慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊早期规范化治疗分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期规范化治疗分析摘要：目的：观察分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期规范化治疗的效果，总结其临床应用价值。

方法：选取我院2009年6月至2011年6月78例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，随机分为观察组和对照组，各39例，观察组采取规范化治疗，对照组采取常规治疗，观察比较两组治疗效果。

结果：观察组并发症2例，死亡1例，总有效率为89.7%；对照组并发症6例，死亡4例，总有效率为74.4%，两组疗效比较差异显著（p0.05），分组科学，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 对照组。

患者在入院后进行常规性治疗措施，主要包括给予患者营养支持，保持患者电解质、水、酸碱平衡；同时根据患者的症状进行对症治疗如解痉、化痰等，并积极的进行抗感染治疗。

1.2.2 观察组。

采取规范化治疗，参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关内容，并结合我院患者的具体特点，制定出慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的急诊规范化治疗的流程图，在常规治疗的基础上，对患者的血气指标进行全程监测，采取序贯机械通气治疗，对经有创治疗后合并肺部感染的患者，采取拔管换急诊无创正压通气治疗，应用应用的是瑞典生产的伽利略金牌呼吸机与德国生产的drger evitaii dura型的呼吸机，选用的是呼气末正压通气（peep）与压力支持通气（psv）的通气模式。

调整呼气压（eppv）自0～4cmh2o开始，吸气压（ippv）自4～8cmh2o开始，再根据患者的具体情况进行合理调高[2]。

1.3 观察指标。

动态观察和记录患者治疗前以及治疗7天后1秒钟用力呼气容积以及fev1/fvc，pao2、paco2和呼吸困难评分。

参照呼吸困难量表评价患者呼吸困难程度，进行评价如下[3]：0级（0分）：患者在正常活动下呼吸正常基本不会出现显著呼吸困难；1级（1分）：患者在稍微剧烈的情况下会有气短的情况出现；2级（2分）：患者在正常行走时需要暂停缓解缓解症状，和同龄健康人群比较，行走较缓慢；3级（3分）：在短暂的行走后需暂停缓解症状；4级（4分）：出现十分明显的呼吸困难，即使从事简单的活动也会出现呼吸困难。

炎性反应吸收 、 消散 ， 促进愈 合 ， 且 无 明 显 不 良反 应 ， 值 得 临 床 推广应用 。 参 考 文 献
１ 高萍萍 ， 俞 国琴． 新生儿脐炎病原菌 分析及临床意 义［ Ｊ ］ ． 中华 围产
医学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ８ ） ： ４ ９ ８— ５ ０ ０ ．
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疗 效 分 析 与 评 价
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老 年 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 住 院患 者 用 药 情 况 分 析
陈洪 ， 唐 丕春 ， 杨海 霞 ， 王 丽华
【 摘 要】 目的 了解该 院老年慢性阻塞性肺疾病急性加 重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 住 院患者 的用药情况 。方法 对诊断
５ 于金玲 ， 焦艳冬． 云南 白药 治疗新 生儿 脐炎 ２ ８例 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ，
２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ３ ） ： １ １ ７ ．
６ 邓花香 ， 郭远波． 脐贴 加 云南 白药 在 新 生 儿 脐 部 护 理 中 的作 用 ［ Ｊ ］ ． 解放军护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ５ Ａ） ： ６ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ７—１ ５ ）
ｄ 。静 脉或 口服使用 茶碱类药 物 ５ ４例 ； 使用糖皮质激素 ３ ６例 ， 联合 吸入糖皮质激素及 ｐ ： 受体激动剂 ４ ３例 ； 联 合吸入
抗胆碱药 、 糖皮 质激 素及 ｐ ： 受 体激 动剂 １ ９例 。结论
壁水肿 、 发亮 ， 形成 蜂 窝 组 织 炎 及 皮 下 坏 疽 。 慢 性 炎 性 反 应 常 形成 脐 肉 芽肿 ， 而妨碍脐创愈合 ， 辅 助 检 查 可 采 用 脓 汁涂 片 ， 可

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.09.092甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析张筱骞淄博矿业集团有限责任公司中心医院呼吸内科,山东淄博255120[摘要]目的分析甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。

方法在该院患者中方便选取2018年9月—2019年9月共80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,以电脑随机的方法将他们对半分为对照组和实验组。

对照组采用常规雾化、止咳治疗,实验组采用甲泼尼龙联合多索茶碱治疗。

观察两组患者的治疗效果。

结果实验组患者的治疗有效率(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(χ2=3.910,P=0.040)。

实验组患者治疗后肺功能指标FEV1(1.8±0.1)L,FVC(2.8±0.5)L,6MWD(426.5±54.2)m均高于对照组慢性塞性肺疾病急性加重期患者FEV1(1.5±0.4)L,FVC(2.1±0.3)L,6MWD(392.1±40.2)m,差异有统计学意义(t=4.600、7.590、3.300,P< 0.05);实验组患者的治疗后生活质量中的心理功能(89.2±8.1)分、生理功能(86.2±8.1)分、社会功能(86.5±8.6)分、物质生活(87.6±8.4)分高于对照组慢性塞性肺疾病急性加重期患者心理功能(70.3±7.2)分、生理功能(72.1±7.5)分、社会功能(74.2±7.1)分、物质生活(73.6±7.2)分,差异有统计学意义(t=11.020、8.070、6.970、8.000,P<0.05)。

结论以甲泼尼龙联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗可以有效提高患者的治疗有效率,促进患者的肺功能恢复,提高患者的生活质量,在对患者的治疗中具有推广价值。

65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物应用临床分析摘要：目的：慢性阻塞性肺疾病急性加重期正确、合理使用抗菌药物。

方法：65例ii-iii级慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者，均接受无创正压通气，予以祛痰、解痉平喘、纠正电解质紊乱及对症支持等综合治疗，根据患者临床表现（呼吸困难、咳嗽、多痰）、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及痰培养药敏试验等，未常规抗感染治疗。

结果：63例患者症状有效控制，临床症状稳定。

2例患者因发生痰液窒息，急诊气管插管机械通气并抗感染治疗后成功拔管。

结论：严格掌握抗菌药物应用适应症，对规范抗菌药物应用至关重要。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；抗菌药物【中图分类号】r563【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0287-01慢性阻塞性肺疾病急性加重期是临床常见危重症，易并发ii型呼吸衰竭、水电解质及酸碱平衡紊乱、自发性气胸或肺性脑病而危及患者生命。

对我科2011年8月至2012年4月收住的65例ii-iii 级慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者进行回顾性分析，结果表明慢性阻塞性肺疾病急性加重期无感染征象或感染征象不确切时，未常规抗感染治疗，经无创正压通气、祛痰、解痉平喘、纠正电解质紊乱及对症支持等综合治疗，临床症状同样可有效控制。

现将结果报告如下。

1临床资料1.1一般资料：65例患者均来源于我科2011年8月至2012年4月间急诊收治的病人，所有患者均经肺通气功能检查，吸入支气管舒张剂后，fev1/fvc<70%； 30%<fev1<80%预计值，均符合中华医学会呼吸病学分会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》的诊断标准[1]。

排除标准：其他引起肺功能下降的疾病，如支气管哮喘、肺结核、肺囊性纤维化、弥漫型泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、肺癌等病史；其他重要脏器病史。

其中男性46例，女性19例，年龄67-81岁，平均年龄72岁。