当前位置：文档之家 › 小柴胡汤临证治验举隅

小柴胡汤临证治验举隅

  • 格式：pdf
  • 大小：152.11 KB
  • 文档页数：2
病 治疗 中也有非 凡 功效 ， 尤其 是 对某些 杂 症 的治疗 ， 临
证 时 酌情 加减 用之 常可 收获 奇效 ， 今试 举 两例 ， 浅析 如
下。
患者 于 ４月 ２ ２日复 诊 时 自诉 头痛 症状 全 消 ， 悦 喜
不 已。在 此例 中颇 耐人 寻味 之处 即在 于患 者虽 有轻微 鼻塞症 状 ， 甚至 还 有鼻 中隔 的轻度偏 曲 ， 但其 头 痛实 际
的特性， 尤其是结合耳鼻咽喉生理与病理特点来正确处理药物取舍， 方能发挥小柴胡汤处药精详而力拔千斤的神奇功效。
关键词： 小柴胡汤； 耳鼻咽喉杂症； 异病同治
Ｅ ａ ｌ ｒａ ￣ｉ ｆ ｎｏ ｎ ｒＤ ｃｃｉ ｆ ｕ ｌｌａ ｘｍｐｅ ｆ ｐ ｃｉ ｆ ｓｏ ａｏ Ｍｉｏ ｅｏｔ ｎ ｏ ｐｅ ｒ ｍ ｏ Ｂ ｌ
ｃ ｒｎ ｔｒ ｉｏａｙ ｇ ｌｇｃ ｌｓ ｎ ｏ ｓａｗａ ｓ ｈ ｓｂｅ ｎ ｉｎ ｒｄ，ｅ ｐ ｉｌｙｉ ． ｍｅ ｄｆ ｃ ｌ ａ ｄ ｃ ｍｐｉａｅ ｉｅ ｓｓ．Ｒｅ ｓｎ ｂ ｅ ｍｏ ｉ ｃ ｔ ｎ Ｃ ｕ ｇ ｏｏ ｈｎ ｌｒ ｎ ｏｏ ｉａ ｙ ｄｒｍｅ ｉ ｌ ｙ ａ ｅ ｇ ｏ ｅ ｓｅｃａｌ ｎ ｓ ｏ ｉｆ ｕｔ ｎ ｏ ｌ ｔｄ ｄｓ ａ ｅ ｉ ｃ ａ ｏ ａ ｌ ｄｆ ａｉ ａ ｉ ｏ ｎ
维普资讯
・
１３ ・ ３８
光 明 中 医 ２０ ０ ８年 ９月 第 ２ ３卷 第 ９期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｓｐ ｍ ｅ ２０ ． ｏ２ ． Ｊ ＭＣ ｅ ｔ ｂ ｒ ０ ８ Ｖ ｌ ３ ９ ｅ
【 案 医话 】 医
小 柴 胡 汤 临 证 治 验举 隅
Ｇ ｏＱ ａｇｈｎ Ｌ Ｙ ｎｉｇ ｕ ｉ ｚｏ ｇ ｉ ｕ ｙ ｎ ｎ
（ ｈ ｔｌｒｎ ｏｏｙ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｅｏ ｄ Ａ ｄａｅ ｓｉ ｌ ｆＧ ａ ｇｈ ｕＵ ｉｅｓｙｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ，５ ０ ２ ） Ｔ ｅＯｏａｙｇ ｌｇ ｅ ａｔ ｎ ｆＳ ｃｎ ｆ ｉｔｄＨｏｐｔ ｕ ｎ ｚｏ ｎｖｒｉ ｆ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉ ｅ １ １０ ｍ ａｏ ｔ Ｔ ｉ Ｃ ｉ Ａｂｔａｔ Ｍｉｏ ｃｃｉｎｏ ｕ ｌｕｕ （ Ｂ）ｉ ｔｅ ｍｏｔｗｄ ｌ ｓｄ ｐｅｃ ｐｉｎ ｔ ｒａ ｃｌ ａｈ ｇｎｃｄｓａｅ ．Ｂ ｔｉ ｍ ｏ ａ ｔｒｌ ｎ ｓｒ ｃ ： ｎ ｒＤｅｏ ｔ ｆＢ ｐｅ ｒｍ ＭＤ ｏ ｓ ｈ ｓ ｉｅｙ ｕｅ ｒｓｒ ｔ ｏ ｔ ｔ ｏｄ ｐ ｔｏ ｅ ｉ ｉ ｓｓ ｕ ｔ ｉ ｐ ｒ ｎ ｏ ｉ ｉ ｏ ｅ ｅ ｓ ｔ ｅ
郭 强 中 李 云英 广 州 中 医药大 学第二 附属 医院耳鼻 咽喉 科 （ １ １０ ５ ０２ ） 摘要： 小柴胡汤虽在外感热病 中应用较多， 但其在耳鼻咽喉疾病治疗中的作用亦不可小觑， 尤其在部分耳鼻咽喉科疑难杂症的 治疗方面， 适当的加减常常能取得意想不到的效果， 其合理运用的核心在于全面掌握小柴胡汤各药物之间的协作关系及各 自独立
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ｎ ｒＤｅ ｏ ｔｏ ｆＢｕ ｅ ｒ ｍ ；ｏｏｈ ｎ ｌｒ ｎ ｏｏ ｉａ ｏ ｌｃ ｔｄ ｄｉｅ ｓ ｓ；ｔｅ ｓ ｍｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒｄｉｅ ｅ ｉｅ ｓ ｓ Ｍｉｏ ｃ ｃｉｎ ｏ ｐｌｕ ｕ ｔｒｉ ｏａ ｇ ｌｇｃ ｌｃ ｍｐ ｉａｅ ｓ ａ ｅ ｙ ｈ ａ ｒ ａｍｅ ｔｆ ｆ ｒｎｔｄｓ ａ ｅ ｏ
上 并不 与 此有关 ， 并 非 头 痛 与鼻 中隔 偏 曲 并 见 即要 且
小 柴胡 汤历 来 被 推 为 “ ” 之 首 ｇ 自备 ， 下 ） 药嘱 ： 三 剂 ， 煎 ， ２ ０ ｌ 日 ５（ 后 。 共 水 取 ０ｍ ，
温服 ２次 。
广 ， 已远 远超 出外 感 病 的范 畴 ， 凡 以气 机 紊 乱 ， 早 但 枢 机不利 为 主要病 机 的 病 证 皆 可用 之 ， 在耳 鼻 咽喉 疾 其
ｈ ｌ ｏ ｃ ｅ ｔｕ ｅ ｐ ｃｅ ｆ ｃ ｎ ｐ ｏ ｔ ｇ ｒ ｃ ｖ ｒ ｅｐ ｔ ｒ ａ ｎ ｘ ｅ ｔｄ ｅ ｅ ｔｉ ｒｍｏｉ ｅ ｏ ｅｙ．Ｔｈ ｅ ｏ ｐ ｌｃ ｔ ｎ ｏ ｈｉ ｅ ｏ ｔｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｈ Ｏ ｒ ｌｔ ｎ ｈｐ ｍｏ ｇ ｅ ｃ ｅ ｂ ｉ ｎ ｅ ｋ ｙ ｆｒａ ｐｉａｉ ｆｔ ｓｄ ｃ ｃｉｎ ｉ ｏ ｌａ ｎ ｔｅ Ｃ —ｅａｉ ｓ ｉｓ ａ ｎ ａ ｈ ｈ ｒ ｎ ｏ ｏ ｄ ｔｉｓ ｎ ｌｄｎｇｔｅｒｉｄｉｉａ ｐ ｃａｔｅ ｎ ｈ ｒｃｅ ｓ ｅａｌ ，ｉｃｕ ｉ ｈ ｉ ｎ ｖｕ ｌｓ ｅ ｉｌｉｓａ ｄ ｃ ａａ ｔｒ ．Ｍｅ ｎ ｉ ａ ｗｈｌ ｅ，ｏ ｌ ｏ ｎ ｙｃ ｍｂｉａｅ ｔ ｈ ｓｏｏ ｙ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｆｅ ｒ ｏ ｅａ ｄ ｔｒａ ，ｒｇ ｔ ｎ ｔｄ ｗｉｈ ｐ ｙ ｉｌｇ ｎ ａｈ ｌｇ ｏ ａ ，ｎ ｓ ｎ ｈ ｔ ｉ ｈ ｙ ｏ ｄ ｃｓｏ ｏ ｌ ｅ ｍａ ｅ ｔ ｄ ｒｒｄｕ ｅ ｓ ｍｅ ｋｎ ｓ ｏ ｄｃｎ ｓａ ｃ ｒ ｎ ｏ ｄｆｅｅ ｔｓ ｎ ｒ ｍｅ ｔｏ ｔｄ ｃｅ ｓｎ ｘ ｅ ｔｄ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｅ ｉｉｎ ｃ ｕｄ ｂ ｄ ｏ ａ ｄ ｏ ｅ ｃ ｏ ｉｄ ｆｍｅ ｉｉｅ ｃ ｏｄｉｇ ｔ ｉ ｒｎ ｙ ｄ ｏ ｓ ｗｉ ｕ ｅ ｒ ａｉｇ ｅ ｐ ｃｅ ｆ ｃ ，ｂ ｓｄ ｏ ｈ ｈ ｍｏ ｅａｅ ｃ ｍｐ ｓｎ ｎ ｒ ｃｓ ｔｈｎｇ． ｄ ｒｔ ｏ ｏｉ ｇ ａ ｄ ｐ ｅ ｉｅ ｍａ ｃ ｉ

合集下载

中兽医辨“小柴胡汤证”的临证经验总结

中兽医辨“小柴胡汤证”的临证经验总结

参 考 文 献 【１］ 杨 病 案举 隅
ｆＪ】．中兽 医 学 杂 志 ，２０１６（４）：２１—２１． 【２】 惠 冰 －，ｊ、柴 胡 汤温 法配 伍 在 治 疗 牛 流 行 热 中 的应 用
『Ｊ］．中兽 医学杂志，２００９（１）：２１—２１． 【３１ 吕锦芳 ，黄 杰 ，宁康 健 ，等 ／卜柴 胡 汤及 加 味 对 家 兔 解
发 不 龙
临 通 过 这 几 昧 药 剂 的搭 配 。能 够 调 和 脾 胃 、提 升 食 症 欲 、疏 解 体 内邪 热 小 柴 胡 汤也 早 已移用 于 牲 畜
资 调理 及病 证 治疗 中 ．本 文 特作 介绍 。 料 １ 小 柴胡 汤用 于牲 畜情 志调 理
人 身体 中 的五脏 可 以生 成 五种 气 ．对 人 的情 绪 起 到一 定 的作 用 ．导 致 人 们会 有 喜 怒 忧思 悲 恐 惊 种种 情绪 。同样 ，牲 畜也有 五 脏六腑 ，也具有 同 样 的情 绪 比如 ．有些 牛天 生好 斗 ，可 以发展 成为 斗牛 ．有些 牛性 情温 和 ，能够进 行 饲养 对这 种动 物 性 情 进行 分 析 ．得 到结 果 主要 是 由于 五脏 化 生 五 气 ，从 中 医学 的 角度 分 析 ，五 脏 与 五 气 之 间存 在 喜 伤 心 ，怒 伤肝 ．思 伤 脾 。忧 伤 肺 ，恐 伤 肾 的关 系 ，由此 可见 ，五脏 与情 绪存 在很 大 的关 系 。当动 物 的情 绪 不稳 定 时 ．对 五 脏会 造 成 一 定 的伤 害 ． 从 而 导致 身体 状 态下 降 ．引发 疾 病 偶 尔 有 些 时 候 ，由于 动物 无 法 言语 疾病 的病症 ．因 此 ．需 要兽 医通 过对 动 物 的观 察得 出动 物 出现 疾 病 的原 因 比如 ，以牛 情 绪 不 够 高 涨 ．或 者公 牛情 绪 过 分 高 涨 ．过 分 亢 奋 ．性 欲 不 息 都 会 表 现 出 烦 躁 不 安 的 现 象 ．并 且 叫声 像 在 呼唤 同伴 ．这 些 情 况 可 以通 过小 柴 胡 汤进 行 和解 ．在小 柴 胡 汤 中 添加 黄 柏 、 知 母 、生 地 三 味 中药 ，可 以 泄解 肝 火和 肾火 、将 牛
经方临床治验举隅

经方临床治验举隅

１ｇ 苏梗 １ｇ 白术 １ｇ 黄 芩 １ｇ 甘 草 ３ ， ５， ０， ５， ０， ｇ 生姜 ３片 ， 大枣 ３枚 ， 剂而热 退 ， １ ２剂而诸 症悉 除 ， 足月 生一 健康
男婴 。
干， 每遇 外感 而加 重 ， 便偏 稀 ， 质 红 ， 黄 白厚 ， 大 舌 苔 脉
弦滑数 。平 素喜 食水 果 ， 饮 ， 用 中西 药 物 而 乏效 。 冷 遍 诊 为肝 胃寒凝 ， 阴上逆 ， 以温肝 暖 胃 ， 浊 治 降逆止 呕 ， 方
关键词 ： 医案； 经方； 杂症 ； 中医药疗 法 笔 者 临 床 喜 用 经 方 ， 运 用 经 方 治 疗 内 科 杂 症 及 在
均 在孕。 出现 外感发 热 ， 时 遍用 中西 药无效 而 流产 ， 刻 诊： 孕“ ， 塞 ， 鼻 恶寒 ， 发热 ， 体温 在 ３ ．℃一 ３ ．℃ ， ８０ ８７ 自
甘草 ３， 日 １ ， ｇ每 剂 水煎 分 ３次温 服 ， 嘱患者 卧床休 息 。 ２剂后腹 痛 消失 ， 阴道 出血 停 止 ， 精神 转 佳 。后 顺 产 一
健康 女婴 。
１ｇ 制半夏 １ｇ 当 归 １ｇ 炙 冬 花 １ｇ 桑 白皮 １ｇ 川 ５， ５， ０， ５， ５，
贝 １ｇ 炙 麻 黄 １ｇ 杏 仁 １ｇ 瓜 蒌 皮 １ｇ 炙 甘 草 ６ ， ５， ０， ２， ５， ｇ３
枢开 郁 ， 畅 气 机 。方 用 ： 胡 １ｇ 黄 芩 １ｇ 党 参 调 柴 ５， ０，
冲任 ， 血止血 安 胎 ， 用 胶艾 汤 加 味 ： 养 方 阿胶 １ｇ 当归 ５，
身 １ｇ 白芍 １ｇ川 芎 ８ ， ０， ２， ｇ熟地 １ｇ党参 １ｇ黄芪 １ｇ ５， ５， ５，
菟丝 子 １ ｇ 川 断 １ｇ 杜仲 １ｇ 桑 寄 生 １ｇ 艾 叶 １ ｇ ５， ５， ５， ５， ０，
小柴胡汤验案举隅

小柴胡汤验案举隅


青， 白腻而厚 ， 苔 有脉弦数 ， 左脉沉。 诊断： 胃脘痛。 证属气机
不 畅 ， 滞 脾 胃 。 以和 解 少 阳 ， 脾 燥湿 。 湿 治 健 方用 小 柴 胡 汤加
味： 柴胡 １ ， ０ｇ 半夏 １ ， ０ｇ党参 １ ， ０ 炙甘草 １ ， ｇ ０ｇ 黄芩 １ ， ０ ｇ
生 姜 ５ｇ 藿 香 １ ， 术 Nhomakorabea ， 朴 １ ， 枣 ６枚 。 ３剂 ， ０ｇ 苍 ０ｇ 厚 ０ｇ 大 后 ， 者 胃脘 胀 闷感 大 减 ， 以 原 方 加 麦 芽 ３ ， 后诸 患 继 ０ｇ３剂 症 消 失 ， 体 质量 增 加 。 后 按 胃脘 胀 痛 是 临床 最 常 见 的症 状 之 一 ， 出现在 胃 、 是
痊 愈 。 天 前饱 食 后 即 卧 受凉 ， 状 加 重 ， 是 来我 处求 治 。 几 症 于 症 见 ： 疲 乏力 ， 神 消瘦 ， 面色 青 黄 ， 腹 胀 闷 ， 之欲 呕 ， 上 按 舌微
症见： 消瘦， 面色青黄 ， 舌淡苔 白厚腻， 脉沉细 弦。诊断为胁
痛 。 属 肝 胆 湿 热 ， 逆 犯 胃 。 以清 肝利 湿 ， 脾 和 胃。 证 上 治 健 方 用小 柴 胡汤 加 减 ： 胡 １ ， 柴 ０ 半夏 １ ， ｇ ０ 党参 １ ， ｇ ０ 生姜 １ ， ｇ ０ｇ 炙 甘 草 １ ， ０ｇ 黄芩 １ ， 朴 １ ， 术 １ ， 香 １ ， ０ｇ 厚 ０ｇ 苍 ０ｇ 藿 ０ｇ 莱
十二指肠及胆囊病变等多种疾病的不 同阶段的伴随症状之
一
西 医 的胆 囊 炎 、 结石 、 间神 经痛 及 各 种 肝 病 。 居 胁 下 ， 胆 肋 肝 肝 胆 互 为 表 里 ， 少 阳 胆 经 亦 循 胁 而 过 ， 阳气 机 不 畅 ， 且 少 郁 结 于 胁 下 故胁 痛 。 病 病 位 在胁 ， 主要 责 之 于 肝 、 。 叶 本 但 胆 如 天 士 所 说 ：杂 症 胁 痛 ， 属 厥 阴 肝 经 ， “ 尽 以肝 脉布 于胁 肋 ， 其 证 有 虚 实 寒热 ， 可概 论 。 ” 例 病 人 口苦 而 干 则 说 明有 热 不 本 像 ， 苔 厚 腻 而 白则 为 湿 象 较 重 ， 降 失 常 故 胃 脘 胀 闷 、 舌 升 纳 呆 ， 用 小柴 胡 汤 疏 泄 少 阳枢 机 ， 机 利 则 口苦 咽 干胁 痛 之 故 枢
小柴胡汤解析与临证

小柴胡汤解析与临证

小柴胡汤解析与临证小柴胡汤是《伤寒杂病论》中治疗少阳病的经典名方。

在《伤寒论》中，小柴胡汤证的条文有17条，在《金匮要略》中，小柴胡汤证的条文有3条。

柴胡汤的方药及药量配比为“柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙甘草、生姜各三两（切），大枣十二枚（擘）”。

方中柴胡“主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”（《本经》），能解表清里，畅利三焦。

黄芩“主诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭”（《本经》），能清泄阳明邪热，特别是胸腹蕴热。

柴、芩合用，外透内泄，畅利三焦，通达内外。

半夏“主伤寒，寒热，心下坚，下气……头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗”（《本经》），既可助柴胡以清少阳寒热，又可降逆气，祛除三焦积聚的水饮痰浊之邪。

人参“主补五脏……除邪气”（《本经》），大枣“主心腹邪气……平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足……和百药”（《本经》），甘草“主五脏六腑寒热邪气”（《本经》），此三味药相配伍，能益胃气，补津液，以扶正祛邪。

生姜“味辛，温。

主治胸满，咳逆上气”（《本经》），能调和胃气，解表逐饮，降逆止呕。

诸药共奏和解少阳，疏利三焦，调达内外，清透邪热，益胃降逆，补津除饮之功。

小柴胡汤的作用重点就是和解。

和解就是通过疏导或调和的方法，恢复三焦通达，气机和畅，达到邪祛病解的目的。

小柴胡汤是以柴胡为主药，用量和配比都是非常重要的，治疗少阳病，无论药量大小，柴胡八，黄芩三，人参三，炙甘草三的这个8:3的比例应当遵循。

病案举例王某某，男，47岁。

2011年9月28日初诊。

头懵眩晕、头痛伴左胁部疼痛4个月余。

4个月前，因感冒输液大汗后出现头晕，前额至巅顶头痛伴左胁部窜痛，每于上午10点左右发作，起卧瞬间眩晕更重，出汗，恶心干呕，头痛持续，时轻时重。

曾多方治疗无明显疗效。

刻诊：头晕懵，头痛，左胁部疼痛，恶心，时干呕，发作时出汗，无发热恶寒畏风，口微干苦，不渴，纳可，二便调，舌暗苔白腻水滑，脉寸浮关弦尺沉。