第一节心理应激第二节生活事件第三节应激反应

生活事件研究 有关系。
生活事件的质和量都与健康和疾病
– 在质的研究方面，国外早已证明那些伴有心理上丧失感生
活事件对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明，新 近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。有人作过一 个调查，美国5500个丧偶女性在丈夫去世的半年之内，有 213人相继去世；另有人对903名丧偶男性进行调查，并与同 龄对照组进行比较，发现在居丧之年其死亡率是对照组的12 倍。
– 心理-神经中介机制
该心身中介机制主要通过交感神经-肾上腺髓 质轴进行调节。当机体处在急性应激状态时，应激刺激被中枢神经 接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经-肾上腺 髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素 的大量分泌导致中枢兴奋性增高，从而导致心理的、躯体的和内脏 的功能改变，即所谓的非特应系统（ergotropic system）功能增高， 而与之对应的向营养系统（trophotropic system）功能则降低。
应激反应
– 生理性应激反应： 当机体处于强烈的应激状态时，交感、肾上腺髓质系统的活动常有 明显增强。在某些情况下，某些个体可出现副交感神经活动相对增 强的情况，如心率减慢、心输出量和血压下降、血糖降低等，甚至 导致眩晕和休克等。 在心理应激状态下，下丘脑、腺垂体、肾上腺皮质轴活动增强，同 时抑制葡萄糖的消耗，从而使血糖水平升高。有时盐皮质激素也增 加，引起血容量增加。 心理神经免疫学的研究表明：大脑作为环境与免疫系统间的协调者， 在调节机体对各种应激源的免疫防御中起重要作用。应激引起的交 感、肾上腺系统兴奋可以伴有儿茶酚胺及阿片样物质的释放，作用 于淋巴细胞受体。
第四章 心理应激与心身疾病
心理应激是医学心理学的一个重要研究领域。心理 应激主要研究生活事件为什么会影响人的健康，应激 源是怎样导致心身疾病的。心理应激的理论尚不成熟， 正在探讨之中，体系和概念比较混乱，教材中的这一 章写的比较好，我们按照教材来讲。
•第一节 心理应激 第一节 •第二节 生活事件 第二节 •第三节 应激反应 第三节
– 在量的研究方面，1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病
学专家Holmes和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所 获得的资料编制了《社会再适应评定量表》（Social Readjustment Rating Scale，SRRS）。量表中列出了43种 生活事件，每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units，LCU），用以检测事件对个体的心理刺激强 度。其中配偶死亡事件的心理刺激强度最高，为100LCU，表 示个人去重新适应时所需要付出的努力也最大，与健康的关 系也最为密切。其它有关事件LCU量值按次递减，如结婚为 50，微小违规最低为11。利用这个量表可以检测一个人在某 一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU 来度量。
变化事件 1.配偶死亡 2.离婚 3.夫妇分居 4.坐牢 5.亲密家庭成员丧亡 6.个人受伤或患病 7.结婚 8.被解雇 9.复婚 10.退休 11.家庭成员健康变化 12.妊娠 13. 14. 加 的家庭成员 （ 生、 、 人迁入） 15.业 16.好 17. 18.改 19.夫妻 20. 21.取 等负 上的 丧亡 的变化
应激的行为反应
逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取的 远离应激源的行动；回避（avoidance）是指事先知道应激源将要 出现，在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。 – 逃避主要有三种表现形式：
逃到另一现实中：例如，某大学生过去学习成绩一直很好，但由于某 种原因考试失败而受到挫折后，他不仅不从主观上分析原因，而是一 改过去刻苦学习的精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以学习之外 的活动避开因学习压力给自己带来的焦虑与不安。
39 38 37 36 35 31 30
37. 38. 39.生活 40. 41.休 42. 43.
）
的
（如
）
11
Holmes早期研究发现，LCU一年累计超过300，第二年有86%的 人将会患病；若一年LCU为150~300，则有50%的人可能在第二 年患病；若一年LCU小于150，第二年可能平安无事，身体健康。 Rabkin（1976）研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死 亡、心肌梗死、结核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运动创伤 和交通事故有类似的相关性。
第一节 总 论
心理应激（psychological stress）的概念： 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心 理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 我们可以将心理应激看作是以认知因素为核心的一种多因素作 用过程。在这里，对于所涉及的生活事件、认知评价、应对方 式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量，可以分 别从“应激源”、“中间影响因素”和“应激反应”这三个方 面加以认识。其中中间影响因素按其在应激过程中的作用又可 分为内部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社会支持 等）（见下图） 。
– 退化与依赖
退化（regression）是当人受到挫折或遭 遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式 应付环境变化或满足自己的欲望；依赖（dependence） 即事事处处依靠别人关心照顾而不是自己去努力完成本 应自己去做的事情。 – 敌对与攻击 敌对（hostility）是内心有攻击的欲望但 表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别人；攻击 （attack）是在应激刺激下个体以攻击方式做出反应， 攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自己。
根据攻击对象的不同，攻击行为可分为直接攻击和转向攻击两种。
– 直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如，
甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话， 乙同学听说后又打了甲同学一顿。 – 转向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻击的矛头直接指向构成挫折 的人或物，而是把愤怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平时我们所 说的“迁怒于人”、“迁怒于物”。例如，有的同学挨了老师的批评，不 敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。再如，有的人 在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去 见到小朋友看着不顺眼，再打别的小朋友。有时转向攻击表现为攻击自己， 某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻击他深深爱恋着的女友，就用菜刀 剁下自己的两节手指，留下了终身残疾。
LCU 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 16 15 15 13 12
（资 料 来 源 ：
Holmes TH Holmes TH Rahe RH.The social Readjustment Rating Scale.J.Psychosom.Res.1967,11:213~218 Scale.J.Psychosom.Res.1967,11:213~218
第二节
生活事件
生活事件的概念 生活事件（life events）就是生活中面临的各种问题，是造成心理 应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源（stressor）。 生活事件的分类
– 按事件的生物、心理、社会属性分类： 按事件的生物、心理、社会属性分类： 躯体性应激源 指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、 生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪音、振动、毒物、感染、外伤、 睡眠障碍、性功能障碍等疾病或健康问题。 心理性应激源 指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极 情绪。 社会性应激源 指各种自然灾害和社会动荡，例如战争、动乱、天灾人祸、 政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加快、喜庆事件等。 文化性应激源 指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌 生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。
LCU 100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39
变化事件 22.所担负工作责任方面的变化 23.子女离家 24.姻亲纠纷 25.个人取得显著成就 26.配偶参加或停止工作 27.入学或毕业 28.生活条件变化 29.个人习惯的改变（衣着、习俗、交际等） 30.与上级矛盾 31.工作时间或条件变化 32.迁居 33. 34. 35 36. 活 活 负 习惯变 的家庭人 习惯变 变化 学 的变化 的变化（ 的变化 或 ）
– 逃避与回避
逃向幻想世界：例如安徒生笔下的《卖火柴的小女孩》，在饥寒交 迫的困境中，小女孩幻想自己飞到了一个没有寒冷、没有饥饿的天 国，和她祖母一起过着幸福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻 想中的满足使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来应对挫折。 逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但若 是一个病人则另当别论，不但会降低要求，而且还能赢得同情和关 照。因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。现实生活中还真 的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英语四级考试时，由于 准备不足，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临 考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试结束时， 他的高烧也奇迹般的消退了。还有一些大学生会出现考前紧张性腹 泻等疾病症状。这一类病不是诈病，而是机能性障碍。
应激的情绪反应
– 焦虑
焦虑（anxiety）是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期 将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪 状态。 – .恐惧 恐惧（fear）是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤 害或生命受威胁的情景时的情绪状态。 – 抑郁 抑郁（depression）表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世 感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。 – 愤怒 愤怒(anger)是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻 碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。
应激源
中间影响因素
应激反应
认知评价
生 活 事 件
应对方式