脊髓损伤护理查房PPT讲稿共26页文档

便失禁。
呼吸困难、排 痰困难，体温 调节障碍、低 血压或相对性 缓脉，可有阳 痿、月经失调 等。
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二、病例介绍
病历介绍
患者，女，14岁，谭某，住院号xxxxx。以 “高空坠落至双下肢活动障碍20余天”为主诉 于2020年10月10日平车入科。查体：生命体 征正常，背部可见一约30cm手术切口，已拆 线，切口无红肿、渗出。双下肢运动障碍，肌 力0级。双侧自腹股沟区以下深浅感觉消失。 大小便障碍。双侧跟腱、膝腱反射反射消失。
脊髓损伤护理查房
康复科：xxx
1
主要内容
❖ 一、脊髓损伤相关知识 ❖ 二、病例介绍 ❖三 、护理问题和措施 ❖ 四、康复治疗
一、脊髓损伤相关知识
脊髓损伤
不同病因造成脊髓结 构功能的改变导致损 伤平面以下的运动、 感觉、自主神经功能 障碍
肿瘤
外伤
脊髓损伤
代谢性
发育性
感染
4
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管内。 全长40-45cm，相当椎骨的2/3
种枕垫 ➢ 仰卧位时：髋关节伸直，
轻度外展；膝关节伸直， 踝关节背伸，足趾伸展位。 肩关节外展90°，肘关节 伸直，前臂旋后位。
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康复护理
➢ 侧卧位时：髋关节屈曲20°；膝关节屈曲60° ， 踝关节背伸，足趾伸展位。下侧肩关节前屈90°， 肘关节屈曲90° ，上侧肩关节肘关节伸直，手和 前臂中立位。
护理问题和措施
❖3、焦虑：与对疾病知识的缺乏，担心预后有关
（1）耐心倾听病人述说，与患者沟通交流，开导 劝慰，避免焦虑导致气急运行阻滞 （2）保持良好的情绪 （3）向患者及家属介绍同种病治疗成功案例，缓 解其焦虑情绪
潜在并发症

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肢体功能锻炼
▪ （2）进行瘫痪肢体的被动运动。髋关节练习伸直.外展活 动，防止发生屈曲.内收.内旋畸形，膝关节练习伸屈活动 ，防止膝关节强直，踝关节练习背屈活动，防止发生足下 垂，影响行走功能，以上功能锻炼应每日3-4次，每次1520分钟。
▪ （3）进行健肢的主动运动，可用哑铃或拉弹簧锻炼上肢 和胸背部肌肉；
▪
能
▪ 2.15 10:00
▪ 0 4 患者未出现潜在并发症
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护理问题与措施
▪ 2.12. 20:30
▪ Ｐ5 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关
▪ Ｉ5 1:减轻骨突出部位受压，可在头、肩部放置垫圈
▪
2:定期按摩全背或受压处，在保持头肩部制动的同时
▪
臀部可使用Ｔ型枕左右支
目鱼肌）精选课件PPT
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腘窝中点
肢体功能锻炼
▪ 正确指导功能锻炼，经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会 越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向 病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配 合，提高功能锻炼效果，其方法包括已瘫痪与未瘫痪的肌 肉和关节的活动：
▪ （1）按摩肌肉，为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或 手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近端，每日3次，每 次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸 、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时禁忌过度牵伸松驰 的肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能的恢复 ，促进血液循环,使瘫痪的肌肉收缩
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生活起居
▪ １、保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔和，
▪
避免刺激。
▪ ２、起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和抗

膀胱功能训练
通过定时排尿、盆底肌肉收缩练习等，恢复膀胱括约肌功能，减少残余尿量。
肠道功能训练
通过调整饮食、排便习惯和腹部按摩等，促进肠道蠕动，预防便秘和肠道问题 。
05
脊髓损伤患者的营养与饮食 护理
营别、年龄等因素，计 算每日所需能量，以满足基本的生理需求。
职业与生活能力
了解患者的工作和日常生 活能力，以及康复后的适 应情况。
并发症风险评估
感染风险
其他并发症风险
评估患者发生肺部感染、泌尿系统感 染等并发症的风险。
如深静脉血栓形成、痉挛等并发症的 风险。
压疮风险
评估患者发生压疮的风险，以及采取 相应的预防措施。
03
脊髓损伤的护理措施
急性期护理
01
02
感觉功能康复训练
触觉训练
通过使用不同质地和大小的物体刺激皮肤， 提高触觉敏感度和分辨能力。
位置觉训练
通过让患者判断肢体位置和方向，恢复对深 度和空间位置的感知能力。
温度觉训练
通过冷热刺激，恢复对温度的感知和调节能 力。
疼痛觉训练
通过逐渐增加刺激强度，帮助患者逐渐适应 疼痛刺激，提高疼痛耐受性。
膀胱与肠道功能康复训练
疗、物理治疗等。
康复期护理
功能锻炼
根据患者的具体情况， 制定个性化的功能锻炼 计划，促进患者肢体功
能的恢复。
心理支持
关注患者的心理状态， 提供必要的心理疏导和 支持，帮助患者树立康
复信心。
并发症预防
预防和处理康复过程中 可能出现的并发症，如 褥疮、泌尿系统感染等
。
康复教育
向患者及家属提供康复 教育，提高他们对康复 知识和技能的掌握程度
脊髓损伤患者可能会出现感觉障碍、运动障碍、自主神经功 能障碍等症状，如肢体瘫痪、麻木、大小便失禁等。

鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。

②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
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预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
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• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
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• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，

加强巡视，从生活上关心体贴病
3 人，以理解宽容的态度主动与病
人交往，了解生活所需
患者在护理人 员的协助下能 满足生活 所需
P3
焦虑：与对疾病 的知识缺乏、担 心预后有关
耐心倾听病人述说，与患者沟通
1 交流，开导劝慰，避免焦虑导致
心情不快
2
保持良好的心情，促使疾病痊 愈
3
向患者及家属介绍同种病治疗 成功病例，缓解其焦虑情绪
病例介绍
Case introduction
病人介绍
基本资料： 患者，XXX，男性，57岁，
现病史：
患者于2020.7.26，不慎摔倒，头部着地，当时即感觉头 面部疼痛伴四肢麻木无力，不能站立行走，急送入我院。
生命体征：
T36.3℃ P78次/分 R20次/分 Bp140/90mmHg。
既往史: 糖尿病，腕部外伤手术史，遗留左手指屈曲畸形，活动障碍 双下肢行走不稳
1
减轻骨突出部位受压，可在头、 肩部放置垫圈
定期按摩全背或受压处，
2
改善全身的营养状况，做好皮
3 肤护理，保持皮肤的清洁和干
燥
4
向患者及家属详细介绍压疮的 预防
患者目前未 发生压疮
P6
有便秘的可能： 与长期卧床、饮 食不调有关
1
有便秘的可能：与长期卧床、 饮食不调有关
教会病人养成定时排便的习惯。每
（1）按摩肌肉
为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或手掌进行 轻柔按摩患者肢体的远端和近端，每日3次，每 次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖 屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时 禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力 ，促进周围神经功能的恢复，促进血液循环,使 瘫痪的肌肉收缩。

类型
根据损伤程度和部位，脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全 性损伤。完全性损伤指损伤平面以下的感觉和运动功能完全 丧失，不完全性损伤则指部分感觉和运动功能保留。
损伤原因和风险因素
原因
脊髓损伤的原因包括外伤、脊髓炎症、脊髓血管病变等。其中，外伤是最常见 的原因，如交通事故、跌倒、暴力等。
风险因素
脊髓损伤的风险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越 大，脊髓损伤的风险越高；男性比女性更容易发生脊髓损伤；遗传因素和环境 因素也可能对脊髓损伤的发生起到一定作用。
02
护理评估和干预
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，确保患 者处于稳定状态。
皮肤状况
检查皮肤颜色、温度、湿 度及完整性，预防压疮等 并发症。
排泄功能
观察患者排尿、排便情况 ，评估膀胱和肠道功能。
功能评估
运动功能
评估患者肌肉力量、关节 活动范围及运动协调性。
VS
处理其他并发症
对于已经发生的其他并发症，应根据具体 情况进行相应处理和治疗。如深静脉血栓 形成需要进行抗凝治疗和溶栓治疗；关节 僵硬和肌肉萎缩需要进行康复训练和理疗 等。同时，应密切观察病情变化，及时调 整治疗方案和护理措施。
04
康复和功能锻炼
康复目标和方法
恢复功能
通过康复训练，尽可能恢复患者 的运动、感觉、膀胱和直肠功能
脊髓损伤护理查房
汇报人：可编辑 2023-12-22
contents
目录
• 脊髓损伤概述 • 护理评估和干预 • 并发症预防和处理 • 康复和功能锻炼 • 营养和饮食管理 • 案例分析和讨论
01

脊髓损伤护理查房培训课件
汇报人： 日期:
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤护理原则 • 脊髓损伤常见并发症及预防 • 脊髓损伤康复治疗及护理配合 • 脊髓损伤患者生活质量及影响
因素 • 脊髓损伤护理研究进展及展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于各种原因引起 的脊髓结构和功能损害，导致损 伤水平以下运动、感觉和自主神 经功能损害。
评估方法
评估脊髓损伤患者生活质量的方法包括问卷调查、观察法、指标体系等。其中，问卷调查是最常用的 一种方法，可以通过对患者的访谈或发放问卷来收集信息，观察法则是在自然条件下观察患者的行为 和表现，指标体系则是一系列用于衡量患者生活质量的指标。
影响脊髓损伤患者生活质量的因素
01
损伤程度
脊髓损伤程度越重，患者的生 活质量越低。这是因为损伤越 重，患者面临的生理和心理挑 战越多，恢复功能和适应能力 的难度也越大。
临床表现
脊髓损伤患者可能出现损伤水平以下感觉缺失、运动功能障 碍、肌力减弱、肌肉萎缩、大小便功能障碍等表现。
诊断
结合患者病史、体格检查和影像学检查（如脊柱X线、CT、 MRI等），可以对脊髓损伤进行诊断。同时，需要进行神经 电生理检查，如肌电图、神经传导速度等，以评估神经功能 状况。
02
脊髓损伤护理原则心理支持源自长期护理不仅需要关注患者的身体健康，还需要关注患者的心理健康 ，给予必要的心理疏导和支持。
03
脊髓损伤常见并发症及预防
压疮
压疮的定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良
而引起的组织破损和坏死。
压疮的危害
压疮不仅会给患者带来疼痛、感染 等风险，还会影响患者的康复进程 ，甚至引发严重的全身性感染。

▪ 0 5 患者目前未发生压疮
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护理问题与措施
▪ 2.15 10:00
▪ Ｐ6 有便秘的可能：与长期卧床、饮食不调有关
▪ Ｉ6 1:做好饮食护理，教会病人养成定时排便的习惯。每
▪
日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按
▪
摩，以促进肠蠕动
▪
2:必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合针灸及中药灌肠
肘前窝的尺侧面
腋窝
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第3肋间
第4肋间（乳线）
第5肋间（T4与T6之间
）
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第六肋间（剑突水平）
平面 T7 T8
T9
T10 T11
T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1
S2
关键肌
感觉平面关键点
第7肋间
第8肋间（T7与T9之间 ）
第9肋间（T8与T10之间 ）
第10肋间（脐水平）
第11肋间（T11与T12之 间）
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生活起居
▪ １、保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔和，
▪
避免刺激。
▪ ２、起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和抗
▪
邪能力 。
▪ ３、顺应四时昼夜变化，随气候变化调摄寒暖，防止六淫
▪
之邪的侵袭，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过
▪
早换取衣物。
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谢谢聆听
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饮食调护
▪ 4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗 自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时 控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。
▪ 5、脊髓损伤后，因交感神经功能下降，胃肠蠕动减慢， 易发生腹胀，应少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。如长 时间卧床，应限制使用含钙食物，预防泌尿系结石。