高）、短T2（低）信号
黑色素是顺磁性物质，缩短T1和T2时间
增强扫描明显强化
36
T1WI
T2WI
37
眼眶内病变（神经源性）
1、胶质瘤（glioma） 2、神经鞘瘤（schwannoma） 3、脑膜瘤（meningioma）
38
视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
头颈部影像学诊断
.
1
第一节 眼和眼眶 (eye and orbit)
.
2
检查技术
X线检查
X线平片、泪囊泪道造影

(医学课件)耳鼻喉科体检PPT幻灯片

(医学课件)耳鼻喉科体检PPT幻灯片
鼓膜大小：9mm×8mm×0.1mm，椭圆形 浅漏斗状，前下向内倾斜，与外耳道底约成 45～50°角。
11
各种鼓膜穿孔
12
各种中耳炎
13
通过对话判断受检者听力 粗测 音叉试验 异常者建议---纯音测听
14
15
病因： 内陷袋学说：长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局 部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现 堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。 上皮移行学说：鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔，鼓沟骨质裸露，外耳道皮肤 越过骨面向鼓室内生长，深达上鼓室或鼓窦区，其脱落的上皮及角化物质堆 积于该处而不能自洁，逐渐堆积，聚集成团，形成胆脂瘤。 基底细胞层过度增生学说：鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱， 破坏基底膜，而伸入上皮下组织，在此基础上产生胆脂瘤。 化生理论：鳞状上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鳞状上皮所取代，化 生的角化性鳞状上皮伸入鼓窦或鼓室，脱落的焦化物质发生堆积，可形成胆 脂瘤。
22
鼻部
外鼻 鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔 鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
23
鼻部疾病症状学
鼻塞
流涕
鼻痒、喷嚏 鼻出血
鼻痛
嗅觉障碍
鼻干
头痛
眼球运动障碍 牙齿麻木松动
24
外鼻：有无畸形、红肿、缺损、压痛、肿瘤。
唇 沟尖
正常
歪鼻
鼻疖
外鼻肿物
25
鼻前庭：手指将鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无充血、
咽后壁淋巴滤泡
化脓性扁桃体炎
扁桃体隐窝分泌物
咽乳头状瘤
41
扁桃体肿瘤
42
喉咽：梨状窝、环后隙有无唾液潴留、溃 疡、 、新生物等

耳鼻喉科体检PPT参考幻灯片79页PPT

耳鼻喉科体检PPT参考幻灯片79页PPT
耳鼻喉科体检PPT参考幻灯片
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！

《耳鼻咽喉科学》课件

《耳鼻咽喉科学》课件

听力保健
预防听力损失的措施，包 括避免长时间暴露于噪声 环境中、正确使用耳机等 。
03
鼻部疾病
鼻炎
鼻炎定义
鼻炎分类
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病，常常由 病毒、细菌、过敏等因素引起，导致鼻腔 黏膜充血、肿胀、分泌物增多等症状。
鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩 性鼻炎等类型，不同类型的鼻炎有不同的 症状和治疗方法。
内耳疾病
梅尼埃病
内耳膜迷路的积水，表现为发作性眩晕、 耳鸣和听力下降。
前庭神经炎
前庭神经的炎症，表现为突然发作的强烈 旋转性眩晕、恶心呕吐等。
突发性聋
突然发生的听力下降，原因不明，可能与 内耳血管病变有关。
听力损失与听力康复
听力损失的分类
传导性聋、感音神经性聋 和混合性聋。
听力康复方法
助听器、人工耳蜗植入、 听力训练和语言康复等。
避免接触过敏原
了解自己的过敏原，尽量避免接触，如花 粉、尘螨等。
定期检查
定期进行耳鼻咽喉检查，及时发现并处理 潜在问题。
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗 生素、抗过敏药等。
01
手术治疗
02 对于严重的耳鼻咽喉疾病，如鼻 窦炎、扁桃体炎等，可能需要进 行手术治疗。
物理治疗
如激光、微波等物理疗法，可用 于缓解症状和促进康复。 03
鼻肿瘤症状
鼻肿瘤的主要症状包括鼻塞、流涕、头痛等，良性肿瘤的症状通常比 较轻微，恶性肿瘤的症状比较严重。
鼻肿瘤治疗
鼻肿瘤的治疗方法根据肿瘤的类型和分期不同而有所差异，一般包括 手术治疗、放疗和化疗等。
04
咽喉部疾病
咽炎
总结词
急性咽炎和慢性咽炎

耳鼻喉科正常体格检查课件

耳鼻喉科正常体格检查课件
在纯音测听中，患者需要佩戴耳机，并听到不同频率和强 度的纯音信号。患者通过按键或口头反馈来确认是否听到 声音。医生根据患者的反馈和听力曲线，评估患者的听力 状况，并指导进一步的治疗和管理。
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和 言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判 断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧 失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵 附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确 分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断 患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度 的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步 态来验是一种简单的前庭功能检查 方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步 态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情 况。这些情况可能是前庭功能受损的表现， 通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜 色改变等异常表现。

第三章 耳鼻咽喉一般检查 PPT课件

第三章 耳鼻咽喉一般检查 PPT课件

关闭
比较两侧 耳骨导听力 强弱。 主要反应感 音部分的 损害情况。 正常无偏向。
2.骨导偏向试验
*
关闭
3.骨导对比试验
以正常人的骨导时间与患者骨导进行比较。 正常者 两者相近。
感音性聋：骨导缩短，传导性聋：骨导延长
*
关闭
4.镫骨活动试验
用以检查镫骨底板是否固定。常以鼓气耳 镜或鼓气球封闭外耳道不漏气，在交替加 压减压的同时，将振动的音叉置于鼓窦， 正常者可感受声音的强弱变化为阳性。听 骨链中断者为阴性。
第三章 耳鼻咽喉一般检查
*
耳鼻咽喉一般检查法
*
关闭
第一节 检查室设备
一、光源、额镜： （100W检查灯、普通额镜、电额镜）
*
关闭
二、检查室 器械敷料、 药品
1.检查室要求：
2.一般检查器械：
3.常用药品：
4.专用敷料：
（凡士林纱条按4:1
配制)
*
关闭
三、检查台及其位置
1、戴镜 2、对光 3、体位
含一般听力检查法与特殊检查法。
*
关闭
（一）秒表试验
以手指堵住对侧耳，将秒表置于受检耳外 耳道的延长线上至听到声音为止，计录听 音距离作分子，以正常听距为分母，取其 平方值为听敏度。
如（0.5/1)2=3/4 则听力损失为3/4。
（言语检查原理相同，分耳语与话语二种， 测试其听距。正常耳语检查听距为6米
*
关闭
第四节 咽的一般检查法
一、口咽部检查： 1、压舌板检查 2、咽部触诊
*
关闭
二、鼻咽部检查法
(一)后鼻镜检查： (二)鼻咽部触诊：
三、喉咽部 检查法
（见喉部检查）

(医学课件)耳鼻喉ppt演示课件

(医学课件)耳鼻喉ppt演示课件

4、禁止饮酒，尽量不吃或少吃辛辣刺激性食品.
鼻出血
又称鼻衄 鼻腔病变，全身疾病，鼻腔邻近病变出血 轻者鼻涕带血,重者失血性休克,反复出血可贫血
鼻中隔前下区多见 局部疾患多限于一侧鼻腔 全身疾病两侧鼻腔内交替或同时出血
止血方法
小量出血 冷敷法与压迫止血法 中药局部外用 云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处 一般鼻镜发现出血部位 烧灼法 电灼、激光或冷冻治疗。 粘膜下剥离 瘢痕形成法
喉癌术后注意事项
1、饮食应该营养高，易吸收，优质蛋白质和维生素; 食物多样化，以增进患者 食欲。饮食宜清淡，避免吃油腻的食物。 2、应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、 菠菜、苦瓜等。声音嘶哑应多食萝卜、梨、白果、苡仁、梅等。 3、多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的食物如：车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、 丝瓜、茄子等。
喉部解剖
喉部功能：发音 呼吸 生理解剖：会厌 声带 喉室 假声带 常见症状：声音斯哑 检 查：间接喉镜
喉 部
喉部肿瘤
喉部肿瘤：恶 性--喉部菜花状新生物
良 性--声带息肉，声带白斑，声带乳突状瘤，声带囊肿
菜花状新生物
临床症状
临床症状 声音嘶哑，咳嗽，痰血，喉部不适或喉痛，呼吸困难，
Байду номын сангаас
颈部淋巴结转移，侵犯杓状软骨则声音嘶哑
注意:老年患者和心、肺功能不良者
严重：血管阻断术。
气管· 食管异物
食管解剖： 新生儿8-10cm;成人男性25cm,女性23cm 距离上切牙的三个狭窄16cm,23 cm,36cm 食管镜检查 取异物 检查
扩张狭窄
食管异物
病史 吞咽疼痛及困难 呼吸不畅 X线检查 并发症： 局部剧痛 颈部皮下气肿或纵膈气肿 食管周围炎或脓肿

第5章耳鼻咽喉科常用检查ppt课件

第5章耳鼻咽喉科常用检查ppt课件
• 记录：以“→”，表示所偏向的方位， 以“＝”表示两侧相等。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
施瓦巴赫试验：(Schwabach test,ST）
• 目的：比较受试者与正常人的骨导听 力。
导管吹张法要点
• 收缩鼻腔，局部麻醉。
• 检查鼓膜是否内陷，鼓膜的厚薄程度 。
• 戴听筒，检查导管。
• 插导管。弯头向下，沿鼻底直达咽后 壁
• 将弯头向外转90°,徐徐拉出，滑入咽鼓 管咽口，左手固定导管。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
韦伯试验：Weber
test
(WT)
• 目的：比较两耳骨导听力。
• 方法：敲击音叉后将振动的音叉柄 端紧压颅面中线任何一点(多为前额 或门齿处）请受试者辨别音叉声偏 于何侧。
• 方法：先试正常人骨导听力，当不能 闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试 者鼓窦区测试。然后按同法先测试受 试耳，后移至正常人。
• 记录：如受试耳骨导延长，记作ST（ ＋）缩短则以ST（－）表示，ST(±)为 两者相似。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。

耳鼻喉科正常体格检查课件

耳鼻喉科正常体格检查课件

SUCCESS
THANK YOU
2019/8/28
上唇 软腭 悬雍垂 咽后壁
下唇
口咽
腭咽弓 扁桃体 腭舌弓
舌
三、咽的检查
喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。
试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功 能测试、Békésy自描测听、言语测听 等。 临床上常用的客观测听法有声导 抗测试、电反应测听及耳声发射测试
音叉试验
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
音叉试验
Rinne 试 验 fork
weber试验
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
鼻腔：
鼻腔：
三、咽的检查
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后 缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
间接鼻咽镜检查
2 3 4
1
65 7 8
1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲
鼻咽部
鼻咽镜检查
三、咽的检查
口咽又称中咽，介于软腭与会 厌上 缘之间。咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、 舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭 窄部分。
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭， 后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部， 舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。

耳鼻咽喉诊断PPT课件

耳鼻咽喉诊断PPT课件

鼻咽癌：
2020/6/15
咽：
一般望诊：
口咽 鼻咽
咽部触诊：
鼻咽指诊 口咽触诊
咽部内镜检查
咽：
咽：
鼻咽侧位片 CT MRI
喉
外部检查 间接喉镜检查 直接喉镜 纤维喉镜 显微喉镜 动态喉镜 电子喉镜
间接喉镜检查：
喉部表面麻醉：
直接喉镜：
支撑喉镜：
正常声带：
外鼻 鼻前庭 鼻腔 鼻窦
鼻内镜 鼻功能检查法
通气功能 自洁功能 嗅觉功能
鼻子的故事
鼻子位于脸部中央，最受人注意。是 一个人的重要特征。可以形象地把 鼻子分为五类：圈形、半圈形、线 形、朝天形、悬垂形。
人的鼻子千差万别，世界上没有完全一 样的鼻子。自古以来，人们对鼻子的外 形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋的 王储，不能承继王位。伟大的生物学家 达尔文，由于鼻子长得大而丑，差点不 让他登上贝格尔号舰去考察世界。现代 人更关心鼻子的外形。
声带息肉：
会厌炎：
喉癌：
喉功能：
喉肌电图 声图分析 声谱分析 电声门图
喉癌：
支气管镜：
食道镜：
耳
外耳 外耳道 鼓膜 鼓气耳镜
鼓膜：
鼓膜穿孔：
分泌性中耳炎：
胆脂瘤：
咽鼓管功能检查
鼓膜完整
吞咽试验法 咽鼓管吹张（瓦尔萨尔法、波利策法） 声导抗 纤维内镜
鼓膜穿孔
鼓室滴药 咽鼓管造影 鼓室内镜 听功能测试 言语测听 声导抗 耳声发射 听性诱发电位
音叉试验：rinne's test
电测听：
耳CT：
胆脂瘤：
颈
颈部一般检查法 颈部细胞学及病理检查：
颈部分区：
颈CT：

第5章耳鼻咽喉科常用检查精选ppt

第5章耳鼻咽喉科常用检查精选ppt

精品课件
16
精品课件
17
咽喉检查的注意事项
• 使用压舌板时不能过深，用力不能过重。 • 鼻咽镜和喉镜检查时要加温、试温。
• 对咽反射敏感的病人，可以给表面麻醉剂喷 雾，应观察有无过敏及中毒症状。
• 直接喉镜检查时，体位要正确。
• 纤维喉镜或显微喉镜检查完后应稍休息，麻 木感消失后才能进食。
精品课件
前2/3下压 • 转动或倾斜镜面进行观察
精品课件
9
精品课件
10
后鼻镜检查的注意事项
• 压舌应轻轻加压，不可突然用力 。
• 压舌板不能伸入过深，尽量不触 及周围组织，防止恶心。
• 对不合作者，可以用1％的丁卡因 喷雾进行咽部麻醉。
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11
咽部检查
• 口咽检查：用压舌板轻压舌前 2/3处，让病人发“啊”音。
精品课件
31
冷热试验
3.贮水罐置于距受检者头部60—70㎝高 度。
4.灌水时拉直外耳道。 5.观察潜伏期，眼球震颤性质，方向和
• 目的：比较受试者与正常人的骨导听 力。
• 方法：先试正常人骨导听力，当不能 闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试
者鼓窦区测试。然后按同法先测试受 试耳，后移至正常人。
• 记录：如受试耳骨导延长，记作ST（ ＋）缩短则以ST（－）表示，ST(±) 为两者相似。
精品课件
29
前庭功能检测方法：
• 眼震检测：眼球震颤是眼球的一种 不随意的节律性运动，简称眼震。 目的是评价前庭眼反射的功能。
• 鼻咽检查：间接鼻咽镜检查和鼻 咽部触诊。
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12
口咽检查
• 咽峡：黏膜有无充血，肿胀，溃疡、假膜等 。
• 扁桃体：形态和大小，注意隐窝口处有无分 泌物。

耳鼻喉检查法 ppt课件

耳鼻喉检查法 ppt课件

检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇， 左手持镜沿舌背正中或右侧导入咽部，看 见会厌后再深入约1cm，挑起会厌，暴露 喉腔，进行检查和手术。
ppt课件
27
喉部检查
纤维喉镜检查法
受检者取坐位或仰卧位，
鼻腔及口腔黏膜表面麻醉，
经鼻腔或口腔导入喉镜，进行鼻、 鼻咽、口咽及喉咽、喉等检查， 可行活检、息肉摘除及小异物取出。
ppt课件
8
鼻腔检查
鼻前庭检查
用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃 疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落 前鼻镜检查
三个检查头位和检查内容：
第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻 道及鼻中隔前下部 第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、 中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲 前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部
ppt课件
43
听功能检查法
音叉试验结果的比较
试验方法 林纳试验 听力正常 ＋ 传导性聋 －或± 感音神经性聋 ＋ 混合性聋 ＋、－ 或±
韦伯试验
正中
偏向患耳或较重耳
偏向健耳或较轻耳
不定
施瓦巴赫试验
±
＋
－
－
ppt课件
44
听功能检查法
纯音听力计检查法
最为常用的主观测听法 了解受试耳的听敏度、估计听 觉损害的程度、类型和部位。 纯音听阈测试（pure tone threshold audiometry）
MRI显示左侧颞骨肿瘤与血管的关系
ppt课件
32
颈部的影像学检查
数字血管减影（DSA）
颈部血管的走行，肿块与血管的关系 ，介入治疗。
放射性核素检查
甲状腺疾病的诊断，颈部可疑甲状腺病变的鉴别。

耳鼻喉科正常体格检查【可编辑的PPT文档】

耳鼻喉科正常体格检查【可编辑的PPT文档】

音叉试验
Schwabach试验5
音叉试验
音叉试验结果比较
试验方法
正常 传导性聋 感音性聋
林纳试验 （RT)
（+） （-）（±） （+）
韦伯试验 (WT)
（=）
施瓦巴赫试验 (ST) （±）
→ 患耳 （+）
→健耳 （-）
耳鼻咽喉正常检查
一、检查设备
光源
额镜
额镜使用的注意事项
检查体位
器械
药品及配置
羟 甲 唑 啉
↖
二、鼻的检查
鼻分为： 外鼻 鼻腔 鼻窦
外鼻：
1、外观： 呈三梭形锥体状。
2、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、
鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇 沟。
鼻腔：
1、鼻前庭
2、内侧壁 （鼻中隔）
验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能 测试、Békésy自描测听、言语测听等。 临床上常用的客观测听法有声导抗 测试、电反应测听及耳声发射测试等。
音叉试验
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
音叉试验
Rinne试验fork
weber试验
纤维喉镜检查
四、耳的检查
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
四、耳的检查
外耳道：
起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长 2.5～3.5厘米，由外1/3软骨部和内 2/3骨部两段组成。
四、耳的检查
外耳道弯曲，略成“S”形： 外段：向内、向前、微向上； 中段：向内、向后； 内段：向内、向前、微向下。
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
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耳鼻喉科疾病不可忽视（重要性）
检查项目
耳部 鼻部 咽喉部
耳部解剖
外耳：耳廓、外耳道 • 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：骨迷路、膜迷路
耳部体检
耳部疾病症状学 耳痛 耳溢液 听力减退 头晕 面瘫
耳痒 耳鸣 耳闷 头痛
耳部检查
双
手
耳
检
镜
查
法
单
手
电
检
耳
查
镜
法
耳部体检—外耳
小 耳 畸 形
移、预后差
声门下
扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
诊断
治疗
原则：在彻底切除癌肿的前提下，尽可能 保留或重建喉功能，以提高病人的 生存质量。
手 术治疗为主：喉部分切除术 全喉切除术
发音重建术 颈淋巴结清扫术 综合治疗：
喉部体检注意事项
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声门下区：声带下缘与环状软骨下缘之 间
喉部体检
喉痛 声嘶 咳嗽 喉鸣 呼吸困难 咯血 吞咽困难
喉部体检—声门上区
正常
会厌囊肿
会厌癌
会厌炎 声 门 上 喉 癌
喉部体检—声门区
急性喉炎
声带小结
声带息肉
右 声 带 麻 痹
喉部体检—声门区
喉 乳 头 状 瘤 声 带 癌
喉部体检—声门下区
声门下区、声带有无新生物，声带活动度
鼻甲肥大
鼻甲苍白水肿
鼻部体检—鼻腔
鼻部体检—鼻腔
窦口干酪样物--霉菌性上颌窦炎 鼻腔脓性分泌物--鼻窦炎
鼻部体检—鼻腔
鼻 腔 肿 物
鼻部体检—鼻窦
鼻部体检注意事项
咽部体检
鼻咽：颅底与软腭游离缘之间 腺样体、咽隐窝、咽鼓管咽口
咽部 口咽：软腭游离缘至会厌上缘 扁桃体
喉咽：会厌上缘与环状软骨下缘之间 梨状窝、环后隙、喉咽后壁
外科治疗（一）
悬雍垂腭咽成形术 （UPPP）
外科治疗（二）
激光辅助腭咽成形术（LAUP） 射频消融
外科治疗（三）
咽部体检—鼻咽癌
临床表现
鼻部症状：回缩涕中带血为早期较典型症状 耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳
闷、耳鸣、鼓室积液 颈部淋巴结肿大：颈深上区 颅内转移：从破裂孔入颅，先侵犯Ⅴ、Ⅵ颅神
频繁憋醒
夜间呼吸停止
清晨口干,头痛
夜间咳嗽
肥胖
夜间出汗
失眠多梦
夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈
胸痛
个性改变
夜尿增多
睡觉后不解疲乏
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检查
• 颌面形态：小下颌 • 鼻腔：鼻甲、鼻中隔、新生物 • 咽喉：腺样体、软腭、扁桃体
舌根扁桃体
正常
声门下肿瘤
喉癌
临床表现—声门上型
临床表现—声门型
• 早期症状：声嘶渐进性加重。 • 晚期症状：喉喘鸣、呼吸困难、血痰 • 临床特点：分化较好、发展慢、转移晚、
预后较好；早期诊断率高。
临床表现—声门下型
• 早期症状：无；咳嗽、血痰 • 晚期症状：呼吸困难、周围浸润 • 临床特点：隐匿、不易早期发现、易转
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OSAS的临床表现
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ 最常见（﹥60%） 常见（10%~60%） 少见（﹤10%）
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打鼾
夜间憋气
夜间尿床
白天嗜睡,疲乏无力 性欲减退
先 天 性 耳 前
瘘
管
耳 廓 瘢 痕 疙 瘩
耳部体检—外耳
正常
耳廓软骨膜炎
耳廓耳道湿疹
耳部体检—外耳
耳部体检—外耳
外耳道闭锁
外耳道炎
耳道异物
耳道盯聍
外耳道霉菌
外耳道肿物
耳部体检—中耳
耳部体检—中耳
各种鼓膜穿孔
耳部体检—中耳
各种中耳炎
耳部体检—听力
耳部体检
耳部体检—中耳胆脂瘤
耳部体检—中耳胆脂瘤
经，继而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ颅神经， 引起头痛、面部麻木、复视、上睑 下垂、眼球固定。 远处转移：晚期转移骨、肝、肺
体检
鼻咽癌颈淋巴结转移Fra bibliotek诊 断治疗
咽部体检注意事项
定期做鼻内镜 、纤维鼻咽、 喉镜检查，必 要时活检，影 像学检查。
喉部体检
喉部体检
声门上区：会厌游离缘与声带上缘之间 • 喉 声门区：两侧声带之间
小下颌
扁桃体肥大
鼻甲肿大
诊断
治疗
原则 增加上气道体积及张力，减轻上气道通气阻
力或建立旁道通气
治疗
医疗教育 减体重 限饮酒 合理应用镇静药 良好的睡眠卫生习惯
机械方法（一）
• 口器的应用
机械方法（二）
持续正压通气治疗 BiPAP
CPAP
药 物治疗
• 甲状腺激素、孕激素 • 乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类 • 纳咯酮、烟碱 • 开博通 • 普路替林
肿胀、皲裂、溃疡、疖肿、隆起及结痂，有无鼻毛脱落等
鼻部体检—鼻腔
• 固有鼻腔：注意鼻甲有无充血、肿胀、肥大、息肉样变、
萎缩，鼻道有无分泌物，鼻中隔有无偏曲、穿孔、糜烂，
鼻腔内有无新生物、异物等。
头位稍低
头后仰30°
头后仰60°
鼻部体检—鼻腔
鼻 中 隔 穿 孔 鼻 中 隔 偏 曲
鼻部体检—鼻腔
正常
咽部体检
咽部体检
咽部体检—鼻咽
正常
鼻咽囊肿
腺样体肥大
鼻咽癌
咽部体检—口咽
Ⅰ° 扁桃体在扁桃体窝内 Ⅱ° 扁桃体超过腭咽弓 Ⅲ° 扁桃体超过中线
咽部体检—口咽
Ⅰ°
Ⅱ°
Ⅲ°
咽部体检—口咽
咽后壁淋巴滤泡
化脓性扁桃体炎
扁桃体隐窝分泌物
咽乳头状瘤
咽部体检—口咽
扁桃体肿瘤
咽部体检—喉咽
咽部体检—OSAS
耳部体检—中耳胆脂瘤
耳部体检—中耳胆脂瘤
耳部体检—搏动性耳鸣
耳部体检—搏动性耳鸣
耳部体检注意事项
鼻部体检
外鼻 • 鼻部 鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔
鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
鼻部体检—外鼻
鼻部体检—外鼻
唇 沟尖
正常
歪鼻
鼻疖
外鼻肿物
鼻部体检—鼻腔
• 鼻前庭：手指将鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无充血、