性激素六项的临床意义浅析

摘要： 各 项性 激 素 可 以反 映 不 同的 情 况 。 性 激 素 六 项检 测 对 临床 有 重 要 的 指 导 意 义 ， 本 文 对性 激 素 六 项 各 自的 概 念 、 生理 机 制 、 相 关 疾病 的 内容 及 其 临床 意 义进 行 综 述 ． 为 临 床 诊 断 性 激 素 相 关 疾病 提 供 参 考 。
医学信 息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６卷第 ２ 期（ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
性激素六项 的临床意义浅析
王 润
（ 沅 江 市妇 幼 保 健 院检 验 科 ， 湖南 益 阳 ４ １ ３ １ ０ ０ ）
率增 加 ， 可先 行降 Ｌ Ｈ治 疗 ； 如催 乳素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ） 过高， 也会 影 响排 卵 和黄体功 能 ， 这时 主要用 溴隐亭 对症治 疗即可 ； 如睾 酮（ Ｔ ） 过高 ， 会
影响 卵泡的发 育 ， 造 成无数 的小 卵泡竞争 性发 育迟缓 或 根本不 发 育。 而如果 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ、 Ｅ 均太低 ， 就可 能是下丘 脑一 垂体 性的功 能低
性激 素在性 器官的发育 、正常形态和功能的维持上 发挥重要作用 ，
Ｐ Ｒ Ｌ 在人体内主要是 泌乳 ，使 已充分成熟的乳腺小 叶向腺腔 内 泌乳 。对乳腺的发育有一定 的作用 。在妊娠中期与雌激素、 孕激素 、 糖皮 质激素等协同作用。对卵巢激素的合成 、 黄体 生成及溶解有一 定作用 。对胎儿的发育和成 长有重要作用 ， 特别是对胎儿肺 的形成 。 在机体 的应 激反应中也有重要作用。Ｐ Ｒ Ｌ的分 泌受 下丘脑的控制 。
ｎ ｍ ｏ Ｙ Ｌ（ １ ０ Ｏ ｎ ￣ｍ１ ） ， 提示微腺瘤 。
５促 卵泡 刺 激 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ）
步 了解 其临床 意义是十分必 要的 。现对 性激素 六项 的临床 意义
浅析 如下。
１雌 二 醇 （ Ｅ ２ ） ：
Ｆ Ｓ Ｈ由垂体前 叶嗜碱性细胞分泌 ，并受下丘脑产生 的黄体激素 释放因子（ Ｌ Ｈ Ｒ Ｈ） 的控制 。 育龄妇女的月经期内 ， 血中 Ｆ Ｓ Ｈ水平随雌 二醇和黄体酮的水平 变化而变化。在排卵前 Ｆ Ｓ Ｈ明显升高 ， 达一峰 值 。Ｆ Ｓ Ｈ的增高还见于原发性 卵巢衰竭 、 妇女绝经后期 及性腺切除 后 。Ｆ Ｓ Ｈ下降提示下丘脑垂体轴 机能异常 ， 可见 于垂体 功能障碍引 起的 闭经 、 Ｓ ｈ ｅ ｅ ｈ ａ ｎ 综合 症 、 多囊卵巢综合症 、 肾上腺肿 瘤 、 卵巢肿瘤 等 。在月经第 ３ ｄ 测量血液中卵泡刺激素（ Ｆ Ｓ Ｈ） 的浓度 ， 可用来预测
Ｅ 是雌性激 素中活性最 强的一种 ，主要产 自卵巢 的卵 泡和胎 盘。 少量产 自肾上腺 和睾丸 。血清 Ｅ 测定对评 价各种月经异常是非 常有用 的指标 ： 如女孩青春期 提前 或延迟 、 原发性或继发性 闭经 、 卵 巢早衰等。在不孕症患者 中， 血清 Ｅ ： 的监测对于监控诱导排卵及随 后 的治疗 ， 如用克 罗米芬 、 Ｌ Ｈ释放激素 （ Ｌ Ｈ Ｒ Ｈ ） 或外源性 的促性腺 激素 的治疗是非常有用 的。在体外受精 （ Ｉ Ｖ Ｆ ） 中， 对卵巢进行过刺激 时， 通常每天对 绒毛膜促性 腺激素（ Ｈ Ｃ Ｇ） 的使用和卵母 细胞的收集 进行最佳的调整 ， 也需要检测血清 Ｅ 浓度。
并广泛参与体 内的代谢调节。 首先性 激素一般 在卵 泡期检 测 ，即在 月经周 期 的第 ２ ～ ３ ｄ内
测 定血清 中的性激素 ， 目的是 为了了解 卵巢的 ” 基础状 态” 。 而检测 的内容是 全部 的六项 ， 不可缺 少 。因为各 项性激 素可 以反 也能导致 Ｐ Ｒ Ｌ的释放 ， 身体 和情绪 的应激反应 、 低 血糖 、 睡眠也可 引起 Ｐ Ｒ Ｌ升高 ， 能抑制性腺 功能 ， 因 此， 它也 为测定不孕症的一项重要指标 。 在育龄妇女 ， 血清 中 Ｐ Ｒ Ｌ 增
高可引起 ” 非产性” 溢乳 、 闭经及 月经失调等 ； Ｐ Ｒ Ｌ 过 高的原 因有 ： 甲 状腺机能减退 、 垂体或下丘 脑肿瘤 、 肾功能衰 竭 、 手术 、 服用某些 药 物（ 雌激素 、 利血平 、 甲基多 巴、 安宁、 酚噻嗪等 ） 、 性交 等 ； Ｐ Ｒ Ｌ 减 低 的原 因有 ： 垂 体机能减 退 、 Ｓ ｈ ｅ ｅ ｈ ａ ｎ 综 合征 、 服 用某些药 物（ 溴 隐停 、 多巴胺 等） 。 绝经后妇女的 Ｐ Ｒ Ｌ下降 ， 低 于正常月经周期的妇女的数 值。催乳素 （ Ｐ Ｒ Ｌ １ 是 由垂体前 叶所产生 ，成人女性 的正 常值在 ４ ～
下， 可 考虑用 促性腺 激素替代 治疗” Ｉ 。因此 ， 性激 素六项 检测对 临 床有 重要 的指 导意义 。又 因性激素 在不 同的生 理期 又有 变化 ， 进
一
２ １ ｇ ／ Ｌ范围。高催乳素血症 ： Ｐ Ｒ Ｌ ＞ Ｉ ． ２ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ ３ ０ ｎ ￣ ｍ １ ） 一般 少于 ５ ０ ｎ ￣ ｍ １ ）不需治疗 Ｐ Ｒ Ｌ ＞ ２ ． ０ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ５ ０ ｎ ｆ ｍ １ ） 应予治 疗。Ｐ Ｒ Ｌ ＞ ４ ． ０
的情况 。如促卵泡素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 过高， 说 明卵巢 的储备 功能差 ， 这 时可 先 用 药增 加卵 巢储 备 ， 保护 卵巢 内的激 素受 体 ； 如 雌二 醇 （ Ｅ ） 过
高， 考虑 患者可能有 残存 的卵泡 ， 提示不 宜进行促 排卵治疗 。如促 黄体生成 素（ Ｌ Ｈ） 过高， 就会 影响卵泡 质量 ， 卵泡受 精力下 降 ， 流产
关键 词 ： 性 激 素 六项 ； 检测 ； 临 床 意 义
性激素可分为雄激素 和雌激 素两大类 ， 后者 又包括雌激素 和孕
病变部位在睾丸还是腺垂 体或下丘脑 。
４催 乳 素 （ Ｐ Ｒ Ｌ）
激素 。性激素除少 量由肾上腺皮质产生外 ， 男性主要在睾丸生成 ， 女 性在非妊娠期则 主要由卵巢产生 ，妊娠期则 主要 由胎盘合成分泌 。