西诊重点名词解释及简答题

绪论名解体征：患者的体表或内部结构发生的可觉察的改变。

症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

第二章一、问诊的内容（8个）1、一般项目2、主诉3、现病史4、既往史5、系统回顾6、个人史7、婚姻史8、月经史：一般项目：姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通信地址，电话号码，病史陈述者及可靠程度等。

现病史：1、起病情况与患病时间2、主要症状的特点3、病因与诱因4、病情的发展和演变5、伴随病状6、诊治经过7、病情中的一般情况。

二、主诉的名解：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征。

第四章发热一、正常体温的值36~37二、病因和分类（1）感染性发热各种病原体如病毒（2）非感染性发热如1、无菌性坏死物质的吸收 2、抗原抗体反应3、内分泌与代谢疾病4、皮肤散热减少5、体温调节中枢功能失常6、自主神经功能紊乱三、发热的分度分为三度低热：37.3~38 中等度热：38.1~39 高热：39.1~41 超高热41度以上2、弛张热：体温在39以上，波动幅度大，24小时温差＞2度但都在正常水平以上。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39以上、，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐身高，如此反复多次。

见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎水肿咳嗽和咳痰【临床表现】咳嗽的性质：咳嗽无痰或少痰为干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰为湿性咳嗽咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑为炎症或肿瘤压迫喉返神经；鸡鸣样咳嗽见于百日咳；金属音见于纵膈肿瘤和主动脉瘤和支气管癌;咳嗽声音低微或无力见于严重肺气肿,声带麻痹,及极度衰弱者。

痰的性质：恶臭痰厌氧菌感染；铁锈谈为肺炎球菌肺炎；黄绿色或翠绿色痰为铜绿假单细胞；痰白粘稠且牵拉成丝为真菌；稀薄浆液中含粉皮样物为刺球幼病；粉红色泡沫痰为肺水肿【伴随症状】1、咳嗽伴发热为呼吸道感染，肺结核，胸膜炎2、伴胸痛为肺炎，胸膜炎，支气管哮喘，肺栓塞等3、伴呼吸困难为喉水肿，气胸和肺淤血等4、伴咳血为支气管扩张，肺结核，支气管癌5、杵指状为支气管扩张，慢性肺脓肿和支气管肺癌和脓胸咯血咯血量的大小500ml为小量，100~500ml为中等量，500ml以上或一次咳血100~500ml为大量。

### 西医诊断学简答题
1. 简述西医诊断学中的"望诊"包括哪些方面？
* 答案：望诊主要包括观察病人的面色、表情、体态、舌苔、分泌物和排泄物的颜色、质地等方面的变化，以推断病情。

2. 叩诊在诊断学中的意义是什么？
* 答案：叩诊是通过敲击患者身体部位，听取声音变化来判断内部器官状态的一种诊断方法，常用于胸腹部检查。

3. 何为触诊，它在诊断中的作用是什么？
* 答案：触诊是医生用手触摸患者身体部位，感知其温度、湿度、硬度、压痛等，以判断病变的性质和程度。

4. 描述西医听诊的主要内容和方法。

* 答案：听诊主要是使用听诊器听取患者体内的声音，如心音、呼吸音、肠鸣音等，以判断相关器官的功能状态。

5. 什么是实验室检查，它在西医诊断中的价值是什么？
* 答案：实验室检查是通过化学、物理学、生物学等方法对血液、尿液等样本进行分析，获取生理或病理变化的客观依据，是西医诊断的重要手段之一。

6. X线检查在医学诊断中的作用和应用有哪些？
* 答案：X线检查能够穿透人体组织，形成影像，用于观察骨骼、内脏等部位的形态和结构异常，广泛应用于骨折、肺炎等疾病的诊断。

7. 简述超声波检查在医学诊断中的优点和应用领域。

* 答案：超声波检查无创、无痛、无辐射，能够实时动态观察体内结构和功能，常用于妊娠检查、心脏病、肝胆疾病等的诊断。

8. 请解释何为诊断性穿刺，并举例说明其应用场景。

* 答案：诊断性穿刺是为了明确疾病的性质或病因，通过穿刺针抽取组织或液体进行检查的方法，如肝穿刺活检、腰椎穿刺等。

水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

鉴别点肾源性水肿心源性水肿
开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢
水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小
伴随病征伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝大、静脉压升高等
心悸：是一种直自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

腹痛的机制可分为三种，即内脏性腹痛，躯体性腹痛和牵涉痛。

疼痛类别疼痛的部位其他特点
肠绞痛多位于脐周围、下腹部常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣
音增强
胆绞痛位于右上腹，放射至右背与右肩胛常有黄疸、发热，肝可触及或Murphy
征阳性
肾绞痛位于腰部并向下放射，达于腹股沟、外生殖器及大腿内侧常有尿频，尿急，小便含蛋白质、红细胞等
心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率。

西诊复习题一、名词解释：1．高血压 2. 意识障碍3．过早搏动4．管型尿 5.奔马律6.湿性罗音7.腹膜刺激征8. 血沉：二、回答下列问题：1. 何谓稽留热．驰张热．间歇热．不规则热？有何临床意义？2．患者咯大量脓血痰、粉红色泡沫痰、铁锈色痰分别见于哪些疾病？咳嗽、咯脓血痰伴杵状指，常见病有哪些？3．阻塞性肺气肿、肺炎球菌肺炎、大量胸腔积液或气胸，胸肺检查分别有哪些病理体征？4．如何根据血清胆红素、尿二胆、粪胆素判断黄疸类型？5. 患者有脓尿，尿路刺激征（+），常见哪些疾病？6. CO2CP 参考值与增减的临床临床意义？7．急性胆囊炎可有哪些病理体征？8．怎样鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音？9．粘液脓血便、柏油样便、灰白色便、米泔样便、果酱样便分别见于哪些疾病？10．干、湿性罗音的临床意义？11．双侧瞳孔缩小、散大或不等大分别见于哪些疾病？13．正常人肝脏的大小、质地、浊音界。

肝脏触诊注意哪些内容？肝肿大常见病有哪些？腹部包快触诊应注意检查哪些内容？14．疑为原发性肝癌时，选择哪种实验室检查诊断意义最大？15．若肝肿大、压痛，颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征（+），应考虑为何病？16．心脏听到杂音时，应注意哪些特征？如何鉴别功能性与器质性杂音？17．心脏杂音产生的具体机制有哪些？二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄时，心脏杂音有何特征？二尖瓣狭窄时可出现哪些病理体征？18．心前区触及震颤有何意义？心脏听诊心音呈“钟摆律”见于哪种疾病？心脏叩诊浊音界呈“靴型心、梨型、烧瓶型、普大型”。

有何意义？19．如何鉴别深昏迷与浅昏迷20．何谓周围血管体征？有何临床意义？21. 气管移位有临床何意义？22．何谓血尿？有何临床意义？23．正常呼吸音有哪些？分别在何处听诊？24．正常成人WBC、Hb 、PLT 的参考值；白细胞总数与中性粒细胞、嗜酸性粒细胞增减、淋巴细胞增多，有何意义？25．何谓三偏征？有何意义？脑干损伤时，瘫痪是哪种表现形式？26．腹壁反射检查有何意义？27．正常人T 、P、R、BP的正常值28．黑便常见哪些疾病？引起呕血与黑便的疾病有很多，临床上前三位的病因分别是什么？29．心电图各个波、段，分别有何意义？肺心病患者，心电图根据哪种改变诊断右心房增大？30．正常肺下界与肺下界移动度的范围？胸肺触诊内容有哪些？31．脑膜刺激征检查包括内容？（+）常见哪些疾病？32．阑尾点、胆囊点分别位于何处？胆结石引起腹痛，常向何处放射？33．何谓肌力？怎样分级？34．尿中出现小圆上皮细胞、尾形上皮细胞有何临床意义?35．水肿开始部位在眼睑、颜面，应考虑何器官病变？36．慢性肾功能不全患者，如何根据Ccr指导治疗？37．患者心慌、气促一年余，两肺底部闻及湿性罗音三天。

西诊名词解释1 蜘蛛痣：皮肤小A末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，见于急慢性肝炎，肝硬化。

2 支气管语音：听觉语音增强而响亮，字音清楚，见于肺突变等。

3 钟摆律：心肌受损时，S1失去原有特征，与S2相似，收缩期二舒张期，HR>100次/分钟。

4 奔马律：在S2后出现病理性S3或S4，当心率加快时与原有的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声，见于严重器质性心脏病，心衰体征。

5 反跳痛：在检查压痛时如突然移出手指，患者疼痛加剧。

提示炎症已波及到腹膜壁层。

6 肝颈静脉回流征：按右心衰患者右上腹部肿大的肝脏时，颈静脉充盈更加明显。

7 呕血：上消化道或全身性疾病导致上消化道出血，血液经呕吐，从口腔排出。

8 主诉：迫使患者前来就医的最主要最明显的症状或体征及其性质与持续时间。

9 稽留热：体温持续在39℃——40℃，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于伤害，大叶性肺炎。

10 驰张热：体温在39℃以上，24小时波动范围在2℃以上。

见于败血症，风湿热等。

11 黄疸：由于胆红素代谢障碍导致血中胆红素浓度增高，渗入组织，引起巩膜，粘膜，和皮肤黄染的现象。

12昏睡：接近于不省人事的状态，患者呈熟睡状，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊，或答非所问。

13 潜昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情，或肢体退缩防御反应，角膜反应，瞳孔对光反射，眼球运动，吞咽反射尚可存在。

14 紫癜：由于皮肤或粘膜下出血所致，用于压之不褪色，出血直径3-5mm为紫癜。

15病理反射：当锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而出现的一些正常人所不能的反射。

西医(xīyī)诊断学复习提纲一名词解释1 稽留热：体温(tǐwēn)持续39～40℃以上(yǐshàng)，达数日或数周，24h内体温(tǐwēn)波动(bōdòng) <1℃。

常见于大叶性肺炎、伤寒。

2 弛张热：体温持续在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差别在2℃以上，但均高于正常体温。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3 呕血：上消化道或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经呕吐从口腔排出。

4 黄疸：胆红素代谢障碍使血清总胆红素浓度增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜和皮肤黄染的现象。

见于肝、胆疾病及溶血性疾病。

5 昏睡：患者几乎不省人事，不易唤醒。

虽在强刺激下可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，且很快又在入睡。

6浅昏迷：意识大部丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应；角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射眼球运动等都存在，见于脑颅疾病等。

7主诉：是患者感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。

8紫癜：直径在3 ~5mm的皮下出血，由于皮肤或黏膜下出血所致，用手压之不褪色。

见于血液病、重症感染等。

9蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛而得名。

见于急、慢性肝炎或肝硬化。

10颈静脉怒张：卧位颈V充盈度超过正常水平或坐位与立位时颈V明显充盈。

提示V压增高。

见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔V阻塞综合征等。

11支气管语音：是由呼吸道吸入或呼出的气流在声门及气管、支气管内形成湍流和摩擦所产生的声音。

呼吸音音强调高而响亮吸气时弱而短，呼气时强而长。

12钟摆律：心肌有严重病变时心肌收缩力明显减弱，致使S1失去其原有特征而与S2相似，同时因心搏加速，舒张期明显缩短，而使收缩期与舒张期的时间几乎相等，此时听诊S1、S2酷似钟摆的“滴答”声，称为钟摆律。

13奔马律：在S2之后出现响亮的额外音，当心率快时与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声。

诊断学基础重点一、名词解释1.稽留热：是指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3.三凹征：表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

三凹征主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。

常见于喉部、气管、大支气管的狭窄及阻塞，如喉梗阻。

4.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

5.呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝胆胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

6.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

7.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但到刺激去除后很快又再入睡。

8.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。

患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点和人物的定向能力发生障碍。

9.昏睡：是接近于人事不省的意识状态。

患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。

醒时答话含糊或答非所问。

10.浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可以存在。

11.深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。

深、浅反射均消失。

12.主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

13.现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

西诊重点知识归纳绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法头颈胸腹部检查1、体检基本方法:视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊五种.2、触诊的方法:浅部触诊和深部触诊(包括深部滑行触诊;双手触诊;深压触诊;冲击触诊)3、叩诊的方法:间接叩诊和直接叩诊.4、叩诊音包括:清音,过清音,鼓音,浊音和实音五种.(过清音不属于正常叩诊音)6、体型的分类:匀称型,矮胖型,瘦长型三种7、8.常见面容:急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹.常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌,疟疾,流行性脑脊髓炎等;慢性病容: 面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等, 见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等贫血面容: 面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫.见于各种原因所致的贫血.肝病面容: 面色晦暗．额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝脏疾病.肾病面容: 面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕,见于慢性肾脏疾病甲状腺功能亢进面容: 面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒.见于甲状腺功能亢进症粘液性水肿面容: 面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌色淡,肥大,见于甲状腺功能减退症.二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄.伤寒面容: 表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态.见于伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱患者.苦笑面容: 发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风.满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者肢端肥大症面容:头颅增大,脸面变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大,见于肢端肥大症.病危面容: 亦称Hippocrate面容.面色苍白或铅灰,眼窝凹陷,鼻梁,颧骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮肤干燥,松弛而无光泽.常见于大出血,休克,脱水及急性腹膜炎的患者.面具面容: 又称面具脸,面肌运动减少,面部呆板,无表情,不转眼,双目凝视,似面具样,常见于震颤麻痹或脑炎等.9,三种体位:●自动体位: 患者活动自如,不受限制,见于轻病或疾病早期;●被动体位: 患者不能随意调整或变换体位,需要别人帮助才能改变体位,见于极度衰弱或意识丧失的患者;●强迫体位: 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位.(如患者右侧大量胸腔积液时,其体位为强迫右侧卧位)10,端坐呼吸: 强迫坐位称端坐呼吸,患者坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边,该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担,见于心.肺功能不全者.(老年患者,有慢性支气管炎史,近日呼吸困难,发热,双肋间隙饱满,呈坐位呼吸,可能是慢性喘息性支气管炎急性发作.)11, 皮肤黄染二种原因的区别黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。

名词解释1.主诉：是患者感受最主要的痛苦，或明显的症状或体征，也就是患者本次就诊最主要的原因及持续的时间。

2蜘蛛痣：皮肤小A末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。

3桶状胸：胸廓呈圆桶形，前后径增大，以至与横径几乎相等甚至超过左右径，即为桶状胸。

4扁平胸：胸廓扁平，前后径常不到横径的一半，称为扁平胸。

5佝偻病胸：又称鸡胸，胸骨特别是胸骨下部显著前凸，胸廓前后径增大而横径缩小，胸骨上下径较短，形似鸡胸而得名。

6病理性支气管语音：在正常的肺泡呼吸音分布区域内，听到支气管呼吸音，称为病理性呼吸音，或称管呼吸音。

7支气管语音：听觉语音增强而响亮，字音清楚，见于肺组织实变。

8.抬举性心尖搏动:为左心室明显肥大的体征，表现为心尖搏动强而有力，用手指触诊时可使指端抬起片刻。

9钟摆律:当心肌严重病变时，S1失去其原有特征而与S2 相似，收缩压和舒张压时间几乎相等，心率>100次/min，酷似钟摆的“滴答”声，称为钟摆律。

10.胎心律:当心肌严重病变时，S1失去其原有特征而与S2 相似，收缩压和舒张压时间几乎相等，心率>120次/min，酷似胎儿的心率，称为胎心率。

11.奔马律:系在S2后出现的响亮的额外心音，心率快时可与原有的S1、S2组合形成类似马奔跑时蹄声，称为奔马律。

12.腹壁静脉曲张:门静脉循环障碍或上、下腔静脉回流受阻，由于侧支循环的形成而导致腹壁静脉呈迂曲、扩张的状态。

13.肝静脉回流:用右手掌按压患者腹部脐周部位，颈静脉充盈增加，称为肝静脉回流体征阳性。

提示肝淤血，见于缩窄性和渗出性心包炎。

14反跳痛:腹壁压痛时，迅速将手抬起，腹痛加重，称为反跳痛。

15.腹膜刺激体征:腹肌紧张，压痛和反跳痛称为腹膜刺激体征。

这是急性腹膜炎的重要体征。

16颈静脉怒张: 卧位时颈V充盈度超过正常水平或坐位与半卧位时颈V明显充盈17病理反射(锥体束征):是指当锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而出现的异常反射简答and论述1触诊方法--腹部触诊方法浅部触诊法(触及深度1cm)检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、肿块或某些脏器肿大检查尤为有利。

⏹②腹腔积液（ascites）：当腹腔内大量积液时，在仰卧位液体因重力作用下沉于腹腔两侧，使腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹（frog belly）。

坐位时下腹部明显膨出。

常见于肝硬化门脉高压症、右心力衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。

⏹当门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，则腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张（engorged veins in the abdominal wall）。

⏹任何脏器或组织离开了原来的部位，经人体正常或不正常的薄弱点或缺损、空隙进入另一部位即为疝（hernia）。

⏹胃肠蠕动过程中呈现出波浪式运动，称为蠕动波（peristalsis）。

当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称胃型或肠型（gastral or intestinal pattern）。

脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。

严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波。

结肠梗阻时，宽大的肠型多出现于腹壁周边，同时盲肠多胀大呈球形。

⏹急性胃肠穿孔或实质脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，因炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状强直（board-like rigidity）；②结核性腹膜炎时，因炎症发展缓慢，对腹膜刺激不强，且有腹膜增厚、肠管和肠系膜粘连，故全腹紧张，触之犹如揉面的柔韧之感，不易压陷，称为面团感（dough sensation）或揉面感，此征还见于癌性腹膜炎⏹在检查到压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，称为反跳痛（rebound tenderness）。

反跳痛的出现，提示炎症已累及到腹膜壁层，当突然松手时腹膜被牵拉引起疼痛。

腹壁紧张，同时伴有压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征（peritoneal irritation sign），是急性腹膜炎的重要体征。

《西诊》第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音↑6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

西诊名词解释1、被动体位患者不能随意调整或变换体位，需要被人帮助才能改变体位。

见于极度衰弱或意识丧失的患者。

2、Babinski征患者仰卧、髋、膝关节伸直，医师手持患者踝部，用用叩诊锤柄部末端的钝尖部在足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向姆趾，正常时足趾向趾部屈曲，为-阳性，若姆趾背曲，其余四趾扇形分开，则为阳性。

3、白/球蛋白比例倒置即A/G&lt;1，见于肝功能严重损害，如中度慢性肝炎、肝硬化；病情好转时白蛋白则可回升，A/G比值也趋于正常。

4、不随意运动随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常运动，多为锥体外系损害所致。

5、白陶土样便因进入肠道的胆汁减少，从而在肠道里形成的尿胆原减少，以致所形成的粪便中的粪胆素减少，呈灰白色的大便。

常见于阻塞性黄疸。

6、奔马律实在S2后出现的响亮额外音，在心率快时与原有的S1/S2组成累死马奔跑时的蹄声，故称-。

7、板状腹急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，因炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为-。

8、尺压试验患者仰卧位时，医师将以硬尺横置于腹壁上，两手将尺下压，如尺发生节奏性跳动，尺压试验阳性，则为卵巢囊肿，如无此种跳动，尺压试验阴性，则为腹水。

9、潮式呼吸指呼吸节律由浅慢变深快再由深快变浅慢，重复的周期性呼吸。

10、胆酶分离急性重症肝炎时，肝坏死严重，线粒体大量破坏，AST 明显升高；但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现胆酶分离现象。

提示干细胞严重坏死，预后不良。

11、蛋白尿尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性，或定量检查超过120mg/24h者。

如间质性肾炎、肾病综合症等。

12、导联将电极板放置在人体表面任何两点，并用导线分别与心电图机相连，所构成的电路称为导联。

13、低电压六个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波的绝对值相加）都小于0.5mv，六个胸导联的QRS波群振幅（同前）都小于0.8MV，称为低电压。

1主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征, 加上持续时间2现病史：是病史中的主体部分，它记诉患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治过程3问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程4发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围5外源性致热源：不能直接作用于体温调节中枢，但能激活白细胞生成和释放致热源一起发热的物质，如：内毒素、外毒素和结合菌素。

6稽留热：指体温恒定地维持在39~40c以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1c 7间歇热：指体温骤升达最高峰后持续数小时，又速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天或数天8弛张热：指体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2c,但都在正常水平以上9咯血：指喉部一下的呼吸道出血，经口腔咯出10中心性发绀：是由心脏和肺部疾病引起的动脉血液中还原血红蛋白含量增加所致的发绀，特点全身性发绀，受累部位皮肤是温暖11三凹征：指吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，为吸气性呼吸困难特点12呼气性呼吸困难：表现为呼气时间延长，伴呼气期哮鸣音13上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化器官出血，血液经胃从口腔包括食管、胃十二指肠、肝胆胰、胃空肠吻合术后的空肠出血14吸气性呼吸困难：指吸气费力，严重者吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝和肋间明显凹陷，伴干咳及高调吸气性喉鸣15黄疸：由于血清内胆红素浓度增高，使巩膜、皮肤、粘膜及体液被染成黄色称黄疸16体征：指体格检查时异常发现，是医师客观检查到的现象17热型：许多发热性疾病，体温曲线的形态有一定的规律性称为热型，如稽留热、弛张热、不规则热等18体位：指被检查者身体在卧时所处的状态，它对某些疾病的诊断具有一定的意义，如急性腹膜炎患者呈强迫仰卧位19自主体位：指患者身体活动自如，不受限制，见于或疾病早期20被动体位：指患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人21发绀：指皮肤、粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原血红蛋白增多所致。

西诊名词解释1、被动体位患者不能随意调整或变换体位，需要被人帮助才能改变体位。

见于极度衰弱或意识丧失的患者。

2、Babinski征患者仰卧、髋、膝关节伸直，医师手持患者踝部，用用叩诊锤柄部末端的钝尖部在足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向姆趾，正常时足趾向趾部屈曲，为-阳性，若姆趾背曲，其余四趾扇形分开，则为阳性。

3、白/球蛋白比例倒置即A/G&lt;1，见于肝功能严重损害，如中度慢性肝炎、肝硬化；病情好转时白蛋白则可回升，A/G比值也趋于正常。

4、不随意运动随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常运动，多为锥体外系损害所致。

5、白陶土样便因进入肠道的胆汁减少，从而在肠道里形成的尿胆原减少，以致所形成的粪便中的粪胆素减少，呈灰白色的大便。

常见于阻塞性黄疸。

6、奔马律实在S2后出现的响亮额外音，在心率快时与原有的S1/S2组成累死马奔跑时的蹄声，故称-。

7、板状腹急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，因炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为-。

8、尺压试验患者仰卧位时，医师将以硬尺横置于腹壁上，两手将尺下压，如尺发生节奏性跳动，尺压试验阳性，则为卵巢囊肿，如无此种跳动，尺压试验阴性，则为腹水。

9、潮式呼吸指呼吸节律由浅慢变深快再由深快变浅慢，重复的周期性呼吸。

10、胆酶分离急性重症肝炎时，肝坏死严重，线粒体大量破坏，AST明显升高；但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现胆酶分离现象。

提示干细胞严重坏死，预后不良。

11、蛋白尿尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性，或定量检查超过120mg/24h者。

如间质性肾炎、肾病综合症等。

12、导联将电极板放置在人体表面任何两点，并用导线分别与心电图机相连，所构成的电路称为导联。

13、低电压六个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波的绝对值相加）都小于0.5mv，六个胸导联的QRS波群振幅（同前）都小于0.8MV，称为低电压。