脊柱骨折病人的护理PPT课件

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脊柱骨折的护理PPT成品36页PPT

脊柱骨折的护理PPT成品
41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。—— 罗伯斯庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

脊柱骨折ppt演示课件

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三、分型
一、脊柱骨折按作用力方向分为以下3种：（1）屈曲性损伤。（2）垂直压缩性损伤。（3）过伸性损伤。骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成脊髓损伤，报道可达 70% ，颈、胸、腰椎单纯性骨折或脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、马尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
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脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。
1.感觉障碍。损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失。参照脊神经皮节分布可判断脊髓损伤平面.
2.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射。
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二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折。四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。五、根据骨折形态分类：压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位等。
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5. CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。 6. MRI(磁共振)检查对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。 7. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电位 )。 8. 脊髓造影脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。

脊柱骨折的护理ppt

处理原则
处理原则
1 胸、腰椎骨折
爆破型骨折
有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。
处理原则
2 颈椎骨折
稳定型骨折
牵引复位，复位后石膏固定。
①颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。
②颅骨牵引：收缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸石膏固定3个月。
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脊柱骨折的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。
病因
间接暴力
主要原因
直接暴力
多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等
护理评估
应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以及伤后处理经过。
护理措施
3 心理护理
观察病人心理反应，及时进行心理疏导。消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极配合治疗。
护理措施
4 健康指导
病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵硬的发生。
谢谢聆听
护理评估
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。胸、腰椎骨折常有后突畸形。合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
护理评估
心理—社会状况
病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念头。

外科之脊柱骨折病人的护理课件

集体教育
组织病友会或讲座，向病人群体传授脊柱骨折的相关知识。
视频教育
利用视频资料，向病人展示脊柱骨折的治疗过程和康复训练方法。
健康教育效果评价
知识掌握程度评价
通过问卷调查、口头测试等方式，评估病人对脊柱骨折相关知识的掌握程度。
行为改变评价
观察病人的行为变化，如是否遵循医嘱、是否进行正确的康复训练等。
健康状况改善评价
对比病人接受健康教育前后的健康状况，评估健康教育的效果。
满意度评价
通过满意度调查，了解病人对健康教育的评价和意见反馈。
将每次评估的结果进行整理和分析，找出患者的护理问题，制定相应的护理计划。
反馈与调整
将评估结果及时反馈给医生，并根据医生的建议调整护理计划，以达到最佳的护理效果。
03
脊柱骨折的护理措施
一般护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并采取其他缓解疼痛的方法，如分散注
意力等。
畸形
骨折部位可出现畸形，如脊柱后凸、侧凸等。
神经症状
其他症状
若骨折压迫神经根或脊髓，可出现相应节段的神经功能受损症状，如肢体麻木、肌力减退、大小便失禁等。
发热、食欲不振等。
02
脊柱骨折的护理评估
评估内容与方法
疼痛程度通过观察患者的面部表情、询问疼痛感受，以及记录疼痛评分来评估疼痛程度，以确定是否需要采取止痛措施。
预防褥疮
保持患者的皮肤清洁、干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位；使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环；定期为患者按摩下肢肌肉，减轻静脉压力。
04

脊柱骨折手术护理(共10张PPT)

维的食物。
三、术后护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。床铺要平整、干燥、舒适，以防压疮。
病情观察。 1. 观察患者生命体征变化及肢体活动度。 2. 注意切口渗血、渗液情况，保持引流畅通。 3. 截瘫者观察截瘫平面下降情况。
三、术后护理
搬动时保持脊柱水协平位。助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。
一、按骨科疾病手术一般护理常规
二、术前护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。搬动时保持脊柱水平位。
急性症状未控制时切忌床上活动。训练床上排便习惯，切忌离床排便。
二、术前护理
保持皮肤清洁，每2小时轴式翻身一次，防止压疮发生。
做好心理护理使之配合手术治疗。给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤
给予心理支持，保持心理健康。搬动时保持脊柱水平位。
截瘫恢复为慢性过程，建立恢复信心。
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。
截瘫患者按截瘫护理常规。
四、健康教育
加强腰背肌肉锻炼，术后4~6周可协助患者离床活动。
嘱患者勿弯腰，逐渐增加运动量，并给予腰围保护。
截瘫恢复为慢性过程，建立恢复信心。加强营养，增强机体恢复力和抵抗力。定期复查。
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。
保持大便畅通，必要时给予缓泻剂。合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
急性症状未控制时切忌床上活动。
给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤维的食物。
根据病情术后5~7天鼓励患者床上腰背肌脊柱骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折的5%~6%，胸腰段骨折发生率最高，其次为颈椎、腰椎。
合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸停止。搬动时保持脊柱水平位。

护理新技术脊柱骨折病人的护理ppt课件-文档资料

电动防褥疮气垫的普及与护理
• 为了防止或减少褥疮的发生．护理人员一直进行着虽然行之有效但却是最原始的方法：翻身拍背．加以辅助用品，如气圈、自制棉圈，甚至在截瘫病人的床铺上加一层泡沫塑料。但有些效果仍不十分满意，褥疮时有发生。在不断探索的过程中，我们发现并引进了电动自动按摩床垫，这是一种特殊的床垫，它给病人减少了痛苦，尤其是那些上位神经元损伤的痉挛型病人。
健康教育
◆医疗护理措施的配合：
（1）向患者及家属介绍有关疾病的治疗及护理，鼓励其树立战胜疾病的信心。
（2）介绍病人目前的情况及注意事项。（3）与医生及家属共同制定康复训练计划。（4）教会家属预防并发症的方法。（5）告知定期复诊的时间，调整康复训练计划。
健康教育
◆功能锻炼：
（1）教会病人行肢体被动和主动功能锻炼的方法。（2）讲解有关康复锻炼的方法和意义。（3）告知病人及家属出院后应继续行功能锻炼。
严重损伤时可造成截瘫。
急救搬运
原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一
侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。
禁止扭曲或旋转头颈部。禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。
急救搬运
不正确搬运法
滚动法平托法
动功能丧失、大小便障碍等。
辅助检查
◆X线片：了解损伤的部位、类型。 ◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程
度。
◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。
临床特点
◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，

脊柱骨折的急救与护理新ppt课件

•
感谢阅
读感谢阅
读
病人，多采用枕颌带牵引，颅骨牵引，颈围，石膏或支架固定，以维持颈部稳定。对于胸腰椎骨折的病人可使用胸腰带予以固定。
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非手术治疗护理
2. 体位颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持
中立位给予制动；胸，腰椎骨折采取平卧位或侧卧位。病人需要翻身或搬动时，应有3~4个人协助，动作协调一致，病人的头，颈，胸，腰在一条轴线上，采用滚毡子式翻身或移动到担架上，切勿用大口袋式方法抬病人，以免加重损伤。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头放置在头颈两侧，使其固定不动
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急救处理原则
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急救处理原则
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。
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急救处理原则
6、运送途中密切观察患者生命体征，保持呼吸
道通畅，及时清理口腔内分泌物，同时给予吸氧，必要时给予气管插管；
7、脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤（如脑疝），胸腹脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等）或休克时，应尽早处理这些合并伤
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脊柱骨折患者的固定及转运
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直，严禁弯曲或扭曲。
4.心理护理
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脊柱骨折手术护理 ppt课件

出院指导
术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩戴腰部支具下地活动，练习站立和行走，时间不能过长，以休息为主，不能大幅度活动，防止内固定松动和折断。
胸腰椎骨折保守治疗者：一般2-3月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间。
定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。
用镇痛药物等。 3 腹胀，便秘的可能护理措施：可顺时针腹部按摩热敷，指导患者注意
合理饮食，遵医嘱使用通便通气的药物。 4 压疮的发生护理措施：指导正确的翻身按摩，2h翻身一次，
勤擦洗，翻身，按摩，更换，随时保持床单位的干洁整齐。
术后潜在并发症的护理
1 术后有内出血可能：术后平稳抬放病人，严密观察患者的面色，体温脉搏，呼吸，血压和尿量的变化，如引流量多呈鲜红色，应考虑用止血药，同时加快输液速度监测心肺功能，必要时输血，防止休克。
瞩患者做相关的功能锻炼。
谢谢
症状是损伤平面以下的感觉，运动和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
检查和诊断
检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。
注意有无颅脑，胸，腹等的合并伤，先处理紧急情况。
检查脊柱时应充分暴露，两侧对比，有无局部肿胀，疼痛，畸形等，详细检查有无脊髓损伤等。
入院时护理
平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下床活动，避免加重骨折
2 神经功能的观察：麻醉恢复后，观察双下肢感觉运动功能和膀胱功能。
护理问题与护理措施
术前常见护理问题与护理措施 1 痛苦焦虑悲观等护理措施：及时疏导，尊重的态度，亲切的
语言，恰当的方式做解释工作，扎实的技术和热情的态度得到病人的信任。

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根据损伤程度
和部位
颈椎骨折与脱位
附件骨折
根据骨折的稳定程度
稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3
不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折占绝大多数病因
直接暴力
1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症
• 3．拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如用中药浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。
脊柱骨折病人护理常规
• 一、观察要点 • 1. 观察生命体征及骨折并发症（休克、感
染、挤压综合症），注意有无复合伤。 • 2. 观察受伤部位的脊髓神经功能。 • 3. 观察皮肤的完整性。
二、护理措施
• 1. 严密监测生命体征、SaO2变化、根据病情给予吸氧、输液，激素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。
• 2. 卧硬床，轻度压缩性骨折者骨折部位垫枕，使脊柱后伸，不稳定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主，颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保持中立位。
• 3. 维持有效牵引（见牵引护理常规）。
护理措施
• 4. 协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈部，滚动翻身，切勿扭转，侧卧位时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。
影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法
㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关
㈡有引起或加重脊髓损伤的危险能压迫脊髓有关
与脊柱骨折可
㈢疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关
㈣知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识
㈤恐惧与担心疾病的预后可能致残有关
㈥潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
修理
无需石膏固定者
• 伤后仰卧硬板床上，骨折部垫一高的软垫，使脊柱处于过伸位。
• 伤后做保健操，如四肢运动、呼吸运动、腰背肌等长收缩等，避免脊柱前屈和旋转活动，腹肌可通过直腿抬高来训练，以维持腰背肌平衡，增强脊柱稳定性。练习时动作应平稳、缓和，以不引起疼痛为度。
无需石膏固定者
• 伤后1个月应加强腰背肌训练。同时加强腹肌训练，如仰卧位的抬头练习和抬腿练习。每一个动作应重复多次，并由少渐多。
• 伤后2个月可下床活动，进行脊柱后伸、侧弯和旋转练习。下床时平轴翻身取俯卧位后腿下地，双手支撑抬起上半身，将另一腿移下地。但应避免背部前屈的动作与姿势。
需过伸位石膏背心固定者
• 早期应做卧位背肌等长训练。 • 1~2W后，可下床活动，适当增加颈部、
上肢、腿后伸运动，逐步增加背肌等长收缩训练。 • 8~10W后，拆除，开始腰部活动训练。
健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去，不可强行撕脱。
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脊柱骨折病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫
根据受伤时的暴力作用方向
屈曲型伸直型屈曲旋转型垂直压缩型
胸、腰椎骨折与脱位
• 5. 手术者按脊柱矫形术护理常规。 • 6. 截瘫者按截瘫病人护理常规。 • 7. 每班检查肢体运动与反射、皮肤感觉、
肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。 • 8. 指导胸腰椎骨折病人正确的腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式）。
健康教育
• 1．根据病情，教育病人注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。
脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断
腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失
并发症的预防及护理
1.压疮
2.泌尿系感染
应注意尿管护理的原则，尿管留置2—3周后，应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲洗
3.肺部感染
应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍背，痰液粘稠给予雾化吸入
胸腰椎骨折的治疗
1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主
2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗
脊柱骨折的急救搬运功能锻炼
脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法
对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定
感谢观看
• 2．截瘫者教会病人轮椅的使用方法，锻炼双上肢的肌力，保持下肢关节的功能位。
• 3．根据病情给予饮食指导。
脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫
脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复