子宫内膜异位症PPT课件

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子宫内膜异位症业务学习护理课件

护理研究展望
深入研究子宫内膜异位症的发病机制
01
未来研究应进一步探讨子宫内膜异位症的发病机制，为制定更
有效的护理措施提供理论支持。
创新护理方法
02
针对子宫内膜异位症的特点，开发新的护理方法，如中医护理
、康复护理等，以提高护理效果。
建立完善的பைடு நூலகம்理效果评价体系
03
未来应建立完善的护理效果评价体系，以便更准确地评估各种
护理措施的效果，为临床实践提供依据。
子宫内膜异位症的典型病例
06
分享
病例一：疼痛护理案例
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
该案例主要介绍了如何通过药物治疗、物理治疗和心理支持等手段，有效缓解子宫内膜异位症患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
病例二：生育护理案例
总结词
提高生育成功率
详细描述
该案例探讨了如何通过个体化的治疗方案和生育护理，提高子宫内膜异位症患者的生育成功率，同时介绍了辅助生殖技术的最新进展。
诊断
子宫内膜异位症的诊断主要依靠临床病史、体格检查和相关辅助检查，如超声、MRI、血清 CA125等。
02
子宫内膜异位症的护理评估
疼痛评估
总结词
疼痛评估是子宫内膜异位症护理的重要环节，需要关注患者的疼痛部位、性质、程度和频率。
详细描述
在评估过程中，护士应了解患者疼痛的部位、性质（如钝痛、锐痛或痉挛性疼痛）和程度（轻度、中度或重度），并记录疼痛发生的频率和持续时间。疼痛评估有助于确定疼痛的原因和制定相应的护理措施，如药物治疗、物理治疗或心理支持。
生育能力评估
总结词
生育能力评估是子宫内膜异位症护理中不可忽视的一环，需要关注患者的生育需求和生育能力状况。

子宫内膜异位症(课堂PPT)

4．指导患者遵医嘱按时服药，需在门诊定期随访，监测治疗期间病人症状的变化、月经的改变、有无因雌激素低落而引起的身体改变等情况，有异常及时与医师联系，以便修正治疗方案。
5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以降低内异症的发病风险。
25
健康教育
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。
2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。
3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到医院就诊。
雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。
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27
力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留的疾病。 4.防止医源性子宫内膜异位症的发生剖宫手术时注意保护好伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水，子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。
23
护理常规
【评估要点】 1、了解患者月经、婚育史，是否有痛经史。痛经发生
阴道出血多的患者应严密观察并记录生命体征变化，注意收集会阴垫，评估出血量。遵医嘱予止血药物，必要时补液、输血、抗感染治疗。
用药护理：对于口服药物治疗的患者，护士应让患者了解目前用药目的、剂量、具体方法及药物可能出现的不良反应与应对方法。不同药物的治疗及注意事项也有区别，护士应耐心给予具体的指导，直至确定其正确掌握。
21
2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。

子宫内膜异位症护理PPT

总结
总结
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，患者常常经历经期疼痛等症状。
护理措施包括良好的生活习惯和心理支持。
总结
治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。预防措施包括提升免疫力和注意生活习惯。
谢谢您的观赏聆听
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 激素疗法和镇痛药物的使用是常见的治疗子宫内膜异位症的方法。手术治疗: 对于复杂或严重的子宫内膜异位症，手术可能是必要的治疗选择。
治疗方法
其他治疗方法: 一些辅助疗法，如针灸、中药等，也可能有助于缓解子宫内膜异位症症状。
预防措施
预防措施
提升免疫力: 增强身体免疫力有助于预防子宫内膜异位症的发生。注意生活习惯: 避免过度劳累、保持规律的生活作息等也是预防疾病的重要方式。
常见症状
其他症状: 子宫内膜异位症还可能引发其他症状，如腹胀、排便疼痛等。护理措施Fra bibliotek护理措施
保持良好的生活习惯: 合理饮食、规律作息、适量运动等有助于缓解子宫内膜异位症症状。寻求医生帮助: 如果遇到疑似子宫内膜异位症的症状，应及时就诊并接受专业治疗。
护理措施
心理支持: 子宫内膜异位症对患者的心理健康会造成影响，家人和朋友的支持对患者很重要。
病因与发病机制
患者选用的药物: 治疗子宫内膜异位症常用的药物包括激素疗法和镇痛药物。真正的原因: 子宫内膜异位症的具体原因尚不明确，可能与遗传、生活习惯等因素有关。
常见症状
常见症状
经期疼痛: 子宫内膜异位症患者常常在月经期间经历剧烈的疼痛。不孕症: 子宫内膜异位症可能导致不孕症问题。
子宫内膜异位症护理 PPT
目录介绍病因与发病机制常见症状护理措施治疗方法预防措施总结

子宫内膜异位症ppt

US
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CT
患者女，26y，剖腹产史，产后2年出现腹壁软组织影，经期疼痛
左下腹壁软组织影，大小约3.6x2.2cm，病灶与左侧腹直肌分界不清，平扫CT值约43.6HU，增强后约70.3HU
腹股沟区的异位病灶
右侧腹股沟区见团块状等/稍短T1、长T2、压脂高信号影，内可见点状/条索状低信号影，境界较清，大小约7.0×4.9×9.2cm
CDFI：巧囊壁可伴少许血流信号，囊内无血流信号存在
US
MRI
左侧附件区可见不规则囊状短T1长T2信号，增强未见强化
巧克力囊肿
深部浸润型（deep infiltrating endometriosis，DIE）
➢指病灶浸润深度≥5mm的内异症 ➢包括位于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直
(2)前后壁型：子宫不对称增大，病变局限分布于整个前壁或后壁肌层,内膜和宫腔线前/后移
（3）局灶型：即子宫腺肌瘤，子宫可正常大小或不规则增大，病灶范围可辨，周围肌层回声正常，但与正常肌层之间没有清晰界限
弥漫型
子宫肌层回声普遍增高，呈分布不均粗颗粒状
后方回声栅栏状衰减，致使子宫肌层回声普遍降低
多因素、多步骤学说广被关注
临床表现
(1)盆腔疼痛：包括痛经、慢性盆腔痛以及性交痛等 (2)不育：25％～50％的患者合并不育 (3)盆腔包块：20％～40％的患者合并卵巢内膜异位囊肿 (4)盆腔检查：双侧宫骶韧带、子宫直肠窝或后穹隆触痛结节
临床表现
(5)侵犯特殊器官：肠道内异症常有消化道症状如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿
（1）腹壁切口下疤痕组织增厚（2）腹壁切口下脂肪层或肌层内可见低回声，边界模糊，形

子宫内膜异位症教学课件ppt

联合治疗：放射治疗和激素治疗相结合，提高疗效
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
激素治疗：通过药物调节激素水平，抑制病灶生长
个体化治疗：根据患者病情和身体状况，制定个性化的治疗方案
个性化治疗策略和患者管理
01
诊断和评估：根据患者的症状、病史和检查结果，制定个性化的治疗方案
02
药物治疗：使用激素类药物、抗炎药物等，控制病情，减轻症状
病例3：40岁女性，月经量过多，经期延长，诊断为子宫内膜异位症
病例4：35岁女性，盆腔疼痛，经检查发现子宫内膜异位症
病例5：28岁女性，不孕不育，经检查发现子宫内膜异位症
病例6：32岁女性，痛经严重，经期延长，诊断为子宫内膜异位症
医生和患者的经验交流和讨论
01
医生分享治疗方法和经验
02
患者分享病情和治疗经历
03
讨论治疗方案和效果
04
分享预防和护理措施
05
交流心理支持和鼓励
06
总结交流经验和教训
相关文献和研究进展
01 子宫内膜异位症的发病机制
和临床表现
04
子宫内膜异位症对患者生活质量的影响
02 诊断方法和治疗方案的选择
05 预防措施和健康教育
03
药物治疗和手术治疗的效果比较
06 未来研究方向和热点问题
目录
定义和概述
症状和表现
分类和分型
按照病变部位分类：卵巢、输卵管、子宫肌层、腹膜等
按照病变程度分类：轻度、中度、重度
按照病变类型分类：内膜样、腺样、纤维样等
按照病变范围分类：单发、多发、弥漫性等
病因学
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部

子宫内膜异位症完整(PPT课件)

公司
徽标
2021/2/10
1
定义(definition)
➢子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
➢盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
➢子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体及间质出现在子宫肌层
药物种类
治疗(Байду номын сангаас)
➢1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 ➢2）单一孕激素 ➢3）达那唑(danazol) ➢4）孕三烯酮(gestrinone) ➢5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
2021/2/10
26
1）口服避孕药
药物治疗(续)
➢假孕疗法：连续服用(9个月)高剂量雌/孕激素(避孕药)造成类似妊娠的人工闭经。
➢卵巢异位囊肿>10cm或明显增大趋势；
➢绝经后又复发；
➢疼痛节律改变；
➢血清CA125过高（>200kIU/L）；
➢影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状
结构等。
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临床分期
➢1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢Ⅳ期(重型) ：＞40分
病、子宫肌瘤
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15
其他
临床表现(续)
➢大便困难 ➢卵巢巧克力囊肿破裂 ➢伤口瘢痕周期性疼痛、增大。 ➢肺部、肠道、膀胱——周期性咯血、便
血、血尿……
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2.体征
临床表现(续)

子宫内膜异位症-妇科教学课件

险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量和预后效果。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内的情况，发现并确诊子宫内膜异位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理学检查，进一步确诊子宫内膜异位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变激素水平，缓解子宫内膜异位症的症状，如口服避孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药等，可以缓解疼痛和其他不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻疾病症状，如使用免疫调节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术，如腹腔镜手术，适用于有生育要求的年轻患者。

子宫内膜异位症科普讲座课件

引言
诊断和治疗：通过医生的诊断和合适的治疗，可以缓解症状和管理这种疾病。
子宫内膜异位症的原因
子宫内膜异位症的原因
胚胎着床异常：子宫内膜细胞在胚胎发育过程中移位到了其他部位。免疫系统因素：免疫系统异常可能导致子宫内膜异位症发生。
子宫内膜异位症的原因
遗传和环境因素：遗传基因和环境因素可能对子宫内膜异位症的发生起到影响作用。
子宫内膜异位症的症状和诊
断
子宫内膜异位症的症状和诊断
月经疼痛：子宫内膜异位症通常伴随着剧烈的月经疼痛，可能需要药物来缓解症状。不孕症：子宫内膜异位症可能导致不孕，需要及早诊断和治疗。
子宫内膜异位症的症状和诊断
影像学检查：超声波和MRI等影像学检查可以帮助医生确定子宫内膜异位症的存在和程度。
与医生密切合作，并采取合适的治疗方法是关键。同时，良好的生活方式和预防措施也可以帮助管理和预防子宫内膜异位症。
谢谢您的观赏聆听
生活方式和预防
生活方式和预防
健康饮食：保持健康的饮食习惯可以帮助管理子宫内膜异位症。锻炼和减压：适当的锻炼和减轻压力有助于缓解症状和改善身体健康。
生活方式和预防
注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯对预防子宫内膜异位症也很重要。
结论
结论
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，但通过医生的诊断和治疗，可以有效管理症状和改善患者的生活质量。
子宫内膜异位症科普讲座课件
目录引言子宫内膜异位症的原因子宫内膜异位症的症状和诊断治疗子宫内膜异位症的方法生活方式和预防结论
引言
引言的妇科疾病，即子宫内膜组织生长在子宫外部的其他部位。
症状和影响：子宫内膜异位症可导致月经疼痛、不孕症和其他相关问题，对女性健康产生重大影响。

子宫内膜异位症诊治护理PPT课件

LNG的储库 • 每天释放20微克左炔诺孕酮 • 全球累计放置者> 1800万
.
37
曼月乐置入术的护理
•置入时间：第一次置入选择在月经开始后的7天内，更换新的曼月乐可在任何时间置入。产后应在分娩后6周。 •禁忌症：已知或怀疑妊娠、急性盆腔炎、宫颈炎、子宫或宫颈异常、子宫或宫颈恶性病变、子宫内膜炎、下生殖道感染、孕激素依赖性肿瘤、不明原因的异常子宫出血、急性肝脏疾病或肝肿瘤。 •不良反应：常见的不良反应：阴道点滴出血可达6个月、月经过少甚至闭经、良性卵巢囊肿。
12
发病基础及治疗的主要考虑
E+ER
（+）
内异症病灶
临床表现
P+PR
（-）
目前内异症治疗的主要模式：
手术治疗：去除病灶，减少有关炎症因子生长的分泌及病灶的压迫，
减少症状；去除分泌E及表达ER 的组织，减少复发
恢复解剖，有利于生育
药物治疗（假绝经，假孕疗法等）：降低E，升高P，解除症状，防止复发
2019/11/2
.
10
七、诊断
• 腹腔镜检查是通用方法 – 诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态
• 难以全部病理证实
2019/11/2
.
11
八、治疗——原则
年龄大小生育要求症状轻重病变程度既往治疗患者意愿
2019/11/2
个体化治疗
.
减灭和消除病灶减轻和解除疼痛改善和促进生育减少和避免复发
2019/11/2
.
28
生殖分泌轴
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH
促性腺激素
LH
雌激素
孕激素

子宫内膜异位症ppt演示文稿

第十三页，共26页。
2）抗子宫内膜抗体（EMAb）抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。
第十四页，共26页。
2.影像学检查（1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科
第六页，共26页。
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
第十一页，共26页。
临床表现--体征
妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。
第十六页，共26页。
（3）X线检查可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。
第十七页，共26页。
（4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。
第九页，共26页。
性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。

子宫内膜异位症教学课件ppt

保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。

子宫内膜异位症的健康宣教PPT课件

出现并发症时如何处理
及时就医பைடு நூலகம்
一旦出现并发症的症状，如痛经、月经失调等，应立即就医接受专业治疗。
遵医嘱治疗
根据医生的建议，选择合适的治疗方法，如药物治疗或手术治疗等。
心理调适
子宫内膜异位症及其并发症可能给患者带来较大的心理压力，患者应积极寻求心理支持，保持乐观的心态。
05
心理干预与康复指导
行检查和治疗。
THANK YOU
感谢聆听
不孕
子宫内膜异位症是导致不孕的常见原因之一，严重影响患者的生育能力。
并发症预防措施建议
80%
及早治疗
一旦确诊子宫内膜异位症，应尽早接受治疗，以降低并发症的发生风险。
100%
定期随访
患者需定期接受医生的随访检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
80%
调整生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于降低并发症的发生风险。
合理饮食的建议
增加蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质的摄入，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，避免暴饮暴食和过度饮酒。
保持良好心态，减轻压力
良好心态的重要性
心理压力和情绪波动可能对内分泌系统产生负面影响，增加子宫内膜异位症的风险。
减轻压力的建议
学会有效应对压力的方法，如进行适量的运动、冥想、呼吸练习等，保持积极乐观的心态，及时寻求心理支持和帮助。
及时处理并发症
对于可能出现的并发症，如疼痛加重、月经不规律等，应及时就医并接受相应治疗。
06
家庭护理与自我监测技巧
家庭护理要点指导
01
02
03
04
疼痛管理

妇产科子宫内膜异位PPT课件

机制：此药能阻断垂体激素的合成和释放，从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经，故称假绝经疗法。
• 3.药物性卵巢切除：促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)-亮丙瑞林缓释剂或戈舍瑞林缓释剂。用药第二个月后可达到闭经，其疗效与达那唑相近，均可缓解痛经症状和提高受孕率。
20200612
精品文档
19
【诊断及鉴别诊断】 • 凡育龄妇女有继发性痛经、进行性加重和不孕史，盆腔检查
时们及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。
• 辅助检查:腹腔镜检查（是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法）和活组织病检方能最后确诊。
• 鉴别:①卵巢恶性肿瘤②盆腔炎性包块③子宫腺肌病
20200612
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20
• 1. 防止经血逆流
【预防】
先天性生殖道畸形应及时手术治疗。经期不作盆腔检查，经期禁止性交。
20200612
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8
淋巴及静脉播散学说
▲现象：手或大腿的皮肤和肌肉发现子宫内膜 ▲光镜检查：在盆腔静脉、淋巴管中发现有子宫内膜组织 ▲推测：可能是通过淋巴或静脉播散的结果。
20200612
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9
1.卵巢巧克力囊肿
1. 异维位组内织膜增生随和卵粘巢连激，素以的致★累陈变最在及旧病化多病双性理而见变侧血发，区卵，生8出巢并0周现%。与期累紫★周性卵及褐围出巢一色形血内侧斑成，含卵点致伴褐巢或密周色，小粘围粘5泡连0纤稠，，% 最后发展为大小不等的紫直蓝径色5-实25质cm结不节等或。包块。
20200612
精品文档
14
20200612
精品文档
15
20200612
精品文档

子宫内膜异位症(完整版)PPT课件

日常护理建议
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部，保持清洁，可以减少感染的风险。
合理饮食
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，可以保持身体健康。
避免过度劳累
避免过度劳累，适当休息，可以减轻身体负担，有利于身体的恢复。
适当运动
适当运动可以增强身体免疫力，有助于预防和治疗子宫内膜异位症。
注意事项
化疗
对于严重的子宫内膜异位症，医生可能会推荐化疗来缩小肿瘤体积。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术治疗，通过切除异位内膜组织来治疗疾病。
根治手术
切除子宫和卵巢的手术治疗，适用于严重的子宫内膜异位症。
辅助治疗
物理治疗
如热敷、按摩等，可缓解疼痛和促进局部血液循环。
心理治疗
子宫内膜异位症可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要心理治疗师的帮助。
相关知识点回顾与总结
重点回顾
子宫内膜异位症的定义和分类子宫内膜异位症的流行病学特点和发病机制
异位内膜的来源和种植学说临床表现、诊断方法和治疗手段
总结
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，具有较高的发病率和复发率
异位内膜的种植和扩散是其主要发病机制，而遗传、免疫、内分泌等多个因素均可能参与其中
子宫内膜异位症的症状与诊断
主要症状
继发性痛经
疼痛多位于下腹部和腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，呈持续性或间歇性发作
。
腹部包块
盆腔检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫底韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊
实性包块，活动度差。
不孕
内异症患者不孕率高达40%。

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子宫内膜异位症 endometriosis
• 定义：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症，简称内异症
特点：良性疾病恶性生长激素依赖性疾病
持续加重的盆腔粘连，疼痛，不孕是患者的主要临床表现
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此病一般多见于生育年龄女性，以2545岁居多，其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。
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发病机制
1 子宫内膜种植学说 2 淋巴及静脉播散学说 3 体腔上皮化生学说 4 诱导学说 5 遗传学说 6免疫调节学说 7 其他因素
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病理
• 基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，在病变区出现紫褐色斑点和小泡，最终发展成大小不等的紫褐色实性结节或包块
达那唑为17-a-乙炔睾酮衍生物，有一定雄激素作用，可阻止垂体FSH LH释放，抑制卵泡发育和排卵，血雌孕激素水平下降，不利于异位子宫内膜生长和发育。
用法：达那唑月经第1天，200mg，每 28
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：目前公认的治疗内异症最有效的药物，规定疗程为半年，是发达国家最常用药物，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，又称为药物性卵巢切除，如亮丙瑞林，戈舍瑞林等
• 避免手术操作所引起的子宫内膜异位经期勿妇查，勿进行进入宫腔的手术，经后行输卵管通液等，剖宫产注意保护好腹壁切口，关腹后冲洗切口，人流手术时避免负压过高
• 药物避孕
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子宫腺肌病
• 当子宫内膜侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。多发生于30岁~50岁经产妇。40岁以上多见。
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2.保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢组织
3.根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有病灶予以切除，适用于年龄45岁以上重症患者
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药物与手术联合治疗术前应用药物治疗可以使异位病灶缩小，有利于手术操作，术后应用药物治疗可以延迟复发
其他特殊治疗
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预防
• 防止经血逆流：及时治疗各种先天性生殖道畸形，后天性阴道狭窄，宫颈管粘连
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治疗
• 对有生育要求的轻度患者可先行药物治疗，病情较重者可行保守性手术
• 年轻无继续生育要求的重度患者，可行保留卵巢功能的手术，术后辅以激素治疗
• 症状和病变均严重的患者，无生育要求，可考虑行根治性手术
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治疗分述
期待治疗：随访，对症给予吲哚美辛，萘普生，布洛芬等
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治疗分述
药物治疗：包括抑制疼痛的对症治疗，抑制
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卵巢最多见，约80%累及一侧，累及两侧者占50%，分为微小病灶型和
典型病灶型两种
病理
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病理
宫骶韧带、子宫直肠窝、子宫后壁下段位置低，是内异症的好发部位。紫色结节粘连子宫直肠窝封闭
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宫颈表面小的紫蓝色结节
病理
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病理
输卵管表面紫蓝色斑点，与周围粘连、扭曲，管腔通畅。
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除紫色病灶外，还有白色病灶。
雌激素合成使子宫内膜萎缩，阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素抑制治疗，适用于慢性盆腔疼，经期痛经明显，有生育要求及无卵巢囊肿者对于较大卵巢内膜异位囊肿，特别是包块性质未明者，不宜药物治疗
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• 口服避孕药：最早用，目的是降低垂体促性腺激
素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。现多用妈富隆，自月经1-5天开始服用，每次1-2片，连服半年。用药量以闭经为准调整，有子宫肌瘤病人慎用。
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诊断
腹腔镜检查疑为内异症的不孕症患者妇科检查及B超检查无阳性发现的慢性盆腔痛及痛经进行性加重者，有症状特别是血CA125浓度升高者
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鉴别诊断
• 卵巢恶性肿瘤 • 盆腔炎性包块 • 子宫腺肌症
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临床分期
• 根据病灶大小及粘连程度，进行评分，可分四期：
• 1期（微型）：1-5分 • 2期（轻型）：6-15分 • 3期（中型）：16-40分 • 4期（重型）：>40分
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治疗
治疗要点消灭和消除病灶缓解和消除疼痛改善和促进生育减少和避免复发
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治疗
手术为主，药物为重要的辅助治疗腹腔镜手术是最好的手术治疗方法抑制卵巢功能是最好的药物治疗方法妊娠是最好的期待疗法
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治疗
• 期待治疗适用于病变轻微、无症状或轻微症状者，一般可每数月随访一次，如痛经可用消炎痛观察。希望生育者应尽早进行不孕症的各项检查，妊娠后病情可好转甚至痊愈
病
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2 、镜下检查典型的内异症在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。
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临床表现
症状： • 痛经和下腹痛 • 不孕 • 月经异常 • 性交不适 • 其他特殊症状如腹痛，腹泻，便秘，
腰痛，尿血，周期性手术瘢痕疼痛
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体征
1.子宫后倾固定 2.一侧或双侧附件区扪及与子宫相连的囊
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手术治疗
• 适用于：药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能仍未恢复者；卵巢内膜异位囊肿直径大于5-6cm，且迫切希望生育者，
• 首选腹腔镜手术 • 腹腔镜确诊，手术+药物为内异症的金标准治
疗。
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手术方式
1.保留生育功能的手术：尽可能切净或破坏所有可见的内膜异位灶，保留子宫，双侧或一侧卵巢，至少部分卵巢组织。
性偏实性不活动包块，有轻压痛 3.子宫直肠陷凹，宫骶韧带或子宫后壁下
段扪及触痛结节
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诊断
病史： • 育龄妇女 • 继发性痛经进行性加重 • 不孕 • 慢性盆腔痛
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诊断
体征：盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛结节
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诊断
• 影像学检查 • 血清CA125测定 • 抗子宫内膜炎导致子宫内膜损伤,使子宫内膜长入子宫肌层。
• 孕激素: 孕激素类药物可反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，通过抑制排卵减低体内雌激素水平。常用药物甲羟孕酮 30mg,qd,po.连用6个月用药期间复查肝功能
• 孕激素受体调节剂: 米非司酮 25-100mg,qd, po,3-6个月
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• 孕三烯酮为19-去甲睾酮甾体类药物，有抗孕激素、雌激素、抗性腺效应， 2.5mg，每周服2次，连续6个月内美通最常用

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