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抑郁症与冠心病

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抑郁症对冠心病患者预后的影响

抑郁症对冠心病患者预后的影响
血 管 事 件 发 生 的独 立 预测 因 素 。
［ 键 词 ］ 冠 心 病 ； 郁 症 ； 血 管 事 件 ； 后 关 抑 心 预
Ｃｏ ｒ ｌｔｏｎ ｂ ｔ ｅ ｐｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ Ｐｒ ｇ ｏ ｉ ｎ Ｐａ ｉｎｔ ｉｈ Ｃｏ ｏｎ ｙ Ｈｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ＥＮ Ｇ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｄｅ ｅ ｓｏ ｎ ｏ ｎ ｓｓ ｉ ｔｅ ｓｗ ｔ ｒ ａｒ ａ ｔＤｉｅ ｓ Ｚａｏ，Ｍ Ａ Ｓｈｕ ｒ ｎ，ＣＡＯ ａ ｈｕ —ｅ Ｊｉ — ａｉ，ｅ ｔ
ａ ． Ｔｈ ｒ ｏ ａ ｃ ｌ ｒＤｅ ａ ｔ ｎ ， Ｈ ｕ ｉｎ Ｎｏ １Ｐｅ ｐｌ Ｈ ｏｐｉ ｌＡ ｆ ｌａｅ ｏ Ｎａ ｊｎ ｉｅ ｓｔ ｆ ｅ ｉａ ｃｅ ｃｓ １ ｅＣａ ｄｉｖ ｓｕ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ ａ ａ ． ｏ ｅ ｓ ｔ 厂 ｉｉ ｔｄ ｔ ｎ ｉ ｇ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ ｏ Ｍ ｄ ｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ， Ｓ ａ
维普资讯
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３３２ ・
中国康复理论与实践 ２ ０ ０ ８年 ４月第 １ ４卷第 ４期 Ｃ ｉ ＪＲｅａ ｉＴｈｏｙＰ ａｔ ｈｎ ｈ ｂｌ ｅｒ ｒｃ，Ａ ４， Ｎ ｏ ４ ．
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专题 ・
抑 郁 症 对 冠 心 病 患 者 预 后 的 影 响
ｄｓ ａ ｅ （ ｉｅ ｓ ＣＨ Ｄ ） Ｍ ｅｈｏ ｓ ２４６ ． ｔ ｄ ＣＨ Ｄ ａ ｉｎｔ ｅ ｅ ｄ 、 ｄ ｄ ｉ ｔ ｈｅｄｅ ｒ ｓｓｏｎ ｇｒ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｒ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｐ ｅ ｉ ｏｕｐ ａ ｏｎ ｄｅ ｅ ｓｏ ｏｕｐ Ｔ ｈｅ ｒ ｌ ｉ ｎ ｅｔ ｅ ｎ ｉ ｎｄ ｎ — ｐｒ ｓ ｉ ｎ ｇｒ ． ｅａｔｏ ｂ ｗ ｅ
ｌ ． Ｄ ｅ ｅ ｓｏｎ ｗａ ｎ ｉ ｄｅ ｅ ｅ ｅ ｉ ｔｖ ａ ｔ ｆａ ｌｃ ｒ ｏｖ ｓ ｕ ａ ｖｅ ｔ ． ｎ ｌ ｓｏ ＣＨ Ｄ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｙ ｐｒ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｐ ｎｄ ｎｔｐｒ ｄ ｃ ｉｅ ｆ ｃ ｏｒｏ ｌ ａ ｄｉ ａ ｃ ｌ ｒｅ ｎ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｏｍ ｐ ｉａ ｅ ｙ ｄ ｒ ｓ ｉｎ ｌｃ ｔ ｄ ｂ ｅｐ ｅ ｓｏ ｈａ ｅ ａ ｈ ｇｈ ｉ ｃｄｅ ｃ ｆｃ ｒ ｏｖ ｓ ｕ ａ ｖ ｎｔ ｖ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｏ ａ ｄｉ ａ ｃ ｌ ｒｅ ｅ ｓ，ａ ｈ ｐ ｅ ｓｏｎ ｉ ｎ ｉ ｄｅ ｅ ｅ ｅ ｃ ｉｅ ｆ ｃｔ ｌ ａ ｄｉ ａ ｃ ｌ ｒｅｖ ｎｔ ． ｎｄ ｔ ｅ ｄｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｐ ｎｄ ｎｔｐｒ ｄｉｔｖ ａ ｏｒｏｆａｌ ｃ ｒ ｏｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｓ

抑郁症对冠心病的影响及治疗策略

抑郁症对冠心病的影响及治疗策略

能加 强了 ， 样 ５一Ｈ 这 Ｔ通 过 与 ５一Ｈ 受体 结合 ， 血小 板 使 内 ｃ “外流 ， ａ 介导血小板激活 和聚集作 用 。 １２ 下丘脑 一垂体 一肾上 腺（ Ｐ 系统功能异 常 ． Ｈ Ａ） 抑郁症 患者有 下丘脑 一垂体 一肾上 腺 系， 血循 环 中肾上腺 素 、 甲 肾上腺素 去
及皮质醇 含量增加 ， 高 的皮 质醇 又使 ＨＰ 过 Ａ轴反 应敏 感性 下降 ， 产生 了交感 和副交 感神 经系 统 的调 节失 衡 ， 会导致 这 心率加快 ， 心率变异性 降低 ， 血压 的波 动性增 加 ， 这些 都可 能 增加动脉粥样 斑 块 破裂 的 危 险和 急性 冠 脉栓 塞 的形 成 ； 另 外， 过多的儿茶酚胺 也会增 加 心肌 的兴奋 性 ， 引起 心率 失常 和传导阻滞 ， 而对 Ｃ 从 ＨＤ的预后产生不 良影 响。 １３ 血 液动力学改变 有研 究发 现抑 郁症 病人 有血 浆 Ｎ ． Ｏ 代谢及血小板 内皮 细胞 Ｎ Ｏ合成 的下降 ， 血管舒张功能 使 受限 ， 管紧张性增加 ； ｒ ｄ ｙＡ 血 Ｂ ｏ ｌ Ｊ等人 发现抑 郁症 患者 比 ａｅ 正常对 照 组 更 容 易 出 现 大 血 管 的 僵 硬 和 外 周 血 管 的 重 塑 ； 另外 ， 有研 究发现伴有抑郁症 的冠 心病患 者 比无 抑郁 症的患者血液 中可溶性 细胞黏附 因子 一ｌ明显增 加 ， 明 说 抑郁症患者 出现血 管 内皮 的慢 性激 活 ， 这都 会增 加 Ｃ ＨＤ的 发 病风险和治疗 的难度 。 １４ 免疫炎症 系统激 活 近年来 ， 于 抑郁 症患者 免疫 炎 ． 关 症 系统的改变引起 了不 少学 者 的兴趣 。大量 研究 结果均 显 示 抑郁症患者有 免疫 炎症 系统 的激活 ，ａｉ ｉ Ｊ等人 发 Ｐｒ ｓ ｓｓ 现 伴有抑郁症 的 Ｃ ＨＤ患 者 比正常对照组 有高水平 的前炎症 因子 Ｔ Ｆ一 和低水平 的抗炎因子 Ｉ Ｎ Ｌ一１ ； ０ 另有一些文献 报 道 在冠心病后抑郁 症 患者 有 Ｃ一反应 蛋 白、Ｌ一６ Ｔ Ｆ一 Ｉ 、Ｎ 等 炎性细胞 因子 的增加 和引起 Ｔ Ｂ淋 巴细胞的迁移 ； ｉ 、 Ｒｅ ｆ ｗ 等 人报 道重症抑郁症患者 Ｔ淋巴细胞 Ｃ ８ Ｄ 水平增高 ； 这 些炎性 因子和 Ｔ淋巴细胞 的增多都 可 以增 加 Ｃ Ｄ的发病 Ｈ

抑郁症和冠心病共病患者的临床特征

抑郁症和冠心病共病患者的临床特征

抑郁症和冠心病共病患者的临床特征田甜;王丽莉;王从辉;甄龙【摘要】Objective: To explore clinical characteristics of depressive patients with coronary heart disease. Method:Hamilton depression rating scale (HAMD), Hamilton anxiety rating scale (HAMA) and social disability screening schedule (SDSS) were administered to 50 depressed patients with and 50 depressed patients without coronary heart disease before and after 12 week sertraline treatment. Results:Patients with coronary heart disease had higher scores in HAMD,HAMA and SDSS at baseline and week 12 (P ＜0.05) ,and lower reductive rates. Conclusion: The patients with depressive disorder and coronary heart disease has more severe symptoms, more social function impairment, and less curative effect.%目的:探讨伴发冠心病的抑郁症患者的临床特征.方法:对50例伴有冠心病的抑郁症患者(共病组)和50例单纯抑郁症患者(抑郁组),使用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定临床表现和社会功能,使用舍曲林治疗12周后再次评定.结果:人组及治疗12周末,共病组HAMD,HAMA及SDSS总分均显著高于抑郁组(P均<0.05),治疗12周共病组减分率显著低于抑郁组(P<0.05).结论:与不伴发冠心病患者相比,伴发冠心病的抑郁症患者抑郁及焦虑症状重,社会功能缺陷明显,治疗效果较差.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2011(021)004【总页数】2页(P263-264)【关键词】抑郁症;冠心病【作者】田甜;王丽莉;王从辉;甄龙【作者单位】300222,天津市安定医院;300222,天津市安定医院;300222,天津市安定医院;300222,天津市安定医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症与冠心病的关系近年来越来越受到人们的关注与重视。

冠心病与抑郁症的相关性探讨

冠心病与抑郁症的相关性探讨
理 论 和人 际 关 系 理 论［ １ 。 认 知 理 论 认 为 认 知 扭 曲 是 产 生 抑 郁 症 的最 可 能 原 因 。 在 缺 乏 重 大 生 活 事 件 刺 激 的情 况 下 ， 认 知 扭 曲 被 认 为 是 静 止 的 。 当 认 知
研 究证 实 ， 抑 郁 症 患 者 的 ＨＰＡ 轴 功 能 亢 进 ， 进而 引起促 肾上腺 皮 质 激 素释 放 激 素 （ ＣＲＦ） 、 皮 质 醇 以
活方式 的不 同 、 缺 乏统 一 规 范 的诊 断标 准 及 研究 者 水 平不 同等有 关 。
２ 冠 心 病 与 抑 郁 症 可 能 的 共 同发 病 机 制 ２ ． １ 下 丘 脑 ～垂 体 一 肾上 腺 素 （ ＨＰ Ａ） 轴 功 能亢进
郁 症 的 病 因学 理 论 可 能 有 以 下 三 种 ： 认 知理论 、 行 为
作 一综 述 。 １ 冠 心病伴 发抑郁 症 的流 行病学 现状
冠 心病伴 发抑 郁 症 已逐 步 为 医学界 所 认 识 ， 但 其 发 病 率 国 内 外 研 究 颇 不 一 致 。 Ｌｅ ｓ ｐ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ［ 。 报 道 ， 不 稳 定 心 绞 痛 住 院 患 者 中 抑 郁 症 患 病 率 为 ４ １ ； 雍 生满 等｜ ３ 报道 ， 住 院 冠 心 病 患 者 抑 郁 症 发 生 率为 ３ ２ ． ９ ， 明显 高 于一 般 人 群 （ 一般 人 群抑 郁 症 发 生率 ４ ～７ ） 。Ｉ ＮＴＥＲＨＥＡＲＴ 研 究 进 一 步 验 证 了冠 心 病 与 抑 郁 症 之 间 的 关 系 ［ ４ ］ ， 结 果 发 现抑 郁 是 冠 心 病 发 病 的 独 立 危 险 因 素 。其 发 病 率 差 异 较 大
及去 甲肾上 腺素 等儿 茶 酚 胺 类 物质 浓 度 增 高 ， 下 丘 脑 释 放 ｃＲＦ也 会 引 起 皮 质 激 素 水 平 的 增 高 ， 因此激 发 动 脉 粥 样 硬 化 等 心 脏 疾 病 。ｏＴＴＥ 等 ［ ５ ］ 指 出抑郁

黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察

黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察

黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察黛力新是一种常用的药物，用于治疗冠心病和抑郁症。

本文将着重观察黛力新在老年冠心病患者伴抑郁症治疗中的效果。

黛力新属于一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要通过增加5-羟色胺的水平来治疗抑郁症。

黛力新还可扩张冠状动脉，增加心血管的血液供应，从而改善冠心病患者的症状。

黛力新在老年冠心病伴抑郁症患者中的安全性和耐受性方面的观察。

研究表明，黛力新在老年人中的安全性较好，副作用较轻，并且常见的副作用如恶心、头晕等通常是暂时的。

黛力新与其他药物的相互作用较少，可以与抗心绞痛药物同时使用。

黛力新在老年冠心病伴抑郁症患者中的抗抑郁效果观察。

研究发现，黛力新在老年抑郁症患者中具有显著的抗抑郁效果。

它可以改善患者的心境，提高其对生活的兴趣和参与度，并减少抑郁症状的发作频率和严重程度。

黛力新在老年冠心病伴抑郁症患者中的心血管疗效观察也是非常重要的。

研究显示，黛力新可以通过扩张血管，改善冠心病患者的症状，如胸痛、气促等，并提高他们的生活质量。

黛力新还可以降低冠心病患者的心脏事件和死亡风险。

黛力新在老年冠心病伴抑郁症患者中的预后观察。

研究表明，黛力新的长期使用可以维持患者的稳定状态，并减少心脏事件的发生。

关于黛力新的长期疗效和安全性还需要更多的研究来证实。

黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中具有显著的效果。

它既能改善患者的心境和抑郁症状，又能改善心血管功能，减少心脏事件的发生。

对于老年患者的使用，还应密切监测其耐受性和副作用，并根据特定情况进行调整。

长期使用黛力新的效果和安全性也需要进一步研究加以验证。

从“玄府郁闭”角度探讨冠心病合并抑郁的防治

从“玄府郁闭”角度探讨冠心病合并抑郁的防治

从“玄府郁闭”角度探讨冠心病合并抑郁的防治近年来，冠心病合并抑郁症患者逐年增加，成为心血管疾病的重要并发症。

冠心病合并抑郁症的发生率比单纯冠心病患者高两倍以上，且与患者的病情严重程度呈正相关。

抑郁症患者在冠心病的治疗中疗效较差，复发率较高，生活质量低下。

因此，冠心病合并抑郁症的防治显得尤为重要。

玄府郁闭是指气机郁滞不畅，失去平衡的病理状态，是抑郁症发生的基础。

因此，从玄府郁闭的角度来探讨冠心病合并抑郁的防治，有助于提高治疗效果。

1. 理顺情绪、调节精神状态冠心病合并抑郁症患者往往焦虑、烦躁、易怒、情绪不稳定等，这些不良情绪会引起玄府郁闭，从而影响心血管系统的运作。

因此，治疗上应注重情绪调节和精神状态的平衡，通过乐观积极的态度、缓解压力，减轻情绪波动，从而改善玄府郁闭状态。

2. 改善饮食、合理运动饮食是心血管疾病防治的重要环节。

冠心病合并抑郁症患者的饮食应注意低脂、低糖、低盐、高纤维，增加新鲜蔬菜水果的摄入。

此外，适当的运动有助于促进血液循环，提高身体素质，对心血管系统有益。

但应注意运动量不要过大，以免引起心血管负担过重。

3. 中医药物辩证治疗冠心病合并抑郁症患者的玄府郁闭状态不同，中医药肯定是一个有效的治疗手段。

针对郁火上扰、气滞血瘀、心虚气弱等不同类型的玄府郁闭，中医药可以进行辩证施治，选用适宜的方剂，改善玄府郁闭状态，从而缓解冠心病合并抑郁的症状。

4. 心理治疗心理治疗对于冠心病合并抑郁症的防治也具有重要作用。

通过对患者的面对现实、理解自己、寻找支持等方面进行干预，可以改变他们的消极情绪和行为习惯，缓解心理压力和负担。

此外，心理治疗还可提高治疗依从性，促进疗效。

综上所述，从玄府郁闭的角度探讨冠心病合并抑郁症的防治，可以从情绪调节、饮食运动、中医辩证治疗及心理治疗等方面入手，改善玄府郁闭状态，缓解症状，提高治疗效果。

建议在治疗时，应根据患者的具体情况灵活选择治疗手段，使治疗更加个性化、精准化，进一步提高治疗效果。

舍曲林治疗冠心病合并抑郁症状的临床研究

心电 图改 变*
家 庭 史 8
吸 烟 史 17
高 血 压 19
对 照 组
治 疗 组
30
20
30
7
16
20
22
5
19
6
2
3
22
*心电图改变包括ST段压低，抬高，T波倒置
结 果

2.2 两组心绞痛复发情况比较 治疗组心绞痛复发率6.7%(2/30)，对照组为 30%（9/30），两组比较有显著性差（P<0.05）。
结 果
2.5
药物副作用 治疗组服药后出现头痛2例，恶心4
例，食欲减退3例，但程度均较轻微，
并未影响治疗，对照组未出现不良反应。
讨 论
随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的改变，
冠心病与抑郁症状之间的研究近年来已成为国内外学者关注的
热点。 据王馥梅等报道，对一组87例不稳定性心绞痛和稳定性心 绞痛患者的调查发现，合并抑郁症状的占31.0%。王高华等报 道，1抑郁症患者的冠心病病死率上升，2抑郁症与冠心病的发
对象与方法

1.2 方法 采用单盲法（患者方不知是否应用舍曲林药物 治疗），所有入选病例均给予口服常规心脏药物治 疗, 如硝酸盐类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、 转换酸抑制剂、抗凝治疗及他汀类降脂药物。具体 药物如下：单硝酸异山梨酯(40 mg,qd)、美托洛尔 (6.25~~25 mg,qd)、盐酸地尔硫卓(90 mg,qd)、培 哚普利(2~~4 mg,qd)、拜阿司匹林(100 mg,qd)、 氯吡格雷(75 mg,qd)、辛伐他汀(20~~40 mg,qn)。

2.3 两组治疗后心肌缺血（ST段改变）情况比较 治疗组治疗后ST段压低次数和持续总时间及缺 血总负荷显著低于对照组。见表2。

对高龄老年冠心病患者合并抑郁症的认识

力 衰 竭 时 ， 部 淤 血 ， 引 起 肺 部 感 染 ， 重 心 力 衰 竭 ， 一 肺 易 加 进
步引起肺 、 等多器官功能衰竭 ， 致病死率增高 。 肾 导 ２ 高 龄 老 年 冠 心 病 患 者 合 并 抑 郁 症 的 特 点
除 老 年 器 质性 精 神 障 碍 和 物 质 依 赖 的 抑 郁 可 考 虑 老 年 抑 郁
随 着 人 口老 龄 化 的 ｆ益 严 重 ， 心 病 成 为 老 年人 群 中 的 ＿ ｛ 冠 多 发 病 。老 年 冠 心 病 合 并 抑 郁 症 的患 者 逐 渐 增 多 ， 年 抑 郁 老 症严重影响患哲的生活 质量 ， 影 响冠心病 患者 的康复 ， 也 增 加 冠 心 病 患 者 的病 死 率 。但 临 床 对 老 年 抑 郁 的识 别 率 低 ， 造 成 按 冠 心 病 常 规 治 疗 的效 果 差 ， Ｊ 浪 费 ＇医 疗 资 源 Ｉ时 — ｒ １ 高 龄 老 年 冠 心病 患者 的特 点 １ １ 临 床 特 点 高 龄 老 年 冠 心 病 患 者 （ 龄 ＞ ７ ． 年 ５岁 ） 状 症 不 典 型 ， 患有 多 种 疾 病 ， 系统 存 在 退 行 性 病 变 ， 时 伴 非 常 各 有 典 型 的胸 闷 、 痛 等 不 适 ， 并 急 性 心 肌 梗 死 时 有 的 以 心 力 胸 合
郁 症状 ， 漏诊 、 诊、 治 ， 易 误 误 导致 预后 不 良。所 以 准 确 、 靠 可
诊 断 抑郁 症 主 要 取 决 于 临 床 资 料 收 集 及 临 床 经 验 判 断 。 全 面 收 集 准 确 可 靠 的 病 史 及社 会 心 理 资 料 ， 密细 致 的 心 理 生 周 理 检 查 是 建 立 和 鉴 别 诊 断 的基 础 。 日前 抑 郁 情 绪 测 量 采 用 Ｚｎ ｕ ｇ抑 郁 自评 量 表 （ Ｄ ） Ｓ Ｉ９ Ｓ Ｓ 和 Ｃ ０自评 量 表 等 。对 高 一 龄 老 年 冠 心 病 患 者 合 并 抑 郁 症 的 诊断 参 照 抑 郁 症 的 下 列 诊 断 标 准 ：１ 对 日常 生 活 丧 失 兴 趣 、 （） 无愉 快 感 ；２ 精 力 明 显 减 （） 退 ， 原 因 持 续 疲 劳 感 ；３ 动 作 明 显 缓慢 ， 易 生 闷气 ， 发 无 （） 容 易 脾 气 ；４ 自卑 和 自信 心 减 低 ； ５ 反 复 出 现 自杀 或 不 想 活 的 （） （） 想法 ， 自觉 生 不 如 死 ；６ 思 维 和 注 意 力 减 低 ；７ 睡 眠 障 碍 ， （） （） 失 眠 或 睡 眠过 多 ， 早 醒 ；８ 食 欲 不 振 或 体 重 减 轻 ；９ 反 复 或 （） （）

58例老年冠心病伴发抑郁症临床特点

58例老年冠心病伴发抑郁症的临床特点【摘要】目的对老年冠心病伴发抑郁症患者的临床特点进行分析，同时对其治疗方法进行分析和探讨。

方法对我院在2012年3月——2013年4月期间收治的58例老年冠心病伴发抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析和总结。

结果老年冠心病伴发抑郁症患者非常容易发生严重性的焦虑和情绪不稳定以及睡眠不好等情况，同时由于这些症状的产生，使得患者的心率出现很大变化，进而影响患者的生活质量，同时还会增加患者冠心病的发病率。

结论老年冠心病的发病率和患者发生抑郁症有很大的关系，因此在临床上，为老年冠心病伴发抑郁症患者的治疗提供非常有力的依据，具有非常重要的临床价值。

【关键词】老年；冠心病伴发抑郁症；临床特点临床上，冠心病主要是由于患者的冠状动脉粥样硬化而引起发生心肌缺血和缺氧导致的心脏疾病，在老年人群中非常常见[1]。

同时由于老年人的生理功能出现衰退，在对患者进行治疗时，很容易导致患者出现情绪抑郁和消沉等症状。

所以，医生在对患者进行疾病治疗时，还要对患者进行抑郁症的治疗。

为了改善患者的症状，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，提高患者生活和生存质量，对我院收治的老年冠心病伴发抑郁症患者的临床特点进行分析和研究，以下是详细报道。

1资料与方法1.1一般资料此次研究和治疗的58例老年冠心病伴发抑郁症患者，都是我院在2012年3月——2013年4月期间收治的，其中男性为30例，女性为28例；患者年龄在58-78岁之间，平均为（67.5±2.4）岁；其中将29例有抑郁症的患者设为研究组，29没有抑郁症的患者设为对照组，比较和分析两组患者的临床资料，差异没有统计学意义（p>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法1.2.1对照组采用抗血小板药物和钙离子拮抗剂以及硝酸酯类等心脏药物进行治疗。

1.2.2研究组在对照组治疗的基础上，对患者进行心理治疗，跟患者进行有效的沟通，及时地解答患者的心中的疑问，语气平缓，增强患者的自信心，取得患者的信任，消除患者的心中的疑虑和抑郁以及焦虑等情绪，必要的时候给患者使用抗抑郁药物进行治疗。

抑郁症与冠心病关系中医初探

性 期 正 邪相 争 ， 正气虚损 ， 精髓耗 减 ， 亦 难 快 速 恢 复 。病 至 恢 复 期和后遗症期 ， 症状虽渐趋平稳甚或好转 ， 但 病 机 实 则 是 正 虚 邪 藏 。更 由于 禀 赋 和 老 龄 作 为 固 有 病 因伴 随 终 生 ， 业 已 形 成 的硬
此时痰瘀互结 、 水瘀互 阻， 进一 步影响气血运 行 ， 阻 碍脑 髓 气 血
之七情 之由作心痛 ， 七情失调 可致气血耗 逆， 心脉 失畅 ， 痹 阻 不 再次 ， 瘀停脉外 ， 神 明失 主 ， 脏腑 功能失 调 ， 三 焦气化不 利 ， 气 机 升降失常 ， 精津运 行 障碍 ， 津血 不得正 常输 布 ， 亦致痰 水 内生 。
在 情 志 活 动 中起 着 君 主 之 主 导 作 用 ， 外 物 作 用 于 人 产 生 的 各 种 理基础不能速祛 ； 风火痰瘀 热毒之邪虽却 ， 但暂 未完全消 除 ； 急
败坏形体 、 攻伐脏腑 、 扰 神 闭 窍 。毒 邪 上 犯 脑 络 脑 髓 ， 而 致 窍 闭
神 昏； 中伤 脾 胃 。 而致 腑 实 不 通 ； 下 侵肾与膀胱 ， 而致 二便 失禁 。 外可壅卫气 ， 闭腠理 ， 而致高热 无汗 ； 内可伤及 五脏 ， 耗气 伤津 ，
机 。其 中瘀 血 阻 滞 、 脉道不利作为病理基础贯穿疾病始终 ， 诱 因 促 发 脑 脉破 裂 ， 血溢 脉外而引发 一系列病理 变化 ， 风 火相煽 、 痰 水形成 、 毒伤 脑 髓 逐 次 递 进 ， 相互缠结 ， 推 动 病 情 渐 达 高 峰 。 恢 复 期 和 后 遗 症 期 则 以 精 亏髓 减 ， 正虚邪藏为主要病机 ， 若 不 及 时
１ ． １ 神藏于心 心统七情
《 灵枢 ・ 邪客篇 》 日“ 心藏神 ， 为 五 藏
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产生抑郁的主要原因多涉及认知扭曲、生活中缺少令人愉快的事、人际间关系等问题,它从多方面影响冠心病发生、发展。

抗抑郁药物治疗、心理社会干预以及运动疗法是冠心病合并抑郁症的主要治疗方法。

S ADHART和E NR I CHD试验是目前针对冠心病合并抑郁患者进行药物及非药物治疗的最客观、权威的研究。

关键词:　冠心病;抑郁症Abstract:　M aj or dep ressi on has a cl ose ass ociati on with cor onary heart disease,and is regarded as another i m portant risk fact or of is2 che m ic heart disease.The maj or reas ons f or dep ressi on have cognitive dist orti ons,inter pers onal p r oble m s and l ow rates of leisure activities. It affects the generati on and devel opment of cor onary heart disease in many ways.Phar macol ogical treat m ent f or dep ressi on,p sychol ogical in2 terventi on and exercise therapy are maj or for m s of therapy f or cor onary heart disease with maj or dep ressi on.Key words:　cor onary heart disease;maj or dep ressi on 抑郁症是一种常见的心理/精神疾患,在普通人群中有较高的发病率。

大量研究表明,抑郁症与冠心病之间存在密切联系,并被认为是心血管系统尤其是缺血性心脏病的另一种重要危险因素。

近年来,人们对冠心病的传统危险因素(如吸烟、缺乏体力活动、高血压、高血脂、高血糖等)日益重视,并采取了多种药物/3通讯作者:郭艺芳非药物手段进行干预,在很大程度上改善了冠心病的防治水平,但对于防治抑郁症在冠心病一、二级预防中的重要性尚未引起足够重视。

充分重视冠心病患者的心理健康状况,早期识别、积极干预冠心病患者所伴发的抑郁症,对于进一步提高冠心病的防治水平具有重要意义。

1　抑郁症对冠心病患者预后的影响研究表明,对于急性冠状动脉综合征(ACS)康复期的患者,不仅精神障碍史与其不良预后密切相关,而且轻微的抑郁症状,比如Beck抑郁量表(BD I)评分≥10分,也提示预后不良。

急性心肌梗死时伴发的抑郁症状和死亡率之间存在线性关系[123]。

然而,轻微和严重的抑郁症状对患者预后的影响又有所不同。

Les pérance等[4]研究显示抑郁症状的改善仅对BD I评分10～13分即轻微抑郁患者的预后(5年心脏病复发率、心源性和非心源性死亡率)是独立的影响因素。

在此类患者中,抑郁症状改善越明显,长期预后越好。